{"id":44418,"date":"2017-08-26T10:20:32","date_gmt":"2017-08-26T08:20:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44418"},"modified":"2017-08-26T10:20:32","modified_gmt":"2017-08-26T08:20:32","slug":"cuidados-de-enfermeria-pericarditis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-pericarditis\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con pericarditis"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con pericarditis<\/strong><\/h2>\n

La pericarditis consiste en la inflamaci\u00f3n del pericardio, tejido que recubre el coraz\u00f3n. Entre las causas se encuentra una infecci\u00f3n viral pero tambi\u00e9n puede aparecer asociada a otras enfermedades sist\u00e9micas como c\u00e1ncer, leucemia o tuberculosis. Su s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico es el dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Grado de Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Normalmente se tratan con antiinflamatorios y\u00a0 antibi\u00f3ticos para erradicar la infecci\u00f3n y con diur\u00e9ticos para eliminar l\u00edquido. En cuanto al papel de los cuidados de Enfermer\u00eda, ir\u00e1n dirigidos a facilitar la frecuencia respiratoria del paciente, vigilar las constantes vitales y preparar y realizar las pruebas o anal\u00edticas requeridas sin olvidar, por supuesto, informar y facilitar el bienestar del paciente.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>pericardio, coraz\u00f3n, inflamaci\u00f3n, dolor, virus, bacterias<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Es una afecci\u00f3n en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del coraz\u00f3n (pericardio) resulta inflamada.<\/p>\n

    Causas y factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

    La pericarditis es una enfermedad que suele responder a infecciones virales, de mayor o menor importancia , generalmente producidas por\u00a0echovirus\u00a0o virus\u00a0Coxsackie\u00a0(seg\u00fan estudios de mitad de siglo XX). Una infecci\u00f3n en las v\u00edas respiratorias, por ejemplo, por un resfriado com\u00fan, pueden ser el motivo de una pericarditis. Las infecciones bacterianas tambi\u00e9n pueden dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada tambi\u00e9n\u00a0pericarditis purulenta), aunque es poco frecuente.<\/p>\n

    Del mismo modo, algunos tipos de infecciones mic\u00f3ticas son capaces de producir muy raramente pericarditis, dentro de las m\u00e1s comunes en paciente inmunocompetente se encuentra la\u00a0histoplasmosis, mientras que en pacientes con inmunocompromiso, los agentes se diversifican, siendo la\u00a0Candida, el\u00a0Aspergillus\u00a0y\u00a0Coccidioides.<\/p>\n

    Por otro lado, la pericarditis puede estar asociada con enfermedades sist\u00e9micas como\u00a0c\u00e1ncer,\u00a0s\u00edndrome ur\u00e9mico,\u00a0leucemia,\u00a0enfermedades autoinmunes,\u00a0tuberculosis,\u00a0fiebre reum\u00e1tica,\u00a0hipotiroidismo\u00a0y operaciones de coraz\u00f3n.<\/p>\n

    Las patolog\u00edas card\u00edacas que pueden provocar pericarditis son, entre otros:\u00a0infarto de miocardio\u00a0y\u00a0miocarditis. Los cuadros de ansiedad agudos y los ataques de p\u00e1nico pueden producir tambi\u00e9n alteraciones o malfuncionamientos de los m\u00fasculos y \u00f3rganos del coraz\u00f3n dando lugar a la aparici\u00f3n en breve o largo plazo de tiempo de dicha enfermedad. En ocasiones, tratamientos como la\u00a0radioterapia\u00a0del t\u00f3rax y la utilizaci\u00f3n de inmunosupresores tambi\u00e9n inducen esta condici\u00f3n.<\/p>\n

    La pericarditis puede ser consecuencia de una lesi\u00f3n o trauma en el\u00a0t\u00f3rax, el\u00a0es\u00f3fago\u00a0o el coraz\u00f3n.<\/p>\n

    S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

    La\u00a0triada de s\u00edntomas t\u00edpica de la pericarditis aguda\u00a0se compone de\u00a0dolor tor\u00e1cico, roce peric\u00e1rdico y fiebre. Sin embargo, esta enfermedad puede manifestarse a trav\u00e9s de s\u00edntomas muy variados:<\/p>\n

