{"id":44842,"date":"2017-09-02T23:53:38","date_gmt":"2017-09-02T21:53:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44842"},"modified":"2017-09-02T23:53:38","modified_gmt":"2017-09-02T21:53:38","slug":"factores-de-riesgo-cardiopatia-isquemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiopatia-isquemica\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo de\u00a0 la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Factores de riesgo de\u00a0 la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/strong><\/h2>\n<p>La presencia de los principales factores de riesgo no significa que se vaya a padecer de forma inexorable una enfermedad coronaria, como su ausencia no es garant\u00eda de inmunidad; pero s\u00ed es cierto que a mayor n\u00famero de factores de riesgo, m\u00e1s probabilidades hay de enfermar.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez DUE. Hospital San Juan de Dios. Sevilla<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p>En cualquier caso, si se modifican los factores de riesgo, se puede reducir la posibilidad de infarto tanto en quien nunca ha tenido problemas coronarios (prevenci\u00f3n primaria) como en quien ya ha tenido un primer accidente isqu\u00e9mico y quiere evitar que se repita (prevenci\u00f3n secundaria).El papel que desarrolla Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n es sumamente importante para que se conozcan y se puedan reducir los factores de riesgo asociados.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVES: <\/strong>ISQUEMIA, INFARTO MIOCARDIO, CARDIOPAT\u00cdA<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica es un conjunto de alteraciones card\u00edacas que ocurren por un desequilibrio entre el flujo sangu\u00edneo de las arterias coronarias o flujo coronario y el requerimiento de ox\u00edgeno del m\u00fasculo card\u00edaco o miocardio.<\/p>\n<p>Este desequilibrio produce una isquemia cuyos efectos son metab\u00f3licos (aumento del \u00e1cido l\u00e1ctico, acidosis, disminuci\u00f3n del ATP, disminuci\u00f3n de fosfocreatinas), mec\u00e1nicos (disminuci\u00f3n de la contractilidad del coraz\u00f3n, disminuci\u00f3n de la distensibilidad de la zona isqu\u00e9mica, y otros) y el\u00e9ctricos (modificaci\u00f3n de potenciales de reposo y acci\u00f3n, inestabilidad el\u00e9ctrica y los consiguientes trastornos del ritmo). Es la principal causa de muerte en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Los factores de riesgo de la enfermedad coronaria se pueden clasificar en :<\/p>\n<ul>\n<li>No modificables<\/li>\n<li>Modificables<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NO MODIFICABLES:<\/strong><\/p>\n<p>Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre ellos como:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Edad<\/u>: la incidencia de enfermedad coronaria aumenta progresivamente con la edad, de manera que a mayor edad mayor es el riesgo de padecer enfermedad coronaria.<\/li>\n<li><u>G\u00e9nero<\/u>: los varones tienen un riesgo mayor de padecer enfermedad coronaria que las mujeres; la diferencia se hace m\u00e1s marcada en mujeres pre-menop\u00e1usicas en comparaci\u00f3n con hombres de la misma edad<\/li>\n<li><u>Herencia<\/u>: factores hereditarios<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>MODIFICABLES:<\/strong><\/p>\n<p>Son aquellos factores de riesgo de padecer o agravar una enfermedad coronaria que pueden ser modificados:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>CONSUMO DE GRASAS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>\u00c1CIDOS GRASOS SATURADOS<\/u> \u2192 Aumentan el colesterol total y la fracci\u00f3n del colesterol que se une a la lipoprote\u00edna de baja densidad (LDL-colesterol), \u00e9ste \u00faltimo muy ateroescler\u00f3tico.