{"id":44508,"date":"2017-08-26T10:53:38","date_gmt":"2017-08-26T08:53:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44508"},"modified":"2017-08-26T10:53:38","modified_gmt":"2017-08-26T08:53:38","slug":"tecnicas-de-sutura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnicas-de-sutura\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas de sutura"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>T\u00e9cnicas de sutura<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>Las t\u00e9cnicas de suturas son aquellos procedimientos que utilizamos los profesionales de la Enfermer\u00eda para poder ligar o aproximar tejidos con el fin de mejorar y facilitar el proceso de cicatrizaci\u00f3n. En el presente trabajo nos hemos planteado el objetivo de proporcionar toda la informaci\u00f3n necesaria acerca de las mismas y para ello hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en distintas bases de datos (Dialnet, Medline Plus y PubMed).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ru\u00edz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras clave: Suturas, t\u00e9cnicas de suturas, agujas y materiales.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La cirug\u00eda menor es un servicio que ha sido llevado a cabo por los profesionales enfermeros, en un primer lugar fue realizado por los llamados practicantes, luego pas\u00f3 a manos de los Ayudantes T\u00e9cnicos Sanitarios (ATS) y en la actualidad es un servicio realizado por los diplomados y graduados en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Durante la Edad Media y la Edad Moderna las heridas no eran suturadas ya que sustituyeron las suturas por el uso de la cauterizaci\u00f3n de las heridas ya que con \u00e9sta \u00faltima la frecuencia de complicaciones graves se vio disminuida.<\/p>\n<p>Actualmente encontramos una gran variedad de t\u00e9cnicas de suturas al igual que de materiales para poder realizarlas, sin embargo es necesario que los enfermeros estemos dotados de los conocimientos y habilidades necesarios para poder ejecutar dicha t\u00e9cnica ya que es muy utilizada y habitual en los servicios de urgencias y en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con este trabajo nos planteamos el objetivo de ofrecer toda la informaci\u00f3n necesaria acerca de cu\u00e1les son los tipos de suturas que existen y c\u00f3mo poder realizarlas.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante una b\u00fasqueda en distintas bases de datos como son Dialnet, Medline Plus y PubMed. Para poder realizar dicha b\u00fasqueda hemos utilizado las palabras claves: suturas, t\u00e9cnicas de sutura, agujas y materiales.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>Podemos <u>definir la sutura<\/u> c\u00f3mo aquellos procedimientos o t\u00e9cnicas utilizadas para ligar o aproximar tejidos, con el fin de mejorar y facilitar el proceso de cicatrizaci\u00f3n. Cuyo objetivo es lograr una coaptaci\u00f3n correcta de los tejidos involucrados, que facilite una \u00f3ptima cicatrizaci\u00f3n, en el menor tiempo posible.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de las suturas ha llegado hasta tal punto que existe un tipo de sutura para cada regi\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s podemos realizar la definici\u00f3n de c\u00f3mo ser\u00eda la sutura \u201cideal\u201d: un monofilamento que se pudiera aplicar a cualquier intervenci\u00f3n, manejable, con m\u00ednima reacci\u00f3n tisular, anudado seguro, que desaparezca una vez producido su efecto, est\u00e9ril y de absorci\u00f3n predecible.<\/p>\n<p>El <u>calibre <\/u>de las suturas es el di\u00e1metro de la hebra, donde encontramos dos normas como son:<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan la <em>USP<\/em>: Establece un sistema de medida basado en \u201cceros\u201d, donde la unidad de medida es la diezmil\u00e9sima de pulgada.