{"id":44670,"date":"2017-08-27T09:02:11","date_gmt":"2017-08-27T07:02:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44670"},"modified":"2017-08-26T13:07:20","modified_gmt":"2017-08-26T11:07:20","slug":"deteccion-factores-de-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-factores-de-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n y detecci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Evaluaci\u00f3n y detecci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular<\/strong><\/h2>\n<p>Las enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos. Su aparici\u00f3n est\u00e1 fuertemente relacionada con el estilo de vida, especialmente con el consumo de tabaco, los h\u00e1bitos alimentarios poco saludables, la inactividad f\u00edsica y el estr\u00e9s psicosocial. Constituyen la primera causa de muerte en Espa\u00f1a, seguida de los tumores.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Alberto Monterrubio Alejandre: M\u00e1ster Universitario en Tratamiento de Soporte y Cuidados Paliativos en el Enfermo Oncol\u00f3gico. Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Roberto Fuentes Vi\u00f1uales: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Francisco Berni Mohedano: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Javier Luis Zamora Landa: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Enfermedad Cardiovascular, Factores de Riesgo, Prevenci\u00f3n, Estilo de Vida.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p><strong>Los objetivos<\/strong> de este estudio se centran en establecer una relaci\u00f3n entre las enfermedades cardiovasculares con el estilo de vida llevado a cabo, y en determinar que las actuaciones dirigidas a la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la obtenci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables son eficaces en la prevenci\u00f3n cardiovascular.<\/p>\n<p><strong>A la hora de realizar esta revisi\u00f3n de art\u00edculos<\/strong>, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica entre distintas bases de datos, libros y gu\u00edas. Las palabras claves que se utilizaron en la b\u00fasqueda fueron: \u201cenfermedad cardiovascular\u201d, \u201cfactores de riesgo\u201d, \u201cprevenci\u00f3n\u201d, \u201cestilo de vida\u201d.<\/p>\n<p><strong>Como conclusiones, <\/strong>destacar que la investigaci\u00f3n demuestra que las enfermedades cardiovasculares est\u00e1n fuertemente relacionadas con el estilo de vida, especialmente con el consumo de tabaco, los h\u00e1bitos alimentarios poco saludables, la inactividad f\u00edsica y el estr\u00e9s psicosocial; y que las intervenciones dirigidas a la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos saludables han demostrado ser eficaces en la prevenci\u00f3n cardiovascular.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<h3><strong>ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES<\/strong><\/h3>\n<p>Las enfermedades cardiovasculares (ECV) se deben a trastornos del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos, entre ellos las cardiopat\u00edas coronarias (ataques cardiacos), las enfermedades cerebrovasculares (apoplej\u00eda), el aumento de la tensi\u00f3n arterial (hipertensi\u00f3n), las vasculopat\u00edas perif\u00e9ricas, las cardiopat\u00edas reum\u00e1ticas, las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y la insuficiencia cardiaca <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Las Enfermedades Cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo tanto en hombres como en mujeres <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Las dos manifestaciones principales de las Enfermedades Cardiovasculares son la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, es decir, la enfermedad coronaria; y la enfermedad cerebrovascular. La primera es la causa principal de mortalidad en los hombres, mientras que la cerebrovascular lo es en las mujeres. A nivel global, estas dolencias resultan m\u00e1s letales para la poblaci\u00f3n masculina: la tasa de mortalidad ajustada por edad es un 40% mayor en ellos, aunque este porcentaje asciende al 50% en el caso de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y un 14% m\u00e1s en el del ictus <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>La enfermedad cardiovascular es un trastorno cr\u00f3nico que se desarrolla de manera insidiosa a lo largo de la vida y suele estar avanzada cuando aparecen los s\u00edntomas. Es una de las principales causas de muerte prematura en Europa, a pesar de que la mortalidad cardiovascular (CV) ha disminuido considerablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas en muchos pa\u00edses europeos. Se estima que m\u00e1s del 80% de la mortalidad cardiovascular total ocurre actualmente en pa\u00edses en desarrollo<sup> 3<\/sup>.<\/p>\n<p>Las Enfermedades Cardiovasculares son conocidas por sus manifestaciones m\u00e1s graves. En funci\u00f3n del \u00f3rgano afectado, \u00e9stas son el ictus (infarto o trombosis cerebral), el infarto de miocardio o la angina de pecho <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>La enfermedad cardiovascular (ECV) est\u00e1 fuertemente relacionada con el estilo de vida, especialmente con el consumo de tabaco, los h\u00e1bitos alimentarios poco saludables, la inactividad f\u00edsica y el estr\u00e9s psicosocial. