{"id":44859,"date":"2017-09-02T23:59:08","date_gmt":"2017-09-02T21:59:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44859"},"modified":"2017-09-02T23:59:08","modified_gmt":"2017-09-02T21:59:08","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-epoc\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros para pacientes afectados de EPOC"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros para pacientes afectados de EPOC<\/strong><\/h2>\n

La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica es una obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo adem\u00e1s de una hipercapnia. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son la disnea, la expectoraci\u00f3n anormal y la tos cr\u00f3nica. Su principal causa es el humo del tabaco.<\/p>\n

<\/p>\n

Carlos Manuel Mar\u00edn-Ca\u00f1ado<\/p>\n

Mar\u00eda Garrido Piosa<\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula<\/p>\n

Diplomados y M\u00e1sters en Ciencias de la Enfermer\u00eda<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Se trata de una enfermedad infradiagnosticada y potencialmente mortal, por lo que representa un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud. El plan de cuidado es un conjunto de procedimientos dirigidos a la b\u00fasqueda de la mejor situaci\u00f3n de bienestar del enfermo enfermos, y sigue los pasos del Proceso de Atenci\u00f3n Enfermero. Lo que perseguimos es la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros est\u00e1ndar, generalizado, integrador, integrado, estructurado y sobre todo pr\u00e1ctico, dirigido y espec\u00edfico para paciente afectados por la nombrada enfermedad.<\/p>\n

Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica; plan de cuidados; Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

    La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica) es una obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo adem\u00e1s de una hipercapnia. Se produce una importante alteraci\u00f3n de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n (llega el aire a los pulmones pero no existe intercambio gaseoso y se retiene di\u00f3xido de carbono)1<\/sup>. Incluye:<\/p>\n

      \n
    • Enfisema pulmonar (obstrucci\u00f3n alveolar).<\/li>\n
    • Bronquitis cr\u00f3nica (inflamaci\u00f3n bronquial).<\/li>\n
    • Bronquiectasias<\/li>\n
    • En ocasiones neumoconiosis.<\/li>\n<\/ul>\n

      Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes de la EPOC son la disnea, la expectoraci\u00f3n anormal y la tos cr\u00f3nica. A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy dif\u00edciles actividades cotidianas.<\/p>\n

      La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos)2<\/sup>. Otros factores de riesgo son:<\/p>\n

        \n
      • Factores ambientales.<\/li>\n
      • Resfriados, gripes e infecciones intercurrentes (se empeoran las condiciones ventilatorias, aumentan las secreciones, insuficiencia de la tos, fiebre).<\/li>\n
      • Factores medicamentosos: uso de sedantes y barbit\u00faricos prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n

        La EPOC representa un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud, ya que se trata de\u00a0 una enfermedad infradiagnosticada y potencialmente mortal. El estudio IBERPOC 3<\/sup> puso de manifiesto que el 78% de los pacientes con esta enfermedad no hab\u00eda sido diagnosticado, y que s\u00f3lo el 49% de aquellos con EPOC severa hab\u00edan sido diagnosticados y recib\u00eda alg\u00fan tipo de tratamiento para su enfermedad. Entre los diagnosticados y tratados s\u00f3lo el 61% recib\u00edan un tratamiento acorde a las normativas establecidas.<\/p>\n

        En la actualidad, afecta casi por igual a ambos sexos, en parte debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los pa\u00edses de ingresos elevados 2<\/sup>. En Espa\u00f1a, es la cuarta causa de muerte en el var\u00f3n y la d\u00e9cima en la mujer. Se estima un empeoramiento de la situaci\u00f3n en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, para el a\u00f1o 2020 la EPOC ser\u00e1 la tercera causa de muerte a nivel mundial, debido a los efectos de la epidemia del tabaquismo por un lado y por otro al envejecimiento de la poblaci\u00f3n 4<\/sup>.<\/p>\n

          \n
        1. PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS<\/li>\n<\/ol>\n

          Se trata de un conjunto de procedimientos dirigidos a la b\u00fasqueda de la mejor situaci\u00f3n de bienestar del enfermo. Dado que el objetivo de la Enfermer\u00eda no es la enfermedad en s\u00ed sino la persona, los principales objetivos de estos cuidados se centrar\u00e1n en la prevenci\u00f3n de la morbilidad y sus secuelas, proporci\u00f3n de la mejor informaci\u00f3n, y en la consecuci\u00f3n de la colaboraci\u00f3n empleada por todas las personas involucradas en los cuidados, ya sea paciente, su familia o el propio profesional.<\/p>\n

          Todos estos principios los consideramos como inherentes a nuestra profesi\u00f3n pero se hacen m\u00e1s importantes y latentes en estos casos, ya que estamos hablando de una enfermedad cr\u00f3nica con situaciones de especiales dependencias. Existen dos elementos esenciales para conseguir una buena atenci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas; en primer lugar un equipo asistencial preparado, que comprenda que las consecuencias que tiene una persona que padece esta enfermedad van m\u00e1s all\u00e1 del da\u00f1o anatomo-fisiol\u00f3gico y el deterioro funcional producido.<\/p>\n

