{"id":44412,"date":"2017-08-26T10:17:23","date_gmt":"2017-08-26T08:17:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44412"},"modified":"2017-08-26T10:17:23","modified_gmt":"2017-08-26T08:17:23","slug":"enfermeria-picadura-pez-arana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-picadura-pez-arana\/","title":{"rendered":"Papel de la Enfermer\u00eda en la picadura del pez ara\u00f1a"},"content":{"rendered":"

Papel de la Enfermer\u00eda en la picadura del pez ara\u00f1a <\/strong><\/h2>\n

Las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes causadas por agentes biol\u00f3gicos y otros seres vivos, encontradas entre los pescadores, son debidas a diferentes tipos de lesiones cut\u00e1neas causadas por infecciones, alergias, mordeduras e infestaci\u00f3n.<\/p>\n

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AUTORES <\/strong><\/p>\n

F\u00e1tima Ortiz Clemente, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Antonio Castellano Cecilia, Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Mar\u00eda Dolores S\u00e1nchez Torrico, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>picadura, Inoculaci\u00f3n, veneno, pez ara\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Este tipo de lesiones en ocasiones son consideradas banales y se ignoran, pero en otras puede ocasionar secuelas muy importantes e incapacitantes para el trabajo, un ejemplo es la inoculaci\u00f3n del veneno del pez ara\u00f1a, (ictioacantotoxismo), que se encuentra en fondos arenosos a profundidades de hasta 100 metros, la especie est\u00e1 presente tanto en el Atl\u00e1ntico como en el Mediterr\u00e1neo.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los accidentes se produce por la manipulaci\u00f3n de las capturas, en las que se sufre picadura, y donde no se toman las medidas oportunas, ocasionando, complicaciones, como abscesos, necrosis, fibrosis y\/o adherencias de partes blandas, y que pueden llegar a una incapacidad para su puesto de trabajo.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El litoral andaluz es extenso, la distribuci\u00f3n de esta especie est\u00e1 presente tanto en el Atl\u00e1ntico como en el Mediterr\u00e1neo, apareciendo regularmente en casi todas las lonjas andaluzas. La extracci\u00f3n, se pesca con arrastre, enmalle y palangre. Se capturan anualmente casi 80 toneladas de ara\u00f1as. La mayor\u00eda de la producci\u00f3n se obtiene de mayo a septiembre, con m\u00e1ximos en los meses de julio a septiembre, en estos meses, es donde objetivamos los 4 casos de picadura, con complicaciones.<\/p>\n

El pez ara\u00f1a tiene el cuerpo alargado, estrecho y aplanado lateralmente. La cabeza es relativamente peque\u00f1a, con dos peque\u00f1as espinas delante de cada ojo. Posee dos aletas dorsales, la primera con 5-7 radios y la segunda con 29-32 radios blandos. En la primera dorsal, espinas pectorales o ventrales, algunos radios tienen veneno, que ocasionan el envenenamiento por presi\u00f3n mec\u00e1nica al momento de hacer contacto con manos y\/o piernas, de los pescadores.<\/p>\n

Puede llegar a medir hasta 41 cm, aunque los ejemplares capturados no suelen sobrepasar los 25-30 cm de longitud.<\/p>\n

El veneno inoculado, ictioacantotoxismo, es una mezcla de prote\u00ednas con capacidad antig\u00e9nica, mucopolisac\u00e1ridos y enzimas (fosfatasas, lipasas, proteasas) que producen una intensa irritaci\u00f3n local que puede llegar a provocar, abscesos, necrosis, adherencias, y fibrosis. Los casos mortales son excepcionales, seg\u00fan la literatura m\u00e9dica, pero se han descrito tambi\u00e9n en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Se deben tomar medidas preventivas, como utilizar siempre los medios de protecci\u00f3n personal adecuados en cada caso, evitar introducir las manos en la pila de pescado, usar rastro y palas, inspeccionar las redes para estar prevenidos en caso de capturas de especies potencialmente peligrosas, formar a la tripulaci\u00f3n en cuanto a manutenci\u00f3n manual de cargas y mec\u00e1nicas de cargas, instruir acerca de las especies marinas potencialmente peligrosas, en los puestos de mayor riesgo mantener solo al personal m\u00e1s experimentado, no desatender las peque\u00f1as heridas producidas por espinas, dientes y aletas del pescado.<\/p>\n

METODO Y MATERIAL<\/strong><\/p>\n

Hemos objetivado 4 casos de pescadores de la flota de arrastre. Donde existi\u00f3 una picadura de pez ara\u00f1a, la inoculaci\u00f3n del veneno, ocasiono absceso, necrosis, adherencias, y\/o fibrosis en la zona, siendo necesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, en principio para limpiar y desbridar la herida, y posteriormente fue necesario realizar tenolisis, para conseguir una funcionalidad aceptable de la mano derecha (3 casos), pierna derecha, tercio distal (1 caso).<\/p>\n

RESULTADO<\/strong><\/p>\n

La picadura del pez ara\u00f1a, ocurre entre los meses de julio a septiembre mayoritariamente.<\/p>\n

Causa dolor local instant\u00e1neo, muy intenso y que se va incrementando durante los primeros 60 minutos. Se irradia a toda la extremidad y puede acompa\u00f1arse de manifestaciones vegetativas (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, boca seca, sensaci\u00f3n de mareo) y elevaci\u00f3n t\u00e9rmica. Localmente, se produce una tumefacci\u00f3n, incluso necrosis de la zona. La herida puede infectarse y las molestias locales pueden existir durante meses.<\/p>\n

Las secuelas, de dichas complicaciones, una vez finalizado el tratamiento m\u00e9dico-quir\u00fargico y rehabilitador, fue necesario, la presentaci\u00f3n al equipo de valoraci\u00f3n de incapacidades, un caso fue una IPT, y los otros 3 fueron IPP.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Sumergir la zona afectada en agua muy caliente (50-60\u00ba C), ya que las toxinas son termol\u00e1biles.<\/p>\n

Aliviar el fuerte dolor con analgesia y en ocasiones pudiendo precisar de anestesia local y\/o general.<\/p>\n

La herida debe limpiarse, desinfectarse, asegurarse que no quedan restos del arp\u00f3n.<\/p>\n

No se aplicara torniquetes<\/p>\n

No es necesaria la antibioterapia profil\u00e1ctica. Hay que revisar el estado de inmunidad antitet\u00e1nica.<\/p>\n

Las posibles complicaciones, que hemos objetivado:<\/p>\n