{"id":44861,"date":"2017-09-03T00:01:45","date_gmt":"2017-09-02T22:01:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44861"},"modified":"2017-09-03T00:01:45","modified_gmt":"2017-09-02T22:01:45","slug":"priapismo-que-es-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/priapismo-que-es-tratamiento\/","title":{"rendered":"Priapismo. En que consiste, tratamiento y consecuencias"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Priapismo. En que consiste, tratamiento y consecuencias<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se trata de una enfermedad que cursa con una erecci\u00f3n no deseada, mantenida y dolorosa sin que exista excitaci\u00f3n sexual previa. La erecci\u00f3n se produce en los cuerpos cavernosos y no en la parte esponjosa del pene, de manera que el pene permanece erecto y el glande fl\u00e1cido.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORES.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>M\u00aa Del Mar Dom\u00ednguez Ib\u00e1\u00f1ez; D.U.E.<\/p>\n<p>Piedras Alba Ponce Labrador; D.U.E.<\/p>\n<p>Raquel Mar\u00eda Pino Martos; D.U.E.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Priapismo, dolor, impotencia.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N. <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Debe su nombre a Pr\u00edapo, dios griego de la fertilidad. Esta enfermedad no es exclusiva del hombre, tambi\u00e9n puede darse en mujeres con la erecci\u00f3n dolorosa y continua del cl\u00edtoris.<\/p>\n<p>Se trata de una enfermedad at\u00edpica, poco frecuente, 1 de cada 100.000 hombres la padecen. Se da m\u00e1s en ni\u00f1os de entre 5-10 a\u00f1os y varones de entre 20-50 a\u00f1os.<\/p>\n<p>En condiciones normales durante la excitaci\u00f3n sexual los vasos del pene se dilatan y se expanden llen\u00e1ndose de sangre, esto hace que el pene se ponga erecto. Despu\u00e9s, la sangre fluye y el pene vuelve a su estado no r\u00edgido, fl\u00e1cido.<\/p>\n<p>El priapismo se da como consecuencia de un desequilibrio entre el flujo arterial y venosos del pene. Se pueden dar varios tipos, principalmente dos:<\/p>\n<ul>\n<li>Priapismo no isqu\u00e9mico. Tambi\u00e9n llamado de alto flujo o arterial. Se debe a un flujo arterial aumentado de modo persistente siendo el flujo venoso superior al normal pero no lo suficiente para conseguir el equilibrio. Normalmente este tipo de priapismo deja pocas lesiones, ya que al acumularse sangre oxigenada no produce isquemia en los tejidos. Suele revertir de forma m\u00e1s sencilla con lo que tiene mejor pron\u00f3stico para erecciones posteriores. El dolor es menos intenso que en el tipo isqu\u00e9mico y el pene tiene una consistencia m\u00e1s el\u00e1stica. Si se hace una gasometr\u00eda de la sangre de los cuerpos cavernosos se obtiene sangre arterial. Se debe a un trastorno neuroarterial.<\/li>\n<li>Priapismo isqu\u00e9mico. Tambi\u00e9n llamado de bajo flujo, \u00e9xtasis o venoso. Se debe a una obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica o funcional del flujo venoso produciendo un \u00e9xtasis sangu\u00edneo con la consiguiente hiperviscosidad de la sangre. Si esta situaci\u00f3n se mantiene, tras 12-24 horas comienza a da\u00f1arse las c\u00e9lulas de las fibras musculares lisas y endoteliales. A partir de las 48 horas se producen co\u00e1gulos en los espacios cavernosos, desaparecen el endotelio, se necrosa el m\u00fasculo liso, vasos y nervios, aparecen trombos y fibrosis de las trab\u00e9culas. Finalmente se produce una detumescencia del pene y lesiones irreversibles. En la gasometr\u00eda se detecta hipoxia y acumulaci\u00f3n de productos metab\u00f3licos \u00e1cidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>CAUSAS.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Entre las causas se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Idiop\u00e1ticas: Es la causa m\u00e1s frecuente. Entre un 35-50% de los casos se dan por causa desconocida, sobre todo en la edad sexual activa. Es t\u00edpico de personas con historia de erecciones prolongadas durante la actividad sexual o durante el sue\u00f1o que se resuelven de forma espont\u00e1nea.<\/li>\n<li>Secundarias: es m\u00e1s t\u00edpica de ni\u00f1os y ancianos.\n<ul>\n<li><em>Medicamentos y drogas.<\/em> Se da en un 21% de los casos. Sobre todo con el uso de antihipertensivos, psicof\u00e1rmacos, anticoagulantes, corticoides, alcohol, marihuana.