{"id":44933,"date":"2017-09-04T08:17:19","date_gmt":"2017-09-04T06:17:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44933"},"modified":"2017-09-04T08:17:19","modified_gmt":"2017-09-04T06:17:19","slug":"exploracion-ulceras-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/exploracion-ulceras-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en la exploraci\u00f3n de las \u00falceras en el pie en diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda en la exploraci\u00f3n de las \u00falceras en el pie en diab\u00e9ticos<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>como agentes de salud tenemos la obligaci\u00f3n de tener unos conocimientos b\u00e1sicos y saber reconocer la caracter\u00edsticas determinadas de las \u00falceras en los pacientes diab\u00e9ticos, para acelerar en la medida de lo posible la curaci\u00f3n de las mismas y minimizar los efectos adversos que produce esta patolog\u00eda con una elevada tasa de morbimortalidad y costes elevados para nuestro sistema de salud.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong> 1. Mauricio Cruz Bajo. DUE. SAS<\/p>\n

    \n
  1. \u00a0\u00a0\u00a0 Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. SAS<\/li>\n
  2. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. SAS<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras Clave: <\/strong>\u00falcera, exploraci\u00f3n, diab\u00e9ticos, curaci\u00f3n.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica de alta prevalencia con un alto coste social y un gran impacto sanitario determinado por el desarrollo de las complicaciones agudas y cr\u00f3nicas que producen una disminuci\u00f3n de la calidad de vida de los pacientes con diabetes.<\/p>\n

    En 1999, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes mellitus como un desorden metab\u00f3lico de m\u00faltiples etiolog\u00edas, que se caracteriza por hiperglucemia cr\u00f3nica con alteraciones de los hidratos de carbono, metabolismo de las grasas y prote\u00ednas, como resultado de defectos en la secreci\u00f3n de insulina, la acci\u00f3n de la insulina, o ambas cosas a la vez.<\/p>\n

    Seg\u00fan estimaciones de la OMS, m\u00e1s de 180 millones de personas en el mundo tienen diabetes, siendo probable que se dupliquen antes del 2030. En el a\u00f1o 2005, 1.1 millones de personas fallecieron a causa de la diabetes, la mitad de las muertes afect\u00f3 a menores de 70 a\u00f1os y m\u00e1s de la mitad (55%) a mujeres.<\/p>\n

    En Espa\u00f1a, en 2004 la diabetes caus\u00f3 9.966 muertes. La prevalencia estimada en nuestro pa\u00eds se sit\u00faa en torno a un 6,5% para la poblaci\u00f3n entre los 30 y 65 a\u00f1os, oscilando en diferentes estudios entre un 6% y un 12%<\/p>\n

    Los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) del a\u00f1o 2006 muestran c\u00f3mo, la prevalencia de DM ha aumentado, alcanzando una prevalencia del 17,02 % en el rango de edad comprendido entre los 65 y 74 a\u00f1os, y del 18,43% en mayores de 75 a\u00f1os.<\/p>\n

    Este aumento de la prevalencia se puede atribuir a varias causas, entre las que destacan la modificaci\u00f3n del criterio de diagn\u00f3stico (la disminuci\u00f3n del dintel de glucemia en ayunas de 140 mg\/dl a 126 mg\/dl) y el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n unido a los cambios en los estilos de vida (mayor sedentarismo, aumento de la obesidad, etc.)<\/p>\n

    El pie diab\u00e9tico es la infecci\u00f3n y destrucci\u00f3n de tejidos profundos asociado con alteraciones neurol\u00f3gicas y varios grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica en la extremidad inferior.<\/p>\n

    Desarrollo: <\/strong><\/p>\n

    Los enfermeros en nuestra relaci\u00f3n directa con el paciente tenemos que poseer la habilidad de a trav\u00e9s de la entrevista f\u00edsica establecer una confianza con el paciente para que a trav\u00e9s de la misma poder obtener la informaci\u00f3n precisa para posteriormente hacer una valoraci\u00f3n de los problemas de salud ante la se encuentra el paciente y proponer soluciones de un modo consensuado. De esta manera lograremos un mayor \u00e9xito y cumplimiento de las terapias a las que se le va a someter al paciente.<\/p>\n

    En el caso que nos ocupa el paciente diab\u00e9tico tenemos que tener unos conocimientos exhaustivos a la hora de valorar una lesi\u00f3n pues la posterior evoluci\u00f3n de la misma depender\u00e1 de la correcta evaluaci\u00f3n continuada para de esta manera proceder a elegir un tratamiento u otro en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas que vaya presentando la lesi\u00f3n.<\/p>\n

    Cuando en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica nos encontramos con las \u00falceras en pacientes diab\u00e9ticos, vamos en primer lugar a realizar una inspecci\u00f3n para determinar la profundidad de la misma, y si hay abscesos, secreci\u00f3n o necrosis de tejidos circundantes. Vamos a llevar a cabo la palpaci\u00f3n de pulsos pedio y tibial posterior si la \u00falcera tiene lugar en el pie, y la coloraci\u00f3n y temperatura del miembro inferior. Vamos a hacer a parte de la exploraci\u00f3n vascular una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica para saber si hay afectaci\u00f3n en la sensibilidad profunda o superficial a trav\u00e9s del diapas\u00f3n y monofilamento.<\/p>\n

