{"id":44815,"date":"2017-09-02T23:06:20","date_gmt":"2017-09-02T21:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44815"},"modified":"2017-09-02T23:09:27","modified_gmt":"2017-09-02T21:09:27","slug":"colico-del-lactante-causas-tratamientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colico-del-lactante-causas-tratamientos\/","title":{"rendered":"C\u00f3lico del lactante"},"content":{"rendered":"

C\u00f3lico del lactante<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

El c\u00f3lico del lactante o infantil (CL) es un s\u00edndrome conductual de etiolog\u00eda desconocida, que afecta a lactantes sanos, autolimitado a los cuatro primeros meses de vida, que se caracteriza por llanto inconsolable e irritabilidad, y que es vivido por los padres con gran angustia y desolaci\u00f3n.<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es identificar el c\u00f3lico del lactante y saber c\u00f3mo actuar ante ello.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

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  1. Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez DUE. Hospital San Juan de Dios. Sevilla<\/li>\n
  2. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n
  3. Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras Clave: <\/strong>\u201cc\u00f3lico\u201d, \u201clactante\u201d, \u201ccuidado del lactante\u201d, \u201ctratamientos\u201d<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    Etiolog\u00eda: <\/u><\/p>\n

    Actualmente, la etiolog\u00eda del c\u00f3lico del lactante es desconocida. Existen varios factores que se han propuesto que favorecer\u00edan la aparici\u00f3n de c\u00f3lico del lactante, pero con escasas pruebas de su validez. Estos factores pueden dividirse en tres grandes grupos: gastrointestinales, biol\u00f3gicos y psicosociales:<\/p>\n

    \u00a0* Factores gastrointestinales:<\/strong><\/h3>\n

    – Prote\u00ednas de leche de vaca (PLV). La participaci\u00f3n de las prote\u00ednas de leche de vaca en el c\u00f3lico del lactante es controvertida. Algunas limitaciones metodol\u00f3gicas, concluyen que la sustituci\u00f3n de leche artificial por hidrolizado de case\u00edna o soja y la administraci\u00f3n de dieta hipoalerg\u00e9nica a la madre mejora significativamente la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

    – Intolerancia a la lactosa. La evidencia, aunque escasa, rebela el escaso papel de la lactosa en el c\u00f3lico del lactante. Dos ensayos cl\u00ednicos aleatorizados (ECA) con escaso tama\u00f1o muestral y algunas debilidades metodol\u00f3gicas, realizados en 1996 y 1999 empleando adicci\u00f3n de lactasa a la leche artificial y a la leche materna, no encontraron diferencias significativas en la duraci\u00f3n del tiempo del c\u00f3lico.<\/p>\n

    – Intolerancia a az\u00facares. La evidencia es escasa, soportada por un ensayo cl\u00ednico aleatorizado en el que a los reci\u00e9n nacidos a los que se les suplementaba con una soluci\u00f3n rica en fructosa presentaban malabsorci\u00f3n de hidratos de carbono y aumento significativo en tiempo de llanto en comparaci\u00f3n con los que no la recib\u00edan.<\/p>\n

    – Inmadurez intestinal. Basada en que la inmadurez del reci\u00e9n nacido para absorber completamente la lactosa de la dieta producir\u00eda aumento de gas por fermentaci\u00f3n de las bacterias col\u00f3nicas y, a su vez, distensi\u00f3n abdominal y dolor, hecho que no ha llegado a probarse por excreci\u00f3n de hidr\u00f3geno espirado en los ni\u00f1os afectos de c\u00f3lico.<\/p>\n

    – Motilidad intestinal. Existe evidencia limitada en un estudio de casos control y en uno prospectivo de aumento de motilina significativamente mayor en los lactantes con c\u00f3licos. Mientras que para el aumento de p\u00e9ptidos vasoactivos no se encontraron diferencias significativas.<\/p>\n

    – Microflora fecal. Se ha descrito que los lactantes con c\u00f3lico presentan mayor nivel de\u00a0Klebsiella,<\/em>\u00a0bacterias gram negativas anaerobias y E. coli, que los ni\u00f1os sin c\u00f3lico. Un estudio descriptivo reciente con escaso tama\u00f1o muestral e importancia cl\u00ednica incierta encuentra una disminuci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de proteobacterias y bifidobacterias en ni\u00f1os con c\u00f3lico del lactante.<\/p>\n

    * Factores biol\u00f3gicos:<\/strong><\/h3>\n

    – T\u00e9cnicas de alimentaci\u00f3n. Se ha descrito que tanto la sobrealimentaci\u00f3n, como la subalimentaci\u00f3n y el aumento de la degluci\u00f3n de aire podr\u00edan ser causa del c\u00f3lico del lactante, hechos no confirmados con estudios controlados.<\/p>\n

    – Desregulaci\u00f3n de la actividad motora intestinal. Estudios experimentales encontraron que la movilidad intestinal presente ya en prematuros aumenta significativamente de forma paulatina durante los primeros meses, hecho probablemente ayudado por la alimentaci\u00f3n. Es posible que una desregulaci\u00f3n por inmadurez de un subgrupo de lactantes favorezca el c\u00f3lico del lactante, pero esto no ha sido confirmado con estudios controlados.<\/p>\n

    – Aumento de serotonina. Se han encontrado niveles de 5-OH-indolac\u00e9tico significativamente aumentados en ni\u00f1os con c\u00f3lico del lactante respecto a los controles, queda por aclarar su significaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    – Tabaquismo materno. Se ha descrito que el tabaquismo materno durante el embarazo est\u00e1 asociado a mayor riesgo de c\u00f3lico del lactante. En un trabajo retrospectivo se observ\u00f3 que los ni\u00f1os de las madres fumadores durante el embarazo ten\u00edan mayor riesgo de c\u00f3lico del lactante.<\/p>\n