{"id":44512,"date":"2017-08-26T10:57:51","date_gmt":"2017-08-26T08:57:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44512"},"modified":"2017-08-26T10:58:09","modified_gmt":"2017-08-26T08:58:09","slug":"terapia-de-presion-negativa-heridas-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-de-presion-negativa-heridas-enfermeria\/","title":{"rendered":"Terapia de presi\u00f3n negativa: manejo enfermero aplicado en heridas"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Terapia de presi\u00f3n negativa: manejo enfermero aplicado en heridas<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) es una manera de actuar positivamente en el ambiente de la herida aplicando presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica, acelerando el proceso de curaci\u00f3n de la misma. La terapia fue patentada por KCI como Vacuum Assisted Closure (cierre asistido por vac\u00edo) y se le conoce como VAC.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><u>Autores<\/u>:<\/p>\n<p>Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/p>\n<p>Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p>Beatriz S\u00e1nchez Lomba: enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p>Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Terapia de presi\u00f3n negativa, VAC, herida y Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>La terapia VAC es un tratamiento avanzado de cicatrizaci\u00f3n de heridas que se puede integrar en la pr\u00e1ctica terap\u00e9utica del personal sanitario para la cicatrizaci\u00f3n de heridas, la optimizaci\u00f3n del cuidado del paciente y la reducci\u00f3n de costes. Se trata de una terapia flexible que puede utilizarse en el hospital y en el domicilio.<\/p>\n<p>El VAC se utiliza para ayudar a estimular la cicatrizaci\u00f3n de heridas a trav\u00e9s de la acci\u00f3n multimodal, bajo la influencia de una presi\u00f3n negativa continua o intermitente, junto con un control de retroalimentaci\u00f3n en la zona de la herida. La terapia VAC es un sistema integrado que utiliza un ap\u00f3sito de esponja de poliuretano o alcohol polivin\u00edlico que act\u00faa como interfaz entre la superficie de la herida y la fuente de vac\u00edo. El ap\u00f3sito de esponja se cubre mediante una l\u00e1mina selladora adhesiva transparente semioclusiva. Se aplica despu\u00e9s una almohadilla con tubos integrados y se conecta a la unidad VAC.<\/p>\n<p>Aplicar la terapia VAC a la herida ayuda a favorecer la cicatrizaci\u00f3n al preparar el lecho de la herida para el cierre, reducir el edema, favorecer la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n, aumentar la perfusi\u00f3n y eliminar el exudado y los materiales infecciosos.<\/p>\n<p>Palabras clave: terapia de presi\u00f3n negativa, VAC, herida y Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) se empez\u00f3 a utilizar a mediados del siglo XX, sin embargo, no ha sido hasta la d\u00e9cada de los noventa cuando su aplicaci\u00f3n se ha extendido en el medio hospitalario. En el a\u00f1o 1993 los doctores L. Argenta y M. Morykwas lo introdujeron como tratamiento complementario en heridas cr\u00f3nicas y \u00falceras, viendo que aplicar presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica era una manera de actuar positivamente en el ambiente de la herida. La terapia reconoce diferentes nomenclaturas incluyendo: curaci\u00f3n o terapia subatm\u00f3sferica (subatmospheric dressing, subatmosperic therapy), t\u00e9cnica de sellado al vac\u00edo (vacuum sealing technique), cierre de heridas mediado por vac\u00edo (vacuum assited closure), mechado al vac\u00edo (vacuum packing), entre otros. <sup>1,2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es ampliar el conocimiento de los profesionales de Enfermer\u00eda sobre la aplicaci\u00f3n y manejo de la terapia de presi\u00f3n negativa en m\u00faltiples heridas.<\/p>\n<p>Otro objetivo es conocer cu\u00e1ndo no es aconsejable utilizar esta terapia y las complicaciones que pueden suceder.<\/p>\n<p><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Buscar informaci\u00f3n y hacer una revisi\u00f3n del tema de la terapia de presi\u00f3n negativa en diversas revistas internaciones y nacionales y en gu\u00edas cl\u00ednicas y p\u00e1ginas web.