{"id":44952,"date":"2017-09-04T08:27:32","date_gmt":"2017-09-04T06:27:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44952"},"modified":"2017-09-04T08:27:32","modified_gmt":"2017-09-04T06:27:32","slug":"osteomielitis-imagen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/","title":{"rendered":"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>Con el presente art\u00edculo vamos a realizar un recordatorio de la importancia\u00a0 diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de la imagen en la patolog\u00eda \u00f3sea de la osteomielitis, ya que al tratarse de una enfermedad con importantes secuelas incapacitante para el paciente, es fundamental que el enfermero est\u00e9 entrenado en el diagn\u00f3stico por imagen de la misma.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mauricio Cruz Bajo. DUE. SAS<\/li>\n
  2. Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. SAS<\/li>\n
  3. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. SAS<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: <\/strong>osteomielitis, infecci\u00f3n, hueso, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong> La osteomielitis es una infecci\u00f3n del hueso con importantes secuelas producida por bacterias pi\u00f3genas y microbacterias pudiendo afectar a toda la poblaci\u00f3n en cualquier edad y lugar, siendo por estad\u00edsticas el sexo masculino el m\u00e1s afectado.<\/p>\n

    Hay determinados factores que influyen a la hora de padecer la enfermedad como la edad, diabetes, alteraciones vasculares y la inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

    El mecanismo de entrada de la infecci\u00f3n en el organismo puede ser directamente por cualquier agresi\u00f3n o traumatismo a trav\u00e9s de la piel que atraviese tejidos y que penetre en el torrente sangu\u00edneo; o bien a trav\u00e9s de infecciones cut\u00e1neas en personas inmunodeprimidas o con afecciones vasculares.<\/p>\n

    Existen diferentes tipos de osteomielitis seg\u00fan Waldvogel en funci\u00f3n del mecanismo de colonizaci\u00f3n del hueso por el germen; as\u00ed tendremos:<\/p>\n

    -Osteomielitis hemat\u00f3gena aguda: caracterizada por escalofr\u00edos, fiebre, malestar general, dolor, rubor, inflamaci\u00f3n, p\u00e9rdida de sensibilidad y movimiento de la zona afectada. Se observa en huesos largos en edad infantil y en los huesos de la columna en edad adulta, y suele aparecer en pacientes inmunodeprimidos y en pacientes con infecciones de piel y urinarias.<\/p>\n

    -Osteomielitis aguda por contig\u00fcidad: caracterizada por fiebre persistente y dolor ascendente en la zona del traumatismo, es la m\u00e1s com\u00fan y se presenta por infecci\u00f3n del hueso tras un traumatismo.<\/p>\n

    -Osteomielitis aguda asociada a insuficiencia vascular: caracterizada por celulitis local, inflamaci\u00f3n y necrosis se relaciona con \u00falceras vasculares isqu\u00e9micas por trastornos circulatorios o diabetes de larga evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    -Osteomielitis cr\u00f3nica: caracterizada por secreci\u00f3n, dolor, edema; y es provocada por una infecci\u00f3n persistente de 6 a 8 semanas o por un diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n

    Material y M\u00e9todo: <\/strong>para el diagn\u00f3stico de la osteomielitis se tendr\u00e1n en cuenta las pruebas de laboratorio as\u00ed como las pruebas de imagen.<\/p>\n

    En las pruebas de laboratorio se tendr\u00e1n en cuenta en la anal\u00edtica de sangre en el Hemograma, Hemoglobina, Hemat\u00edes, Eritrocitos, Leucocitos, Plaquetas. En la osteomielitis los leucocitos estar\u00e1n aumentados \u226511.000 cel\/mm\u00b3 debido a la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    La velocidad de sedimentaci\u00f3n tambi\u00e9n puede estar alterada.<\/p>\n

    La prote\u00edna C reactiva producida por el h\u00edgado determinar\u00e1 un proceso inflamatorio agudo.<\/p>\n

    Al realizar una biopsia del hueso afectado, en el microscopio vamos a encontrar diferentes tipos de bacterias, en funci\u00f3n de las mismas utilizaremos un tipo determinado de antibi\u00f3tico. En infecciones agudas observaremos cocos grampositivos aerobios como el Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemol\u00edticos; mientras en infecciones cr\u00f3nicas encontraremos cocos gramnegativos y anaerobios.<\/p>\n

    En las pruebas por imagen la Radiograf\u00eda simple convencional es la prueba m\u00e1s utilizada para el diagn\u00f3stico de la osteomielitis, aunque no se aprecia destrucci\u00f3n del hueso hasta las 2 semanas o se haya perdido hasta un 30% del hueso, y pueden varias seg\u00fan la edad y el tipo de hueso afectado.<\/p>\n