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la <em>Farmacopea Europea:<\/em> Establece un sistema de medida basado en d\u00e9cimas de mil\u00edmetro (concretamente el l\u00edmite inferior del rango permitido para ese calibre).<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Caracter\u00edsticas de los hilos:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Fuerza de tensi\u00f3n: peso que es capaz de mantener la hebra antes de romperse.<\/li>\n<li>Tasa de absorci\u00f3n: tiempo que puede mantenerse en el organismo.<\/li>\n<li>Rigidez: cuando son altamente r\u00edgidas hablan mal de la sutura.<\/li>\n<li>Memoria: capacidad de volver a su naturaleza original.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Podemos realizar varias <u>clasificaciones de los materiales de sutura en funci\u00f3n a varias caracter\u00edsticas<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan su <strong>origen:<\/strong> naturales (org\u00e1nicas) o sint\u00e9ticas.<\/li>\n<li>Seg\u00fan su <strong>comportamiento:<\/strong> absorbibles no absorbibles.<\/li>\n<li>Seg\u00fan su <strong>estructura<\/strong>: monofilamento o multifilamento (torcidos o trenzados).<\/li>\n<li>Seg\u00fan su <strong>composici\u00f3n<\/strong>:\n<ul>\n<li>Absorbibles: \u00e1cido poliglic\u00f3lico, polidioxanona, catgut.<\/li>\n<li>No absorbibles: nylon, poli\u00e9ster, polipropileno, seda, lino, algod\u00f3n, acero inoxidable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada vez m\u00e1s se est\u00e1 utilizando el monofilamento para la piel, debido a que el monofilamento no tiene capilaridad (evita que el sudor y el agua entre en la herida).<\/p>\n<p>Las <u>agujas quir\u00fargicas<\/u> son un elemento de la sutura que nos permite colocar la hebra en el lugar deseado. Y sus caracter\u00edsticas son: penetraci\u00f3n, resistencia, flexibilidad, conductibilidad y fijaci\u00f3n en el porta.<\/p>\n<p>Encontramos varios tipos en funci\u00f3n de su curvatura (Imagen 1).<\/p>\n<p>Y en funci\u00f3n de la punta encontramos varios tipos de agujas como son:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Triangular<\/em>: para tejidos los cuales presenten elevada resistencia como por ejemplo la piel.<\/li>\n<li><em>Cil\u00edndrica:<\/em> para aquellos tejidos blandos que son de f\u00e1cil penetraci\u00f3n como el intestino.<\/li>\n<li><em>Diamante:<\/em> en par\u00e9nquimas, para que no corte tejido.<\/li>\n<li><em>Trocar:<\/em> es una combinaci\u00f3n de triangular y cil\u00edndrica que es utilizada para tejidos resistentes.<\/li>\n<li><em>Espatulada:<\/em> para suturar c\u00f3rnea o escler\u00f3tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de la sutura convencional encontramos las grapas quir\u00fargicas y los adhesivos t\u00f3picos (fianocrilatos).<\/p>\n<p><u>Principios generales de las suturas<\/u> <strong>(Imagen 2)<\/strong><u>:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Que la distancia entre punto y punto sea igual a la profundidad y a la distancia entre la salida y la entrada del hilo.<\/li>\n<li>No hay que apretar demasiado los puntos porque pueden causar necrosis.<\/li>\n<li>Los bordes deben de estar bien aproximados.<\/li>\n<li>Hacer cierre por planos para evitar que no cierre bien y pueda aparecer un seroma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>T\u00e9cnica de anudado:<\/u><\/p>\n<p>Puede ser <em>manual o instrumental<\/em> (tantos nudos c\u00f3mo ceros tenga el hilo).<\/p>\n<ul>\n<li>Para un monofilamento realizar 4-5 lazadas.<\/li>\n<li>Hacer una lazada derecha y la otra inversa.<\/li>\n<li>Hacer la lazada siempre anudando perpendicularmente a la argolla que se forma. Y siempre lo m\u00e1s alejado posible de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Tipos de Suturas Externas:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>DISCONTINUAS:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los puntos colchoneros se realizan en planos superficiales donde no haya riesgos est\u00e9ticos y permiten aproximar planos superficiales y profundos (sutura con tensi\u00f3n).