<\/p>\n<p><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Antes de todo para comenzar con la terapia de presi\u00f3n negativa es fundamental preparar el lecho de la herida, el cual se define como el proceso de eliminaci\u00f3n de los factores que impiden la curaci\u00f3n. La eliminaci\u00f3n de estos factores favorece la progresi\u00f3n del proceso de la reparaci\u00f3n de la herida. Hay que preparar el lecho de la herida antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n<p>Para un plan efectivo hay 3 aspectos fundamentales: el desbridamiento, cu\u00e1ndo comenzar la terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) y cu\u00e1ndo interrumpirla.<\/p>\n<p>Antes de la terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) hay que desbridar la herida, puesto que un <u>desbridamiento efectivo<\/u> puede:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducir el desequilibrio bioqu\u00edmico.<\/li>\n<li>Reducir la carga bacteriana.<\/li>\n<li>Reducir el mal olor.<\/li>\n<li>Optimizar el potencial de curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Los mecanismos de acci\u00f3n de la TPN son<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Eliminar el exudado.<\/li>\n<li>Ayudar a contraer la herida.<\/li>\n<li>Estimular el tejido de granulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger los contaminantes externos.<\/li>\n<li>Incrementar la perfusi\u00f3n vascular.<\/li>\n<li>Puede reducir la carga microbiana de la herida.<\/li>\n<li>Remodelar la matriz de tejido conectivo.<\/li>\n<li>Estimular la maduraci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente h\u00famedo de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cu\u00e1ndo interrumpir o cambiar el tratamiento<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Se ha logrado el objetivo establecido del tratamiento.<\/li>\n<li>No se ha observado mejor\u00eda o reducci\u00f3n del volumen de la herida durante aproximadamente 2 semanas consecutivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores individuales del paciente y de la herida pueden hacer variar la decisi\u00f3n cl\u00ednica de interrumpir la terapia con presi\u00f3n negativa (TPN).<\/p>\n<p><u>Consideraciones generales del tratamiento<\/u>:<\/p>\n<p>La herida debe evaluarse detenidamente al inicio de la TPN y, a partir de entonces, cada vez que se cambie el ap\u00f3sito. Los siguientes aspectos deben analizarse en cada evaluaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<ul>\n<li>Tama\u00f1o de la herida: longitud, anchura, profundidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La TPN contribuye a la eliminar el l\u00edquido intersticial y los esfacelos necr\u00f3ticos. Con la eliminaci\u00f3n de los materiales de relleno, el volumen de la herida puede aumentar ligeramente en los primeros cambios de ap\u00f3sito.<\/p>\n<ul>\n<li>Epitelizaci\u00f3n: cantidad y descripci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La epitelizaci\u00f3n es delgada y, frecuentemente, de apariencia brillante o plateada y puede ser dif\u00edcil de observar. Las c\u00e9lulas nuevas son muy fr\u00e1giles.<\/p>\n<ul>\n<li>Tejido necr\u00f3tico: tipo y cantidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Utilizar la terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) en heridas con tejido necr\u00f3tico con escaras est\u00e1 contraindicada. El tejido necr\u00f3tico es un tejido desvitalizado y frecuentemente es de color negro o marr\u00f3n, duro y seco. La TPN, junto con el ambiente autol\u00edtico creado por el film transparente, puede hacer disminuir los esfacelos necr\u00f3ticos.<\/p>\n<p>Es tejido necr\u00f3tico o desvitalizado de color amarillo y puede ser seco o h\u00famedo.<\/p>\n<ul>\n<li>Exudados: tipo, cantidad y consistencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Evaluar el tipo, la cantidad, el color y la consistencia del exudado de la herida. Determinar si las caracter\u00edsticas de exudado son coherentes con el tipo de herida y el exudado que cabe esperar. Los cambios significativos del exudado justifican la reevaluaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<ul>\n<li>Mal olor: presente\/ausente, descripci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante tener en cuenta que los l\u00edquidos corporales contenidos en un entorno cerrado durante un largo per\u00edodo de tiempo pueden presentar un olor desagradable. Dicho olor no es un signo directo de infecci\u00f3n de la herida. Retirar el ap\u00f3sito y limpiar la herida seg\u00fan el protocolo del centro. Si el mal olor persiste se debe descartar la infecci\u00f3n de la herida y, si fuera necesario, tratarla y aumentar la frecuencia de cambio del ap\u00f3sito hasta que el mal olor est\u00e9 bajo control.