{"id":44558,"date":"2017-08-27T08:41:41","date_gmt":"2017-08-27T06:41:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44558"},"modified":"2017-08-26T12:42:29","modified_gmt":"2017-08-26T10:42:29","slug":"riesgo-sindrome-de-la-muerte-subita-del-lactante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgo-sindrome-de-la-muerte-subita-del-lactante\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante y c\u00f3mo prevenirlos. Actividades de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante y c\u00f3mo prevenirlos. Actividades de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es la primera causa de muerte de los ni\u00f1os entre un mes y un a\u00f1o que se caracteriza por ser repentina e inesperada y que carece de explicaci\u00f3n tras un estudio exhaustivo postmortem. Se trata de un acontecimiento abrumador y tr\u00e1gico para los padres que puede llegar a evitarse siguiendo unas determinadas recomendaciones.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autora:<\/p>\n<p>Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Residente de Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica en Hospital Universitario Miguel Servet)<\/p>\n<p><u>Palabras clave:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Espa\u00f1ol: Muerte s\u00fabita del lactante, cuidado del lactante, factores de riesgo, prevenci\u00f3n primaria, educaci\u00f3n en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>RESUMEN<\/p>\n<p><u>Objetivos<\/u>: Conocer el estado actual de la evidencia cient\u00edfica sobre las causas y los factores de riesgo del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) destacando el papel de Enfermer\u00eda en el impulso de los cuidados adecuados.<\/p>\n<p><u>Metodolog\u00eda<\/u>: Se ha realizado una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica correspondiente a los \u00faltimos diez a\u00f1os tanto en lengua castellana como inglesa mediante diferentes buscadores y bases de datos y en libros y revistas especializados en las bibliotecas locales, encontrando un total de 50 documentos v\u00e1lidos.<\/p>\n<p><u>Desarrollo<\/u>: Existen diferentes variables que aumentan la predisposici\u00f3n a padecer el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), entre ellos los que m\u00e1s destacan son los factores de riesgo modificables, principalmente la posici\u00f3n en dec\u00fabito prono durante el sue\u00f1o, la exposici\u00f3n al tabaco y el sobrecalentamiento. Igualmente, se recomiendan diferentes actividades preventivas enfatizando la posici\u00f3n supina para dormir, evitar los ambientes de tabaco y temperaturas extremas, usar colchones firmes y dormir en la misma habitaci\u00f3n pero con el beb\u00e9 en su cuna.<\/p>\n<p><u>Conclusi\u00f3n<\/u>: Enfermer\u00eda juega un papel significativo en la prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) tanto en la valoraci\u00f3n e identificaci\u00f3n de la familia de riesgo como en la ense\u00f1anza de los cuidados, pues la alta prevalencia de los factores de riesgo modificables hace necesario reforzar los conocimientos en el cuidado de sus hijos a los padres.<\/p>\n<p><strong>FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN SOBRE EL S\u00cdNDROME DE LA MUERTE S\u00daBITA DEL LACTANTE Y C\u00d3MO PREVENIRLOS. ACTIVIDADES DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong>(1-10)<\/p>\n<p>El fallecimiento de un hijo es uno de los acontecimientos m\u00e1s angustiosos y desgarradores que pueden enfrentar unos padres, pues no parece natural que un hijo muera antes, sobre todo cuando este fallecimiento es brusco y repentino.<\/p>\n<p>El S\u00edndrome de la Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL), tambi\u00e9n llamado como muerte en cuna o blanca se define como el fallecimiento repentino e inesperado, generalmente durante el sue\u00f1o, de un ni\u00f1o menor de un a\u00f1o de edad, aparentemente sano o que presenta signos considerados irrelevantes, y que carece de explicaci\u00f3n tras un minucioso estudio postmortem, que incluye una investigaci\u00f3n del lugar del deceso, revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica y una autopsia completa<\/p>\n<p>La necropsia resulta fundamental para diferenciar las causas de la muerte s\u00fabita del lactante (MSL), tanto para excluir traumatismos por malos tratos infantiles como para descartar infecciones o anomal\u00edas cong\u00e9nitas (mutaciones), ya que dan lugar a unas alteraciones que constituyen las causas de la defunci\u00f3n en s\u00ed misma. En estos casos se estar\u00eda frente a una muerte s\u00fabita explicada, no un s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) como tal.