          Y en segundo lugar, pacientes que conozcan el proceso de su enfermedad, su responsabilidad, sus autocuidados, etc. es decir, que se comporten como sujeto activo durante todo el proceso y plan de cuidado 4<\/sup>.<\/p>\n

          El plan de cuidado enfermos sigue los pasos del Proceso de Atenci\u00f3n Enfermero (PAE). En primer lugar comenzamos con la valoraci\u00f3n<\/u>, \u00e9sta ser\u00e1 llevada a cabo mediante la entrevista individualizada con cada paciente y familia, que ir\u00e1 encaminada a detectar cualquier alteraci\u00f3n de los patrones funcionales, manifestaciones de dependencia o necesidades. Una vez identificados los factores sobre los que podemos influir los enfermeros, estaremos en condiciones de emitir diagn\u00f3sticos<\/u>. Posteriormente, pasar\u00edamos a la planificaci\u00f3n<\/u> comenzando con la determinaci\u00f3n de objetivos, una declaraci\u00f3n de los niveles que queremos alcanzar; y a continuaci\u00f3n, en base de \u00e9stos definimos nuestras propias intervenciones (actuaciones).<\/p>\n

          Pese a todo lo estandarizado y, desarrollado y expuesto a lo largo del presente trabajo, todo plan de cuidados deber\u00e1 ser individualizado, estructurado y dise\u00f1ado para cada paciente, de aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica, y que se preste a evaluaci\u00f3n de forma peri\u00f3dica.<\/p>\n

            \n
          1. OBJETIVO<\/li>\n<\/ol>\n

            Lo que perseguimos es la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros dirigido y espec\u00edfico para paciente de EPOC. As\u00ed nuestra finalidad no es otra que conseguir un plan de cuidados integrador, integrado, completo, estructurado y sobre todo pr\u00e1ctico.<\/p>\n

              \n
            1. PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS PROPUESTO<\/li>\n<\/ol>\n

              Como ya hemos mencionado un plan de cuidados debe incluir los problemas identificados (diagn\u00f3sticos NANDA), los objetivos (resultados que se esperan alcanzar-NOC) y las acciones (actividades que se van a emprender para conseguirlo-NIC).<\/p>\n

              DIAGN\u00d3STICO: Deterioro de la <\/strong>mucosa oral <\/strong><\/p>\n

              NOC <\/strong><\/p>\n

                \n
              • 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas\n
                  \n
                • Ausencia de lesi\u00f3n tisular<\/li>\n
                • Perfusi\u00f3n tisular<\/li>\n
                • Piel intacta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • 1710 Mantenimiento de la salud bucal<\/li>\n<\/ul>\n

                    DIAGN\u00d3STICO: Intolerancia a la actividad<\/strong><\/p>\n

                    NOC<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • 0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda\n
                        \n
                      • 000201 Equilibrio entre actividad y descanso.<\/li>\n
                      • 000203 Reconoce limitaciones de energ\u00eda.<\/li>\n
                      • 000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • 0005 Tolerancia a la actividad\n
                          \n
                        • 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                        • 000513 Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/li>\n
                        • 000514 Habilidad para hablar durante el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • 0208 Nivel de movilidad\n
                            \n
                          • 020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n
                          • 020806 Deambulaci\u00f3n: camina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • 0300 Cuidados personales: actividades b\u00e1sicas de la vida diaria\n
                              \n
                            • 0300001 Come<\/li>\n
                            • 0300002 Se viste<\/li>\n
                            • 0300004 Se ba\u00f1a<\/li>\n
                            • 0300005 Se peina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                              NIC<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • 0180 Manejo de la energ\u00eda<\/li>\n
                              • Determinar sus limitaciones para realizar las AIVD (escala de Lawton y Brody).<\/li>\n
                              • Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.<\/li>\n
                              • 1800 Ayuda con los autocuidados<\/li>\n
                              • Determinar la autonom\u00eda de la persona para realizar las AVD (\u00edndice de Barthel).<\/li>\n
                              • Proporcionarle ayuda cuando no sea totalmente capaz de asumir los autocuidados en pacientes hospitalizados\/as o instruir a la persona y familiares en t\u00e9cnicas de manejo de la energ\u00eda.<\/li>\n
                              • 3320 Oxigenoterapia<\/li>\n
                              • Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
                              • Instruir al paciente y a la familia en el uso del ox\u00edgeno en casa.<\/li>\n<\/ul>\n

                                DIAGN\u00d3STICO: Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/strong><\/p>\n