<\/p>\n<p><u>Protocolo de cura de pacientes con terapia de presi\u00f3n negativa (TPN)<\/u><\/p>\n<p><strong>Recursos humanos<\/strong>:<\/p>\n<p>Colaborar juntos el graduado de Enfermer\u00eda, el m\u00e9dico y el auxiliar de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Material<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Empapadores.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Bistur\u00ed o tijeras est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito hidropolim\u00e9rico con plata si es herida infectada y de abundante exudado.<\/li>\n<li>Todos los componentes en bolsa est\u00e9ril, desechables del sistema VAC son:\n<ul>\n<li>Ap\u00f3sito esponja negro o blanco seg\u00fan necesidad.<\/li>\n<li>Disco de la almohadilla y la almohadilla con el tubo conector, que va al contenedor.<\/li>\n<li>Contenedor para residuos.<\/li>\n<li>L\u00e1mina selladora.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Procedimiento general<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Informar al paciente del procedimiento.<\/li>\n<li>Solicitar la colaboraci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Limpiar previamente el lecho de la herida con soluci\u00f3n salina.<\/li>\n<li>Evaluar por parte del personal enfermero, las dimensiones de la herida, no colocar la esponja\/ap\u00f3sito en t\u00faneles ciegos o sin explorar siempre en \u00e1reas visibles.<\/li>\n<li>Registrar la fecha del comienzo del tratamiento y la duraci\u00f3n estimada, as\u00ed como la localizaci\u00f3n y las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Registrar el tipo de drenaje utilizado y otros suministros necesarios, la presi\u00f3n utilizada (el nivel de succi\u00f3n nunca debe de ser doloroso), la frecuencia de los cambios y el tipo de ap\u00f3sito utilizado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Aplicaci\u00f3n de la esponja (KCI):<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Si se utiliza ap\u00f3sitos complementarios debajo de la esponja deben ser fenestrados o mallas, para permitir la eliminaci\u00f3n del exudado.<\/li>\n<li>Cortar el ap\u00f3sito\/esponja VAC, un tama\u00f1o algo m\u00e1s peque\u00f1o que la herida, evitando que dicho ap\u00f3sito se superponga sobre la piel intacta.<\/li>\n<li>Colocar la esponja con cuidado y con suavidad en la cavidad de la herida, sin introducir con fuerza en ninguna zona.<\/li>\n<li>Asegurar que existe contacto entre los trozos de esponja adyacentes para conseguir que la presi\u00f3n negativa se distribuya uniformemente.<\/li>\n<li>Registrar en la historia cl\u00ednica: material utilizado, cambios observados, aspecto y olor. Mantener una valoraci\u00f3n continuada por turno.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li>Aplicaci\u00f3n de la l\u00e1mina selladora:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Recortar y situar la l\u00e1mina selladora para cubrir el ap\u00f3sito de esponja, manteniendo un borde adicional de 3 a 5 cm alrededor del tejido intacto no afectado, alrededor de la herida.<\/li>\n<li>Se puede cortar la l\u00e1mina en varios trozos para facilitar la manipulaci\u00f3n, puede utilizar las l\u00e1minas selladoras sobrantes para sellar los lugares dif\u00edciles.<\/li>\n<li>Separar parcialmente un lateral de la capa 1 para dejar al aire el adhesivo.<\/li>\n<li>Situar la cara adhesiva boca abajo, sobre la esponja y aplicar la l\u00e1mina selladora para cubrirla.<\/li>\n<li>Evitar que se formen arrugas ya que \u00e9stas pueden ser la causa de fuga y producir traumatismos en la piel por efecto de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Desprender el resto del material protector de la capa 1 y pasar la mano suavemente para conseguir el sellado oclusivo.<\/li>\n<li>Retirar la capa 2 estabilizadora.<\/li>\n<li>Retirar las etiquetas de manipulaci\u00f3n de la l\u00e1mina selladora.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li>Aplicaci\u00f3n de la almohadilla TRAC (disco central):<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Escoger el lugar m\u00e1s apropiado para la aplicaci\u00f3n de la almohadilla, prestar atenci\u00f3n a la posici\u00f3n del tubo y al fluido del exudado, evitando pliegues, prominencias \u00f3seas o que el tubo haga presi\u00f3n en la piel intacta.<\/li>\n<li>Pellizcar la l\u00e1mina selladora y cortar un agujero de 2 cm aproximados en ella. El agujero debe ser lo suficientemente grande para permitir la extracci\u00f3n de l\u00edquido o exudado.