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), con cambios adecuados del estilo de vida se podr\u00eda prevenir m\u00e1s de tres cuartas partes de la mortalidad cardiovascular<sup> 4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n entre las enfermedades cardiovasculares con el estilo de vida.<\/li>\n<li>Determinar las actuaciones dirigidas a la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la obtenci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables para la prevenci\u00f3n cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, mediante la b\u00fasqueda de art\u00edculos en distintas bases de datos como son Science Direct, Elsevier, Dialnet, PubMed y Medline.<\/p>\n<p>Las palabras claves que se utilizaron en la b\u00fasqueda fueron: \u201cEstilo de Vida\u201d, \u201cCardiovascular Disease\u201d, \u201cRisk Factor\u201d, \u201cPrevention\u201d.<\/p>\n<p>Los criterios de inclusi\u00f3n fueron los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Estudios publicados entre 2010 y 2017. Tambi\u00e9n se incluyeron art\u00edculos que por su trascendencia eran considerados como referentes en el tema y fueron incluidos independientemente de la fecha de su publicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estudios \u201cfree full text available\u201d.<\/li>\n<li>Art\u00edculos escritos en lengua castellana e inglesa.<\/li>\n<li>Aquellos estudios que estuvieran relacionados con las enfermedades cardiovasculares y el estilo de vida llevado a cabo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se excluyeron aquellos estudios, art\u00edculos o trabajos que no ten\u00edan una base cient\u00edfica.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p><strong>FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR<\/strong><\/p>\n<p>Los factores de riesgo cardiovascular se dividen en dos grandes grupos: los que son modificables y los que no lo son.<\/p>\n<p>Los factores modificables son aquellos que pueden ser corregidos o eliminados cuando realizamos cambios en nuestro estilo de vida. Dentro de \u00e9stos, se clasifican los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Hipertensi\u00f3n Arterial:<\/u> La presi\u00f3n arterial elevada es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, Insuficiencia Card\u00edaca, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica, insuficiencia renal y fibrilaci\u00f3n auricular<sup> 5,6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mortalidad por enfermedad cardiovascular e ictus aumenta de forma progresiva y lineal a partir de cifras de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) de 115 mmHg y presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD) de 75 mmHg<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Los individuos con una presi\u00f3n arterial elevada suelen tener otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) (diabetes, resistencia a la insulina, dislipemia) y lesi\u00f3n de \u00f3rgano diana. Debido a que los factores de riesgo pueden interactuar, el riesgo total de los pacientes hipertensos es m\u00e1s elevado <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Colesterol elevado:<\/u> La dislipemia, especialmente la hipercolesterolemia, tiene un papel decisivo en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular (ECV)<sup> 3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor parte del colesterol plasm\u00e1tico es el transportado por las LDL, y en una amplia gama de concentraciones de colesterol hay una relaci\u00f3n firme y positiva entre el colesterol total o el cLDL y el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>La reducci\u00f3n del cLDL plasm\u00e1tico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y debe ser uno de los principales objetivos en la prevenci\u00f3n de la enfermedad cardiovascular (ECV)<sup> 9,10<\/sup>.<\/p>\n<p>Las concentraciones bajas de cHDL se asocian de forma independiente a un mayor riesgo cardiovascular<sup> \u00a011<\/sup>.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Diabetes:<\/u> La enfermedad cardiovascular (ECV) es la mayor causa de morbimortalidad en personas con DM. Un control gluc\u00e9mico adecuado reduce significativamente el riesgo de complicaciones diab\u00e9ticas microvasculares (retinopat\u00eda, nefropat\u00eda y neuropat\u00eda)<sup> 3<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Obesidad y sobrepeso:<\/u> El sobrepeso y la obesidad se asocian con riesgo de muerte en la enfermedad cardiovascular (ECV) <sup>12-14<\/sup>. Uno de los componentes de la grasa abdominal, el tejido adiposo visceral, es un \u00f3rgano endocrino metab\u00f3licamente activo capaz de sintetizar y liberar a la corriente sangu\u00ednea una gran variedad de compuestos pept\u00eddicos y no pept\u00eddicos que pueden tener un papel en la homeostasis CV, teniendo este proceso un impacto en los factores de riesgo CV <sup>15<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En adultos, el sobrepeso se define como un \u00edndice de masa corporal (IMC) entre 25 y 29,9; y la obesidad como \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2265 30. El aumento del IMC tiene una estrecha asociaci\u00f3n con el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Los umbrales de la OMS para la circunferencia de cintura son los m\u00e1s aceptados en Europa; seg\u00fan estos, se recomiendan dos niveles de acci\u00f3n <sup>16<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de acci\u00f3n 1: una circunferencia de cintura \u2265 94 cm en varones y \u2265 80 cm en mujeres representa el umbral a partir del cual no se debe aumentar de peso.