<\/p>\n<p>Las primeras referencias hist\u00f3ricas que se observan sobre el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) se remontan a los siglos VII y VIII a. C. a trav\u00e9s de los textos b\u00edblicos asirios<em>.<\/em> Pero no fue hasta 1963 en Seattle cuando se realiz\u00f3 la primera conferencia internacional sobre el tema. En 1972 se explic\u00f3 este s\u00edndrome como el resultado de una interacci\u00f3n de varios factores. Las primeras campa\u00f1as de prevenci\u00f3n en Espa\u00f1a se realizaron a partir de 1986 contribuyendo a un exitoso descenso de su incidencia en la d\u00e9cada de los 90, tanto en nuestro pa\u00eds como en las naciones desarrolladas. Desde entonces se ha convertido en un hecho que todav\u00eda se mantiene en estudio puesto que se trata de un problema grave, universal e impredecible.<\/p>\n<p>En la actualidad, el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) constituye la primera causa de muerte para los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o pero mayores de 27 d\u00edas en los pa\u00edses desarrollados. La incidencia del problema es diferente dependiendo del lugar donde se nazca y del grupo \u00e9tnico o socioecon\u00f3mico al que se pertenezca. Por otro lado, debido a un posible inadecuado registro etiol\u00f3gico de estos fallecimientos en la d\u00e9cada de los 80 y 90, en nuestro pa\u00eds la incidencia de este tipo de muerte no se ha podido establecer seriamente.<\/p>\n<p>Es labor de los profesionales sanitarios educar a los padres en el cuidado de los hijos para que sepan atender a sus necesidades de la manera m\u00e1s adecuada, con el fin de conseguir un excelente estado de salud tanto para el ni\u00f1o como para su familia.<\/p>\n<p><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Objetivo general<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer el estado actual de la evidencia cient\u00edfica sobre las causas y los factores de riesgo del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante para fomentar los cuidados necesarios y adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Objetivos espec\u00edficos<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Valorar al ni\u00f1o y a la familia en riesgo de padecer s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) y desarrollar estrategias de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Destacar el papel del profesional de Enfermer\u00eda en el aumento de conocimientos de los padres sobre el cuidado que precisan sus hijos durante el primer a\u00f1o de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Tipo de estudio<\/u><\/p>\n<p>En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha realizado una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de la literatura. La metodolog\u00eda se ha basado en una investigaci\u00f3n estructurada en buscadores y bases de datos biom\u00e9dicas, en la lectura profunda y cr\u00edtica de revistas y libros de Neonatolog\u00eda, Pediatr\u00eda y Materno-Infantil en distintas bibliotecas y la s\u00edntesis de los resultados para obtener un conocimiento contrastado sobre el tema tratado.<\/p>\n<p><u>B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica<\/u><\/p>\n<p>La b\u00fasqueda se centra en encontrar art\u00edculos, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y libros especializados en el tema con el fin de comparar su contenido para lograr la mayor evidencia cient\u00edfica. En total se han seleccionado 50 documentos v\u00e1lidos a trav\u00e9s de los siguientes buscadores y bases de datos y revistas especializadas:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Bases de datos y buscadores utilizados:<\/u> Dialnet, PubMed, UpToDate, ScienceDirect, CSIC, CUIDEN, Embase, MEDES, BMJ Open y Cochrane.<\/li>\n<li><u>Revistas especializadas utilizadas:<\/u> Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria (PAP), Atenci\u00f3n primaria, Evidencias en Pediatr\u00eda, Enfermer\u00eda Comunitaria, Anales de Pediatr\u00eda, Anales de Pediatr\u00eda Continuada Pediatr\u00eda Integral, Journal of Pediatric Health Care, Pediatrics International, The Lancet, Matronas Profesi\u00f3n, Metas Enfermer\u00eda, Rol de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>Para la selecci\u00f3n de la b\u00fasqueda se han utilizado los siguientes criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Poblaci\u00f3n: lactantes entre 28 d\u00edas y 1 a\u00f1o de vida.