<\/li>\n<li>Aplicar la almohadilla TRAC que tiene un disco ventral y un soporte adhesivo a su alrededor.<\/li>\n<li>Retirar las dos capas protectoras 1 y 2 para dejar a la vista el adhesivo.<\/li>\n<li>Situar la abertura de la almohadilla sobre el agujero de la l\u00e1mina selladora.<\/li>\n<li>Realizar una presi\u00f3n suave del disco central y obtener una adhesi\u00f3n total de la almohadilla.<\/li>\n<li>Para evitar una maceraci\u00f3n alrededor de la herida, en aquellos casos en que las heridas son m\u00e1s peque\u00f1as que el disco central, es importante que este disco quede situado s\u00f3lo sobre la esponja o cortando un trozo de esponja 1-2 cm m\u00e1s grande que el di\u00e1metro del disco central.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ver foto n\u00ba 1: almohadilla TRAC, disco central (a final del trabajo)<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Aplicaci\u00f3n de VAC (KCI)<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Retirar del envase est\u00e9ril el contenedor e insertar en la unidad VAC, antes de iniciar el tratamiento.<\/li>\n<li>Conectar el tubo de la almohadilla al tubo del contenedor y asegurar que las pinzas de cada tubo quedan abiertas, colocar las pinzas lejos del paciente evitando compresiones en la piel o prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Conectar la unidad VAC y seleccionar el ajuste de terapia prescrito.<\/li>\n<li>Evaluar el ap\u00f3sito del para garantizar la integridad del cierre herm\u00e9tico, el ap\u00f3sito debe estar totalmente aplastado.<\/li>\n<li>No debe escucharse ning\u00fan ruido silibante, asegurar que todo est\u00e9 conectado y las pinzas abiertas.<\/li>\n<li>Si se localiza alguna fuga, coloque trozos adicionales de l\u00e1minas selladoras sobrantes o esparadrapo hipoalerg\u00e9nico para garantizar el cierre herm\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ver foto n\u00ba 2: contenedor de la unidad VAC (a final del art\u00edculo)<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>Cambio de ap\u00f3sito\/esponja (KCI)<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Se recomienda el cambio de ap\u00f3sito cada 48-96 horas aproximadamente o seg\u00fan pauta del m\u00e9dico. Se deber\u00e1 cambiar en caso de que est\u00e9 manchado o haya alguna fuga que no podamos sellar bien.<\/li>\n<li>Humedecer abundantemente con suero la esponja antes de ser retirada, dejando unos minutos actuar.<\/li>\n<li>Inspeccionar minuciosamente la herida, asegur\u00e1ndonos de que no queden restos de la esponja\/ap\u00f3sito anterior. Si quedaran restos de esponja en la herida, fomentar\u00eda el crecimiento del tejido hacia la esponja y se producir\u00eda posiblemente una infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar todo el tejido necr\u00f3tico, las escaras y el esfacelo solidificados.<\/li>\n<li>Suspender el tratamiento si se produce sangrado.<\/li>\n<li>Limpiar y secar el tejido que rodea la herida porque es tejido fr\u00e1gil, protegerlo con el uso de productos como hidrocoloides, mepentol, entre otros.<\/li>\n<li>La esponja no se debe superponer sobre la piel intacta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ver foto n\u00ba 3: unidad VAC (nivel de terapia prescrito medido en mmHg) (a final del art\u00edculo)<\/p>\n<p>El VAC puede ser utilizado o de forma hospitalaria o de forma ambulatoria, esto depender\u00e1 de la decisi\u00f3n del m\u00e9dico. El intervalo de presi\u00f3n recomendado es de -40 a -120 mmHg, lo que permite realizar ajustes de presi\u00f3n. <sup>1,2,3,4,5,6,7<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>INDICACIONES, PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La TPN est\u00e1 <u>indicada<\/u> para pacientes con:<\/p>\n<ul>\n<li>Heridas cr\u00f3nicas, agudas, traum\u00e1ticas, subagudas y dehiscentes.<\/li>\n<li>Quemaduras de espesor parcial.<\/li>\n<li>\u00dalceras (como las diab\u00e9ticas o dec\u00fabito).<\/li>\n<li>Colgajos e injertos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las <u>contraindicaciones<\/u> para la terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) son:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de tejido necr\u00f3tico o escaras.<\/li>\n<li>En presencia de osteomielitis no tratada.<\/li>\n<li>En f\u00edstulas no enterocut\u00e1neas o inexploradas.<\/li>\n<li>En heridas con tejido neopl\u00e1sico.