{"id":44470,"date":"2017-08-26T10:43:21","date_gmt":"2017-08-26T08:43:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44470"},"modified":"2017-08-26T10:43:21","modified_gmt":"2017-08-26T08:43:21","slug":"manejo-recomendaciones-nutricionales-irc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-recomendaciones-nutricionales-irc\/","title":{"rendered":"Manejo y recomendaciones nutricionales de pacientes con IRC"},"content":{"rendered":"

Manejo y recomendaciones nutricionales de pacientes con IRC<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Los pacientes con IRC necesitan obtener la mayor informaci\u00f3n nutricional posible ya que su enfermedad est\u00e1 directamente relacionada con la NO INGESTA de determinados nutrientes. El manejo nutricional forma parte del manejo de su enfermedad.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    La Enfermer\u00eda debe intervenir en las recomendaciones diet\u00e9ticas a los pacientes a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n sanitaria, para contribuir a mejorar el estado nutricional de estos pacientes y con ello su calidad de vida.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVES<\/strong>: IRC, nutrici\u00f3n, sodio, potasio, f\u00f3sforo, recomendaciones nutricionales IRC.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    Durante los estadios iniciales de la IRC, la dieta saludable incluye gran variedad de cereales, sobre todo cereales integrales, fruta y verdura frescas. Debemos recordar que nuestro organismo necesita energ\u00eda suficiente para funcionar correctamente.<\/p>\n

    La parte principal del suministro de energ\u00eda deber\u00eda provenir de los hidratos de carbono y las grasas; sin embargo, tambi\u00e9n deber\u00e1 asegurarse de reducir la proporci\u00f3n de grasas saturadas y colesterol; en su lugar, debe elegir grasas no saturadas y aceites (por ejemplo, aceite de oliva y pescado).<\/p>\n

    Un cambio fundamental en su dieta podr\u00eda ser la limitaci\u00f3n de la ingesta de prote\u00ednas. De este modo, podr\u00e1 preservar la funci\u00f3n renal y reducir la cantidad de sustancias indeseadas que pasan al torrente sangu\u00edneo. Los alimentos que tienen un alto contenido proteico son, sobre todo, productos como la carne, el pescado, los huevos y los productos l\u00e1cteos.<\/p>\n

    Mientras la producci\u00f3n de orina sea normal, no tendr\u00e1 que limitar la ingesta de l\u00edquidos. Sin embargo, deber\u00e1 restringir la ingesta de sodio. Dado que la sal se une al agua, su cuerpo necesitar\u00e1 ingerir m\u00e1s l\u00edquido. El sodio se encuentra fundamentalmente en la sal de mesa y los alimentos ya preparados; sin embargo, la sal tambi\u00e9n est\u00e1 presente, por ejemplo, en el pan, el queso y el jam\u00f3n. Debe tratar de sustituir la sal de mesa por hierbas arom\u00e1ticas y especias, as\u00ed como cocinar productos frescos siempre que sea posible.<\/p>\n

    A medida que se desarrolle la IRC, es posible que tenga que seguir adaptando la dieta: los estadios m\u00e1s avanzados de la enfermedad requieren una reducci\u00f3n m\u00e1s estricta de la ingesta de prote\u00ednas y deber\u00e1 pasar de una dieta baja en prote\u00ednas a una muy baja en prote\u00ednas. Por \u00faltimo, tomar complementos de amino\u00e1cidos y ceto\u00e1cidos podr\u00eda resultarle \u00fatil, ya que la ingesta de prote\u00ednas no ser\u00e1 lo suficientemente alta como para satisfacer las necesidades del organismo.<\/p>\n

    Desde que observe una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de orina o la hinchaz\u00f3n de los tobillos y los pies, ser\u00e1 el momento de reducir tambi\u00e9n la ingesta de l\u00edquidos. Su nefr\u00f3logo o nutricionista le ayudar\u00e1n a calcular la cantidad adecuada de l\u00edquido que debe tomar a diario. Recuerde: los alimentos salados le provocan sed.<\/p>\n

    Dado que el potasio ahora se acumula con mayor rapidez en el organismo, debe reducir la ingesta de esta sustancia para evitar niveles elevados de potasio, que pueden provocar arritmias card\u00edacas.<\/p>\n