<\/li>\n<li>Idiomas: castellano e ingl\u00e9s.<\/li>\n<li>Resultados: factores de riesgo, prevenci\u00f3n primaria y educaci\u00f3n en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Antig\u00fcedad: desde el a\u00f1o 2005 en adelante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se han excluido aquellos art\u00edculos que contienen gu\u00edas de apoyo emocional de abordaje e intervenciones terap\u00e9uticas dirigidas a los padres cuyos hijos han sufrido s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), as\u00ed como protocolos sobre la reanimaci\u00f3n en urgencias y pruebas complementarias, considerando que la revisi\u00f3n est\u00e1 orientada hacia una prevenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p><u>EPIDEMIOLOG\u00cdA (1,11-14)<\/u><\/p>\n<p>EL s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) constituye la primera causa de muerte para los ni\u00f1os entre un mes y un a\u00f1o en los pa\u00edses desarrollados, suponiendo el 40-50% de dicha mortalidad. Su frecuencia var\u00eda desde un punto de vista \u00e9tnico y geogr\u00e1fico. Entre los pa\u00edses con tasa alta (3 a 7 por mil nacidos vivos) se hallan Nueva Zelanda, Australia e Irlanda del Norte. Los pa\u00edses occidentales presentan, en general, una tasa intermedia (1 a 3 por mil nacidos vivos), mientras que Suecia, Jap\u00f3n y Hong Kong muestran una tasa baja (0,05 a 1 por mil nacidos vivos).<\/p>\n<p>En cuanto al origen racial, los hijos de padres afroamericanos presentan m\u00e1s del doble de probabilidades de sufrir s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) que los beb\u00e9s de raza cauc\u00e1sica. Sin embargo, son los hijos de los indios americanos y nativos de Alaska los que muestran el porcentaje m\u00e1s alto puesto que triplican la tasa de padecer s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) a los ni\u00f1os blancos. Por otro lado, los que presentan las tasas m\u00e1s bajas de sufrir s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) son aquellos de origen hispano y de islas asi\u00e1ticas y del Pac\u00edfico.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a la verdadera incidencia de MSL no est\u00e1 bien definida. Son pocos los estudios epidemiol\u00f3gicos realizados en nuestro pa\u00eds. La tasa de mortalidad publicada por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) entre 1985 y 1995 fue del 0,3-0,4\u2030. Se considera muy probable que haya existido una infradeclaraci\u00f3n por un inapropiado registro etiol\u00f3gico del deceso en los lactantes. Por otro lado, seg\u00fan datos del INE, se estima que ha existido un declive de la tasa de muerte s\u00fabita postneonatal del 0.17 al 0.11 por mil nacidos vivos entre 1999 y 2007, respectivamente.<\/p>\n<p>Es interesante destacar el descenso de la incidencia de estos fallecimientos en nuestro pa\u00eds durante los \u00faltimos doce a\u00f1os desde las 68 muertes registradas en el a\u00f1o 2002 hasta las 40 del a\u00f1o 2012, \u00faltimo registro hasta la fecha (<em>Ver figura n\u00ba 1 <\/em><em>Prevalencia del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) en Espa\u00f1a (2002 \u2013 2012<\/em>), al final del art\u00edculo). Igualmente, se ha observado un descenso en el porcentaje del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) como primera causa de defunci\u00f3n postneonatal. En lo que se refiere a Arag\u00f3n, ha habido una media de casos de 2,27 muertes por a\u00f1o en los \u00faltimos once a\u00f1os registrados, con una acentuaci\u00f3n en el a\u00f1o 2009 de seis decesos de los cuales cinco se produjeron en la provincia de Zaragoza (Ver <em>Figura n\u00ba2 <\/em><em>Prevalencia del SMSL en Arag\u00f3n por provincias (2002 \u2013 2012<\/em>), al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL SMSL<\/u><\/p>\n<p>MODELO DE TRIPLE RIESGO (7,15)<\/p>\n<p>Una de las teor\u00edas m\u00e1s presentes, seg\u00fan Bravo Feito J. et al. y Pin G. et al., es la hip\u00f3tesis del triple riesgo en la que interact\u00faan tres causas: paciente de riesgo, estresante externo (infecciones, hipertermia) y etapa cr\u00edtica del desarrollo entre el mes y el a\u00f1o <em>(Ver Figura n\u00ba 3 Modelo de triple riesgo, al final del art\u00edculo)<\/em>. En este modelo, los estresantes externos son el grupo de factores m\u00e1s susceptibles de poderse controlar y prevenir.