{"id":44501,"date":"2017-08-26T10:51:30","date_gmt":"2017-08-26T08:51:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44501"},"modified":"2017-08-26T10:51:30","modified_gmt":"2017-08-26T08:51:30","slug":"sangria-terapeutica-flebotomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sangria-terapeutica-flebotomia\/","title":{"rendered":"Sangr\u00eda terap\u00e9utica o flebotom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Sangr\u00eda terap\u00e9utica o flebotom\u00eda<\/strong><\/h2>\n

La sangr\u00eda terap\u00e9utica o flebotom\u00eda es un tratamiento m\u00e9dico encaminado a resolver diferentes enfermedades hematol\u00f3gicas, la hemocromatosis como patolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan. Otras patolog\u00edas que requieren de este tratamiento son la poliglobulia, policitemia vera y anemia siderobl\u00e1stica hereditaria.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Lorena Castellot Perales<\/p>\n

Beatriz S\u00e1nchez Lomba<\/p>\n

Sonia Sancho Salazar<\/p>\n

Andrea Santisteban Zamora<\/p>\n

RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n

Es una t\u00e9cnica sencilla y segura, similar a la que se lleva a cabo en una donaci\u00f3n sangu\u00ednea, por lo que los pacientes que son sometidas a ella no deber\u00edan temer a posibles complicaciones. Dicho procedimiento es realizado por personal de Enfermer\u00eda, el cual es bien tolerada por la mayor\u00eda de los pacientes, y sobre dicho personal recae la responsabilidad de la vigilancia y el bienestar del paciente mientras dure el tratamiento.<\/p>\n

OBJETIVOS: <\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de dicho trabajo es ampliar el conocimiento sobre dicha t\u00e9cnica y la forma de llevarla a cabo, tanto por parte de personal sanitario como por parte de los pacientes que son sometidos a ella y precisan saber qu\u00e9 es lo que le van a hacer.<\/p>\n

Otro objetivo ser\u00eda conocer las posibles enfermedades hematol\u00f3gicas m\u00e1s importantes que requieren dicha pr\u00e1ctica.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de las diferentes enfermedades hematol\u00f3gicas que requieren tratamiento de sangr\u00eda terap\u00e9utica, de la forma de realizar dicha t\u00e9cnica y sus posibles complicaciones. Se consult\u00f3 p\u00e1ginas web, protocolos de diversos hospitales, gu\u00edas cl\u00ednicas\u2026<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

\u201cSangr\u00eda terap\u00e9utica\u201d, \u201cflebotom\u00eda\u201d, \u201chemocromatosis\u201d<\/p>\n

SITUACI\u00d3N DE LA SANGR\u00cdA TERAP\u00c9UTICA EN LA ANTIG\u00dcEDAD Y ACTUALMENTE<\/strong><\/h3>\n

Antiguamente la pr\u00e1ctica de sangr\u00edas se llevaba a cabo para reestablecer la cantidad de sangre en el organismo, ya que en la Edad Media se pensaba que la mayor\u00eda de los males eran debidos a un desequilibrio entre humores-sangre, flema, bilis y atrabilis o bilis negra. \u201cSacando la sangre se saca la enfermedad\u201d era el lema de los m\u00e9dicos.<\/p>\n

Uno de los m\u00e9todos principales de sangr\u00eda era el uso de sanguijuelas que se colocaban en la parte del cuerpo del paciente afectada, dicho gusano absorber\u00eda la sangre antes de caerse.<\/p>\n

Por otra parte encontr\u00e1bamos la \u201cvenesecci\u00f3n\u201d que consist\u00eda en realizar un corte en el brazo y proceder a su drenaje. Se sol\u00eda realizar con una lanceta de unos 3 cent\u00edmetros de largo, penetrando en la vena y permitiendo salir a la sangre por esa peque\u00f1a herida. 1<\/sup><\/p>\n

En la actualidad, la sangr\u00eda s\u00f3lo se utiliza para el tratamiento de la hemocromatosis o la policitemia vera y el procedimiento de practicarla ha cambiado totalmente. Dicho proceso se lleva a cabo de la misma manera que una donaci\u00f3n sangu\u00ednea, con la diferencia de que esta sangre no puede ser utilizada para tratar a otras personas y debe ser desechada. Por este motivo, a pacientes con patolog\u00edas que necesiten este tratamiento, se les aconseja tambi\u00e9n hacer donaciones sangu\u00edneas;\u00a0 de esta manera esa sangre puede ser aprovechada para otros fines.<\/p>\n

La policitemia vera es un trastorno de la m\u00e9dula \u00f3sea que lleva a un aumento anormal de la cantidad de c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Principalmente afecta a los gl\u00f3bulos rojos, aunque tambi\u00e9n a las cantidades de gl\u00f3bulos blancos y plaquetas. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que mujeres y normalmente su aparici\u00f3n est\u00e1 asociada a la mutaci\u00f3n de un gen por causas desconocidas. 2<\/sup><\/p>\n