    REDUCCI\u00d3N DEL CONTENIDO DE LA DIETA EN POTASIO:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Poner a remojo (8h) y\/o cambiar el agua de cocci\u00f3n de los alimentos como hortalizas, patatas y legumbres.<\/li>\n
    • Al poner en remojo las patatas y las legumbres, perder\u00e1n un 75% del contenido en potasio y a su vez no perder\u00e1 sabor el alimento.<\/li>\n
    • Cortar los alimentos en trozos peque\u00f1os, ya que as\u00ed se aumenta la superficie de contacto con el agua y los minerales solubles como el potasio pasan a \u00e9sta con mayor rapidez.<\/li>\n
    • Se deber\u00e1n hervir las legumbres y a media cocci\u00f3n cambiar el agua, pero no se aprovechar\u00e1, ni se tomar\u00e1 caldo vegetal.<\/li>\n
    • Limitar la fruta y productos integrales. Los productos integrales no est\u00e1n permitidos por su alto contenido en f\u00f3sforo.<\/li>\n
    • Fruta preferiblemente en alm\u00edbar sin tomar \u00e9ste y compotas sin tomar el agua de cocci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

      REDUCCI\u00d3N DEL CONTENIDO EN SODIO:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • No a\u00f1adir sal a los alimentos o al menos reducir su cantidad, para ello podremos utilizar otros condimentos como el lim\u00f3n, ajos, especias (tomillo, or\u00e9gano, laurel, etc.) para condimentar los guisos.<\/li>\n
      • Evitaremos productos ricos en sal como: conservas, embutidos, v\u00edsceras animales, salazones, ahumados, quesos con sal, caldos, cubitos de avecrem, alimentos congelados precocinados.<\/li>\n<\/ul>\n

        LIMITAR LA INGESTA DE L\u00cdQUIDOS:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Tomar las comidas secas, para ello se les aconseja que los guisos se los sirvan con una espumadera.<\/li>\n
        • Tomar la medicaci\u00f3n con el m\u00ednimo posible de agua o incluso en el desayuno o merienda con caf\u00e9 o infusiones.<\/li>\n
        • Contabilizar en envase independiente el agua ingerida. Para ello se les recomienda una botella de 1,5 litros, de uso exclusivo para el paciente ya que es la cantidad que van a poder ingerir durante los dos d\u00edas de no di\u00e1lisis; si se beben un vaso de caf\u00e9, infusiones, etc., recomendarles que le vac\u00eden a la botella esa misma cantidad.<\/li>\n<\/ul>\n

          La cantidad total de l\u00edquidos ingerida, debe ser un total de 750 cc + de la diuresis residual. Ej. El paciente tiene una diuresis residual de 500 cc\/24 h, la cantidad ingerida diaria debe ser 500 + 750 = 1250 cc\/24 h<\/p>\n

          RECOMENDACIONES DIET\u00c9TICAS<\/strong><\/p>\n

          Se recomienda una dieta SANA, VARIADA Y EQUILIBRADA. Como reglas generales podemos proponer:<\/p>\n

            \n
          • Distribuir la comida en 4 \u00f3 5 tomas al d\u00eda (desayuno, media ma\u00f1ana, almuerzo, merienda y cena)<\/li>\n
          • Comer despacio, sent\u00e1ndose a la mesa y tom\u00e1ndose el tiempo necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

            Crear un ambiente adecuado, fundamentalmente familiar. Se intentar\u00e1n adecuar las comidas al resto de la familia, no siendo necesaria la preparaci\u00f3n de un men\u00fa diferente<\/p>\n