    Para la valoraci\u00f3n se debe de tener la consulta de Enfermer\u00eda un ambiente c\u00f3modo, tranquilo y bien iluminado, una regla para medir la extensi\u00f3n de la \u00falcera y su posterior seguimiento, y una lupa iluminada si fuese necesario.<\/p>\n

    Vamos a valorar las siguientes caracter\u00edsticas de la misma:<\/p>\n

    -Aspecto: Eritematosa (piel rosada, brillante, fr\u00e1gil sin p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea); Enrojecida (piel roja, vascularizada y p\u00e9rdida de la primera capa de la piel la epidermis); P\u00e1lida (tejido blanco, h\u00famedo y f\u00e1cil de recortar); Necr\u00f3tica (de aspecto gris\u00e1ceo o negro, tejido ya muerto, puede tener consistencia semiblanda con escasa humedad o dura y seca con dificultad para recortar).<\/p>\n

    -Extensi\u00f3n: a trav\u00e9s de una regla milim\u00e9trica vamos a anotar en la historia cl\u00ednica la extensi\u00f3n midiendo la \u00falcera de borde a borde. Si existe m\u00e1s de una \u00falcera y est\u00e1n separadas por m\u00e1s de tres cent\u00edmetros las mediremos independientemente.<\/p>\n

    -Profundidad: en \u00falceras cavitadas puede haber afectaci\u00f3n de m\u00fasculos, tendones e incluso de huesos. Si la \u00falcera presenta tejido necr\u00f3tico desbridaremos para comprobar la verdadera profundidad.<\/p>\n

    -Exudado Cantidad: Ausente (ap\u00f3sito primario seco al retirarlo); Escaso (ap\u00f3sito primario 50% h\u00famedo); Moderado (ap\u00f3sito primario 100% humedecido); Abundante (ap\u00f3sito primario 100% h\u00famedo traspasando un 50% al ap\u00f3sito secundario); Muy abundante (ap\u00f3sito primario como secundario totalmente empapados).<\/p>\n

    -Exudado Calidad: Sin exudado (no hay l\u00edquido); Seroso (l\u00edquido transparente, amarillo, rosado); Turbio (blanco pero m\u00e1s espeso que el anterior); Purulento (l\u00edquido espeso cremoso de color amarillo); Purulento Gangrenoso (espeso, de color verde).<\/p>\n

    -Tejido Esfacelado o Necr\u00f3tico: el tejido esfacelado es blanco, h\u00famedo y m\u00e1s sencillo de recortar, en cambio el tejido necr\u00f3tico es negro, duro, seco y m\u00e1s dif\u00edcil de recortar.\u00a0 Mediremos el porcentaje.<\/p>\n

    -Tejido de Granulaci\u00f3n: tejido conectivo rojizo, h\u00famedo y fr\u00e1gil que aparece en la fase proliferativa de la cicatrizaci\u00f3n. Lo mediremos en porcentaje.<\/p>\n

    -Edema: Ausente (no hay l\u00edquido alrededor de la \u00falcera), Edema+ (al presionar con el dedo la piel se hunde ligeramente); Edema++ (el 50% del pie est\u00e1 edematoso); Edema +++ (el 100% del pie est\u00e1 edematoso); Edema ++++ (pie y pierna completamente edematoso).<\/p>\n

    -Dolor: vamos a valorarlo con la escala visual anal\u00f3gica (EVA). El dolor puede deberse a la inflamaci\u00f3n que presente la \u00falcera al comprimir terminaciones nerviosas, a la exposici\u00f3n atmosf\u00e9rica o a las complicaciones propias de las \u00falceras por infecci\u00f3n.<\/p>\n

    -Piel Circundante: puede sufrir alteraciones por efectos mec\u00e1nicos o por efectos de la inflamaci\u00f3n. Podemos encontrarnos con piel intacta, descamada por la sequedad, eritematosa por la infecci\u00f3n, macerada por la humedad que desprende la propia \u00falcera, o gangrenada.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>el entrenamiento exhaustivo y la correcta exploraci\u00f3n de las \u00falceras en los pacientes diab\u00e9ticos es la clave del \u00e9xito en la correcta evaluaci\u00f3n y su posterior seguimiento para valorar la efectividad del tratamiento que se est\u00e9 utilizando.<\/p>\n

    Como enfermeros tenemos que tener una especial sensibilidad con los pacientes diab\u00e9ticos pues las secuelas que pueden producir cualquier complicaci\u00f3n es altamente incapacitante y suponer costes elevad\u00edsimos para nuestro sistema de salud.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Viad\u00e9, J.; Pie Diab\u00e9tico. Gu\u00eda pr\u00e1ctica para la prevenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y tratamiento; Ed M\u00e9dica Panamericana; Madrid: 2006.<\/li>\n
    2. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2007<\/li>\n
    3. Casado Mora B. el all. Valoraci\u00f3n de la \u00falcera del pie diab\u00e9tico. Podoscopio 2010;1 (46):771-775<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9638,270,9637,1097],"class_list":["post-44933","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-curacion","tag-diabeticos","tag-exploracion","tag-ulcera","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermer\u00eda en la exploraci\u00f3n de las \u00falceras en el pie en diab\u00e9ticos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda en la exploraci\u00f3n de las \u00falceras en el pie en diab\u00e9ticos Resumen: como agentes de salud tenemos la obligaci\u00f3n de tener unos conocimientos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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