{"id":44533,"date":"2017-08-27T08:34:35","date_gmt":"2017-08-27T06:34:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44533"},"modified":"2017-08-26T12:35:29","modified_gmt":"2017-08-26T10:35:29","slug":"conocimientos-enfermeros-espirometria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimientos-enfermeros-espirometria\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de conocimientos enfermeros: espirometr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n de conocimientos enfermeros: espirometr\u00eda<\/u><\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/em> La espirometr\u00eda es una prueba funcional que mide c\u00f3mo el paciente moviliza los vol\u00famenes de aire inspirado y espirado en relaci\u00f3n con el tiempo, valorando as\u00ed el funcionamiento pulmonar y respiratorio.<\/u><\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  • Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo*<\/li>\n
  • Inmaculada Herrera Torres**<\/li>\n
  • Eva Carreras Salcedo***<\/li>\n<\/ul>\n

    * DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

    ** DUE Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

    *** DUE Corporaci\u00f3n sanitaria Parc Tauli, Sabadell.<\/p>\n

    AUTOR PRINCIPAL: Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo<\/p>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/em> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en bases de datos, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el a\u00f1o 2006 hasta la actualidad (a\u00f1o 2017).<\/p>\n

    RESULTADOS:<\/u><\/em> Se explican los diferentes tipos de espirometr\u00edas existentes, as\u00ed como sus indicaciones, contraindicaciones (absolutas y relativas), preparaci\u00f3n del paciente para el examen, pasos para llevar a cabo el procedimiento, valores normales que podemos obtener y los principales patrones anormales que el paciente puede presentar.<\/p>\n

    CONCLUSIONES:<\/u><\/em> Gracias a la espirometr\u00eda, encontramos hallazgos de enfermedades respiratorias con la medici\u00f3n de los vol\u00famenes pulmonares que se obtienen, facilitando su diagn\u00f3stico, y detectar posibles complicaciones quir\u00fargicas y la evaluaci\u00f3n medicamentosa y de discapacidades del paciente.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Espirometr\u00eda<\/li>\n
    • Prueba funcional<\/li>\n
    • Cuidados de Enfermer\u00eda<\/li>\n
    • Protocolo<\/li>\n<\/ul>\n

      INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      La espirometr\u00eda es una prueba funcional que mide c\u00f3mo el paciente moviliza los vol\u00famenes de aire inspirado y espirado en relaci\u00f3n con el tiempo, valorando as\u00ed el funcionamiento pulmonar y respiratorio.<\/p>\n

      METODOLOG\u00cdA <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: \u201cespirometr\u00eda\u201d, \u201cprueba funcional\u201d, \u201ccuidados de Enfermer\u00eda\u201d, \u201cprotocolo\u201d. Se recopilaron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el a\u00f1o 2006 hasta la actualidad (a\u00f1o 2017).<\/p>\n

      RESULTADOS<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      TIPOS de espirometr\u00edas<\/u><\/em><\/p>\n

        \n
      • Simple<\/u><\/em>: pedirle al paciente que, tras una inspiraci\u00f3n m\u00e1xima, expulse al aire en el tiempo que sea necesario (no poniendo l\u00edmite).Con esta medici\u00f3n obtenemos datos de:<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. Volumen normal o corriente: cantidad de aire que se utiliza en cada respiraci\u00f3n (500 cc).<\/li>\n
        2. Volumen de reserva inspiratoria: volumen m\u00e1ximo inspirado a partir del volumen normal (2500 cc).<\/li>\n
        3. Volumen de reserva espiratoria: volumen m\u00e1ximo espirado a partir del volumen normal (1500 cc).<\/li>\n
        4. Capacidad vital: volumen total que movilizan los pulmones, o lo que es lo mismo, el resultado de los vol\u00famenes anteriores sumados.<\/li>\n
        5. Volumen residual: volumen de aire que queda tras una espiraci\u00f3n m\u00e1xima.<\/li>\n
        6. Capacidad pulmonar total: suma de la capacidad vital y el volumen residual.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • Forzada<\/u><\/em>: es aquella donde se le pide al paciente que, tras una inspiraci\u00f3n m\u00e1xima, realice una espiraci\u00f3n de todo el aire en el menor tiempo posible. Este tipo es m\u00e1s completa y \u00fatil que la simple ya que obtenemos par\u00e1metros que nos aportan m\u00e1s informaci\u00f3n, tales como:<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. Capacidad vital forzada: volumen total de aire que expulsa el paciente desde la inspiraci\u00f3n m\u00e1xima hasta la espiraci\u00f3n m\u00e1xima.<\/li>\n
            2. Volumen m\u00e1ximo espirado en el primer segundo de una espiraci\u00f3n forzada (VEF1<\/sub>): volumen de aire que se moviliza en el primer segundo de una espiraci\u00f3n forzada.<\/li>\n
            3. Relaci\u00f3nVEF1<\/sub>\/CVF: porcentaje de volumen total espirado en el primer segundo.<\/li>\n
            4. Flujo espiratorio m\u00e1ximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): manifiesta la relaci\u00f3n entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la capacidad vital forzada y el tiempo que se tarda en hacerlo.<\/li>\n<\/ol>\n