      \n
    • Dolor tor\u00e1cico: el dolor peric\u00e1rdico se suele localizar en la parte central del pecho, irradi\u00e1ndose en ocasiones hacia el cuello, la espalda o los hombros. Puede ser opresivo o manifestarse como sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n y su intensidad (desde muy leve hasta muy intenso) y duraci\u00f3n (horas a d\u00edas) son muy variables. Aumenta de manera caracter\u00edstica con la tos, con la respiraci\u00f3n profunda y al acostarse en posici\u00f3n horizontal, pudiendo mejorar al sentarse erguido y al inclinarse hacia delante.<\/li>\n
    • Roce peric\u00e1rdico: al auscultar el coraz\u00f3n con el fonendoscopio el m\u00e9dico puede o\u00edr un ruido t\u00edpico de la pericarditis aguda llamado roce peric\u00e1rdico. Sin embargo, este ruido no se escucha en todos los pacientes con inflamaci\u00f3n del pericardio, o puede escucharse solo en alguna etapa de la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n
    • Fiebre (temperatura corporal mayor de 38\u00baC) y con mayor frecuencia febr\u00edcula.<\/li>\n
    • Derrame peric\u00e1rdico: la inflamaci\u00f3n del pericardio puede producir que se acumule l\u00edquido en la cavidad peric\u00e1rdica. Los s\u00edntomas producidos por este fen\u00f3meno depender\u00e1n de la cantidad y de la velocidad con que se acumule el l\u00edquido en el saco peric\u00e1rdico. Puede llegar a causar taponamiento card\u00edaco, que es un s\u00edndrome producido por un aumento de la presi\u00f3n intracard\u00edaca secundario al ac\u00famulo de l\u00edquido en el saco peric\u00e1rdico, lo que dificulta el llenado del coraz\u00f3n y su correcto funcionamiento. Puede llegar a producir la muerte.<\/li>\n
    • Derrame pleural: en la auscultaci\u00f3n pulmonar tambi\u00e9n se pueden escuchar otros ruidos llamados crepitantes que indican la existencia de derrame en el espacio pleural (la pleura es una membrana que rodea los pulmones).<\/li>\n
    • Dificultad para respirar.<\/li>\n
    • Tos seca.<\/li>\n
    • Fatiga<\/li>\n
    • Ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

      Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Dado que la mayor\u00eda de las pericarditis se deben a un agente v\u00edrico, su prevenci\u00f3n es dif\u00edcil. Resulta beneficioso mantener un alto grado de sospecha al estudiar las situaciones (p. ej., uremia, determinados f\u00e1rmacos, tumores) que presentan pericarditis como complicaci\u00f3n.<\/p>\n

      Aspectos familiares y comunitarios<\/p>\n

      Se han descrito epidemias de pericarditis. El seguimiento de dichas epidemias mediante medidas sanitarias preventivas adecuadas puede llevar a una reducci\u00f3n global de la difusi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong><\/p>\n

      La causa de la pericarditis se debe identificar, de ser posible.<\/p>\n

      A menudo se administran altas dosis de antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, con una medicina llamada colchicina. Estos medicamentos disminuyen el dolor y reducen\u00a0la hinchaz\u00f3n o inflamaci\u00f3n del saco alrededor del coraz\u00f3n.<\/p>\n

      Si la causa de la pericarditis es una infecci\u00f3n:<\/p>\n

        \n
      • Los antibi\u00f3ticos se usan para las infecciones bacterianas<\/li>\n
      • Los medicamentos antimic\u00f3ticos se utilizan\u00a0para la pericarditis por hongos<\/li>\n<\/ul>\n

        Otros medicamentos que pueden utilizarse son:<\/p>\n

          \n
        • Los corticosteroides, como la prednisona (en algunos pacientes)<\/li>\n
        • Los diur\u00e9ticos para eliminar el exceso de l\u00edquido<\/li>\n<\/ul>\n

          Si la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido hace que el coraz\u00f3n trabaje de manera\u00a0deficiente, el tratamiento puede incluir:<\/p>\n

            \n
          • Drenar el l\u00edquido del saco. Este procedimiento, llamado pericardiocentesis, se puede hacer utilizando una aguja guiada por ecocardiograf\u00eda.<\/li>\n
          • Hacer un peque\u00f1o agujero (ventana) en el pericardio (pericardiotom\u00eda subxifoidea) para permitir que el\u00a0l\u00edquido infectado\u00a0drene\u00a0hacia la cavidad abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n

            Si la pericarditis es cr\u00f3nica, reaparece despu\u00e9s del tratamiento u ocasiona cicatrizaci\u00f3n o rigidez del tejido alrededor del coraz\u00f3n, se puede necesitar una cirug\u00eda llamada pericardiectom\u00eda. La operaci\u00f3n implica cortar o extirpar parte del pericardio.<\/p>\n

            Cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n

            ACTUACI\u00d3N INICIAL<\/p>\n

              \n
            • Control de las constantes vitales<\/li>\n
            • Control de la frecuencia respiratoria, si presenta signos de respiraci\u00f3n trabajosa, taquipnea, disnea, cianosis<\/li>\n
            • Realizar venoclisis<\/li>\n
            • Administraci\u00f3n de oxigeno si precisa.<\/li>\n
            • Extracci\u00f3n de anal\u00edtica de sangre, comprobando electrolitos, hemograma completo y enzimas cardiacos CPK-MB.<\/li>\n<\/ul>\n

              MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS<\/p>\n

                \n
              • Extracci\u00f3n de anal\u00edtica.<\/li>\n
              • Realizar ECG.<\/li>\n
              • RX de t\u00f3rax.<\/li>\n
              • En algunos casos, suele ser preciso la realizaci\u00f3n de una pericardiocentesis.<\/li>\n<\/ul>\n

                FACILITAR EL BIENESTAR<\/p>\n

                  \n
                • Facilitar el bienestar del paciente:<\/li>\n<\/ul>\n

                  Despu\u00e9s de valorar el dolor, seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica, se puede administrar un analg\u00e9sico.<\/p>\n

                  Colocar al paciente en posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/p>\n

                  Proporcionar al paciente periodos de descanso y aumentar gradualmente la actividad.<\/p>\n

                    \n
                  • Mejorar la ansiedad del paciente:<\/li>\n<\/ul>\n

                    Tranquilizar al paciente.<\/p>\n

                    Proporcionarle informaci\u00f3n sobre la enfermedad, pruebas diagn\u00f3sticas, medicaci\u00f3n y procedimientos.<\/p>\n

                    TRATAMIENTO (Administrar la medicaci\u00f3n prescrita)<\/p>\n

                    AGUDA:<\/p>\n

                      \n
                    • Tratamiento de la causa (infecci\u00f3n antibi\u00f3ticos).<\/li>\n
                    • Tratamiento de soporte (salicilatos, indometacina, corticoesteroides).<\/li>\n<\/ul>\n

                      CR\u00d3NICA:<\/p>\n

                        \n
                      • Digitalizaci\u00f3n, diur\u00e9ticos, dieta pobre en sodio, antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<\/ul>\n

                        OBSERVACIONES DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n

                          \n
                        • Valoraci\u00f3n continua del dolor, controlar el tipo de dolor, irradiaci\u00f3n, si empeora con la respiraci\u00f3n o la tos.<\/li>\n
                        • Controlar las arritmias, modificaciones de las ondas ST -T, depresi\u00f3n en el segmento PR y descenso del voltaje del complejo QRS.<\/li>\n
                        • Observar la aparici\u00f3n de signos de insuficiencia cardiaca congestiva.<\/li>\n
                        • Observar la aparici\u00f3n posible de signos de taponamiento cardiaco: distensi\u00f3n de las venas del<\/li>\n<\/ul>\n

                          Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                          Los cuidados de Enfermer\u00eda destinados a la pericarditis ir\u00e1n destinados en un principio a controlar las constantes vitales y verificar si existe alg\u00fan problema en la frecuencia respiratoria. Si as\u00ed fuese, se administrar\u00eda ox\u00edgeno.<\/p>\n

                          Otros cuidados incluyen realizaci\u00f3n de anal\u00edticas, radiograf\u00eda de t\u00f3rax\u00a0 y ECG para valorar con detalle el estado del paciente. Adem\u00e1s, como en cualquier otra enfermedad que requiera hospitalizaci\u00f3n, se facilitar\u00e1 el bienestar del paciente erradicando el dolor mediante analg\u00e9sicos e inform\u00e1ndole de todo lo referente a su enfermedad.<\/p>\n

                          Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                          1.- LeWinter MM, Hopkins WE. Pericardial diseases. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds.\u00a0Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine<\/em>. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 71.<\/p>\n

                          2.- Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and treatment of pericarditis: A systematic review.\u00a0JAMA<\/em>. 2015; 314(14):1498-1506. PMID: 26461998\u00a0www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26461998.<\/p>\n

                          3.- \u00a0Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Belli R, Maestroni S, et al, CORP (COlchicine for Recurrent Pericarditis) Investigators.\u00a0Colchicine for recurrent pericarditis (CORP): a randomized trial. Ann Intern Med. 2011;155:409-14.<\/p>\n

                          4.- \u00a0Imazio M, Demichelis B, Parrini I, Cecchi E, Pomari F, Demarie D, et al.\u00a0Recurrent pain without objective evidence of disease in patients with previous idiopathic or viral acute pericarditis. Am J Cardiol. 2004;94:973-5.<\/p>\n

                          5.- \u00a0Imazio M, Brucato A, Doria A, Brambilla G, Ghirardello A, Romito A, et al.\u00a0Antinuclear antibodies in recurrent idiopathic pericarditis: prevalence and clinical significance. Int J Cardiol. 2009;136:289-93.<\/p>\n

                          6.- Imazio M.\u00a0Treatment of recurrent pericarditis. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2012;10:1165-72.\u00a0Medline<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                          Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con pericarditis La pericarditis consiste en la inflamaci\u00f3n del pericardio, tejido que recubre el coraz\u00f3n. Entre las causas se encuentra una infecci\u00f3n viral pero tambi\u00e9n puede aparecer asociada a otras enfermedades sist\u00e9micas como c\u00e1ncer, leucemia o tuberculosis. 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