            TRUCOS QUE PODEMOS UTILIZAR:<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Recomendar los alimentos preferidos o m\u00e1s sabrosos.<\/li>\n
            • Tomas menos abundantes pero sin perder ninguna.<\/li>\n
            • A los pacientes con hipoproteinemia, se les aconsejar\u00e1 a\u00f1adir carne picada o clara de huevo a los primeros platos, para aumentar la ingesta de prote\u00ednas y llegar a las dosis recomendadas.<\/li>\n
            • A\u00f1adir triturados o pur\u00e9s a pacientes con problemas de masticaci\u00f3n o en pacientes a\u00f1osos que es en definitiva lo que tenemos actualmente y cada vez m\u00e1s en las unidades de di\u00e1lisis.<\/li>\n
            • A\u00f1adir yogures a la dieta, mejor que flanes que tienen m\u00e1s contenido de f\u00f3sforo.<\/li>\n
            • Se les recomienda una dieta fundamentalmente basada en hidratos de carbono complejos como el arroz, las pastas, el pan blanco, legumbres, patatas, verduras y frutas.<\/li>\n
            • Se les recomendar\u00e1 restringir los alimentos ricos en calcio y f\u00f3sforo, ya que la mayor\u00eda de nuestros pacientes tienen el problema ya referido anteriormente de la paratohormona, como quesos curados, mantequilla salada, mariscos (excepto el mejill\u00f3n y la almeja), pescados azules, etc.<\/li>\n
            • Las carnes que se recomiendan son el cerdo, el pollo, el pavo y la ternera; esta \u00faltima, con el tipo de alimentaci\u00f3n actual del ganado, tiene m\u00e1s grasa que la carne de cerdo.<\/li>\n<\/ul>\n

              CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

              Los t\u00e9rminos alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n no son sin\u00f3nimos, aunque a menudo se confunden. La alimentaci\u00f3n es el acto de proporcionar alimentos al cuerpo e ingerirlos. Se trata de un proceso consciente y voluntario, es decir, escogemos lo que comemos, cuando lo comemos y como lo comemos, y por lo tanto se puede modificar.<\/p>\n

              La nutrici\u00f3n, en cambio, es el conjunto de procesos fisiol\u00f3gicos mediante los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qu\u00edmicas, los llamados nutrientes, que est\u00e1n presentes en los alimentos. Es un proceso involuntario e inconsciente, por lo tanto muy dif\u00edcil de modificar, y depende de procesos corporales como la digesti\u00f3n, la absorci\u00f3n y el transporte de dichos nutrientes hasta los tejidos, donde ser\u00e1n utilizados.<\/p>\n

              La Enfermer\u00eda debe intervenir en las recomendaciones diet\u00e9ticas a los pacientes con IRC a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n sanitaria, para contribuir a mejorar el estado nutricional de estos pacientes, su calidad de vida, y un correcto manejo de la enfermedad\u00a0 ya que es sumamente importante para su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Noriega, C.: \u201cLa Alimentaci\u00f3n en Di\u00e1lisis\u201d. Gr\u00e1ficas. Seprisa 1992.<\/li>\n
              2. Almandoz Berraondo, C., L\u00f3pez Aranjuelo, F.: \u201cAlimentaci\u00f3n en la Hemodi\u00e1lisis\u201d. Ministerio de Sanidad y Consumo, 1990.<\/li>\n
              3. Hospital Ram\u00f3n y Cajal. Direcci\u00f3n de Enfermer\u00eda (Madrid). \u201cDiera para Insuficiencia renal en Di\u00e1lisis\u201d. Consultado en: (29\/enero\/2011)<\/li>\n
              4. Hospital 12 de Octubre (Madrid). \u201cManual del Paciente con Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica\u201d.<\/li>\n
              5. Hospital Carlos Haya (M\u00e1laga). \u201cLa dieta en el paciente renal\u201d. Consultado en: )<\/li>\n
              6. Federaci\u00f3n ALCER Arag\u00f3n. \u201cRecomendaciones Diet\u00e9ticas Generales para Hemodi\u00e1lisis\u201d. Gobierno de Arag\u00f3n.<\/li>\n
              7. Riella, M.; Martins, C. \u201cNutrici\u00f3n y ri\u00f1\u00f3n\u201d. Ed. Panamericana. Madrid. 2004<\/li>\n
              8. Lerma Garc\u00eda, D. (Ed.) \u201cIntervenci\u00f3n enfermera en nefrolog\u00eda cl\u00ednica\u201d. Logoss. Ja\u00e9n. 2010<\/li>\n
              9. Russolillo Femen\u00edas, G. \u201dGu\u00edas diet\u00e9ticas para pacientes dializados y trasplantados de ri\u00f1\u00f3n\u201d. ALCER. Pamplona. 1999<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Manejo y recomendaciones nutricionales de pacientes con IRC RESUMEN: Los pacientes con IRC necesitan obtener la mayor informaci\u00f3n nutricional posible ya que su enfermedad est\u00e1 directamente relacionada con la NO INGESTA de determinados nutrientes. 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