La hemocromatosis es una enfermedad hereditaria en la cual se produce un aumento excesivo de la absorci\u00f3n de hierro y como consecuencia, se produce un acumulo an\u00f3malo del mismo en diferentes \u00f3rganos del cuerpo.<\/p>\n

Existen algunos factores cl\u00ednicos que influyen en la aparici\u00f3n de dicha enfermedad: edad (a partir de los 50-60 a\u00f1os de edad), consumo de alcohol, vitamina C o suplementos de hierro, ciertas mutaciones gen\u00e9ticas… Por el contrario, la realizaci\u00f3n de donaciones sangu\u00edneas previene la aparici\u00f3n de dicha enfermedad.<\/p>\n

El tratamiento para dicha patolog\u00eda consiste en eliminar la cantidad de hierro acumulado en el organismo mediante la realizaci\u00f3n de sangr\u00edas o flebotom\u00edas. 3<\/sup><\/p>\n

T\u00c9CNICA DE FLEBOTOM\u00cdA O SANGR\u00cdA<\/strong><\/h3>\n

La sangr\u00eda consiste en la extracci\u00f3n de un volumen de sangre (unos 450 cc) a un paciente, con la finalidad de tratar las patolog\u00edas hematol\u00f3gicas anteriormente citadas. Con la sangr\u00eda se extrae masa de c\u00e9lulas sangu\u00edneas y volumen de sangre, por cada de 500 ml de sangre extra\u00eddos se extraen 200 \u2013 250 ml de hierro. 4<\/sup><\/p>\n

MATERIAL NECESARIO:<\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Ficha del paciente donde encontraremos todos sus datos y antecedentes persones y donde, adem\u00e1s, registraremos TA, cantidad de sangre extra\u00edda y si hay presencia de complicaciones.<\/li>\n
  • Sill\u00f3n o camilla donde se acomodar\u00e1 al paciente<\/li>\n
  • Tensi\u00f3metro<\/li>\n
  • Desinfectante para la piel<\/li>\n
  • Gasa o algod\u00f3n<\/li>\n
  • Compresor de goma<\/li>\n
  • Bolsa de sangre con capacidad de 450cc unida a aguja para punci\u00f3n<\/li>\n
  • Esparadrapo<\/li>\n
  • Peso para controlar la cantidad de sangre extra\u00edda<\/li>\n
  • Zumo<\/li>\n<\/ul>\n

    PROCEDIMIENTO:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Se recibir\u00e1 al paciente en la sala donde se le vaya a realizar la extracci\u00f3n terap\u00e9utica y deberemos preguntarle por la hoja de petici\u00f3n del m\u00e9dico donde figura el n\u00famero de sangr\u00edas a realizar y la cantidad de sangre a extraer.<\/li>\n
    • Preguntar al paciente si se encuentra en ayunas. Estos pacientes deben haber desayunado para evitar posibles complicaciones relacionadas con hipotensi\u00f3n arterial o hipoglucemia.<\/li>\n
    • Se le pedir\u00e1 que se tumbe en el sill\u00f3n o camilla donde se realizar\u00e1 la extracci\u00f3n.<\/li>\n
    • Se proceder\u00e1 a la toma de la tensi\u00f3n arterial. Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica mayor a 160 mmHg y tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica mayor a 100 mmHg, tener precauci\u00f3n y consultar con el hemat\u00f3logo. Del mismo modo ocurre si el paciente presenta una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 100 mmHg.<\/li>\n
    • Se tranquilizar\u00e1 y explicar\u00e1 al paciente el procedimiento de la t\u00e9cnica si es la primera vez que se le realiza.<\/li>\n
    • Colocaremos el compresor de goma en el brazo del paciente para conseguir la ingurgitaci\u00f3n de la vena.<\/li>\n
    • Revisaremos, palparemos y elegiremos la vena adecuada para la punci\u00f3n.<\/li>\n
    • Una vez elegida la vena, procederemos a la desinfecci\u00f3n de la piel mediante la aplicaci\u00f3n de alcohol.<\/li>\n
    • Pediremos al paciente que cierre el pu\u00f1o<\/li>\n
    • Procederemos a la punci\u00f3n de la vena elegida y colocaremos la bolsa sobre el peso para controlar cuando est\u00e9 completada la extracci\u00f3n de los 400 cc.<\/li>\n
    • Fijaremos la aguja con un trozo de esparadrapo<\/li>\n
    • Despu\u00e9s de la punci\u00f3n, aflojar el compresor.<\/li>\n
    • Se le pedir\u00e1 al paciente que si en alg\u00fan momento se encuentra mal nos lo comunique.<\/li>\n
    • El peso nos avisar\u00e1 cuando se rellene la bolsa de los 400 cc de sangre.<\/li>\n
    • Pinzaremos la bolsa y procederemos a la retirada de la aguja.<\/li>\n
    • Una vez retirada la aguja, el paciente deber\u00e1 hacer presi\u00f3n en la zona de punci\u00f3n con el brazo estirado durante 2 o 3 minutos.<\/li>\n
    • Posteriormente colocaremos un ap\u00f3sito o realizaremos un vendaje compresivo.<\/li>\n
    • Dicha sangre extra\u00edda debe ser desechada.<\/li>\n
    • Nos cercioraremos de que el paciente se encuentre correctamente.<\/li>\n
    • Deber\u00e1 permanecer sentado en observaci\u00f3n unos 15-20 minutos.<\/li>\n
    • Le ofreceremos un zumo.<\/li>\n
    • Daremos una serie de recomendaciones para que el paciente siga a lo largo del d\u00eda: deber\u00e1 beber cantidad de l\u00edquidos adecuada para una buena reposici\u00f3n, se aconseja que no conduzca de camino a casa y que durante el resto del d\u00eda no realice esfuerzos de gran intensidad.<\/li>\n
    • Por \u00faltimo, levantaremos al paciente asegur\u00e1ndonos que se encuentra en perfectas condiciones y le daremos permiso para que pueda irse a su domicilio record\u00e1ndole la fecha de la pr\u00f3xima extracci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n
    • Anotaremos todos los datos, incluido el nombre de la enfermera que realiza la t\u00e9cnica, as\u00ed como la presencia de posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n