<\/p>\n<p><u>\u00c1CIDOS GRASOS POLIINSATURADOS<\/u> \u2192Reducen la ateroesclerosis por su acci\u00f3n reductora del colesterol total, por aumentar la fracci\u00f3n del colesterol que se une a la lipoprote\u00edna de alta densidad (HDL-colesterol), reductora de la placa de ateroma, y por producir sustancias antiagregantes<\/p>\n<p>plaquetarias. Se encuentran en los aceites de semillas (girasol, ma\u00edz o soja) y del pescado.<\/p>\n<p><u>\u00c1CIDOS GRASOS MONOINSATURADOS \u2192<\/u> Elevan el HDL colesterol, e incluso disminuye el LDL-colesterol, por lo que resultan tambi\u00e9n un factor protector sobre la formaci\u00f3n de la placa de ateroma. Se hallan en las grasas de los pescados azules y el aceite de oliva.<\/p>\n<p>El colesterol total no debe ser mayor de 200 mg\/100ml. La fracci\u00f3n HDL-colesterol debe ser al menos de 50 mg\/100ml., y la raz\u00f3n colesterol total\/HDL-colesterol, m\u00e1ximo de 4 (200\/50).<\/p>\n<p>Se recomienda un aporte de grasas en la dieta de un 30-35% del total de calor\u00edas de la dieta, dejando un 12-15% para las prote\u00ednas y el 50-60% de hidratos de carbono. El perfil lip\u00eddico debe mantenerse en la siguiente proporci\u00f3n del total de calor\u00edas que componen la dieta:<\/p>\n<p>&#8211; \u00c1cidos grasos saturados: 7-10%.<\/p>\n<p>&#8211; \u00c1cidos grasos poliinsaturados: 5-10%.<\/p>\n<p>&#8211; \u00c1cidos grasos monoinsaturados: 12-20%.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>TABAQUISMO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Fumar es uno de los principales factores que afecta negativamente el estado de salud de la persona. En los pa\u00edses desarrollados alcanza la dimensi\u00f3n de ser la principal causa de morbimortalidad precoz, siendo responsable de m\u00e1s de la mitad de la mortalidad prevenible, especialmente de tipo cardiovascular. Para el 2025, se estima que anualmente estar\u00e1n ocurriendo 10 millones de muertes relacionadas con el consumo de tabaco.<\/p>\n<p>Estudios observacionales han encontrado una asociaci\u00f3n entre el consumo de tabaco y el incremento de la enfermedad isqu\u00e9mica vascular y de la mortalidad general<\/p>\n<p>Numerosos estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran su relaci\u00f3n con estas enfermedades, especialmente con el infarto agudo de miocardio. Los fumadores presentan un riesgo de padecer infarto agudo de miocardio de 2 a 4 veces mayor que el de los no fumadores.<\/p>\n<p>El consumo de tabaco disminuye el HDL-colesterol, aumenta la agregabilidad plaquetaria y la frecuencia cardiaca, adem\u00e1s los fumadores muestran altos niveles de fibrin\u00f3geno.<\/p>\n<p>El mon\u00f3xido de carbono del tabaco se une a la hemoglobina y forma la carboxihemoglobina que incrementa la insuficiencia mioc\u00e1rdica y la formaci\u00f3n de la placa de ateroma. Por otro lado, la nicotina tiene una acci\u00f3n adren\u00e9rgica, aumentando la frecuencia cardiaca y la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de estas razones expuestas anteriormente, existen otras razones de bastante peso para dejar el h\u00e1bito de fumar:<\/p>\n<ul>\n<li>El hecho de sentirnos m\u00e1s \u00e1giles, aumentando nuestra resistencia a la actividad f\u00edsica. Estaremos m\u00e1s j\u00f3venes, m\u00e1s activos.<\/li>\n<li>Respiraremos mejor, tendremos menos enfermedades respiratorias, recuperando el olfato y saboreando mejor las cosas.<\/li>\n<li>Mejorar\u00e1 nuestra salud en general<\/li>\n<li>Ahorraremos bastante dinero, nos podremos comprar cosas que normalmente no est\u00e1n a nuestro alcance.<\/li>\n<li><strong>HIPERTENSI\u00d3N ARTERIAL.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La Hipertensi\u00f3n Arterial resulta ser un factor de riesgo de gran importancia para las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas y a\u00fan m\u00e1s para las enfermedades cerebrovasculares.