{"id":44640,"date":"2017-08-27T08:52:36","date_gmt":"2017-08-27T06:52:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44640"},"modified":"2017-08-26T12:53:24","modified_gmt":"2017-08-26T10:53:24","slug":"cuidados-de-enfermeria-quirofano-apendicectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-quirofano-apendicectomia\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en quir\u00f3fano en apendicectom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en quir\u00f3fano en apendicectom\u00eda<\/strong><\/h2>\n

La apendicectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n del ap\u00e9ndice, el cual constituye una bolsa ciega, angosta y alargada que est\u00e1 unida al ciego. Cuando se encuentra agudamente inflamado, se extirpa para evitar la peritonitis que se generar\u00eda en caso de perforaci\u00f3n. En operaciones abdominales indicadas por otras causas, muchos cirujanos ejecutan la apendicectom\u00eda como procedimiento profil\u00e1ctico (preventivo). El procedimiento se denomina entonces: apendicectom\u00eda incidental.<\/p>\n

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Autora: Sonia L\u00f3pez Meca. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/p>\n

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  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Autora: Sonia L\u00f3pez Meca. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Rafael M\u00e9ndez, Lorca.<\/p>\n

    Palabras clave: Enfermer\u00eda, cuidados de Enfermer\u00eda, apendicectom\u00eda, quir\u00f3fano, cuidados intraoperatorios.<\/p>\n

    Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los hospitales est\u00e1 relacionada con la cirug\u00eda. El rol de la enfermera en el intraoperatorio se puede encuadrar seg\u00fan act\u00fae de circulante, instrumentista,\u00a0 o anestesia. Su participaci\u00f3n en todas las fases quir\u00fargicas, en todo el periodo perioperatorio, contribuye a que el proceso quir\u00fargico sea para el paciente m\u00e1s confortable y llevadero, adem\u00e1s de favorecer y agilizar la gesti\u00f3n quir\u00fargica y el desarrollo t\u00e9cnico de las cirug\u00edas.<\/p>\n

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    1. OBJETIVO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Describir el procedimiento de preparaci\u00f3n para una apendicectom\u00eda en quir\u00f3fano, as\u00ed como las distintas fases, con el fin de proporcionar un cuidado de calidad al paciente en el \u00e1mbito quir\u00fargico.<\/p>\n

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      1. METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo descriptivo utilizando las bases de datos: Medline, Biblioteca Cochrane Plus, Cuiden y Google Acad\u00e9mico, as\u00ed como la consulta a libros relacionados con este tema, durante el periodo comprendido entre marzo y mayo de 2017.<\/p>\n

        Los descriptores DeCS utilizados fueron:<\/p>\n

        – Enfermer\u00eda (Nursing)<\/p>\n

        – Cuidados de Enfermer\u00eda (Nursing care)<\/p>\n

        – Apendicectom\u00eda (Appendectomy)<\/p>\n

        – Quir\u00f3fano (Operating Room)<\/p>\n

        – Cuidados intraoperatorios (Intraoperative care)<\/p>\n

        El operador booleano \u201cAND\u201d fue el utilizado para enlazar los distintos descriptores en las distintas bases de datos.<\/p>\n

        Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: art\u00edculos con fecha de publicaci\u00f3n entre 2002 y 2017 y redactados en espa\u00f1ol. Se eliminaron los art\u00edculos que no estaban relacionados con el objetivo de la b\u00fasqueda, as\u00ed como los que no eran de libre acceso, seleccionando finalmente 3 art\u00edculos para la realizaci\u00f3n de este trabajo, y 2 libros de los consultados.<\/p>\n

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        1. RESULTADOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          En base a la bibliograf\u00eda encontrada se destaca:<\/p>\n

          El proceso perioperatorio tiene un momento intenso de actividad para las enfermeras coincidente con la fase intraoperatoria. En los minutos\/horas que puede durar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica \u00a0en funci\u00f3n de su complejidad, las enfermeras tienen que desplegar una importante actividad en torno al paciente, a la cirug\u00eda o al equipo de profesionales que intervienen.<\/p>\n

          La actividad de las enfermeras y el rol que desempe\u00f1an dentro de los quir\u00f3fanos se puede encuadrar seg\u00fan la funci\u00f3n principal que asume durante la cirug\u00eda. La enfermera que se encarga de la preparaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de todo el acto quir\u00fargico para que se desarrolle con normalidad se la conoce como enfermera circulante.<\/p>\n

          La que realiza la labor de instrumentaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n directa con la cirug\u00eda, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, as\u00ed como conservando la integridad y seguridad del campo quir\u00fargico, se la denomina instrumentista. Existen otras \u00e1reas de actividad, como la relacionada con la anestesia, que dependiendo del n\u00famero de enfermeras por quir\u00f3fano, puede estar asumida por la misma enfermera circulante o por una tercera denominada de anestesia o de soporte.<\/p>\n

