{"id":44654,"date":"2017-08-27T08:57:11","date_gmt":"2017-08-27T06:57:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44654"},"modified":"2017-08-26T12:57:45","modified_gmt":"2017-08-26T10:57:45","slug":"tumor-glomico-yugular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumor-glomico-yugular\/","title":{"rendered":"Tumor gl\u00f3mico yugular: cl\u00ednica inespec\u00edfica con imagen t\u00edpica"},"content":{"rendered":"

Tumor gl\u00f3mico yugular: cl\u00ednica inespec\u00edfica con imagen t\u00edpica<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong>
\nEl tumor gl\u00f3mico t\u00edmpano-yugular o glomus yugular es un tipo de tumor benigno, poco frecuente. Se caracteriza por su abundante vascularizaci\u00f3n. Tienen un crecimiento lento y pueden llegar a adquirir gran tama\u00f1o. El diagn\u00f3stico es b\u00e1sicamente cl\u00ednico, basado en la cl\u00ednica y en la exploraci\u00f3n f\u00edsica con otoscopia. El pron\u00f3stico de estos tumores est\u00e1 relacionado con su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica y el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n. El tratamiento es b\u00e1sicamente quir\u00fargico.<\/p>\n

<\/p>\n

Dra. Montejo Fern\u00e1ndez, M\u00aa Teresa. M\u00e9dico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.
\nDra. Vela Mach\u00edo, Marina. M\u00e9dico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.
\nPalabras clave: tumor gl\u00f3mico, glomus yugular, ac\u00fafeno, tinnitus, puls\u00e1til.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong>
\nEl ac\u00fafeno o tinnitus es el fen\u00f3meno perceptivo de o\u00edr ruidos que no proceden de ninguna fuente externa. En un problema muy frecuente en la poblaci\u00f3n general. La incidencia aumenta con la edad, sobre todo a partir de los 40 a\u00f1os. Se estima que aproximadamente el 30% de la poblaci\u00f3n adulta ha percibido ac\u00fafenos en alg\u00fan momento de su vida de forma transitoria, que un 15% aproximadamente lo padecen de forma continua y que para un 1-3% de la poblaci\u00f3n se convierte en un verdadero problema.
\nSe sospecha que entre un 5-10% presentan patolog\u00eda org\u00e1nica subyacente.
\nDestaca el ac\u00fafeno tipo puls\u00e1til, que es aquel que se presenta en forma de pulsaciones, golpes r\u00edtmicos coincidentes con el latido cardiaco o en forma de silbidos. En estos casos se recomienda descartar patolog\u00eda cardiovascular: Hipertensi\u00f3n arterial, arterioesclerosis, malformaci\u00f3n arterio-venosa en zona auditiva y tumor gl\u00f3mico como fue en nuestro caso cl\u00ednico.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong>
\nMujer de 80 a\u00f1os de edad. Antecedentes personales: al\u00e9rgica a la amoxicilina. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Arritmia cardiaca tipo fibrilaci\u00f3n auricular en tratamiento con cumar\u00ednicos. Hipertensi\u00f3n arterial en tratamiento con diltiazem.
\nAntecedentes quir\u00fargicos: colecistectom\u00eda.
\nEnfermedad actual: Acudi\u00f3 a la consulta porque, desde hac\u00eda dos meses, presentaba ac\u00fafenos tipo \u201csoplido\u201d de caracter\u00edsticas puls\u00e1til, en el o\u00eddo derecho.
\nA la exploraci\u00f3n f\u00edsica: Otoscopia derecha; t\u00edmpano abombado y rojo. (Figura 1: Otoscopia). Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin afectaci\u00f3n de ning\u00fan par craneal.
\nPruebas complementarias: Resonancia nuclear magn\u00e9tica (RNM): Imagen sugestiva de glomus yugular derecha de 4 x 1,8 x 1,8 cm, erosionando el foramen yugular del hueso temporal derecho. (Figura 2: RNM).<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N:<\/strong>
\nDado el tama\u00f1o del tumor, la ausencia de cl\u00ednica neurol\u00f3gica y de la edad de la paciente, se tom\u00f3 una actitud conservadora con un seguimiento evolutivo peri\u00f3dico.
\nSe recomend\u00f3 estudio gen\u00e9tico germinal en sangre perif\u00e9rica y eventual consejo gen\u00e9tico a su descendencia.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/strong>
\nEl tumor gl\u00f3mico tambi\u00e9n denominado glomus t\u00edmpano-yugular, quemodectoma \u00f3 paraganglioma es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. Es cinco veces m\u00e1s frecuente en el sexo femenino. Suele manifestarse sobre los 60-70 a\u00f1os pero pueden aparecer a cualquier edad. Es un tumor benigno muy vascularizado, cuyo origen son las c\u00e9lulas paraganglionares de la cresta neural.
\nEn la mayor\u00eda de los casos no hay ning\u00fan factor de riesgo conocido. Se han asociado a mutaciones gen\u00e9ticas en un gen responsable de la enzima succinato deshidrogenasa (SDH).
\nLa cl\u00ednica depende de su localizaci\u00f3n: Si se encuentra en la zona timp\u00e1nica se puede presentar con ac\u00fafenos puls\u00e1tiles unilaterales, hipoacusia de transmisi\u00f3n, alteraci\u00f3n del equilibrio y par\u00e1lisis facial si es voluminoso. Si su localizaci\u00f3n es extratimp\u00e1nica, es decir, cerca de la zona yugular, puede presentar cl\u00ednica neurol\u00f3gica: S\u00edndrome del foramen yugular (afectaci\u00f3n de los pares craneales: IX (alteraciones deglutorias), X (disfon\u00eda), XI (alteraci\u00f3n en la elevaci\u00f3n del hombro), atrofia unilateral de la lengua o disartria (XII) y paladar desviado hacia el lado sano.
\nEn la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la otoscopia pone de manifiesto una tumoraci\u00f3n roja y puls\u00e1til a trav\u00e9s del t\u00edmpano. El diagn\u00f3stico debe completarse con estudio de imagen: TAC, RNM y angiograf\u00eda del golfo de la vena yugular interna.
\nEn el tratamiento se tendr\u00e1 en cuenta los antecedentes personales del paciente, el grado de afectaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, el riesgo de sangrado de la lesi\u00f3n, etc.
\nEl tratamiento consistir\u00e1 en ex\u00e9resis quir\u00fargica previa embolizaci\u00f3n, radioterapia en pacientes mayores o resecciones incompletas.
\nEn nuestro caso cl\u00ednico la actitud fue conservadora con seguimiento peri\u00f3dico.<\/p>\n

