﻿{"id":44541,"date":"2017-08-27T08:37:20","date_gmt":"2017-08-27T06:37:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44541"},"modified":"2020-11-20T10:58:04","modified_gmt":"2020-11-20T09:58:04","slug":"cuidados-artroplastia-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-artroplastia-de-cadera\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en un paciente intervenido de artroplastia de cadera: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Plan de cuidados en un paciente intervenido de artroplastia de cadera: caso cl\u00ednico<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La artroplastia de cadera es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica muy com\u00fan en servicios de traumatolog\u00eda. Se realiza para el reemplazo total o parcial de la articulaci\u00f3n de la cadera tras fractura de la misma (este evento ocurre muy frecuentemente) o por degeneraci\u00f3n de la articulaci\u00f3n que causa dolor o limitaci\u00f3n\/impotencia funcional de la misma.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo*<\/li>\n<li>Inmaculada Herrera Torres**<\/li>\n<li>Eva Carreras Salcedo***<\/li>\n<\/ul>\n<p>* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>** DUE Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>*** DUE Corporaci\u00f3n sanitaria Parc Tauli, Sabadell.<\/p>\n<p>AUTOR PRINCIPAL: Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo<\/p>\n<p><strong><u>CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong> Mujer de 72 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias tras ca\u00edda accidental en la v\u00eda p\u00fablica. Presenta deformidad y acortamiento en la cadera izquierda.<\/p>\n<p><u>Antecedentes personales<\/u>: No alergias medicamentosas conocidas, diabetes mellitus, HTA, trastorno ansioso.<\/p>\n<p><u>Tratamiento actual<\/u>: enalapril, metformina, lorazepam.<\/p>\n<p><u>Exploraci\u00f3n inicial:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 135\/76 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia Card\u00edaca: 89 latidos por minuto (lpm)<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%<\/li>\n<li>Temperatura: 36.4 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se realiza radiograf\u00eda de cadera donde se aprecia fractura pertrocant\u00e9rea izquierda. Se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica, se realiza electrocardiograma y se extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea (hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n) para completar el preoperatorio para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera.<\/p>\n<p>Es trasladada a quir\u00f3fano para proceder a dicha intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>\u00a0A su llegada a planta despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se comienza con el plan de cuidados.<\/u><\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N POR LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/u> No signos de dificultad respiratoria. No precisa dispositivos de oxigenoterapia. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgenos en rango normal.<\/li>\n<li><u>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u> Permanecer\u00e1 en dieta absoluta tras 8 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Posteriormente iniciar\u00e1 tolerancia v\u00eda oral y se progresar\u00e1 a dieta diab\u00e9tica sin sal.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u>\n<ul>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria: porta sonda vesical Foley n\u00ba 16<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n fecal: sin alteraciones en el momento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Movimiento y postura adecuada:<\/u>\n<ul>\n<li>Actividad\/movilidad: en estos momentos debe permanecer en reposo absoluto en cama. Precisa ayuda total.<\/li>\n<li>Escala Barthel de la paciente en su vida diaria: 90 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Reposo\/sue\u00f1o:<\/u> presenta dificultad para descansar por nerviosismo y ansiedad.<\/li>\n<li><u>Vestirse y desvestirse:<\/u> requiere ayuda parcial.<\/li>\n<li><u>Termorregulaci\u00f3n:<\/u> No presenta alteraciones.<\/li>\n<li><u>Higiene corporal e integridad de la piel:<\/u> requiere ayuda parcial para el aseo.\n<ul>\n<li>Escala de Braden 14 puntos: riesgo moderado de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Seguridad:<\/u>\n<ul>\n<li>No alergias medicamentosas conocidas<\/li>\n<li>Dolor: presenta dolor moderado que cesa con la analgesia prescrita<\/li>\n<li>Debilidad en miembros inferiores (MMII) por lo que presenta riesgo de ca\u00eddas a la movilizaci\u00f3n<\/li>\n<li>No d\u00e9ficits sensoriales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Comunicaci\u00f3n:<\/u> consciente, orientada y colaboradora<\/li>\n<li><u>Creencias y valores:<\/u> es creyente religiosa y se apoya en su fe. Vive de acuerdo a sus creencias y valores.<\/li>\n<li><u>Autorrealizaci\u00f3n:<\/u> se encuentra jubilada. Tiene el apoyo de sus hijas.<\/li>\n<li><u>Ocio\/actividades recreativas:<\/u> se entretiene viendo la televisi\u00f3n y leyendo revistas. Tambi\u00e9n sal\u00eda a pasear con sus hijas.<\/li>\n<li><u>Aprendizaje<\/u>: conoce su estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con inmovilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con dolor y disminuci\u00f3n de la fuerza manifestado por limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/li>\n<li>00146 Ansiedad relacionado con cambio en el estado de salud manifestado por nerviosismo, preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<li>00015 Riesgo de estre\u00f1imiento relacionado con actividad f\u00edsica insuficiente.<\/li>\n<li>00155 Riesgo de ca\u00eddas relacionado con dificultad en la marcha.<\/li>\n<li>00132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos manifestado por informes verbales del dolor y m\u00e1scara facial de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>PLANIFICACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047)<\/li>\n<li>NOC: 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>NIC: 3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n. Actividades.\n<ul>\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y\/o membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p.ej., colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios de posici\u00f3n).<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia\/cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/li>\n<li>NOC: 0208 Movilidad.<\/li>\n<li>NIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas, tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que puede producir<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>5612 Ense\u00f1anza actividad\/ejercicio prescrito. Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Informar al paciente del prop\u00f3sito y beneficios de la actividad prescrita<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el ejercicio prescrito<\/li>\n<li>Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el montaje, utilizaci\u00f3n y mantenimiento de los dispositivos de ayuda prescritos<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ansiedad (00146)<\/li>\n<li>NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.<\/li>\n<li>NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Actividades:\n<ul>\n<li>Explicar todos los procedimientos incluyendo las sensaciones que se van a experimentar durante el proceso<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015)<\/li>\n<li>NOC: 0501 Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>NIC: 0450 Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n. Actividades:\n<ul>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, si no est\u00e1 contraindicado<\/li>\n<li>Establecer una pauta de eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de ca\u00eddas (00155)<\/li>\n<li>NOC: 1909 Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<li>NIC: 6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Actividades:\n<ul>\n<li>Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y c\u00f3mo disminuirlas<\/li>\n<li>Controlar la marcha, equilibrio y cansancio en la deambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador) para conseguir una deambulaci\u00f3n estable<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo (00132)<\/li>\n<li>NOC: 1605 Control del dolor<\/li>\n<li>el del dolor<\/li>\n<li>NIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:\n<ul>\n<li>Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/li>\n<li>Desarrollar medidas no farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manual de Planes de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba. Disponible en: [https:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/area_enfermeria\/enfermeria\/cuidados_enfermeria\/artroplastia_cadera_01.pdf]<\/li>\n<li>NANDA International Edici\u00f3n Hispanoamericana; DIAGN\u00d3STICOS ENFERMER\u00cdA DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N 2015-2017<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda, NIC 6\u00ba edici\u00f3n, Elsevier<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda, NOC 5\u00ba edici\u00f3n. Elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: center;\">Ten Gil, A; Campos Adri\u00e1n, E; Casa Benito, A. Cuidados de Enfermer\u00eda en los pacientes intervenidos de artroplastia de cadera. Enfermer\u00eda integral: Revista cient\u00edfica del Colegio Oficial de A.T.S de Valencia,\u00a0ISSN\u00a00214-0128,\u00a0N\u00ba. 80, 2007,\u00a0p\u00e1gs.\u00a037-40. 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