{"id":44549,"date":"2017-08-27T08:39:19","date_gmt":"2017-08-27T06:39:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44549"},"modified":"2017-08-26T12:39:52","modified_gmt":"2017-08-26T10:39:52","slug":"esteroides-deportista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esteroides-deportista\/","title":{"rendered":"Uso de esteroides en el deportista"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Uso de esteroides en el deportista<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>El objetivo de este art\u00edculo es recopilar informaci\u00f3n en bases de datos cient\u00edficas para poner de manifiesto c\u00f3mo afecta sobre el deportista el uso de esteroides tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente, as\u00ed como el dilema \u00e9tico y moral que conlleva el uso de los mismos. Hacer hincapi\u00e9 en terapias alternativas y fomentar el entrenamiento como base natural para mejorar el rendimiento.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio Andaluz de Salud (SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras Clave: <\/strong>\u201cesteroides\u201d, \u201cEfectos secundarios\u201d, \u201cdeporte\u201d y \u201cdopaje\u201d<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>Los esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos contin\u00faan siendo las sustancias m\u00e1s controvertidas y ampliamente utilizadas para incrementar el rendimiento deportivo y\/o la apariencia f\u00edsica. La reciente disponibilidad comercial de geles de testosterona incrementa las probabilidades de que m\u00e1s individuos y\/o deportistas utilicen estas sustancias en el futuro.<\/p>\n<p>Las implicaciones \u00e9ticas y legales de la utilizaci\u00f3n de hormonas en los deportes para aumentar el rendimiento son claras \u2014 no es \u00e9tico ni legal. Sin embargo, son menos claras las implicaciones m\u00e9dicas que rodean al uso de esteroides anab\u00f3licos para mejorar la apariencia o el rendimiento deportivo. Se requiere de mayor investigaci\u00f3n sobre estas sustancias para tener una mejor comprensi\u00f3n de los atributos negativos y positivos de las mismas. El prop\u00f3sito de esta presentaci\u00f3n es el de los efectos colaterales negativos y riesgos generales al utilizar estos agentes.<\/p>\n<p><strong><u>Tipos de Esteroides Anab\u00f3licos Utilizados<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los resultados obtenidos en pruebas no anunciadas con 253 fisicoculturistas femeninos y masculinos en varios concursos a nivel nacional e internacional, realizados durante un periodo de 6 a\u00f1os en Flanders, demostraron que los esteroides anab\u00f3licos m\u00e1s com\u00fanmente detectados fueron nandrolonas (36.4%), metenolonas (29.6%), y testosteronas (11.9%), representando 77.9% del total de esteroides utilizados. La metiltestosterona solo fue detectada en 2.4% de aquellos a los que se les realiz\u00f3 la prueba, y no se detect\u00f3 en ning\u00fan competidor la noretandrolona. Menos del 15% de los competidores estaban utilizando m\u00e1s de dos esteroides simult\u00e1neamente.<\/p>\n<p>La dosis de esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos utilizados var\u00eda considerablemente. Aunque algunos deportistas consumen m\u00e1s de 1000 mg de esteroides a la semana, parecer ser que las dosis promedio de esteroides anab\u00f3licos son por lo general cinco veces menos que la dosis recomendada de reemplazo para hombres, la cual es de 100 mg a la semana.<\/p>\n<p><strong><u>Efectos secundarios de los esteroides anab\u00f3licos<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los efectos secundarios asociados con el uso de esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos son numerosos e involucran a m\u00faltiples sistemas en el organismo. Sin embargo, durante los \u00faltimos 40 a\u00f1os se ha considerado que la incidencia general de eventos que pongan en peligro la vida debido al consumo m\u00e9dico y no m\u00e9dico de esteroides es baja.