FIGURAS:<\/strong><\/p>\n

\"Figura<\/a>
Figura 1: Otoscopia: tumor gl\u00f3mico<\/figcaption><\/figure>\n
\"Figura<\/a>
Figura 2: RNM: tumor gl\u00f3mico<\/figcaption><\/figure>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong>
\n– Farreras.
\n– Bradkeys Neurology in Clinical Practice.
\n– Simpson GT, Konrad HR, Takahashi M, et al: Immediate postembolization excision of glomus yugulare tumors. Arch Otolaryngol 105:639-643, 1999. \u2013Muhm M, Polterauer P. Diagnostic and therapeutic approaches to carotid body tumors. Arch Surg, 132:279-284, 1997.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[180],"tags":[9582,9581,8271,9583,9580],"class_list":["post-44654","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-otorrinolaringologia","tag-acufeno","tag-glomus-yugular","tag-pulsatil","tag-tinnitus","tag-tumor-glomico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTumor gl\u00f3mico yugular: cl\u00ednica inespec\u00edfica con imagen t\u00edpica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tumor gl\u00f3mico yugular: cl\u00ednica inespec\u00edfica con imagen t\u00edpica RESUMEN: El tumor gl\u00f3mico t\u00edmpano-yugular o glomus yugular es un tipo de tumor benigno, poco\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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