          Preparaci\u00f3n del quir\u00f3fano:<\/u><\/strong><\/p>\n

          Las enfermeras del equipo quir\u00fargico deben preparar con antelaci\u00f3n el quir\u00f3fano para la anestesia y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Han de comprobar el correcto estado y funcionamiento del monitor, del respirador y sus componentes, la disposici\u00f3n de la medicaci\u00f3n necesaria para la inducci\u00f3n anest\u00e9sica y el mantenimiento del paciente y del material necesario para la intubaci\u00f3n endotraqueal, lo cual incluye un aspirador para posibles v\u00f3mitos o secreciones.<\/p>\n

          En el quir\u00f3fano, ser\u00e1 necesaria una mesa de instrumental, una mesa de Mayo, la mesa de quir\u00f3fano en posici\u00f3n para dec\u00fabito supino (con posibilidad de variar la posici\u00f3n del paciente en el transcurso de la intervenci\u00f3n), bombas de perfusi\u00f3n, equipo calentador de fluidos intravenosos, manta de calor para las extremidades inferiores (o superiores), un aspirador para cirug\u00eda y la unidad electroquir\u00fargica.<\/p>\n

          Preparar\u00e1n el equipamiento textil est\u00e9ril necesario para vestir el campo y al equipo quir\u00fargico, guantes est\u00e9riles, manguitos y delantales, la caja de instrumental de apendicitis, directores de luz, compresas con contraste radioopaco y torundas, terminal de aspirador, terminal de bistur\u00ed el\u00e9ctrico, hojas de bistur\u00ed, y ligaduras y suturas de diversos materiales y tama\u00f1os.<\/p>\n

          En una mesa accesoria, dispondr\u00e1n del material necesario para realizar un sondaje vesical y en otra mesa de todo lo necesario para realizar el lavado y desinfecci\u00f3n del campo quir\u00fargico.<\/p>\n

          Preparaci\u00f3n del paciente:<\/u><\/strong><\/p>\n

          A su llegada al quir\u00f3fano la enfermera circulante o de anestesia comprueba la identidad del paciente y revisa la informaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica poniendo especial atenci\u00f3n en los antecedentes de inter\u00e9s y en las alergias. Se verifica que el paciente no lleva consigo joyas ni objetos met\u00e1licos, no porta gafas, pr\u00f3tesis dentales m\u00f3viles ni lentes de contacto, no ha ingerido nada por v\u00eda oral desde 6 u 8 horas antes de la intervenci\u00f3n, que se le ha administrado la premedicaci\u00f3n en caso de que se haya considerado necesaria y que tiene todos los estudios y pruebas preoperatorias junto con el consentimiento informado tanto para la cirug\u00eda como para la anestesia. Y tambi\u00e9n Enfermer\u00eda debe proporcionar apoyo al paciente y tratar de disminuir su estr\u00e9s.<\/p>\n

          Una vez el enfermo pasa al quir\u00f3fano se tiende en dec\u00fabito supino sobre la mesa. La enfermera le monitoriza el electrocardiograma, la pulsioximetr\u00eda y la presi\u00f3n arterial no invasiva, canaliza una v\u00eda venosa perif\u00e9rica de buen calibre y colabora con el anestesista durante todo el proceso. Esta intervenci\u00f3n precisa de una anestesia general (que se describe a continuaci\u00f3n).<\/p>\n

          Fases de la anestesia general:<\/u><\/strong><\/p>\n

          Se puede definir la anestesia general como el resultado controlado y reversible de la integraci\u00f3n ordenada de diferentes t\u00e9cnicas y medicamentos que tienen como objetivo producir: hipnosis, amnesia, analgesia, relajaci\u00f3n muscular y control fisiopatol\u00f3gico de las funciones vitales del paciente, con el fin de proporcionar las mejores condiciones f\u00edsicas para que el cirujano desarrolle su labor con el m\u00ednimo impacto f\u00edsico y ps\u00edquico posible sobre el paciente.<\/p>\n

          Se suele emplear la denominada anestesia balanceada, que consiste en la combinaci\u00f3n de una serie de f\u00e1rmacos, cada uno de los cuales se utiliza para conseguir un efecto concreto. Por ello se utiliza un inductor (propofol, etomidato, tiopental o ketamina), un analg\u00e9sico (fentanest y remifentanilo), un hipn\u00f3tico de mantenimiento (sevorane) y un relajante muscular (succinilcolina y rocuronio).<\/p>\n

          Las principales v\u00edas de administraci\u00f3n de la anestesia general son: intravenosa e inhalatoria.<\/p>\n

          Desde el punto de vista cronol\u00f3gico, la anestesia general se divide en tres etapas consecutivas: inducci\u00f3n, mantenimiento y recuperaci\u00f3n de la anestesia (o despertar).<\/p>\n

          –Inducci\u00f3n:<\/u><\/strong> su objetivo es conseguir que el paciente alcance las condiciones operatorias \u00f3ptimas a partir de su estado basal previo. En su desarrollo encontramos las siguientes etapas:<\/p>\n