<\/li>\n<li><em>Alteraciones hematol\u00f3gicas:<\/em> En torno a un 8% causa priapismo. Destaca la anemia drepanoc\u00edtica, leucemias, trombocitopenia. Se produce un ac\u00famulo de c\u00e9lulas an\u00f3malas en los cuerpos cavernosos.<\/li>\n<li><em>Causas locales<\/em>: Traumatismos o neoplasias que dificultan el retorno venoso peneano. Suponen el 21 %.<\/li>\n<li><em>Disfunciones neurol\u00f3gicas<\/em>: Esclerosis m\u00faltiple, traumatismo cerebral entre otras causas que estimulan el centro de la erecci\u00f3n cerebral o medular.<\/li>\n<li><em>Enfermedades infecciosas<\/em>: Parotiditis.<\/li>\n<li><em>Trastornos metab\u00f3licos<\/em>: Diabetes juvenil o alimentaci\u00f3n parenteral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRATAMIENTO.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento excepto en neonatos (donde se resuelve de forma espont\u00e1nea sin dejar secuelas) debe hacerse de forma urgente. En ambos tipos de priapismo se trata inicialmente la causa desencadenante. Si esta medida no es efectiva o la causa es idiop\u00e1tica, si se trata de un caso de priapismo no isqu\u00e9mico se opta por la observaci\u00f3n, puesto que el 65% de los casos revierte de forma espont\u00e1nea sin dejar secuelas posteriores. En caso de priapismo isqu\u00e9mico \u00a0o no isqu\u00e9mico tras 4h de evoluci\u00f3n, se inicia tratamiento m\u00e9dico y si este no es suficiente, quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Con respecto al tratamiento m\u00e9dico, \u00e9ste consiste en la evacuaci\u00f3n de la sangre acompa\u00f1ado o no de una inyecci\u00f3n de un f\u00e1rmaco simpaticomim\u00e9tico de tipo alfa-adren\u00e9rgicos (fenilefrina) en los cuerpos cavernosos bajo anestesia local. La funci\u00f3n del f\u00e1rmaco es la de hacer vasoconstricci\u00f3n limitando el flujo de sangre y dilatando aquellos vasos que llevan la sangre del pene hacia el cuerpo. Se puede repetir en varias ocasiones hasta conseguir el objetivo deseado. Como efecto secundario puede aparecer cefaleas, hipertensi\u00f3n arterial (HTA), taquicardia, debido al paso de la medicaci\u00f3n a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica. Con estas t\u00e9cnicas se resuelven el 30% de los casos de priapismo isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p>En caso de priapismo isqu\u00e9mico prolongado, de 48-72 horas de evoluci\u00f3n y tras fracasar el tratamiento m\u00e9dico se usa una t\u00e9cnica de derivaci\u00f3n llamada<em> SHUNT<\/em> que facilita el drenaje de la sangre intracavernosa. Existen tres grados de derivaci\u00f3n que se utilizan siempre en orden de menor a mayor complejidad y por tanto complicaciones, entre las que se encuentran f\u00edstulas uretrales y cavernositis purulenta<\/p>\n<p>En casos de priapismo no tratado tras varias semanas recupera su flacidez, incluso en episodios isqu\u00e9micos importantes, pero dejan lesiones peneanas como la impotencia.<\/p>\n<p>Pese a no existir medidas preventivas, existen una serie de recomendaciones para evitar o al menos disminuir el n\u00famero de erecciones mantenidas no deseadas, entre las que se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Ir al ba\u00f1o de forma frecuente.<\/li>\n<li>Ba\u00f1os de agua tibia.<\/li>\n<li>Beber mucha agua.<\/li>\n<li>No prolongar la actividad sexual.<\/li>\n<li>Evitar consumo de t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Vigilar los pacientes con anemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Urolog\u00eda. Campbell-Walsh. 9 Edici\u00f3n. Patrick C. Walsh. Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/li>\n<li>Manual de urolog\u00eda general. Ernesto Fern\u00e1ndez del Busto. Universidad de Valladolid.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Priapismo. En que consiste, tratamiento y consecuencias &nbsp; Se trata de una enfermedad que cursa con una erecci\u00f3n no deseada, mantenida y dolorosa sin que exista excitaci\u00f3n sexual previa. La erecci\u00f3n se produce en los cuerpos cavernosos y no en la parte esponjosa del pene, de manera que el pene permanece erecto y el glande &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Priapismo. En que consiste, tratamiento y consecuencias\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/priapismo-que-es-tratamiento\/#more-44861\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Priapismo. 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