{"id":44390,"date":"2017-08-25T20:32:25","date_gmt":"2017-08-25T18:32:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44390"},"modified":"2017-08-25T20:32:25","modified_gmt":"2017-08-25T18:32:25","slug":"cateteres-venosos-centrales-larga-duracion-port-a-cath","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cateteres-venosos-centrales-larga-duracion-port-a-cath\/","title":{"rendered":"Manejo de cat\u00e9teres venosos centrales de larga duraci\u00f3n. Reservorio port-a-cath"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Manejo de cat\u00e9teres venosos centrales de larga duraci\u00f3n. Reservorio port-a-cath<\/strong><\/h2>\n<p>El port-a-cath es un reservorio de acceso venoso central de larga duraci\u00f3n, de implantaci\u00f3n subcut\u00e1nea en quir\u00f3fano. Es una c\u00e1psula de met\u00e1lica, que puede ser de material de titanio o acero inoxidable, en la parte superior se encuentra una membrana de silicona autosellable, que va conectada a un cat\u00e9ter de silicona o poliuretano radiopaco.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORAS:<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. M\u00e1ster Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p>El cat\u00e9ter utilizado depende de la edad del paciente, y va de 4,5 a 12 Fr, al cat\u00e9ter incorporaremos mediante una aguja tipo Hubber o Gripper, que se deber\u00e1 de escoger el tama\u00f1o apropiado para que la membrana tenga mayor duraci\u00f3n, normalmente se usa de calibre de 20G o 22 G; la membrana permite m\u00e1s de dos mil punciones.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p>V\u00eda central, port-a-cath, cuidados, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>OBJETIVO<\/p>\n<p>Elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda del manejo y posibles complicaciones del port-a-cath.<\/p>\n<p>RESUMEN<\/p>\n<p>DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO<\/p>\n<ul>\n<li>Primero comprobaremos las posibles alergias que pueda tener el paciente, por si hay alguna a los materiales a utilizar.<\/li>\n<li>En toda manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter hay que realizarla siempre con material est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p>MATERIAL A UTILIZAR<\/p>\n<ul>\n<li>Pa\u00f1o, guantes, y gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Clorhexidina.<\/li>\n<li>Aguja gripper, grosor de 20 \u00f3 22G.<\/li>\n<li>Jeringas de 10 cc y viales monodosis de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Tap\u00f3n antirreflujo con presi\u00f3n positiva.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito para su protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sistema de perfusi\u00f3n y suero pautado.<\/li>\n<li>Bomba de perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>PROCEDIMIENTO<\/p>\n<ul>\n<li>Informaci\u00f3n al paciente y a la familia del procedimiento a seguir.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n del paciente: acostado o semisentado.<\/li>\n<li>Se realiza una correcta higiene de manos.<\/li>\n<li>Se prepara el campo est\u00e9ril con el material.<\/li>\n<li>Se desinfecta la zona donde se est\u00e1 insertado el port-a-cath.<\/li>\n<li>Se colocan los guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Se purga la aguja que vamos a utilizar para el port-a cath, com suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se delimita el reservorio del cat\u00e9ter con dedos \u00edndice y pulgar de la mano no dominante.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 por parte de Enfermer\u00eda la punci\u00f3n en la membrana de silicona, de forma vertical hasta que la punta de la aguja llegue a la base del reservorio.<\/li>\n<li>Se coloca el tap\u00f3n antirreflujo, previamente purgado y se conecta la jeringa y se comprueba la permeabilidad del cat\u00e9ter, viendo que exista retorno de la sangre y posteriormente, se lava con 10 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se proceder\u00e1 a fijar la aguja con una gasa est\u00e9ril, y se coloca el ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Se conecta el sistema de perfusi\u00f3n a la bomba, y se conecta al tap\u00f3n antirreflujo.<\/li>\n<li>Se programa la bomba, seg\u00fan pauta del facultativo, y se comprueba que la perfusi\u00f3n es correcta y funciona.<\/li>\n<li>Se desecha el material utilizado.<\/li>\n<li>Se retiran los guantes, y se procede a la higiene de manos.