<\/p>\n<p>FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES (4- 6,8,9,16-27)<\/p>\n<p>En cuanto a los factores gen\u00e9ticos, algunos autores consideran que existen determinados polimorfismos en los genes que incrementan la susceptibilidad de padecer s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) <em>(Ver Tabla n\u00ba 1, al final del art\u00edculo.)<\/em><\/p>\n<p>En lo que se refiere a la edad, diversos estudios coinciden en que la m\u00e1xima incidencia del SMSL tiene lugar aproximadamente entre el segundo y el cuarto mes siendo menos frecuente despu\u00e9s de los seis meses, ya que, como a\u00f1ade Tasker R., es el per\u00edodo en el que los beb\u00e9s comienzan a tener el sue\u00f1o m\u00e1s profundo, momento en el que presentan una respuesta menor a los efectos que produce el bajo nivel de ox\u00edgeno cuando duermen. Adem\u00e1s, sobre dos tercios de los casos acontecen durante el sue\u00f1o, entre las 24 y las 9 horas concretan Gasc\u00f3n Jim\u00e9nez F. J. et al.. Por otra parte, algunos autores aseguran que hay un predominio del sexo masculino sobre el femenino, aproximadamente del 61%.<\/p>\n<p>Es destacable, tal como indican Bueno Cavanillas A. et al. y Ortiz Gonz\u00e1lez L. C. et al., la existencia de una doble incidencia de casos ocurridos durante los meses fr\u00edos y h\u00famedos respecto a los c\u00e1lidos y secos.<\/p>\n<p>En cuanto a los aspectos asociados al ni\u00f1o, se deben considerar la prematuridad, un bajo peso al nacer menor a 2500 g, una puntuaci\u00f3n menor de 7 en el test de Apgar al nacimiento o ser peque\u00f1o para la edad gestacional como factores que hacen m\u00e1s susceptible al lactante de padecer SMSL. Por otro lado, m\u00faltiples autores remarcan que esta incidencia se multiplica por 10 cuando ha habido un caso anterior de SMSL en un hermano y por 40 si el hermano es gemelo o trillizo o cuando el mismo lactante sufre alguna enfermedad o alteraci\u00f3n en sus sistemas <em>(Ver Tabla n\u00ba 2, al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n<p>Por otro lado, Corwin M.J. describe que aunque se hayan registrado MSL tras la administraci\u00f3n de vacunas, no hay evidencia de que \u00e9stas aumenten el riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). Estos ni\u00f1os reciben las inmunizaciones en el periodo postneonatal, es por ello que se ha asociado a este s\u00edndrome. Por otra parte, el n\u00famero de casos ha ido descendiendo mientras que el n\u00famero de vacunas administradas ha ido aumentando.<\/p>\n<p>Es preocupante la relaci\u00f3n entre MSL y estado socio-econ\u00f3mico familiar. Murias Loza S. et al. afirman que hay una mayor incidencia de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) en hijos de madres j\u00f3venes, que viven solas o est\u00e1n solteras, mult\u00edparas con intervalos cortos entre embarazos, con insuficientes cuidados m\u00e9dicos y escasa capacidad de cuidar al hijo con bajos niveles educativos, as\u00ed como aquellas mujeres que presentan abortos previos y anemia durante el embarazo.<\/p>\n<p>FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES (8,13,28-43)<\/p>\n<p>Es sobre estos factores donde Enfermer\u00eda juega un papel importante y donde m\u00e1s se debe incidir en la prevenci\u00f3n, puesto que son aquellos que se pueden y deben evitar. Entre ellos, la mayor\u00eda de los autores destacan el dormir en dec\u00fabito prono, la exposici\u00f3n al humo del tabaco y el sobrecalentamiento. Chalco Orrego J. P. et al. y Osorio J. H. a\u00f1aden el cubrimiento de la cara por ropa de cama y el colecho.<\/p>\n<p>Existen numerosos estudios de alta evidencia y revisiones sistem\u00e1ticas que afirman que compartir la cama con menores de un a\u00f1o aumenta la incidencia de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), sobre todo cuando los padres son fumadores. Por otro lado, un estudio de caso control de Landa Rivera L. sugiere que los padres que no duermen habitualmente con sus hijos y que en una noche lo hacen porque el ni\u00f1o ha enfermado, el SMSL no aumenta su probabilidad de incidencia por la acci\u00f3n del colecho sino por la propia circunstancia por la que el ni\u00f1o enferm\u00f3 (estresante externo); adem\u00e1s defiende que la pr\u00e1ctica del colecho favorece la lactancia materna.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se recogen los factores modificables que m\u00e1s contribuyen a la aparici\u00f3n de SMSL:<\/p>\n<ul>\n<li>Dormir en dec\u00fabito prono o en dec\u00fabito lateral.