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n directa de ap\u00f3sitos VAC sobre estructuras vitales expuestas, es decir, tendones, ligamentos, vasos sangu\u00edneos, zonas anastom\u00f3ticas, \u00f3rganos o nervios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se deber\u00e1 tomar <u>precauciones<\/u> en los pacientes que tienen:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemorragia activa.<\/li>\n<li>Hemostasia dif\u00edcil en la herida.<\/li>\n<li>Que se est\u00e9n sometiendo a un tratamiento anticoagulante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se deber\u00e1 tomar precauci\u00f3n tambi\u00e9n:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuando se coloca el ap\u00f3sito VAC cerca de estructuras vitales, asegur\u00e1ndose de que \u00e9stas est\u00e1n protegidas adecuadamente por la fascia o el tejido que las recubre u otras barreras protectoras.<\/li>\n<li>Con vasos sangu\u00edneos u \u00f3rganos debilitados, irradiados o suturados.<\/li>\n<li>En presencia de fragmentos \u00f3seos o bordes afilados, ya que podr\u00edan perforar las barreras protectoras, los vasos o los \u00f3rganos.<\/li>\n<li>Con f\u00edstulas enterocut\u00e1neas, ya que requieren precauciones especiales para optimizar el tratamiento con la terapia VAC. <sup>1,2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>COMPLICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Estas son escasas y de menor entidad. Se han encontrado casos de: hemorragia al retirar la esponja, que por lo general cede con la presi\u00f3n local sin necesidad de electrocoagulaci\u00f3n, erosi\u00f3n del tejido sano adyacente por el apoyo del tubo de evacuaci\u00f3n, situaci\u00f3n que es f\u00e1cilmente prevenible colocando adecuadamente el dispositivo y adhiriendo fragmentos de poliuretano a la herida. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La terapia de vac\u00edo ha mejorado notablemente el tratamiento de las heridas complejas. Diversos estudios han demostrado que la aplicaci\u00f3n de la terapia de vac\u00edo disminuye el tiempo de resoluci\u00f3n de las heridas complejas de forma m\u00e1s r\u00e1pida que las curas h\u00famedas. Esto se consigue porque es capaz de crear un lecho h\u00famedo, acelerando el crecimiento del tejido de granulaci\u00f3n a la par que reduce el edema. La producci\u00f3n de matriz extracelular se refleja en la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n durante la fase proliferativa de la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de esta terapia, no solo reduce el tama\u00f1o de la herida, sino tambi\u00e9n el tiempo de curaci\u00f3n de la misma y, por consiguiente, la duraci\u00f3n total del ingreso hospitalario, lo que puede repercutir positivamente en el coste de la hospitalizaci\u00f3n. La estimulaci\u00f3n mec\u00e1nica provoca proliferaci\u00f3n celular. El stress inducido por la presi\u00f3n negativa afecta tridimensionalmente a la superficie celular por la distribuci\u00f3n de los poros de la esponja.<\/p>\n<p>Al reducir el tiempo de estancia hospitalaria, disminuye tambi\u00e9n el riesgo de padecer enfermedades nosocomiales, directamente relacionadas con una mayor morbimortalidad y aumento del coste por estancia. Est\u00e1 por tanto indicada para su uso en cualquier planta de hospitalizaci\u00f3n y en multitud de heridas distintas.<\/p>\n<p>Gracias al dispositivo de terapia de presi\u00f3n negativa que se utiliza de manera ambulatoria, los pacientes no requieren ingreso hospitalario, requiriendo solamente visitas peri\u00f3dicas a la consulta para llevar a cabo los cambios de esponja hasta llegar al momento de intervenci\u00f3n quir\u00fargica definitiva o de curaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Durante los \u00faltimos a\u00f1os, la terapia de presi\u00f3n negativa se ha convertido en una \u00fatil alternativa terap\u00e9utica para el tratamiento de diversas heridas. Este es un m\u00e9todo no invasivo que consigue, mediante presiones negativas controladas, favorecer la cicatrizaci\u00f3n en un entorno h\u00famedo y aislado, estimulando el tejido de granulaci\u00f3n al mismo tiempo que elimina el exceso de l\u00edquidos, fluidos y exudados y disminuye la carga bacteriana de las heridas.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, mejoramos la calidad de vida del paciente hospitalizado, puesto que con el VAC curamos cada 2-4 d\u00edas en comparaci\u00f3n con aproximadamente 2-3 veces diarias que tendr\u00edamos que curar sin la terapia de presi\u00f3n negativa; por lo que supone una ventaja evidente. En determinados casos, incluso se puede aplicar la terapia de forma ambulatoria, lo que aumenta la calidad de vida del paciente y mejora los costes econ\u00f3micos.