<\/li>\n<li>Nivel de acci\u00f3n 2: una circunferencia de cintura \u2265 102 cm en varones y \u2265 88 cm en mujeres representa el umbral en el que se recomendar\u00e1 la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li><u>Tabaquismo:<\/u> El tabaquismo es una causa establecida de numerosas enfermedades y del 50% de todas las muertes evitables de fumadores, la mitad de las cuales es por enfermedades cardiovasculares (ECV). El tabaquismo se asocia a un aumento del riesgo de todos los tipos de ECV: EC, ACV isqu\u00e9mico, EAP y aneurisma abdominal de aorta. Fumar potencia el desarrollo de aterosclerosis y la incidencia de fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos superpuestos <sup>3, 17-21<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Inactividad f\u00edsica:<\/u> La actividad f\u00edsica regular y el ejercicio aer\u00f3bico se relacionan con un riesgo reducido de eventos coronarios mortales y no mortales en individuos sanos <sup>22-24<\/sup>, individuos con factores de riesgo coronario <sup>25<\/sup>, y pacientes cardiacos <sup>26,27<\/sup>. El estilo de vida sedentario es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) <sup>28<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La actividad f\u00edsica tiene un efecto positivo en muchos de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) porque previene o retrasa el desarrollo de hipertensi\u00f3n en sujetos normotensos y reduce la presi\u00f3n arterial en pacientes hipertensos, aumenta las concentraciones de cHDL, ayuda a controlar el peso y reduce el riesgo de DM no dependiente de insulina <sup>29<\/sup>.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li><u>Estr\u00e9s en el trabajo y en la vida familiar:<\/u> El estr\u00e9s relacionado con el trabajo (exigencias psicol\u00f3gicas excesivas, falta de apoyo social y presi\u00f3n) es factor de riesgo de ECV incidente en varones <sup>30,31<\/sup>. Los conflictos, las crisis y el estr\u00e9s a largo plazo en la vida familiar tambi\u00e9n aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), especialmente en las mujeres <sup>32,33<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El segundo grupo de factores de riesgo corresponde a los no modificables, que son propios de la persona, es decir, siempre existir\u00e1 y no es posible revertirlo o eliminarlo. Entre ellos est\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Edad avanzada y Sexo:<\/u> El aumento de la edad, normalmente a partir de los 65 a\u00f1os, y ser var\u00f3n aumentan el riesgo CV <sup>3<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Herencia:<\/u> Existe riesgo de enfermedad card\u00edaca cuando un familiar de primer grado, hombre menor de 55 a\u00f1os y mujer menor de 65 a\u00f1os, ha presentado alguna enfermedad ateroscler\u00f3tica<sup> 3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n comentados ya anteriormente, se han seleccionado una serie de art\u00edculos para establecer una relaci\u00f3n entre las enfermedades cardiovasculares con el estilo de vida llevado a cabo, y para determinar que las actuaciones dirigidas a la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la obtenci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables son eficaces en la prevenci\u00f3n cardiovascular, respondiendo as\u00ed a los objetivos que nos hemos propuesto.<\/p>\n<p>La dieta mediterr\u00e1nea es considerada uno de los modelos diet\u00e9ticos m\u00e1s saludables que existe actualmente en funci\u00f3n de su relaci\u00f3n con la preservaci\u00f3n del buen estado de salud y la calidad de vida, presentando efectos favorables sobre los factores de riesgo cardiovascular y reduciendo la morbilidad y mortalidad cardiovascular <sup>34<\/sup>. Guti\u00e9rrez Fuentes <em>et al.<\/em> (2011) indican que la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola se encuentra a\u00fan alejada de los ideales diet\u00e9ticos recomendados. El consumo de hidratos de carbono sigue estando por debajo del 50% recomendado, y el de grasas totales y el de prote\u00ednas siguen siendo demasiado elevados <sup>35<\/sup>.<\/p>\n<p>Ursella <em>et al.<\/em> (2005) se\u00f1alan que la Prote\u00edna C Reactiva es un marcador de riesgo cardiovascular ya que predice constantemente nuevos eventos coronarios, incluyendo infarto de miocardio en los pacientes con enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n <sup>36<\/sup>.