<\/p>\n<p>Se estima que la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), en poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, con edades entre 35 y 64 a\u00f1os, es cercana al 44% (45% hombres y 43% mujeres). Seg\u00fan resultados de la Encuesta Nacional de Salud de 2001, el 14.4% de la poblaci\u00f3n declara que sufre hipertensi\u00f3n arterial (HTA), porcentaje que se incrementa significativamente a partir de los 45 a\u00f1os, alcanzando el 37.7% en mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p>El consumo de sal es necesario para el organismo, un gramo al d\u00eda es suficiente, pero una alimentaci\u00f3n variada nos aporta dicha cantidad sin a\u00f1adir sal a los platos. Se debe disminuir el consumo de sal y aumentar el de potasio, en frutas y verduras frescas, como medida beneficiosa en el control de la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p>El tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), recaer\u00eda b\u00e1sicamente en las modificaciones de los estilos de vida poco saludables:<\/p>\n<ul>\n<li>Control de sobrepeso.<\/li>\n<li>Supresi\u00f3n del tabaco.<\/li>\n<li>Aumentar la actividad f\u00edsica aer\u00f3bica<\/li>\n<li>Limitar la ingesta de alcohol (20-30 g\/d\u00eda)<\/li>\n<li>Reducir la ingesta de ClNa (&lt; 6 g\/d\u00eda)<\/li>\n<li>Ingesta adecuada de K (50-60 mEq\/d\u00eda)<\/li>\n<li>Ingesta adecuada de Calcio y Magnesio.<\/li>\n<li>Reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EJERCICIO F\u00cdSICO<\/strong><\/p>\n<p>Es un factor protector, pues aumenta el HDL-colesterol, disminuye la obesidad y la enfermedad hipertensiva. Tambi\u00e9n, reduce la tensi\u00f3n emocional y aumenta la capacidad cardiovascular y m\u00fasculo-esquel\u00e9tica.<\/p>\n<p>El mejor ejercicio para combatir la obesidad y aumentar la eficacia del coraz\u00f3n es el ejercicio aer\u00f3bico, es decir, de baja intensidad y de larga duraci\u00f3n y en el que intervengan grandes grupos musculares. Se recomienda un ejercicio aer\u00f3bico de, al menos, 20-30 minutos y 3-4 d\u00edas a la semana para que tenga un efecto beneficioso para el sistema cardiovascular.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>OBESIDAD<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La obesidad desencadena una cascada de alteraciones que incluyen resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, dislipemia, aterosclerosis e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p>Es un factor de riesgo independiente, adem\u00e1s de asociarse a las dislipemias, la hipertensi\u00f3n arterial y la hiperglucemia.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>DIABETES MELLITUS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Act\u00faa por su interrelaci\u00f3n con la obesidad, las dislipemias (aumento de triglic\u00e9ridos y descenso del HDL-colesterol) y la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>FIBRIN\u00d3GENO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Numerosos estudios han establecido una correlaci\u00f3n entre los niveles plasm\u00e1ticos de fibrin\u00f3geno y el riesgo coronario, siendo considerado un contribuyente aislado de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>TRIGLIC\u00c9RIDOS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se considera un factor de riesgo con valores superiores a 200 mg\/100 ml.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>FACTORES PSICOSOCIALES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La llamada personalidad \u201cA\u201d, con tendencias competitivas, agresividad, urgencia en el trabajo e impaciencia, se ha asociado a una mayor incidencia de enfermedad isqu\u00e9mica cardiaca. Estudios m\u00e1s recientes han encontrado evidencia de asociaci\u00f3n con la depresi\u00f3n, el aislamiento y la falta de apoyo social.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ALCOHOL<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se ha observado un mayor riesgo de cardiopat\u00edas coronarias en bebedores excesivos de alcohol, mayor de 75 gr. de etanol al d\u00eda.