{"id":44521,"date":"2017-08-27T08:31:52","date_gmt":"2017-08-27T06:31:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44521"},"modified":"2017-08-26T12:32:32","modified_gmt":"2017-08-26T10:32:32","slug":"alimentacion-enteral-domiciliaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-enteral-domiciliaria\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes y cuidadores con alimentaci\u00f3n enteral domiciliaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes y cuidadores con alimentaci\u00f3n enteral domiciliaria<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Se pretende dar unas l\u00edneas claras de actuaci\u00f3n, consensuadas entre expertos, que permitan llevar a cabo, de una forma racional, las indicaciones de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, la educaci\u00f3n que han de recibir el paciente y sus cuidadores para un uso adecuado de la nutrici\u00f3n enteral en el domicilio.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Antonio Castellano Cecilia, Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Dolores S\u00e1nchez Torrico, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>F\u00e1tima Ortiz Clemente, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>Nutrici\u00f3n Enteral, cuidados, domicilio<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La nutrici\u00f3n enteral representa una alternativa para muchos pacientes que presentan incapacidad de utilizar alimentos de consumo ordinario a causa de su situaci\u00f3n cl\u00ednica. El avance en las f\u00f3rmulas, m\u00e9todos y v\u00edas de administraci\u00f3n la han convertido en una t\u00e9cnica sencilla y \u00fatil para tratar m\u00faltiples situaciones que cursan con alteraciones de la ingesta, digesti\u00f3n o absorci\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n<p>La nutrici\u00f3n enteral domiciliaria (NED) es la administraci\u00f3n de f\u00f3rmulas enterales por v\u00eda digestiva, habitualmente mediante sonda, con el fin de evitar o corregir la desnutrici\u00f3n de los pacientes atendidos en su domicilio cuyas necesidades no pueden ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario. La NED permite al paciente permanecer en su entorno socio-familiar, con similares garant\u00edas de seguridad y eficacia, siempre que se programe adecuadamente el tratamiento y el seguimiento del paciente.<\/p>\n<p>INDICACIONES DE LA NE POR SONDA:<\/p>\n<ol>\n<li>Alteraciones del tr\u00e1nsito.<\/li>\n<li>Alteraciones de la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraciones de la digesti\u00f3n y absorcio\u0301n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>4.Necesidades nutricionales.<\/p>\n<p>5.Negacio\u0301n a la ingesta<\/p>\n<p>CONTRAINDICACIONES:<\/p>\n<p><u>ABSOLUTAS:<\/u><\/p>\n<p>Obstruccio\u0301n total del intestino, perforacio\u0301n del intestino, hemorragia digestiva grave, vo\u0301mitos rebeldes al tratamiento, ileo severo e Incapacidad total de absorcio\u0301n.<\/p>\n<p><u>RELATIVAS<\/u>:<\/p>\n<p>Difi\u0301cil acceso al aparato digestivo, mala absorcio\u0301n grave, sindrome del intestino corto severo, diarreas refractarias y fistulas distales de decu\u0301bito.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA PARA COLOCAR UNA SONDA NASOG\u00c1STRICA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Realizar la Valoracio\u0301n Nutricional adecuada para llegar al diagno\u0301stico de malnutricio\u0301n.<\/li>\n<li>Valorar las posibilidades de supervivencia reales de ese paciente, su estado actual y la consideracio\u0301n de que su final no es inminente sino que puede vivir durante un tiempo \u201csupuestamente\u201d prolongado por lo que la colocacio\u0301n de la sonda es una herramienta u\u0301til en sus cuidados<\/li>\n<li>Situacio\u0301n actual del paciente:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Negativa absoluta a la ingesta.