                                NOC<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • 0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n\n
                                    \n
                                  • 040301 Frecuencia respiratoria en el rango esperado.<\/li>\n
                                  • 040302 Ritmo respiratorio en el rango esperado.<\/li>\n
                                  • 040316 Ausencia de dificultad respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                  • 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias\n
                                      \n
                                    • 041006 Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias<\/li>\n
                                    • 041007 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n
                                      • Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n
                                      • Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                      • Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/li>\n
                                      • 3320 Oxigenoterapia<\/li>\n
                                      • Vigilar el flujo de administraci\u00f3n de oxigeno y asegurarse de que corresponde con la concentraci\u00f3n prescrita.<\/li>\n
                                      • la persona y familia en el uso de ox\u00edgeno en casa, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        DIAGN\u00d3STICO: Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

                                        NOC<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • 0003\n
                                            \n
                                          • 000301 Tiempo de descanso<\/li>\n
                                          • 000303 Calidad del descanso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                          • 0004 Sue\u00f1o.\n
                                              \n
                                            • 000401 Horas de sue\u00f1o<\/li>\n
                                            • 000404 Calidad del sue\u00f1o<\/li>\n
                                            • 000307 H\u00e1bito de sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                            • 2100 Nivel de comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • 1850 Fomentar el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                              • Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n
                                              • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                              • Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: Ansiedad<\/strong><\/p>\n

                                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • 1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud\n
                                                    \n
                                                  • 130006 Expresa reacciones sobre el estado de salud<\/li>\n
                                                  • 130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud<\/li>\n
                                                  • 130008 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n
                                                  • 130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                  • 1302 Superaci\u00f3n de problemas (Afrontamiento).\n
                                                      \n
                                                    • 130203 Verbaliza sensaci\u00f3n de control<\/li>\n
                                                    • 130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/li>\n
                                                    • 130208 Se adapta a los cambios en desarrollo<\/li>\n
                                                    • 130218 Refiere aumento del bienestar psicol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                    • 1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.\n
                                                        \n
                                                      • 130502 Mantenimiento de la autoestima<\/li>\n
                                                      • Expresiones de satisfacci\u00f3n con la reorganizaci\u00f3n de la vida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                      • 1402 Control de la ansiedad.\n
                                                          \n
                                                        • 140202 Elimina precursores de la ansiedad<\/li>\n
                                                        • 140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n
                                                        • 140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NIC<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • 4920 Escucha activa.<\/li>\n
                                                          • Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n
                                                          • Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
                                                          • Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n
                                                          • 5230 Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n
                                                          • Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de rol.<\/li>\n
                                                          • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                                          • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • 5240<\/li>\n
                                                          • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
                                                          • Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n
                                                          • 5270 Apoyo emocional.<\/li>\n
                                                          • Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n
                                                          • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n
                                                          • Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n
                                                          • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n
                                                          • 5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Mantener la calma de una manera deliberada.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            1. CONCLUSI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

                                                              Nuestro resultado es un plan de cuidados enfermeros est\u00e1ndar y generalizado, en el que est\u00e1n incluidos los diagn\u00f3sticos que con mayor probabilidad pueden presentar los enfermeros con EPOC. De esta manera y como ya hemos mencionado, a la hora de aplicarlo debemos de individualizarlo, estructurarlo y dise\u00f1arlo de forma personalizada para cada paciente.<\/p>\n

                                                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

                                                                \n
                                                              1. Castro L\u00f3pez, J, Gonz\u00e1lez Gil, J,\u00a0 Gonz\u00e1lez Ben\u00edtez, J. Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente con EPOC. Planes de cuidados estandarizados. [Internet]. Bubok publishing S.L. Disponible en: http:\/\/www.bubok.es\/libros\/218346\/CUIDADOS-DE-ENFERMERIA-AL-PACIENTE-CON-EPOC-PLANES-DE-CUIDADOS-ESTANDARIZADOS<\/li>\n
                                                              2. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. [Internet]. [actualizado noviembre 2012; citado 12 dic 2013]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs315\/es\/<\/li>\n
                                                              3. Miravitlles M, Sobradillo-Pe\u00f1a V, Villasante C, Gabriel R, Masa JF, Jim\u00e9nez CA. Estudio epidemiol\u00f3gico de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica en Espa\u00f1a (IBERPOC): reclutamiento y trabajo de campo. PubMed [Internet]. 1999 [citado 12 dic 2013]. Apr;35(4):152-8. Disponible en: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/10330535<\/li>\n
                                                              4. Proceso Asistencial Integrado. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. 2007.<\/li>\n
                                                              5. JOHNSON, Marion, et al. (ed.).Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones: interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Elsevier, 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                Plan de cuidados enfermeros para pacientes afectados de EPOC La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica es una obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo adem\u00e1s de una hipercapnia. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son la disnea, la expectoraci\u00f3n anormal y la tos cr\u00f3nica. Su principal causa es el humo del tabaco.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2587,1750,9619],"class_list":["post-44859","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-epoc","tag-plan","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados enfermeros para pacientes afectados de EPOC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados enfermeros para pacientes afectados de EPOC La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica es una obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo adem\u00e1s\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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