<\/p>\n<p>Seg\u00fan las recomendaciones de la OMS el consumo moderado de alcohol, menos de 35 gr. de etanol al d\u00eda, es cardioprotector por su acci\u00f3n vasodilatadora y producir sustancias antioxidantes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ANTICONCEPTIVOS ORALES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Aumentan la frecuencia de infarto agudo de miocardio. Tienen un efecto sin\u00e9rgico con el tabaco, la hipertensi\u00f3n arterial y la hipercolesterolemia.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>El mejor tratamiento de la enfermedad cardiovascular es el control de los factores de riesgo: Promoci\u00f3n + Prevenci\u00f3n de la salud.<\/p>\n<p>Se deber\u00eda establecer el conocimiento sobre los factores determinantes que tiene la poblaci\u00f3n, as\u00ed como el impacto de la intervenci\u00f3n de la Enfermer\u00eda en la disminuci\u00f3n de estos factores que afectan directamente a\u00a0 los pacientes<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Los programas comunitarios de intervenci\u00f3n han de combinar la difusi\u00f3n de mensajes bien planificados en los medios de informaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de una amplia gama de actividades comunitarias en las que confluir\u00edan servicios de atenci\u00f3n primaria, organizaciones filantr\u00f3picas, la industria alimentaria y los supermercados, los centros de trabajo, las escuelas y los medios de comunicaci\u00f3n locales.<\/p>\n<p>Para obtener un resultado razonable se requiere una \u201cdosis\u201d eficaz de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>La fuerza de todo programa comunitario de intervenci\u00f3n radica en el \u00e9nfasis que ponga en el cambio del entorno social y f\u00edsico la comunidad a trav\u00e9s de la adopci\u00f3n de modos de vida sanos o generadores de mayor salud. Las decisiones de pol\u00edtica en apoyo de estos programas son determinantes.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>G Sanz Romero. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. En CD ROM Principios de Medicina Interna de Farreras, Rozman. 14\u00e0 Edici\u00f3n. Ediciones Harcourt, S. A. Vel\u00e1zquez, 24, 5. \u00ba Dcha. 28001 Madrid. Espa\u00f1a. 2005.<\/li>\n<li>Delc\u00e1n, J.L. Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica. Epidemiolog\u00eda de la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica: Factores de Riesgo y Prevenci\u00f3n Primaria. Madrid 1999<\/li>\n<li>Garcia I, Peraira J, Prieto E, Tejero C. Enfermedad cardiovascular y funci\u00f3n renal. Mecanismos patog\u00e9nicos. Rev Esp Cardiol. 2008; 8: 10-21<\/li>\n<li>L\u00f3pez A, Gonz\u00e1lez J, Beltr\u00e1n M, Alwakil M, Saucedo J, Bascu\u00f1ana A, et al. Prevalencia de obesidad, diabetes, hipertensi\u00f3n, hipercolesterolemia y s\u00edndrome metab\u00f3lico en adultos mayores de 50 a\u00f1os de Sanl\u00facar de Barrameda. Rev EspCardiol. 2008; 61(11):1150-8<\/li>\n<li>Mart\u00ednez F, Ant\u00f3 J.M., Gili M, Mars\u00e9 P, y Navarro V. (Editores). \u201cSalud P\u00fablica\u201d. Madrid: McGraw&amp;Hill, Interamericana, 1999.<\/li>\n<li>Cervera P, Clap\u00e9s J, Rigolfa R. \u201cAlimentaci\u00f3n y dietoterapia\u201d. Madrid: McGraw&amp;Hill, Interamericana, 2004<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores de riesgo de\u00a0 la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica La presencia de los principales factores de riesgo no significa que se vaya a padecer de forma inexorable una enfermedad coronaria, como su ausencia no es garant\u00eda de inmunidad; pero s\u00ed es cierto que a mayor n\u00famero de factores de riesgo, m\u00e1s probabilidades hay de enfermar.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[5629,9609,722],"class_list":["post-44842","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-cardiopatia","tag-infarto-miocardio","tag-isquemia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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