<\/li>\n<li>Sobrecalentamiento o estr\u00e9s t\u00e9rmico, uso de edred\u00f3n frente a s\u00e1banas de algod\u00f3n ligeras.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n al humo del tabaco tanto activo como pasivo.<\/li>\n<li>Practicar colecho.<\/li>\n<li>Consumo de alcohol (gran prevalencia de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) en el D\u00eda de A\u00f1o Nuevo).<\/li>\n<li>El consumo de coca\u00edna multiplica el riesgo de SMSL entre 3 y 7 veces.<sup>.<\/sup><\/li>\n<li>Lactancia artificial.<\/li>\n<li>Colchones o superficies para dormir demasiado blandas.<\/li>\n<li>No usar el chupete.<\/li>\n<li>Dormir en un cuarto aparte del de los padres.<\/li>\n<li>Ambientes muy fr\u00edos, falta de calefacci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>GRUPO DE LACTANTES DE MAYOR RIESGO <\/u><\/p>\n<p>Haciendo un balance de lo expuesto anteriormente, se consideran lactantes de mayor riesgo aquellos que presentan algunas de las condiciones anteriores, principalmente los que duermen en dec\u00fabito prono, est\u00e1n expuestos al humo del tabaco o de otras drogas, han sufrido Episodio Aparentemente Letal (EAL) anteriormente, son prematuros, tienen un hermano mayor o un gemelo que ha sufrido s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) y aquellos cuyas madres no poseen suficiente capacidad para cuidar a su hijo debido a bajos niveles educativos.<\/p>\n<p><u>ESTRATEGIAS CL\u00cdNICAS DE PREVENCI\u00d3N DEL SMSL<\/u><\/p>\n<p>MEDIDAS GENERALES (1,3,7,10,11,44-47)<\/p>\n<p>La educaci\u00f3n de los padres influye en la mortalidad infantil y en la salud de la familia a trav\u00e9s de diversos mecanismos, por lo que se podr\u00eda incrementar el grado de conocimientos mediante charlas educativas, que pueden impartirse durante la estancia en el hospital o en una consulta de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>M\u00e1s del 95% de los casos de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) est\u00e1n asociados a uno o varios factores de riesgo, la mayor\u00eda modificables, y puesto que resulta imposible identificar al ni\u00f1o que lo va a sufrir, la atenci\u00f3n debe ir dirigida a todos los lactantes. Con los conocimientos que actualmente se tienen sobre el tema, la Academia Americana de Pediatr\u00eda (APP) recomienda unas determinadas actividades preventivas encaminadas a eliminar o reducir los factores de riesgo <em>(Ver Tabla n\u00ba 3, al final del art\u00edculo)<\/em>.<\/p>\n<p>Algunos autores describen que si el lactante sufre de reflujo gastroesof\u00e1gico grave, malformaciones craneofaciales de la v\u00eda a\u00e9rea superior o S\u00edndrome de Pierre Robin puede recomendarse el dec\u00fabito prono para dormir. Por otro lado, determinados estudios recomiendan no dar nunca miel a un ni\u00f1o menor de un a\u00f1o, ya que \u00e9sta puede causar botulismo en lactantes, enfermedad que puede estar asociada con el SMSL. Tambi\u00e9n es destacable que debido a las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n del SMSL, incidiendo en la postura supina, los casos de plagiocefalia posicional se hayan visto incrementados. Como consecuencia, algunos autores recomiendan alternar la posici\u00f3n de la cabeza del ni\u00f1o a dec\u00fabito prono durante alg\u00fan rato siempre y cuando est\u00e9n despiertos y vigilados. Respecto al colecho, aunque existan controversias sobre su pr\u00e1ctica, todos los autores est\u00e1n de acuerdo en que es recomendable la pr\u00e1ctica de cohabitaci\u00f3n en la cuna del beb\u00e9, cercana a la cama de los padres.<\/p>\n<p>PREVENCI\u00d3N EN NI\u00d1OS DE RIESGO (6,7,21,48-50)<\/p>\n<p>La \u00fanica actuaci\u00f3n preventiva para ni\u00f1os en riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es la inclusi\u00f3n en un programa de monitorizaci\u00f3n cardiorrespiratoria. El monitor mide la frecuencia respiratoria (FR) y card\u00edaca (FC), la duraci\u00f3n de las pausas respiratorias tomando como l\u00edmites de alarma las mayores de 20 segundos, y la FC inferior a 70 lpm o superiores a 240 lpm. La decisi\u00f3n de monitorizaci\u00f3n domiciliaria se har\u00e1 individualmente siempre que sea aceptada por la familia. La enfermera ser\u00e1 la encargada de informar y adiestrar a los padres ense\u00f1\u00e1ndoles a valorar el color del lactante y su respiraci\u00f3n y a concentrarse en el lactante cuando suene la alarma y no en la m\u00e1quina, realizando un correcto seguimiento y apoy\u00e1ndoles psicol\u00f3gicamente durante todo el proceso. La monitorizaci\u00f3n se retira cuando el ni\u00f1o es mayor de los seis meses y no ha habido alarmas en los \u00faltimos tres meses. Esta retirada requiere una adecuada preparaci\u00f3n de los padres.