<\/p>\n<p><strong><u>Efectos Secundarios Psicol\u00f3gicos Potenciales<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Numerosos reportes, en su gran mayor\u00eda estudios de casos, han sugerido que el uso de esteroides anab\u00f3licos puede conducir a una patolog\u00eda psicol\u00f3gica significativa, pero existe poca o ninguna evidencia proveniente de estudios controlados de que los esteroides causen estos problemas.<\/p>\n<p>Es probable que s\u00f3lo un porcentaje peque\u00f1o de los usuarios de esteroides anab\u00f3licos que consumen grandes dosis de estas sustancias, &gt;1000 mg a la semana, en particular aquellos con psicopatolog\u00edas preexistentes, pueden experimentar problemas conductuales. Los efectos psicol\u00f3gicos adversos asociados a los esteroides anab\u00f3licos incluyen ansiedad, sicosis, irritabilidad, incrementos en la agresi\u00f3n y comportamiento violento y antisocial. En adici\u00f3n a los problemas de la conducta se han reportado dependencia, s\u00edntomas de abstinencia y depresi\u00f3n con y despu\u00e9s del consumo m\u00e9dico y no m\u00e9dico de esteroides anab\u00f3licos.<\/p>\n<p><strong><u>Desordenes del Sistema Cardiovascular<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La ingesti\u00f3n de cierto tipo de esteroides anab\u00f3licos orales (C-17 a -alkylated) generalmente causar\u00e1 una disminuci\u00f3n del 30% en las lipoprote\u00ednas de alta densidad en circulaci\u00f3n (HDL). Otros esteroides anab\u00f3licos tales como los esteres de testosterona y nandrolona producen efectos adversos m\u00ednimos en los l\u00edpidos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p>Los efectos de los esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos sobre la formaci\u00f3n de plaquetas y la funci\u00f3n card\u00edaca, y la relaci\u00f3n entre cualquiera de dichos efectos y enfermedades card\u00edacas no son claros. En tanto que algunos reportes sugieren una conexi\u00f3n entre el consumo de esteroides anab\u00f3licos, hiperformaci\u00f3n de plaquetas y cambios adversos en el coraz\u00f3n, la relaci\u00f3n est\u00e1 lejos de ser concluyente. Algunos estudios han demostrado disfunci\u00f3n ventricular izquierda, y otros no.<\/p>\n<p>A menudo se reporta a la hipertensi\u00f3n asociada con el uso de esteroides anab\u00f3licos; de hecho, esto generalmente no se observa en los usuarios de esteroides, incluso en aquellos que consumen grandes cantidades. Un estudio reciente encontr\u00f3 patrones alterados de presi\u00f3n sangu\u00ednea nocturna en usuarios normotensos de esteroides anab\u00f3licos, pero se desconoce el significado cl\u00ednico de este resultado.<\/p>\n<p><strong><u>Trastornos Hep\u00e1ticos<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los males hep\u00e1ticos son un efecto secundario bien documentado de la mayor\u00eda de los esteroides anab\u00f3licos (C-17 a \u2013alkylated), con excepci\u00f3n de la oxandrolona. En contraste, esta condici\u00f3n no se asocia generalmente con la mayor\u00eda de los dem\u00e1s esteroides anab\u00f3licos. Las patolog\u00edas hep\u00e1ticas documentadas y asociadas al consumo de esteroides anab\u00f3licos incluyen colestasis, peliosis, hepatitis, y varias formas de c\u00e1ncer hep\u00e1tico. Los usuarios cr\u00f3nicos de esteroides anab\u00f3licos, particularmente aquellos que consumen grandes dosis de sustancias orales, deben someterse peri\u00f3dicamente a ex\u00e1menes de ultrasonido en h\u00edgado debido a que las pruebas de sangre rutinarias pueden no detectar las primeras etapas de lesiones hep\u00e1ticas que sean una amenaza potencial a la vida.<\/p>\n<p><strong><u>Efectos Potenciales sobre el Sistema Reproductor<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Efectos en Hombres<\/p>\n<p>La atrofia testicular e infertilidad (generalmente reversible) son efectos secundarios comunes del uso de esteroides anab\u00f3licos en hombres. La hipertrofia prost\u00e1tica benigna y el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata son asimismo efectos secundarios del uso de esteroides anab\u00f3licos. Es importante se\u00f1alar que los efectos de los esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos sobre la pr\u00f3stata dependen probablemente de la estructura qu\u00edmica y androgenicidad de las sustancias. Puede que algunos esteroides tengan pocos efectos sobre la pr\u00f3stata.