{"id":44432,"date":"2017-08-26T10:24:56","date_gmt":"2017-08-26T08:24:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44432"},"modified":"2017-08-30T11:00:54","modified_gmt":"2017-08-30T09:00:54","slug":"procedimiento-de-enfermeria-extraccion-de-hemocultivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-enfermeria-extraccion-de-hemocultivos\/","title":{"rendered":"Procedimiento de Enfermer\u00eda para la extracci\u00f3n de hemocultivos"},"content":{"rendered":"

Procedimiento de Enfermer\u00eda para la extracci\u00f3n de hemocultivos<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El Hemocultivo es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico utilizado para la detecci\u00f3n de microorganismos en la sangre, con el fin de identificar y determinar la sensibilidad de esos microorganismos. Son, pues, fundamentales para el diagn\u00f3stico de las bacteriemias.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

M\u00aa Dolores S\u00e1nchez Torrico. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

F\u00e1tima Ortiz Clemente. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Antonio Castellano Cecilia. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Fiebre, hemocultivo, bacteria.<\/p>\n

Indicadores<\/strong><\/p>\n

Sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, infecci\u00f3n intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, neumon\u00edas, endocarditis y ante fiebre de origen desconocido.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Obtener una muestra de sangre para estudio microbiol\u00f3gico con el fin de establecer el diagnostico etiol\u00f3gico de las bacteriemias y proporcionar recomendaciones generales basadas en la evidencia para evitar falsos positivos\/negativos en la toma de hemocultivos, que puedan alterar los resultados y afecten al tratamiento del paciente.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se define bacteriemia como la presencia de bacterias en sangre, que se pone de manifiesto por el aislamiento de \u00e9stas en los hemocultivos. El t\u00e9rmino fungemia se utiliza para designar la presencia de hongos en la sangre. Septicemia y sepsis son expresiones que se emplean para denominar el s\u00edndrome cl\u00ednico con el que habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las funguemias, independientemente del resultado de los hemocultivos.<\/p>\n

Los focos m\u00e1s frecuentes de bacteriemia son el tracto genitourinario, los abscesos, las heridas quir\u00fargicas, el tracto biliar y los cat\u00e9teres intravasculares, aunque hasta en un 25% de los casos su foco originario es desconocido.<\/p>\n

La extracci\u00f3n de estas muestras de sangre, siempre se har\u00e1n antes de la administraci\u00f3n de un tratamiento antibacteriano. El momento id\u00f3neo para la extracci\u00f3n, es aquel justo antes o durante el pico febril. Como este momento es incierto, se recomienda que se extraiga nada m\u00e1s tomar la temperatura del paciente y que \u00e9sta sea igual o mayor a 38\u00ba.<\/p>\n

Material<\/strong><\/p>\n

Compresor.<\/p>\n

Jeringas.<\/p>\n

Guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

Agujas intravenosas.<\/p>\n

Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica (alcohol de 70\u00ba, o clorhexidina).<\/p>\n

Gasas y campo est\u00e9ril.<\/p>\n

Frascos de hemocultivos aerobios y anaerobios (dos de cada uno).<\/p>\n

Mascarilla<\/p>\n

Esparadrapo<\/p>\n

Contenedor de residuos cortopunzantes<\/p>\n

Procedimiento<\/strong><\/p>\n

Lo primero que haremos es identificar al paciente y preparar el campo est\u00e9ril. Informaremos al paciente de la t\u00e9cnica que vamos a practicarle y lo pondremos preferiblemente en dec\u00fabito supino. Nos lavaremos bien las manos, colocaremos el campo est\u00e9ril y nos pondremos los guantes. Colocamos el compresor en el brazo del paciente y limpiamos con antis\u00e9ptico la zona de punci\u00f3n.<\/p>\n

Destaparemos los botes de hemocultivos y desinfectaremos las membranas con una gasa impregnada en clorhexidina o alcohol.<\/p>\n

Realizaremos la extracci\u00f3n, \u00a0sacaremos de 8-10 ml en adultos y en ni\u00f1os del 1-4 ml. Retiraremos la aguja, presionaremos el punto de punci\u00f3n y colocaremos un ap\u00f3sito. A continuaci\u00f3n inocularemos la sangre extra\u00edda en los botes, primero en el anaerobio, en el que sacaremos la jeringa y la aguja a la vez para impedir la entrada de aire, luego en el aerobio, en el que retiraremos primero la aguja para favorecer la entrada de aire. En ambos procedimientos no cambiaremos la aguja. Moveremos suavemente los frascos para mezclar el contenido y evitar la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, volveremos a realizar todo el proceso en el otro brazo, para extraer la segunda tanda de hemocultivos. Hay estudios que demuestran que se obtienen resultados similares cuando se extraen simult\u00e1neamente, que cuando se extraen con un intervalo de 30 minutos.<\/p>\n

Con las muestras ya tomadas, identificaremos los botes con el nombre completo del paciente, fecha, hora y enumeraremos los frascos en orden de extracci\u00f3n.<\/p>\n

Lo remitiremos lo antes posible al laboratorio de Microbiolog\u00eda.<\/p>\n

Indicaciones de extracci\u00f3n a trav\u00e9s de cat\u00e9ter venoso central<\/strong><\/p>\n

_ Pacientes con imposibilidad absoluta de acceso venoso o arterial perif\u00e9rico.<\/p>\n

_ Pacientes con trastornos muy graves de la coagulaci\u00f3n (contraindicaci\u00f3n de punci\u00f3n venosa o arterial perif\u00e9rica)<\/p>\n

_ Orden de su m\u00e9dico responsable (sospecha de bacteriemia asociada a cat\u00e9ter).<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Protocolo de Hemocultivos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 2011. Consultado Mayo 2014 http:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/efc12e2 775f30aa8d12296f81eba0357.pdf.<\/li>\n
  2. Protocolo para la extracci\u00f3n de hemocultivos. Unidad cl\u00ednica de enfermedades infecciosas y microbiolog\u00eda. Servicio Andaluz de Salud. Junio 2011. Consultado Mayo 2014. http:\/\/ahvalme.org\/RepositorioDocman\/ugc\/infecciosos\/Protocolo_Extraccion_H emocultivos_2011.pdf.<\/li>\n
  3. Extracci\u00f3n de Hemocultivos. Gu\u00eda del Servicio de Microbiolog\u00eda.VI Edici\u00f3n. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Febrero 2013. Consultado Mayo 2014. http:\/\/www.hvn.es\/invest_calid_docencia\/bibliotecas\/publicaciones\/archivos\/doc _72.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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