      POSIBLES COMPLICACIONES<\/strong><\/h3>\n

      Este tipo de extracciones se suelen tolerar muy bien, de hecho se hacen millones todos los a\u00f1os a los donantes de sangre, por lo cual las reacciones severas son excepcionales. Estas pueden ser:<\/p>\n

        \n
      • Hematomas en el lugar de la punci\u00f3n<\/li>\n
      • Mareos<\/li>\n
      • Descenso de la tensi\u00f3n arterial<\/li>\n
      • P\u00e9rdida de conciencia o s\u00edncope 5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

        CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n

        Normalmente no hay contraindicaciones que impidan realizar dicha t\u00e9cnica, aunque hay en ciertos casos que no se suele utilizar porque suponen un riesgo para el paciente:<\/p>\n

          \n
        • Algunos tipos de epilepsia<\/li>\n
        • Problemas graves de coraz\u00f3n<\/li>\n
        • Problemas graves de tensi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n

          CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

          Tanto la pr\u00e1ctica como las indicaciones de dicha t\u00e9cnica han cambiado a lo largo del tiempo, llegando a ser un tratamiento no farmacol\u00f3gico prescrito por personal m\u00e9dico y llevado a cabo por personal de Enfermer\u00eda para diversas patolog\u00edas hematol\u00f3gicas.<\/p>\n

          Como hemos visto, dicha t\u00e9cnica es muy sencilla y es el personal de Enfermer\u00eda el que debe estar capacitado para llevarlo a cabo adem\u00e1s de la correcta vigilancia y tratamiento adecuado del paciente, todo para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n

          Pese a que se trate de un procedimiento sencillo y seguro, seremos nosotros los encargados de que el paciente se sienta tranquilo, presente bienestar y confort y no presente nerviosismo ni miedo de enfrentarse a dicho tratamiento. Esto lo conseguiremos mediante una correcta explicaci\u00f3n del procedimiento y mostr\u00e1ndonos emp\u00e1ticos hacia el paciente.<\/p>\n

          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Chica Urbana [p\u00e1gina en Internet. Madrid. [actualizado 8 Jun 2009; citado 11 Jul 2017]. Diez tratamientos m\u00e9dicos de la Edad Media. Disponible en: https:\/\/elblogdechicaurbana.wordpress.com\/2009\/06\/08\/diez-tratamientos-medicos-de-la-edad-media\/<\/li>\n
          2. MedlinePlus [p\u00e1gina en Internet]. EEUU; c1997-2017 [actualizado 2 Ene 2017; citado 12 Jul 2017]. Policitemia Vera. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000589.htm<\/li>\n
          3. Ccm (salud.ccm.net) [p\u00e1gina en Internet]. Espa\u00f1a [actualizado Junio 2016; citado 13 Jul 2017]. Tratamiento de la hemocromatosis: sangr\u00eda o flebotom\u00eda. Disponible en: http:\/\/salud.ccm.net\/faq\/5663-tratamiento-de-la-hemocromatosis-sangria-o-flebotomia<\/li>\n
          4. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Andaluc\u00eda. [actualizado 8 Abr 2013; citado 12 Jul 2017]. Gu\u00eda de procedimientos cl\u00ednicos del servicio de transfusi\u00f3n. Disponible en:http:\/\/www.hvn.es\/servicios_asistenciales\/hematologia\/ficheros\/po_guia_procedimientos_clinicos_st_ed_02.pdf<\/li>\n
          5. Donamaria N. Hemocromatosis primaria: Tratamiento con sangr\u00edas en Atenci\u00f3n Primaria. [monograf\u00eda en Internet]. Navarra: zonahospitalaria.com; [citada 13 Jul 2017]. Disponible en: http:\/\/www.zonahospitalaria.com\/hemocromatosis-primaria-tratamiento-con-sangrias-en-atencion-primaria\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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