<\/li>\n<li>Lucha diaria entre paciente y cuidador para \u201cmalcomer\u201d.<\/li>\n<li>Riesgos de atragantamiento.<\/li>\n<li>Aparicio\u0301n de otras patologi\u0301as tratables.<\/li>\n<li>Vi\u0301a de acceso para poder calmar otros si\u0301ntomas.<\/li>\n<li>Complicaciones: Ulceras por presio\u0301n, contenciones, infecciones, secrecciones etc<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li>Decisio\u0301n en equipo:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Me\u0301dico: informacio\u0301n<\/li>\n<li>Equipo de cuidadores: informacio\u0301n.<\/li>\n<li>Familia: Voluntades del enfermo o propias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PLAN DE ACTUACION DE ENFERMERIA: EDUCACIO\u0301N A PACIENTES Y CUIDADORES <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El objetivo ser\u00e1\n<ul>\n<li>Asegurar una administracio\u0301n efectiva.<\/li>\n<li>Reducir la morbilidad.<\/li>\n<li>Procurar independencia y autosuficiencia del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se realizara:<\/li>\n<li>&#8211; Por personal experto.<\/li>\n<li>&#8211; Ensen\u0303anza escalonada y progresiva.<\/li>\n<li>&#8211; En las mismas condiciones\/circunstancias que tendra\u0301 en su casa.<\/li>\n<li>&#8211; Usando las mismas te\u0301cnicas que a domicilio.<\/li>\n<li>&#8211; Teo\u0301rica (oral y escrita) y pra\u0301ctica.<\/li>\n<li>Valoracio\u0301n de conocimientos al inicio y al final del entrenamiento (al final se debera\u0301 demostrar suficiente aprendizaje por el paciente y\/o cuidador).<\/li>\n<li>Antes del traslado del paciente a su domicilio.<\/li>\n<li>Va dirigido al paciente y familiares\/cuidadores.<\/li>\n<li>Su contenido ser\u00e1:\n<ul>\n<li>Que\u0301 es la NED y sus objetivos.<\/li>\n<li>Vi\u0301a de acceso:<\/li>\n<li><strong>Tipo y caracteri\u0301sticas de la vi\u0301a.<\/strong><\/li>\n<li>En el caso de requerir sondas, posibles problemas, co\u0301mo detectar y evitar la aparicio\u0301n de lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Material necesario:<\/li>\n<li>Relacio\u0301n detallada de todo el material que va a necesitar con la explicacio\u0301n de su utilizacio\u0301n.<\/li>\n<li>Condiciones de conservacio\u0301n, almacenamiento y manipulacio\u0301n.<\/li>\n<li>Deteccio\u0301n de posibles alteraciones del material y circunstancias de recambio.<\/li>\n<li>Fo\u0301rmula prescrita:<\/li>\n<li>Tipo de envase y caracteri\u0301sticas fundamentales.<\/li>\n<li>Pauta terape\u0301utica.<\/li>\n<li>Forma de reconstruccio\u0301n (en caso de que proceda): co\u0301mo se diluye, a que\u0301 temperatura, etc.<\/li>\n<li>Condiciones de conservacio\u0301n, almacenamiento y manipulacio\u0301n (temperatura, caducidad, medidas higie\u0301nicas, etc.).<\/li>\n<li>Deteccio\u0301n de posibles alteraciones del preparado.<\/li>\n<li>Me\u0301todo de administracio\u0301n:<\/li>\n<li>Posicio\u0301n del paciente durante y despue\u0301s de la administracio\u0301n.<\/li>\n<li>Segu\u0301n el material y la vi\u0301a, co\u0301mo administrar el preparado.<\/li>\n<li>Co\u0301mo dosificar el producto.<\/li>\n<li>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hora, frecuencia y tiempo de duracio\u0301n de la administracio\u0301n.<\/li>\n<li>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medidas de higiene (antes, durante y despue\u0301s de la administracio\u0301n).<\/li>\n<li>Otros aspectos importantes:<\/li>\n<li>Controles personales: peso, temperatura, diuresis y deposiciones.<\/li>\n<li>Otro tipo de controles: si es necesario que realice alguna determinacio\u0301n en casa, se le hara\u0301 comprender la importancia de efectuar el control y la forma ma\u0301s adecuada de llevarlo a cabo.<\/li>\n<li>Posibles complicaciones, forma de deteccio\u0301n de las mismas y modo de actuar en cada caso:<\/li>\n<li>Seguimiento de todas las instrucciones que se le den.