              INDICACIONES<\/u><\/em><\/p>\n

                \n
              • Diagn\u00f3stico de pacientes con signos y s\u00edntomas respiratorios, tales como: disnea, sibilancias, tos, dolor tor\u00e1cico, cianosis, disminuci\u00f3n de ruidos respiratorios, etc.<\/li>\n
              • Cribado de individuos con riesgo de padecer una enfermedad respiratoria: fumadores, exposici\u00f3n profesional a contaminantes, etc.<\/li>\n
              • Medici\u00f3n del efecto de una enfermedad sobre la funci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n
              • Diagn\u00f3stico diferencial de enfermedades respiratorias.<\/li>\n
              • Valoraci\u00f3n del efecto farmacol\u00f3gico de algunos f\u00e1rmacos respiratorios.<\/li>\n
              • Evaluaci\u00f3n de una actividad terap\u00e9utica.<\/li>\n
              • Medici\u00f3n del progreso de una enfermedad y de su pron\u00f3stico.<\/li>\n
              • Valoraci\u00f3n del riesgo preoperatorio en algunos tipos de pacientes.<\/li>\n
              • Valoraci\u00f3n del estado de salud antes del inicio de un programa f\u00edsico intenso.<\/li>\n
              • Evaluaci\u00f3n de discapacidades.<\/li>\n
              • Estudios epidemiol\u00f3gicos.<\/li>\n
              • Investigaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n

                CONTRAINDICACIONES<\/u><\/em><\/p>\n

                  \n
                1. ABSOLUTAS:<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  • Neumot\u00f3rax<\/li>\n
                  • \u00c1ngor inestable<\/li>\n
                  • Desprendimiento de retina<\/li>\n
                  • TBC activa<\/li>\n
                  • Cualquier motivo que impida la movilizaci\u00f3n del t\u00f3rax<\/li>\n
                  • Falta de colaboraci\u00f3n absoluta: bajo nivel de consciencia, etc.<\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    1. RELATIVAS:<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • Traqueotom\u00eda<\/li>\n
                      • Par\u00e1lisis facial<\/li>\n
                      • Problemas bucales<\/li>\n
                      • Deterioro f\u00edsico o mental<\/li>\n
                      • Falta de comprensi\u00f3n<\/li>\n
                      • Intolerancia a las boquillas o n\u00e1useas<\/li>\n<\/ul>\n

                        PREPARACI\u00d3N PARA EL EXAMEN<\/u><\/em><\/p>\n

                        Antes de la realizaci\u00f3n de la prueba debemos explicarle al paciente el motivo de\u00a0 dicha prueba. Debemos darle previamente algunas indicaciones, como:<\/p>\n

                          \n
                        • No ingerir comidas pesadas antes del examen ni bebidas con cafe\u00edna<\/li>\n
                        • No fumar de 4 a 6 horas antes<\/li>\n
                        • No utilizar medicaci\u00f3n de acci\u00f3n corta 6 horas antes de la prueba y 12 horas si son de acci\u00f3n prolongada<\/li>\n
                        • Se dar\u00e1 informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre el uso, o no, de inhaladores<\/li>\n
                        • Realizar la prueba en un lugar tranquilo y con una temperatura adecuada<\/li>\n
                        • Explicarle al paciente el tipo de indicaciones que oir\u00e1 durante el examen<\/li>\n<\/ul>\n

                          PROCEDIMIENTO<\/u><\/em><\/p>\n

                          El paciente se posicionar\u00e1 en sedestaci\u00f3n, con ropa no ajustada. Se colocar\u00e1 una pinza nasal, tras previa comprobaci\u00f3n de que no hay elementos que dificulten el proceso (como por ejemplo pr\u00f3tesis dentales), y realizar\u00e1 una inspiraci\u00f3n m\u00e1xima colocando al final de la misma la boquilla, y a la orden del profesional har\u00e1 una espiraci\u00f3n forzada durante al menos 6 segundos, manteniendo el flujo de aire constante y sin interrupciones.<\/p>\n

