{"id":44689,"date":"2017-08-27T09:12:01","date_gmt":"2017-08-27T07:12:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44689"},"modified":"2017-08-27T09:44:44","modified_gmt":"2017-08-27T07:44:44","slug":"sindrome-de-charles-bonnet-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charles-bonnet-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Charles Bonnet. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>S\u00edndrome de Charles Bonnet. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Charles Bonnet se caracteriza principalmente por alucinaciones visuales en pacientes con baja visi\u00f3n, estas alucinaciones son reconocidas por el paciente como irreales. Las alucinaciones visuales tienes las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Pueden preceder, continuarse o continuar al da\u00f1o visual, limitadas o no a un solo ojo.<\/li>\n<li>Simples o complejas.<\/li>\n<li>No se acompa\u00f1a de alteraciones de la consciencia, memoria o juicio.<\/li>\n<li>No relacionadas con delirios.<\/li>\n<li>Son muy frecuentes las alucinaciones con figuras humanas y las alucinaciones liliputienses, pueden ser est\u00e1ticas o din\u00e1micas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Celia Carpintero Anto\u00f1an (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>M\u00aa Luisa Mart\u00edn Goujat (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Silvia Espinosa Haro (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Luc\u00eda Pilar Salag Rubio (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Marina Guti\u00e9rrez Parra (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>Ofelia Casanueva Soler (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p>L a mayor\u00eda de las veces son vividas de manera placentera, se vuelven desagradables cuando son muy continuas o el paciente pierde el control sobre ellas, en algunos casos pueden disminuir con t\u00e9cnicas como abrir y cerrar los ojos, sin embargo la falta de luz exterior y el silencio pueden provocarlas. Su duraci\u00f3n es muy variable desde segundos a d\u00edas, la perdida completa de visi\u00f3n puede hacerlas desaparecer.<\/p>\n<p>Sin tratamiento adecuado para esta entidad. Se han usado drogas como, risperidona, carbamacepina, valproato, ondasentron y mirtazapina. Sin embargo los resultados en tratamiento son pocos satisfactorios.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Motivo de consulta<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 86 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por disnea.<\/p>\n<p><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), Miocardiopat\u00eda hipertensiva con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n sist\u00f3lica del 20%,\u00a0 Fibrilaci\u00f3n auricular permanente, DM tipo 2, obesidad m\u00f3rbida, Insuficiencia Renal Insuficiencia Respiratoria por hipoventilaci\u00f3n alveolar.<\/p>\n<p>Tratamiento con omeprazol, calcitriol, simvastatina, parche de nitroglicerina inhaladores, bisoprolol \u00a0y trifusal.<\/p>\n<p><strong><u>Anamnesis:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Disnea de m\u00ednimos esfuerzos en los \u00faltimos d\u00edas, alucinaciones visuales, principalmente nocturnas, por el cual ha acudido a urgencias.<\/p>\n<p>Refiere ver figuras humanas en su habitaci\u00f3n, dicen ser personas j\u00f3venes tambi\u00e9n observa un grupo de ni\u00f1os que no conoce, los cuales le hablan pero no escucha sus voces.<\/p>\n<p><strong><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tensi\u00f3n arterial (TA): 140\/80. FC 90. SO2: 89% T:37\u00ba CYO<\/p>\n<p><u>T\u00f3rax:<\/u><\/p>\n<p>AC: r\u00edtmica no soplos.<\/p>\n<p>AP: hipoventilaci\u00f3n generalizada<\/p>\n<p>Abdomen: Normal<\/p>\n<p>Extremidades inferiores: elefantiasis<\/p>\n<p><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Hemograma: Normal<\/p>\n<p><u>Bioqu\u00edmica:<\/u><\/p>\n<p>Glucosa 161, urea 79, creatinina 1.76, NA (socio): 146, K (potasio): 4,1 BNP 442<\/p>\n<p>Gasometr\u00eda arterial: PH 7.36, PCO2 67, PO2 77 bicarbonato 37.9, SO2 94%<\/p>\n<p>Rayos X de t\u00f3rax: Cardiomegalia. Derrame pleural izquierdo. Aumento del tama\u00f1o de los hilios<\/p>\n<p><strong><u>Juicio cl\u00ednico<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Alucinaciones visuales (S\u00edndrome de Charles Bonnet<\/strong>), insuficiencia respiratoria e insuficiencia\u00a0 cardiaca.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico diferencial:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Epilepsia, delirium, infartos cerebrales y trastornos degenerativos del sistema nervioso central (SNC), uso de f\u00e1rmacos como, digit\u00e1licos, agonistas dopamin\u00e9rgicos, dosis altas de psicof\u00e1rmacos, abstinencia de alcohol, trastornos metab\u00f3licos.<\/p>\n<p><strong><u>Evoluci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Valorada por psiquiatr\u00eda donde no se objetivan s\u00edntomas psic\u00f3ticos, se inicia tratamiento con risperidona, pero se retira por su encefalopat\u00eda hiperc\u00e1pnica. Dado que en los \u00faltimos d\u00edas no ha vuelto a presentar alucinaciones se decide no reiniciar tratamiento no neurol\u00e9ptico.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Se han asociado a entidades que producen disminuci\u00f3n de la agudeza visual, adem\u00e1s de esto se han descrito otros factores como da\u00f1o cerebral, aislamiento social y edad siendo esta \u00faltima uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de s\u00edndrome de Charles Bonnet.<\/p>\n<p>S\u00edndrome poco conocido por lo general en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria y en los servicios de urgencias. Muchos de estos pacientes terminan siendo considerados como dementes o pacientes psiqui\u00e1tricos, por lo que es necesario realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial, acompa\u00f1ado de una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Dlugon U.Charles Bonnet syndrome. Psychiatr Pol 2000<\/li>\n<li>Teunisse RJ, Cruysberg JR, Hoefnagels WH, Verbeek AL, Zitman FG. Visual hallucinations in psychologically normal people: Charles Bonnet&#8217;s syndrome. Lancet 1996<\/li>\n<li>Siatkowski RM, Zimmer B, Rosenberg PR. The Charles Bonnet syndrome. Visual perceptive dysfunction in sensory deprivation. J Clin Neuroophthalmol 1990<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Charles Bonnet. Caso cl\u00ednico RESUMEN El s\u00edndrome de Charles Bonnet se caracteriza principalmente por alucinaciones visuales en pacientes con baja visi\u00f3n, estas alucinaciones son reconocidas por el paciente como irreales. Las alucinaciones visuales tienes las siguientes caracter\u00edsticas: Pueden preceder, continuarse o continuar al da\u00f1o visual, limitadas o no a un solo ojo. Simples &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"S\u00edndrome de Charles Bonnet. 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