{"id":44436,"date":"2017-08-26T10:27:22","date_gmt":"2017-08-26T08:27:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44436"},"modified":"2017-08-26T10:27:22","modified_gmt":"2017-08-26T08:27:22","slug":"cuidados-de-enfermeria-varicela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-varicela\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en ni\u00f1os con varicela"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en ni\u00f1os con varicela<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La varicela es una enfermedad muy com\u00fan en ni\u00f1os a pesar de que existe vacunaci\u00f3n, sin embargo se trata\u00a0 de una enfermedad benigna y que no suele presentar complicaciones en la inmensa mayor\u00eda de los casos. Se trata con medicamentos que calman y eliminan el picor de las costras. Asociada a la medicaci\u00f3n, es de obligado cumplimiento una correcta higiene y evitar en lo posible el rascado de las ves\u00edculas pues puede conllevar\u00a0 infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud (SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>herpes zoster, ves\u00edculas, vacunaci\u00f3n, contagio, prurito.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La\u00a0<strong>varicela<\/strong>\u00a0es una\u00a0enfermedad infecciosa\u00a0causada por el\u00a0virus varicela-z\u00f3ster, perteneciente a la familia de los\u00a0herpesvirus, que tambi\u00e9n causa el\u00a0herpes z\u00f3ster. Se presenta principalmente en ni\u00f1os de entre uno y nueve a\u00f1os de edad. La infecci\u00f3n en adolescentes y adultos suele ser m\u00e1s severa y tiene mayor riesgo de complicaciones como la\u00a0enfermedad pulmonar intersticial.<\/p>\n<p>Tras un per\u00edodo largo de latencia (14 a 21 d\u00edas), la enfermedad presenta un periodo\u00a0prodr\u00f3mico\u00a0semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o moderada; luego aparece un\u00a0exantema\u00a0macular\u00a0auto limitado (a veces con compromiso de mucosas o\u00a0enantema), que r\u00e1pidamente evoluciona a\u00a0p\u00e1pulas, luego a\u00a0ves\u00edculas\u00a0y finalmente a\u00a0costras\u00a0que se desprenden tras una a dos semanas. Se acompa\u00f1a de adenopat\u00edas cervicales.<\/p>\n<p>Las lesiones d\u00e9rmicas pueden producir\u00a0cicatrices\u00a0permanentes, deprimidas, hipo o hiperpigmentadas<\/p>\n<ul>\n<li>Causas<\/li>\n<\/ul>\n<p>El virus que causa la varicela es el virus varicela zoster. Es un miembro de la familia del herpesvirus, que causa tambi\u00e9n la culebrilla en los adultos.<\/p>\n<p>La varicela se puede contagiar muy f\u00e1cilmente a otras personas desde el d\u00eda 1 al 2 antes de que se presenten las ampollas hasta que se formen las costras. Puede contagiarse de varicela:<\/p>\n<ul>\n<li>Por tocar los l\u00edquidos de una ampolla de varicela.<\/li>\n<li>Si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de los casos de varicela ocurre en los ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os de edad. La enfermedad es con frecuencia leve, aunque pueden ocurrir complicaciones serias. Los adultos y ni\u00f1os mayores se enferman m\u00e1s que los ni\u00f1os peque\u00f1os en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p>No es muy probable que los ni\u00f1os cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir 1 a\u00f1o de edad. Si la contraen, a menudo tienen casos leves, lo cual se debe a que los anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los ni\u00f1os de menos de 1 a\u00f1o cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de los ni\u00f1os con varicela presentan los siguientes s\u00edntomas antes de que aparezca el sarpullido:<\/p>\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Dolor de cabeza<\/li>\n<li>Dolor de est\u00f3mago<\/li>\n<\/ul>\n<p>El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 d\u00edas despu\u00e9s de haber tenido contacto con alguien que ten\u00eda la enfermedad. En la mayor\u00eda de los casos, el ni\u00f1o presentar\u00e1 de 250 a 500 ampollas peque\u00f1as, llenas de l\u00edquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.<\/p>\n<ul>\n<li>Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de uno o dos d\u00edas, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los p\u00e1rpados.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os con problemas cut\u00e1neos, como eccema, pueden presentar miles de ampollas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de las ampollas de varicela no dejar\u00e1n cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado.<\/p>\n<p>Algunos ni\u00f1os que hayan recibido la vacuna aun desarrollar\u00e1n casos leves de varicela. En la mayor\u00eda de los casos, se recuperan mucho m\u00e1s r\u00e1pido y presentan s\u00f3lo unas pocas ampollas de varicela (menos de 30). Estos casos a menudo son m\u00e1s dif\u00edciles de diagnosticar; sin embargo, estos ni\u00f1os pueden igualmente transmitir la varicela a otros.<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento consiste en mantener a la persona lo m\u00e1s c\u00f3moda posible. A continuaci\u00f3n se presentan sugerencias que puede tratar:<\/p>\n<ul>\n<li>Evite rascar o sobar las zonas de picaz\u00f3n. Mantenga las u\u00f1as cortas para evitar da\u00f1os en la piel al rascarse.