                          Cuando se consiguen 3 curvas satisfactorias se da por concluida la prueba. Se estipula un n\u00famero m\u00e1ximo de 8-9 curvas.<\/p>\n

                          VALORES NORMALES<\/u><\/em><\/p>\n

                          Los valores normales se gu\u00edan por razones de sexo, edad, talla y raza; expres\u00e1ndose en forma de porcentaje y considerando valores anormales si los resultados son menores del 80% del valor esperado o estimado.<\/p>\n

                          PRINCIPALES PATRONES ANORMALES\u00a0 ESPIROM\u00c9TRICOS<\/u><\/em><\/p>\n

                            \n
                          1. Patr\u00f3n OBSTRUCTIVO: disminuci\u00f3n del flujo a\u00e9reo por resistencia de las v\u00edas a\u00e9reas o por retracci\u00f3n el\u00e1stica del par\u00e9nquima alveolar. Las patolog\u00edas con este perfil son: asma, EPOC, fibrosis qu\u00edstica, bronquiolitis, enfisema.<\/li>\n
                          2. Patr\u00f3n RESTRICTIVO: disminuci\u00f3n de la capacidad pulmonar total por alteraci\u00f3n del par\u00e9nquima, del t\u00f3rax o de los m\u00fasculos respiratorios. Algunas patolog\u00edas con este perfil son: sarcoidosis, fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica, neumoconiosis, debilidad o par\u00e1lisis diafragm\u00e1tica, miastenia gravis, s\u00edndrome Guillain-Barr\u00e9, poliomielitis, distrofias musculares, espondilitis, obesidad, etc.<\/li>\n
                          3. Patr\u00f3n MIXTO: combina las caracter\u00edsticas de los dos anteriores.<\/li>\n<\/ol>\n

                            CONCLUSIONES<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                            Podemos concluir que, gracias a la puesta en marcha de esta prueba, es posible encontrar hallazgos de enfermedades respiratorias con la medici\u00f3n de los vol\u00famenes pulmonares que se obtienen, facilitando el diagn\u00f3stico de las mismas as\u00ed como de posibles complicaciones quir\u00fargicas y permitiendo tambi\u00e9n la evaluaci\u00f3n medicamentosa y de discapacidades del paciente. Se trata de una prueba muy com\u00fanmente realizada y de bajo coste, en la que se requiere de cierta preparaci\u00f3n por parte del profesional de Enfermer\u00eda que la coordina, as\u00ed como una marcada colaboraci\u00f3n por parte del paciente sometido a la prueba.<\/p>\n

                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • Pruebas de funci\u00f3n pulmonar. Versi\u00f3n en ingl\u00e9s revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team. \u00daltima revisi\u00f3n 11\/19\/2015. Disponible en : [https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003853.htm]<\/li>\n
                            • http:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/hgal_neumo_docencia\/es_hgal\/adjuntos\/Espirometria.pdf<\/li>\n
                            • Medicina Preventiva. La espirometr\u00eda. Marcano Pasquier, Dr. Rigoberto J. \u00daltima actualizaci\u00f3n mayo 2015. Disponible en: [http:\/\/www.medicinapreventiva.com.ve\/espirometria.htm]<\/li>\n
                            • Estandarizaci\u00f3n de la espirometr\u00eda.R. Miller,\u00a0J. Hankinson,\u00a0V. Brusasco,\u00a0Felip Burgos,\u00a0A. Coates,\u00a0R. Crapo,\u00a0P. Enright,\u00a0C.P.M. van der Grinten,\u00a0P. Gustafsson,\u00a0R. Jensen,\u00a0D.C. Johnson,\u00a0N. MacIntyre,\u00a0R. McKay,\u00a0D. Navajas,\u00a0O.F. Pedersen,\u00a0R. Pellegrino,\u00a0G. Viegi,\u00a0J. Wanger,\u00a0R. Casaburi. Archivos de prevenci\u00f3n de riesgos laborales,\u00a0ISSN\u00a01138-9672,\u00a0Vol. 9, N\u00ba. 4, 2006,\u00a0p\u00e1gs.\u00a0172-192. Disponible en: [http:\/\/www.archivosdeprevencion.com\/view_document.php?tpd=2&i=1724]<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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