<\/p>\n<ul>\n<li>Punto Simple: para planos superficiales y profundos, es el procedimiento m\u00e1s com\u00fan y ofrece buenos resultados. Tenemos que anudar a un lado para evitar la presi\u00f3n excesiva (<strong>Imagen 3<\/strong>).<\/li>\n<li>Colchonero Vertical (<strong>Imagen 4<\/strong>).<\/li>\n<li>Colchonero horizontal (<strong>Imagen 5<\/strong>).<\/li>\n<li>Algower Vertical (<strong>Imagen 6<\/strong>)<\/li>\n<li>Algower horizontal (<strong>Imagen 7<\/strong>).<\/li>\n<li>Punto cruzado o en \u201cX\u201d: para planos profundos es f\u00e1cil y r\u00e1pido pero con mal resultado est\u00e9tico (<strong>Imagen 8<\/strong>).<\/li>\n<li>Punto Lejos-Cerca\/Cerca-Lejos (<strong>Imagen 9<\/strong>)<\/li>\n<li>Punto Lejos-Lejos\/ Cerca-Cerca (<strong>Imagen 10<\/strong>).<\/li>\n<li>Autosutura mec\u00e1nica: heridas poco sangrantes del cuero cabelludo. Es un procedimiento f\u00e1cil y r\u00e1pido pero con poco resultado est\u00e9tico.<\/li>\n<li>CONTINUAS:\n<ul>\n<li>Continua simple: permite cerrar una herida con rapidez, est\u00e1 indicada en heridas en cuero cabelludo (<strong>Imagen 11<\/strong>).<\/li>\n<li>Continua horizontal (<strong>Imagen 12<\/strong>).<\/li>\n<li>Festoneada (<strong>Imagen 13<\/strong>).<\/li>\n<li>Intrad\u00e9rmica: en heridas limpias y bien alineadas. Se puede utilizar donde sea y tiene un muy buen resultado est\u00e9tico (<strong>Imagen 14<\/strong>).<\/li>\n<li>Adhesivo cut\u00e1neo: en peque\u00f1as heridas con bordes netos y en planos muy superficiales y no sangrantes. Se puede utilizar para reforzar otros procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>SUTURAS INTERNAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>DISCONTINUAS:\n<ul>\n<li>Punto invertido (<strong>Imagen 15<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>CONTINUAS:\n<ul>\n<li>Continua interna Simple (<strong>Imagen 16<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para la <u>retirada de las suturas<\/u> hemos realizado un cuadro orientativo:<\/p>\n<p><strong>Ver anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-T\u00e9cnicas-de-sutura.pdf\">Anexos &#8211; T\u00e9cnicas de sutura<\/a><\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-T\u00e9cnicas-de-sutura.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-T\u00e9cnicas-de-sutura.pdf\">Anexos &#8211; T\u00e9cnicas de sutura<\/a><\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>Desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda, en la actualidad nos encontramos ante una gran variedad de t\u00e9cnicas de suturas las cuales nos pueden ayudar cuando nos encontremos con seg\u00fan qu\u00e9 tipo de heridas, por tanto pensamos que c\u00f3mo profesionales de la Enfermer\u00eda debemos de conocerlas y saber realizarlas ya que es algo que nos corresponde a nosotros abordarlas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bellido Vallejo, J.C. (junio-diciembre 2006.). T\u00e9cnicas de sutura: reparaci\u00f3n de colgajo mediante punto en U semienterrado. FotoEnfermer\u00eda, 35, pp.17-20.<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez, M., Galiana, J.A. &amp; P\u00e9rez, F.J. (2016). T\u00e9cnicas de sutura. En Manual de Cirug\u00eda Menor (277-295). C\u00e1diz: GADICime.<\/li>\n<li>P\u00e9rez, J. L., Borbolla, F. J. R., &amp; P\u00e9rez, \u00c1. L. (2003). Manual de atenci\u00f3n enfermera en heridas y suturas. Difusi\u00f3n Avances de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>L\u00f3pez, J., &amp; Rodr\u00edguez, F. J. (2006). Manual de Atenci\u00f3n Enfermera en Heridas y Suturas. Conceptos generales sobre traumatismos. Antig\u00fcedad de la herida. Edita: Difusi\u00f3n Avance de Enfermer\u00eda, 14-15.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9cnicas de sutura Resumen: Las t\u00e9cnicas de suturas son aquellos procedimientos que utilizamos los profesionales de la Enfermer\u00eda para poder ligar o aproximar tejidos con el fin de mejorar y facilitar el proceso de cicatrizaci\u00f3n. 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