<\/p>\n<p>Warren TY <em>et al<\/em>. (2010) determinan que el estilo de vida sedentario es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares <sup>28<\/sup>. Arteaga A <em>et al.<\/em> (2010) en su estudio sobre la actividad f\u00edsica y su asociaci\u00f3n con factores de riesgo cardiovascular concluyen que la actividad f\u00edsica es un factor protector del riesgo cardiovascular <sup>37<\/sup>.<\/p>\n<p>El estudio realizado por Berrington de Gonz\u00e1lez <em>et al.<\/em> (2010) indican que el sobrepeso, la obesidad y un alto \u00edndice de masa corporal se asocian con un aumento de\u00a0la mortalidad\u00a0por enfermedades cardiovasculares <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p>Baena-D\u00edez <em>et al.<\/em> (2008) llegan a la conclusi\u00f3n de que la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica son predictores del riesgo cardiovascular, y demuestran que la presi\u00f3n de pulso no es superior a estos dos componentes de la presi\u00f3n arterial en la predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular <sup>38<\/sup>. Otro estudio realizado por Lewington S <em>et al. <\/em>(2002) indican que la mortalidad por enfermedad cardiovascular e ictus aumenta de forma progresiva y lineal a partir de cifras de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) de 115 mmHg y presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD) de 75 mmHg, por lo que hay que tener en cuenta la presi\u00f3n arterial <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Neaton <em>et al.<\/em> (1992) se\u00f1alan el papel decisivo de la dislipemia en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y establecen que en una amplia gama de concentraciones de colesterol hay una relaci\u00f3n firme y positiva entre el colesterol total o el cLDL y el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) <sup>8<\/sup>. Otro estudio realizado por Reiner <em>et al.<\/em> (2011) confirman que la reducci\u00f3n del cLDL plasm\u00e1tico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular <sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>El estudio desarrollado por Chapman MJ <em>et al.<\/em> (2011) indican que las concentraciones bajas de cHDL se asocian de forma independiente a un mayor riesgo CV <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p>El estudio realizado por Ceconi <em>et al<\/em>. (2012) se\u00f1alan que la diabetes mellitus es una situaci\u00f3n que confiere por s\u00ed misma un alto riesgo cardiovascular; y tambi\u00e9n determina que el aumento de la edad, normalmente a partir de los 65 a\u00f1os, y ser var\u00f3n aumenta el riesgo CV <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, Ceconi <em>et al.<\/em> (2012) indican que el tabaquismo se asocia a un aumento del riesgo de todos los tipos de enfermedad cardiovascular (ECV): EC, ACV isqu\u00e9mico, EAP y aneurisma abdominal de aorta y afirman que fumar potencia el desarrollo de aterosclerosis y la incidencia de fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos superpuestos <sup>3<\/sup>. Tambi\u00e9n Gupta <em>et al.<\/em> (2013) en su art\u00edculo de revisi\u00f3n sobre el tabaco y las enfermedades cardiovasculares sostienen que el tabaco es un grave factor de riesgo cardiovascular <sup>39<\/sup>.<\/p>\n<p>Eller <em>et al.<\/em> (2009) sostienen que la depresi\u00f3n, la ansiedad y el estr\u00e9s se asocian tanto al desarrollo como a la progresi\u00f3n de enfermedad cardiovascular <sup>30<\/sup>.<\/p>\n<p>Williams <em>et al.<\/em> (2001) llegan a la conclusi\u00f3n de que la prevalencia familiar de la enfermedad ateroscler\u00f3tica o de los factores de riesgo m\u00e1s importantes (presi\u00f3n arterial alta, diabetes, hiperlipemia) se producen en los familiares de primer grado de cualquier paciente afectado por la enfermedad antes de los 55 a\u00f1os los varones y los 65 a\u00f1os las mujeres <sup>40<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Las enfermedades cardiovasculares est\u00e1n fuertemente relacionadas con el estilo de vida, especialmente con el consumo de tabaco, los h\u00e1bitos alimentarios poco saludables, la inactividad f\u00edsica y el estr\u00e9s psicosocial.<\/li>\n<li>Las intervenciones dirigidas a la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos saludables han demostrado ser eficaces en la prevenci\u00f3n cardiovascular: alimentaci\u00f3n saludable, actividad f\u00edsica, control del peso y per\u00edmetro abdominal, y abandono de h\u00e1bitos nocivos, especialmente el tabaquismo.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>ORGANIZACI\u00d3N MUNDIAL DE LA SALUD (2013): Enfermedades Cardiovasculares. &lt;http:\/\/www.who.int\/topics\/cardiovascular_diseases\/es\/ &gt; (Obtenido el 5 de Marzo de 2017).<\/li>\n<li>Lobos JM, Martell N, Mata P, V\u00e1zquez JA and Morch\u00f3n S (2010): \u201cGu\u00eda para el manejo del riesgo cardiovascular\u201d.<\/li>\n<li>Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, et al. 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