<\/li>\n<li>Actuacio\u0301n ante cualquier duda o problema (modo de contacto con el me\u0301dico y el\/ la enfermera y\/o nutricionista).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Planas Vil\u00e1 M, Cuerda Comp\u00e9s MC, Luengo P\u00e9rez LM. Nutrici\u00f3n artificial domiciliaria. En: Gil Hern\u00e1ndez A, director. Tratado de nutrici\u00f3n, tomo IV; Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica. 2a ed. Madrid: M\u00e9dica Panamericana; 2010. p. 201-23.<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad y Consumo. Gu\u00eda de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en el Sistema Nacional de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.<\/li>\n<li>Pedr\u00f3n-Giner C, Puiggr\u00f3s C, Cala\u00f1as A, Cuerda C, Garc\u00eda-Luna PP, Irles JA, et al; Grupo NAD- YA-SENPE. Registro del grupo NADYA-SENPE de Nutrici\u00f3n Enteral Domiciliaria en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2008. Nutr Hosp. 2010;25(5):725-9.<\/li>\n<li>Wanden-Berghe C, Puiggr\u00f3s C, Cala\u00f1as A, Cuerda C, Garc\u00eda-Luna PP, Rabassa-Soler A, et al; Grupo NADYA-SENPE. Registro espa\u00f1ol de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria del a\u00f1o 2009; Gru- po NADYA-SENPE. Nutr Hosp. 2010; 25(6):959-63.<\/li>\n<li>Cuerda C, Par\u00f3n L, Planas M, G\u00f3mez C, Moreno JM; Grupo NADYA-SENPE. Presentaci\u00f3n del nuevo registro espa\u00f1ol de pacientes con nutrici\u00f3n artificial domiciliaria. Nutr Hosp. 2007;22(4):491-5.<\/li>\n<li>Wanden-Bergue C, Sanz-Valero J, Culebras J; Red MeI-CYTED. Informaci\u00f3n en Nutrici\u00f3n Domiciliaria: la importancia de los registros. Nutr Hosp. 2008;23(3):220-5.<\/li>\n<li>Wanden-Bergue C, P\u00e9rez de la Cruz A, Lobo G, Calleja A, G\u00f3mez C, Zugasti A, et al; Grupo NADYA-SENPE. El registro de Nutrici\u00f3n Artificial Domiciliaria y Ambulatoria de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n Parenteral y Enteral; an\u00e1lisis DAFO. Nutr Hosp. 2012.<\/li>\n<li>Luengo P\u00e9rez LM, Chicharro ML, Cuerda C, Garc\u00eda Luna PP, Rabassa Soler A, Romero A, et al; Grupo NADYA-SENPE. Registro de Nutrici\u00f3n Enteral Domiciliaria en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2007. Nutr Hosp. 2009;24(6):655-60.<\/li>\n<li>Fr\u00edas L, Puiggr\u00f3s C, Cala\u00f1as A, Cuerda C, Garc\u00eda-Luna PP, Camarero E, et al; Grupo NADYA- SENPE. Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en Espa\u00f1a: registro NADYA del a\u00f1o 2010. Nutr Hosp. 2012;27(1):266-9. DOI: 10.1590\/S0212-16112012000100035; PMID: 22566332<\/li>\n<li>Villar Taibo R, Mart\u00ednez Olmos MA, Rodr\u00edguez Iglesias MJ, Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez E, Prieto Tenreiro A. Home artificial nutrition in a sanitary area of Galicia (Spain): descriptive study and proposals for the future. Nutr Hosp. 2008;23(5):433-8. PMID: 19160893<\/li>\n<li>Leyes P, Forga MT, Montserrat C, Coronas R. Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Casu\u00edstica del Hospital Cl\u00ednico de Barcelona. Nutr Hosp. 2001;16(5):152-6. PMID: 11702417<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes y cuidadores con alimentaci\u00f3n enteral domiciliaria RESUMEN Se pretende dar unas l\u00edneas claras de actuaci\u00f3n, consensuadas entre expertos, que permitan llevar a cabo, de una forma racional, las indicaciones de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, la educaci\u00f3n que han de recibir el paciente y sus cuidadores para un uso adecuado &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes y cuidadores con alimentaci\u00f3n enteral domiciliaria\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-enteral-domiciliaria\/#more-44521\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes y cuidadores con alimentaci\u00f3n enteral domiciliaria\">Leer 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