<\/p>\n<p><strong>Efectos en Mujeres<\/strong><\/p>\n<p>Se desconoce el efecto del uso de esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos sobre la fertilidad en mujeres, pero dosis altas de andr\u00f3genos disminuyen la circulaci\u00f3n de la hormona estimulante folicular (FSH) y las concentraciones de la globulina ligadora de hormona (SHBG) en la mujer. En consumidoras de esteroides la menstruaci\u00f3n esta disminuida o ausente. Adicionalmente, las altas concentraciones en circulaci\u00f3n de testosterona pueden causar marcados cambios en la histolog\u00eda del tracto genital, y una sobre regulaci\u00f3n de la expresi\u00f3n andr\u00f3geno receptora del ovario, y criterios patol\u00f3gicos consistentes para el diagn\u00f3stico de ovarios poliqu\u00edsticos.<\/p>\n<p>Se desconoce qu\u00e9 efectos puedan tener estos cambios sobre la fertilidad despu\u00e9s de cesar de usarlos, pero ex-consumidoras de esteroides que dieron positivo en las pruebas han concebido ni\u00f1os aparentemente normales y sanos. Debido a que la ovulaci\u00f3n puede presentarse durante un ciclo esteroide, es imperativo que el consumidor femenino minimice el riesgo de embarazo durante este periodo con m\u00e9todos anticonceptivos no hormonales.<\/p>\n<p>Otros efectos potencialmente adversos del uso de esteroides<\/p>\n<p><strong><u>Acn\u00e9<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Todo esteroide anab\u00f3lico androg\u00e9nico puede causar alg\u00fan grado de acn\u00e9 si se consume en cantidades altas. Esto es especialmente cierto con preparaciones andr\u00f3genas fuertes, las cuales pueden causar acn\u00e9 cicatrizante severo. Sin embargo, dosis m\u00e1s conservadoras de esteroides tales como la oxandrolona o la metenolona pueden producir poco o nada de acn\u00e9.<\/p>\n<p><strong><u>Virilizaci\u00f3n de Mujeres<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Con excepci\u00f3n de la oxandrolona y tal vez la metenolona, si se utilizan intermitentemente en dosis conservadoras, la mayor\u00eda de las mujeres experimentaran alguna forma de virilizaci\u00f3n permanente si utilizan esteroides anab\u00f3licos. El grado de virilizaci\u00f3n depender\u00e1 de la sustancia, la duraci\u00f3n en el consumo y la respuesta del individuo. Los cambios en la composici\u00f3n corporal durante el consumo de esteroides son similares a aquellos experimentados por los j\u00f3venes durante la pubertad. En adici\u00f3n a los efectos secundarios irreversibles tales como engrosamiento de la voz, incremento del vello facial y cl\u00edtoris hipertrofiado, algunos de los efectos hipertr\u00f3ficos de los esteroides anab\u00f3licos sobre los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos en las mujeres pueden ser permanentes.<\/p>\n<p><strong><u>P\u00e9rdida de Pelo<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El adelgazamiento del pelo o la calvicie son comunes en hombres y mujeres que utilizan esteroides anab\u00f3licos androg\u00e9nicos, en especial testosterona y oxymetolona, que son metabolizados como andr\u00f3genos potentes.<\/p>\n<p><strong><u>Ginecomastia<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En algunos consumidores masculinos de esteroides la ginecomastia puede ser causada por la conversi\u00f3n de esteroides a estr\u00f3genos. En muchos casos la ginecomastia no es regresiva y se hace necesario el tratamiento quir\u00fargico. Generalmente esta condici\u00f3n es un problema est\u00e9tico, pero no est\u00e1 claro si estas lesiones podr\u00edan ser malignas en alg\u00fan momento.