<\/li>\n<li>Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa \u00e1spera, particularmente de lana, sobre una zona con picaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Tome ba\u00f1os de agua tibia con poco jab\u00f3n y enjuague completamente. Pruebe con ba\u00f1os de avena o almid\u00f3n de ma\u00edz para suavizar la piel.<\/li>\n<li>Aplique un humectante y calmante despu\u00e9s de ba\u00f1arse para suavizar y refrescar la piel.<\/li>\n<li>Evite la exposici\u00f3n prolongada a la humedad y calor excesivos.<\/li>\n<li>Pruebe con antihistam\u00ednicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.<\/li>\n<li>Pruebe con crema de hidrocortisona en zonas de picaz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las medicinas que combaten el virus de la varicela est\u00e1n disponibles, pero no se le administran a todo mundo. Para que act\u00fae bien, la medicina se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Los antivirales con frecuencia no se prescriben para los ni\u00f1os por lo dem\u00e1s saludables que no tengan s\u00edntomas graves. Los adultos y los adolescentes que est\u00e9n en riesgo de s\u00edntomas m\u00e1s graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra temprano.<\/li>\n<li>Las medicinas antivirales pueden ser muy importantes para aquellas personas que tienen afecciones cut\u00e1neas (como eccema o una quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente.<\/li>\n<li>Algunos proveedores tambi\u00e9n suministran medicinas antivirales a personas de la misma casa que tambi\u00e9n contraen varicela, debido a que muy a menudo presentar\u00e1n s\u00edntomas m\u00e1s graves.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NO le suministre \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (<em>aspirina<\/em>) ni ibuprofeno\u00a0a alguien que pueda tener varicela. El uso del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico ha estado asociado con una afecci\u00f3n grave llamada\u00a0s\u00edndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias m\u00e1s graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.<\/p>\n<p>Un ni\u00f1o con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros ni\u00f1os hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla mientras consideran cu\u00e1ndo volver al trabajo o estar con otras personas.<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debido a que la varicela es de transmisi\u00f3n a\u00e9rea y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la erupci\u00f3n, es dif\u00edcil de evitar.<\/p>\n<p>Una\u00a0vacuna para prevenir la varicela\u00a0es parte de un esquema de vacunaci\u00f3n de rutina de un ni\u00f1o.<\/p>\n<p>La vacuna a menudo previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy leve.<\/p>\n<p>Hable con su proveedor si piensa que su hijo podr\u00eda estar en alto riesgo de complicaciones y que podr\u00eda haber estado expuesto a la enfermedad. Puede ser importante tomar medidas preventivas inmediatas. Aplicar la vacuna poco despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a\u00fan puede reducir la gravedad de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>Una vez diagnosticada la enfermedad, el primer paso ser\u00e1 aislar el enfermo en la fase contagiosa. En caso de aparici\u00f3n de fiebre, algo habitual en esta enfermedad, se administrar\u00e1 paracetamol en\u00a0 la dosis correspondiente. El aseo diario debe ser de corta duraci\u00f3n y usar un jab\u00f3n suave. Para aliviar el prurito lo m\u00e1s adecuado es utilizar talcos coloides, loci\u00f3n de calamina\u00a0 y antihistam\u00ednicos orales. Adem\u00e1s de estas medidas, es aconsejable evitar el rascado de las ves\u00edculas y costras para evitar la infecci\u00f3n. Para ello es conveniente mantener cortas las u\u00f1as del ni\u00f1o, y si fuese necesario, el uso de guantes.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La varicela, una vez diagnosticada, necesita un tratamiento que mezcla medicaci\u00f3n con cuidados de Enfermer\u00eda. Todos van orientados a eliminar el riesgo de complicaciones si no se trata a tiempo o adecuadamente. Los medicamentos aliviaran y eliminar\u00e1n el picor y las ves\u00edculas y costras, mientras los cuidados de Enfermer\u00eda se relacionar\u00e1n con el higiene y evitar en lo posible el rascado de las ves\u00edculas y costras.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.- La Russa PS, Marin M. Varicella-zoster virus In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW III, Schor NF, eds.\u00a0<em>Nelson Textbook of Pediatrics<\/em>. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 253.<\/p>\n<p>2.- Strikas RA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP); ACIP Child\/Adolescent Immunization Work Group. Advisory committee on immunization practices recommended immunization schedules for persons aged 0 through 18 years &#8212; United States, 2015.\u00a0<em>MMWR Morb Mortal Wkly Rep<\/em>. 2015;64(4):93-94. PMID: 25654610<\/p>\n<p>3.- This article uses information by permission from Alan Greene, M.D., \u00a9 Greene Ink, Inc.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en ni\u00f1os con varicela Resumen La varicela es una enfermedad muy com\u00fan en ni\u00f1os a pesar de que existe vacunaci\u00f3n, sin embargo se trata\u00a0 de una enfermedad benigna y que no suele presentar complicaciones en la inmensa mayor\u00eda de los casos. 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