<\/p>\n<p><u>CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n<p>La alta prevalencia de algunos factores de riesgo modificables entre los neonatos hace necesario acrecentar la informaci\u00f3n a los padres sobre determinados h\u00e1bitos y pr\u00e1cticas de crianza relacionados con la prevenci\u00f3n del SMSL, no \u00fanicamente desde las consultas de Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica sino tambi\u00e9n durante la gestaci\u00f3n con la matrona y primeros d\u00edas de vida del ni\u00f1o. La mayor\u00eda de los estudios coinciden en que los factores que aumentan el riesgo de SMSL son principalmente la posici\u00f3n en dec\u00fabito prono o lateral a la hora de dormir, el tabaquismo durante el embarazo y la lactancia incluyendo a nivel pasivo, y la exposici\u00f3n a temperaturas elevadas por sobrecalentamiento o uso de s\u00e1banas pesadas. Igualmente se incluyen la lactancia artificial y dormir en superficies blandas.<\/p>\n<p>Por otro lado, a pesar de que haya algunos estudios de caso control a favor del colecho, existen revisiones sistem\u00e1ticas que corroboran que el colecho aumenta el riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). Tambi\u00e9n son preocupantes los factores de riesgo no modificables como los polimorfismos gen\u00e9ticos y el estado socio-econ\u00f3mico familiar. Se destaca tambi\u00e9n una mayor predisposici\u00f3n en ni\u00f1os prematuros y del sexo masculino, entre el segundo y el cuarto mes de vida, durante la noche y en los meses fr\u00edos y h\u00famedos. Esta probabilidad se ve incrementada si en la familia ha habido alg\u00fan hermano anterior que haya sufrido este s\u00edndrome.<\/p>\n<p>Es importante difundir los conocimientos de prevenci\u00f3n del SMSL como la postura en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino para dormir salvo en casos especiales, evitar los ambientes de tabaco y el sobrecalentamiento. Adem\u00e1s se recomienda la lactancia materna y dormir sobre superficies firmes. En lo que se refiere a la pr\u00e1ctica del colecho, todos los autores aconsejan dejar que el beb\u00e9 duerma en la misma habitaci\u00f3n que sus padres pero en su propia cuna. Tambi\u00e9n se aconseja el uso del chupete para dormir y colocar a los lactantes en posici\u00f3n \u201cpies a los pies de la cama\u201d.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda posee un papel muy importante en este contexto, pues tiene la capacidad de hacer una valoraci\u00f3n para identificar al ni\u00f1o y a la familia en riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) y actuar en consecuencia adiestrando a los padres en los cuidados que deben proporcionar a sus hijos durante su primer a\u00f1o de vida para prevenir la incidencia de estos casos, pues se trata de una situaci\u00f3n dura y desgarradora de afrontar que puede ser evitable mediante una adecuada prevenci\u00f3n ya desde el embarazo.<\/p>\n<h3><strong>Anexos\u00a0<a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-riesgo-que-influyen-sobre-el-s\u00edndrome-de-la-muerte-s\u00fabita-del-lactante.pdf\">Anexos &#8211; Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante<\/a><\/strong><\/h3>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-riesgo-que-influyen-sobre-el-s\u00edndrome-de-la-muerte-s\u00fabita-del-lactante.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-riesgo-que-influyen-sobre-el-s\u00edndrome-de-la-muerte-s\u00fabita-del-lactante.pdf\">Anexos &#8211; Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante y c\u00f3mo prevenirlos. Actividades de Enfermer\u00eda El s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es la primera causa de muerte de los ni\u00f1os entre un mes y un a\u00f1o que se caracteriza por ser repentina e inesperada y que carece de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante y c\u00f3mo prevenirlos. Actividades de Enfermer\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgo-sindrome-de-la-muerte-subita-del-lactante\/#more-44558\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Factores de riesgo que influyen sobre el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante y c\u00f3mo prevenirlos. 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