{"id":44673,"date":"2017-08-27T09:04:44","date_gmt":"2017-08-27T07:04:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44673"},"modified":"2017-08-26T13:07:12","modified_gmt":"2017-08-26T11:07:12","slug":"extrasistolia-auricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/extrasistolia-auricular\/","title":{"rendered":"Extrasistolia auricular. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Extrasistolia auricular. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las extras\u00edstoles auriculares (EA) son arritmias muy frecuentes y se definen como latidos anticipados de origen ect\u00f3pico que se observan en un 60% de los registros de Holter en adultos sanos. En general carecen de importancia cl\u00ednica, no obstante, en ocasiones pueden desencadenar taquicardias por reentrada.<\/p>\n

<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>extras\u00edstole auricular, arritmias card\u00edacas, mareo.<\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Luc\u00eda Pilar Salag Rubio (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Marina Guti\u00e9rrez Parra (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Celia Carpintero Anto\u00f1an (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Silvia Espinosa Haro (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

M\u00aa Luisa Mart\u00edn Goujat (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

Ofelia Casanueva Soler (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 51 a\u00f1os acude al Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria por mareo.<\/p>\n

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Hipertensi\u00f3n arterial en tratamiento farmacol\u00f3gico con nebivolol\/hidroclorotiazida 5\/25mg.<\/p>\n

Acude a urgencias tras presentar episodio de mareo mal definido, en forma de decaimiento intenso, de aproximadamente dos minutos de duraci\u00f3n, con recuperaci\u00f3n completa posterior. Sin asociar cefalea, dolor tor\u00e1cico, disnea, p\u00e9rdida del tono postural o p\u00e9rdida de consciencia. A su llegada al servicio de urgencias se encuentra asintom\u00e1tico.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n: Temperatura: 36 \u00baC. Tensi\u00f3n arterial: 130\/70 mmHg FC: 68 latidos por minuto (lpm).<\/p>\n

Asintom\u00e1tico y hemodin\u00e1micamente estable. Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos arr\u00edtmicos sin soplos. Auscultaci\u00f3n pulmonar normal. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica normal. Resto de exploraci\u00f3n f\u00edsica anodina.<\/p>\n

Pruebas complementarias: ECG: ritmo sinusal a 60 latidos por minuto (lpm) con extrasistolia auricular bigeminada. Eje el\u00e9ctrico normal. QRS estrecho. No alteraciones en la repolarizaci\u00f3n. (Imagen 1)<\/p>\n

Se diagnostica de extras\u00edstoles auriculares y se remite a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria para control. Se repite el ECG pasada una semana que es normal.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las extras\u00edstoles auriculares representan la activaci\u00f3n prematura de la aur\u00edcula en un sitio distinto al n\u00f3dulo sinusal y pueden originarse a partir de la aur\u00edcula o del n\u00f3dulo auriculoventricular (NAV). Afecta a un gran porcentaje de la poblaci\u00f3n, tanto sin cardiopat\u00eda estructural como con enfermedad card\u00edaca de base,\u00a0 independientemente de la gravedad.<\/p>\n

En el ECG aparece una onda P prematura que habitualmente es de morfolog\u00eda diferente a la P sinusal. El intervalo PR suele ser diferente al PR sinusal, dado que el nodo auriculoventricular (NAV) se encuentra en periodo refractario relativo; pero si la onda P es m\u00e1s precoz puede no conducirse ya que el nodo auriculoventricular est\u00e1 a\u00fan en periodo refractario absoluto. La extras\u00edstole va seguida de una pausa no compensatoria.<\/p>\n

Pueden presentarse de manera aislada, sin un patr\u00f3n definido, mientras que otras veces se alternan un latido sinusal, seguido de una extras\u00edstole (bigeminismo) o bien dos latidos sinusales con una extras\u00edstole (trigeminismo).<\/p>\n

Son muy frecuentes en individuos sanos, especialmente en contexto de ansiedad o por consumo elevado de t\u00f3xicos como tabaco, alcohol o caf\u00e9. Tambi\u00e9n pueden deberse a cualquier afecci\u00f3n card\u00edaca que conduzca a una dilataci\u00f3n auricular o a un estado hiperadren\u00e9rgico.<\/p>\n

Cl\u00ednica: a menudo cursan de manera asintom\u00e1tica y son hallazgos casuales en la exploraci\u00f3n o en el ECG. A veces se presentan como palpitaciones o pausas que pueden ocasionar ansiedad. Las extras\u00edstoles aisladas no provocan un trastorno hemodin\u00e1mico apreciable y es poco frecuente que act\u00faen como desencadenante de taquiarritmias supraventriculares como fl\u00fater o fibrilaci\u00f3n auricular. Sin embargo, si se presentan en forma de bigeminismo continuo con bloqueo de la extras\u00edstole, conducen a una bradicardia sostenida que puede ser sintom\u00e1tica.<\/p>\n

Tratamiento: en general, las extras\u00edstoles auriculares no requieren tratamiento. Es conveniente tranquilizar al paciente informando sobre la naturaleza benigna de su sintomatolog\u00eda, as\u00ed como aconsejarle para suspender el consumo de tabaco, alcohol, cafe\u00edna y estimulantes adren\u00e9rgicos. Si son muy frecuentes y producen palpitaciones molestas, ansiedad o desencadenan taquicardias, puede emplearse betabloqueantes. Estos f\u00e1rmacos no suprimen las extras\u00edstoles auriculares pero pueden ser \u00fatiles para reducir los s\u00edntomas. En ocasiones, la administraci\u00f3n de benzodiazepinas nocturnas mejora la sintomatolog\u00eda. El uso de otros f\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos como propafenona, sotalol o amiodarona debe restringirse a pacientes muy sintom\u00e1ticos no controlables con otras terap\u00e9uticas. Si la extrasistolia es muy frecuente y se demuestra que es causa de taquiarritmias auriculares sostenidas, se puede practicar un procedimiento de ablaci\u00f3n del foco arritmog\u00e9nico con radiofrecuencia.<\/p>\n

IMAGEN 1<\/strong><\/p>\n

\"extrasistoles-auriculares\"<\/a>
extrasistoles-auriculares<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Farreras Valenti P. y Rozman C.\u00a0Medicina Interna<\/em>. Vol 1. Ed. Harcourt. 16\u00ba Edici\u00f3n, 2008; 52: pp. 442-470.<\/li>\n
  2. Manolis MD. Supraventricular premature beats. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.\u00a0http:\/\/www.uptodate.com[citado 13 agosto 2017].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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