<\/p>\n<p>Por estos motivos se considera que la terapia de presi\u00f3n negativa ofrece una asistencia m\u00e1s completa a los pacientes, disminuyendo los tiempos de estancia hospitalaria, optimiza los recursos hospitalarios y evita en numerosos casos maniobras quir\u00fargicas m\u00e1s agresivas.<\/p>\n<p><strong><u>ANEXOS<\/u><\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_44513\" aria-describedby=\"caption-attachment-44513\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-terapia-presion-negativa.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-44513\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-terapia-presion-negativa.jpg\" alt=\"Foto n\u00ba 1: almohadilla TRAC (disco central)\" width=\"400\" height=\"224\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-terapia-presion-negativa.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-terapia-presion-negativa-300x168.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-44513\" class=\"wp-caption-text\">Foto n\u00ba 1: almohadilla TRAC (disco central)<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_44514\" aria-describedby=\"caption-attachment-44514\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-VAC-heridas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-44514\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-VAC-heridas.jpg\" alt=\"Foto n\u00ba 2: contenedor de la unidad VAC\" width=\"350\" height=\"426\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-VAC-heridas.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-VAC-heridas-246x300.jpg 246w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-44514\" class=\"wp-caption-text\">Foto n\u00ba 2: contenedor de la unidad VAC<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_44515\" aria-describedby=\"caption-attachment-44515\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-VAC-presion-negativa.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-44515\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-VAC-presion-negativa.jpg\" alt=\"Foto n\u00ba 3: unidad VAC (nivel de terapia prescrito medido en mmHg)\" width=\"400\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-VAC-presion-negativa.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-VAC-presion-negativa-300x167.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-VAC-presion-negativa-360x200.jpg 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-44515\" class=\"wp-caption-text\">Foto n\u00ba 3: unidad VAC (nivel de terapia prescrito medido en mmHg)<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Barreira F, Carriquiry CE. Tratamiento de heridas utilizando Presi\u00f3n Negativa T\u00f3pica. Revista Biomedicina [Internet]. 2006 [citado en Febrero 2006]; 2 (2):122-130. Disponible en: http:\/\/www.um.edu.uy\/docs\/revistabiomedicina\/2-2\/presion.pdf<\/li>\n<li>Infomecum Heridas- Gu\u00eda del manejo de heridas y \u00falceras por presi\u00f3n y vasculares.com [Internet]. Infomecumcom; 2017 [actualizado Febrero 2017; citado 2 Junio 2017]. Disponible en: http:\/\/www.infomecum.com\/tratamientos\/showproduct\/id\/56<\/li>\n<li>Gu\u00eda cl\u00ednica-Terapia de presi\u00f3n negativa (TPN), 1\u00aa ed. Renasys: Smith&amp;Nephew, 2017; pag 5-62.<\/li>\n<li>es [Internet]. Boadilla del Monte: KCIes; 2013 [actualizado 2013; citado 3 de Junio 2017]. Disponible en: https:\/\/www.kci-medical.es\/ES-SPA\/tratamientodeheridas<\/li>\n<li>Buendia J, Vila A, G\u00f3mez R, Qiu SS, Marr\u00e9 D, Romeo M. Tratamiento de heridas complejas con terapia de presi\u00f3n negativa. Experiencia en los \u00faltimos 6 a\u00f1os en la C\u00ednica Universitaria de Navarra, Pamplona (Espa\u00f1a). Cir pl\u00e1st iberolatinoam. 2011; 37(1):1-9.<\/li>\n<li>Newton H, Benbow M, Hampton S. TNP Therapy in the communit: Findings of a national survey. Wounds UK 2006; 2 (4): 31-35.<\/li>\n<li>Fisher A, Brady B. Vacuum Assisted Wound Closure Therapy. Issues Emerg health technol 2003; 44: 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia de presi\u00f3n negativa: manejo enfermero aplicado en heridas RESUMEN La terapia con presi\u00f3n negativa (TPN) es una manera de actuar positivamente en el ambiente de la herida aplicando presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica, acelerando el proceso de curaci\u00f3n de la misma. 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