<\/p>\n<p><strong><u>Lesiones M\u00fasculo-esquel\u00e9ticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las rupturas de tendones en levantadores de pesas han sido asociadas con el consumo de esteroides, aunque no existe evidencia alguna que sugiera que la incidencia es mayor en consumidores de esteroides anab\u00f3licos en comparaci\u00f3n con deportistas que no los utilizan. Es probable que todo tend\u00f3n desgarrado que pueda presentarse sea el resultado de la incapacidad del tend\u00f3n para compensar el r\u00e1pido incremento de masa muscular y capacidad generadora de fuerza que se presentan durante un ciclo de altas dosis de esteroides anab\u00f3licos.<\/p>\n<p><strong><u>HIV y otras enfermedades transmitidas por la sangre<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Debido a que la venta y distribuci\u00f3n de esteroides anab\u00f3licos son ilegales, se han vuelto com\u00fan compartir agujas y el uso de sustancias contaminadas provenientes del mercado negro. Esto ha dado como resultado la infecci\u00f3n del HIV y el riesgo potencial de adquirir hepatitis y otras enfermedades transmitidas por la sangre, adicionalmente a infecciones bacterianas localizadas o sist\u00e9micas.<\/p>\n<p>Conclusiones: Al exagerar los efectos secundarios y minimizar los beneficios en el rendimiento la comunidad m\u00e9dica y cient\u00edfica ha perdido gran credibilidad en sus esfuerzos por desalentar el uso de esteroides en los deportes. Parece probable que muchos de los efectos secundarios graves asociados al uso de esteroides pudieron haberse evitado con un control m\u00e9dico y educaci\u00f3n antes, durante y despu\u00e9s del uso de estas sustancias.<\/p>\n<p>Es hora de evaluar los esteroides en pruebas a gran escala, multic\u00e9ntricas y de largo plazo (5 a 10 a\u00f1os) que formen parte de programas de distribuci\u00f3n controlados y con supervisi\u00f3n m\u00e9dica, dise\u00f1ados para formar una base de datos relacionada con los efectos psicol\u00f3gicos, fisiol\u00f3gicos, y efectos secundarios adversos en individuos sanos.<\/p>\n<p>Estos estudios deber\u00e1n combinarse con esfuerzos educativos dirigidos a reducir la demanda de esteroides en adolescentes. Dichos esfuerzos deber\u00e1n hacer \u00e9nfasis en alternativas al uso de esteroides anab\u00f3licos, tales como entrenamiento, dieta y suplementos nutricionales adecuados. As\u00ed mismo, se deber\u00e1 luchar por inculcar un sentido de \u00e9tica y juego justo en los deportes de competencia. Programas estrictos para el control de dopaje y mejoras en la detecci\u00f3n de esteroides son cruciales para disminuir el uso de esteroides en deportes de competencia.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Tricker, A. Shirazi, and R. Casaburi. The effects of supraphysiological doses of testosterone on muscle size and strength in normal men. N Engl J Med 335: 1-7, 1996.<\/li>\n<li>Mauras, N., V. Hayes, S. Welch, A. Rini, K. Helgeson, M. Dokler, J.D. Velduis, and R.J. Urban. Testosterone deficiency in young men: marked alterations in whole body protein kinetics, strength, and adiposity. J Clin Endocrinol Metab 83:1886-1892, 1998.<\/li>\n<li>Myhal, M., and D.R. Lamb. Hormones as performance-enhancing drugs. In: Contemporary Endocrinology: Sports Endocrinology, edited by M.P. Warren and N.W. Constantini. Totowa, NJ: Humana Press, 2000, p. 433-476.<\/li>\n<li>Pope, H.G. and D.L. Katz. Psychiatric and medical effects of anabolic-androgenic steroid use. Arch Gen Psychiatry 51: 375-382, 1998.<\/li>\n<li>Franke, W.W. and B. Berendonk. Hormonal doping and androgenization of athletes: A secret program of the German Democratic Republic government. Clin Chem 43: 1262-1279, 1997.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de esteroides en el deportista Resumen: El objetivo de este art\u00edculo es recopilar informaci\u00f3n en bases de datos cient\u00edficas para poner de manifiesto c\u00f3mo afecta sobre el deportista el uso de esteroides tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente, as\u00ed como el dilema \u00e9tico y moral que conlleva el uso de los mismos. 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