<\/li>\n<li>Se registra en la historia de Enfermer\u00eda la fecha de inserci\u00f3n de la aguja, para el control del cambio de la misma, al igual que los sistemas de perfusi\u00f3n y cura del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p>EXTRACCI\u00d3N DE MUESTRAS SANGU\u00cdNEAS<\/p>\n<ul>\n<li>Se utiliza el mismo material detallado y se sigue el procedimiento anteriormente explicado.<\/li>\n<li>Se lavar con 10 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se extrae en la misma jeringa 5 cc de sangre y se desecha.<\/li>\n<li>Se realiza la extracci\u00f3n de la cantidad de sangre necesaria.<\/li>\n<li>Se limpia el cat\u00e9ter con 10 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se continuar con la perfusi\u00f3n de sueroterapia prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p>MANEJO DEL CAT\u00c9TER<\/p>\n<ul>\n<li>Se proceder\u00e1 al cambio de ap\u00f3sito cada 7 d\u00edas. El cambio de la aguja del cat\u00e9ter se realizar\u00e1 cada 15 d\u00edas.<\/li>\n<li>Lavado y sellado del cat\u00e9ter en extracciones sangu\u00edneas, transfusiones o fin de uso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>CUIDADOS ESPEC\u00cdFICOS DEL CAT\u00c9TER<\/p>\n<ul>\n<li>Se proceder\u00e1 al cambio de la aguja del cat\u00e9ter antes de la pauta recomendada, cuando se observen signos de irritaci\u00f3n en el punto de inserci\u00f3n, dificultad en la perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se debe de alternar el lugar de punci\u00f3n para evitar lesiones.<\/li>\n<li>Se cambiar\u00e1 el ap\u00f3sito antes de la pauta recomendada cuando est\u00e9 sucio, mojado o despegado. Se utilizan siempre tapones antirreflujo de presi\u00f3n positiva, que se cambiaran cada 7 d\u00edas junto al sistema de perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>POSIBLES COMPLICACIONES.<\/p>\n<ul>\n<li>Obstrucci\u00f3n, puede ser debido a :<\/li>\n<li>Acodamiento, ligadura oclusiva, o punta de cat\u00e9ter intracardiaca.<\/li>\n<li>Error en el correcto mantenimiento: sellados espaciados, o diluciones incorrectas de heparina.<\/li>\n<li>Por posici\u00f3n posturales, o presencia de tumores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e9cnica de\u00a0 desobstrucci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Se verifica la obstrucci\u00f3n, se cambia al paciente de postura y se comprueba la permeabilidad del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Se usa fibrilin monodosis 20 ui\/ml, y urokinasa.<\/li>\n<li>Si no se consigue la permeabilidad del cat\u00e9ter, se realiza el cambio de aguja, y si persiste el problema se avisar\u00e1 al facultativo.<\/li>\n<li>Complicaciones en el uso del cat\u00e9ter<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n local<\/li>\n<li>Se recoger\u00e1 un frotis de la zona.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 cura con clorhexidina acuosa, y Fucidine, seg\u00fan prescripci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1 tratamiento de f\u00e1rmacos, seg\u00fan prescripci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<li>Se proceder\u00e1 a la retirada de la aguja si fuera necesario.<\/li>\n<li>Trombosis vascular; es cuando se presentan co\u00e1gulos alrededor del cat\u00e9ter o en la punta del mismo.<\/li>\n<li>Nunca manipular el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Se avisar al facultativo.<\/li>\n<li>Rotura o desconexi\u00f3n del cat\u00e9ter de la c\u00e1psula.<\/li>\n<li>Extravasaci\u00f3n de medicamentos agresivos.<\/li>\n<li>Rotaci\u00f3n de la c\u00e1psula.<\/li>\n<li>Episodio bacteriano, el paciente presenta s\u00edntomas de fiebre, mala perfusi\u00f3n e hipotensi\u00f3n, al haber manipulado el port-a-cath.<\/li>\n<li>Control de tensi\u00f3n arterial de forma continua.<\/li>\n<li>Si existe mala perfusi\u00f3n de ox\u00edgeno, colocar gafas nasales.<\/li>\n<li>Estar alerta a signos de shock s\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Se extraen hemocultivos del cat\u00e9ter y hemocultivo perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1 antit\u00e9rmico prescrito.<\/li>\n<li>Se inicia antibioterapia prescrita.<\/li>\n<li>Se avisa al facultativo.<\/li>\n<li>Se registra en la historia de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de cat\u00e9teres venosos centrales de larga duraci\u00f3n. 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