    En la osteomielitis aguda es dif\u00edcil identificar el organismo causal de la misma siendo lo habitual la afectaci\u00f3n de la met\u00e1fisis en lactantes y de la met\u00e1fisis y ep\u00edfisis en adultos debido a la afectaci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n vascular y pueden contemplarse porciones de hueso desvitalizados. Mientras en la osteomielitis cr\u00f3nica los cambios peri\u00f3sticos ser\u00e1n m\u00e1s evidentes en la di\u00e1fisis del hueso.<\/p>\n

    El TAC es m\u00e1s preciso para identificar trozos de hueso desprendidos, trayectos y abscesos de partes blandas. Es el diagn\u00f3stico m\u00e1s \u00fatil para ver la afectaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica.<\/p>\n

    La Ecograf\u00eda\u00a0 nos permite tambi\u00e9n evaluar el flujo sangu\u00edneo de los \u00f3rganos internos.<\/p>\n

    La Gammagraf\u00eda \u00f3sea permite identificar las zonas de forma precisa de la infecci\u00f3n al conocer la cantidad de is\u00f3topo radioactivo que se acumula en el hueso.<\/p>\n

    La Gammagraf\u00eda \u00f3sea con leucocitos marcados a trav\u00e9s de la extracci\u00f3n de sangre y posteriormente devolver los leucocitos al torrente ya tratados y se reunir\u00e1n en las zonas infectadas y se har\u00e1 una nueva gammagraf\u00eda es muy \u00fatil para pielonefritis, o fiebres de dif\u00edcil explicaci\u00f3n despu\u00e9s de una cirug\u00eda.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n: <\/strong>La prueba diagn\u00f3stica m\u00e1s utilizada ser\u00e1 la Radiograf\u00eda simple convencional al ser de bajo coste y resultados inmediatos es la prueba que m\u00e1s vamos a utilizar para diagnosticar la osteomielitis cr\u00f3nica despu\u00e9s de 2 a 4 semanas de instaurarse la infecci\u00f3n, ya que los casos de osteomielitis aguda ser\u00e1 dif\u00edcil de diagnosticar a trav\u00e9s de este m\u00e9todo.<\/p>\n

    La anal\u00edtica de sangre no es concluyente ya que un recuento de leucocitos normal no excluye de padecer una osteomielitis aguda.<\/p>\n

    La biopsia del hueso al ser una prueba extremadamente invasiva y no ser altamente sensible no se utilizar\u00e1 de primera elecci\u00f3n, adem\u00e1s de poder dar falsos negativos si la infecci\u00f3n no est\u00e1 del todo instaurada.<\/p>\n

    La resonancia magn\u00e9tica puede dar lugar a confusi\u00f3n con otras fracturas o infartos \u00f3seos, aunque por muchos autores dan este m\u00e9todo como la prueba de elecci\u00f3n para diagnosticar la osteomielitis ya que no producen irradiaci\u00f3n al paciente, es un m\u00e9todo de r\u00e1pida realizaci\u00f3n y permites visualizar tejido blando y colecciones profundas, adem\u00e1s de una exacta visualizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n

    La gammagraf\u00eda \u00f3sea tiene un elevado coste sanitario y se deja como parte del protocolo si ya se ha diagnosticado la osteomielitis debido a su alta sensibilidad y especificidad.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>es importante el conocimiento y el entrenamiento de la t\u00e9cnica por imagen por parte de Enfermer\u00eda ya que ante sospecha de enfermedades tan incapacitantes y de elevado coste para el sistema sanitario p\u00fablico como es la osteomielitis conocer que a trav\u00e9s de una prueba tan sencilla como una radiograf\u00eda simple o una resonancia magn\u00e9tica diagnosticar dicha patolog\u00eda. Aunque el diagn\u00f3stico definitivo sea por parte del m\u00e9dico, Enfermer\u00eda juega un papel importante en su d\u00eda a d\u00eda con la poblaci\u00f3n y ante evidencias en signos y s\u00edntomas tenemos que incidir en la prevenci\u00f3n de la enfermedades.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Kasper et all. Principios de Medicina Interna. Vol 1. 17 edici\u00f3n. Editorial Mc Graw Hill.<\/li>\n
    2. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de las infecciones de la piel y de tejidos blandos. 2006. Almudena Burillo. Colonizaci\u00f3n bacteriana. Consulta en http\/\/:www.elservier.es\/revistas.<\/li>\n
    3. Trastorno de los huesos. Osteomielitis. Consulta en http\/\/:www.terra.com\/salud\/articulo\/html\/sal5947.htm.<\/li>\n
    4. Chevrot. Diagn\u00f3stico por imagen de las afecciones del pie. Ed Masson.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9644,1656,1086],"class_list":["post-44952","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-hueso","tag-infeccion","tag-osteomielitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda Resumen: Con el presente art\u00edculo vamos a realizar un recordatorio de la importancia\u00a0 diagn\u00f3stico a\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda\",\"datePublished\":\"2017-09-04T06:27:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\"},\"wordCount\":1214,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"hueso\",\"infecci\u00f3n\",\"osteomielitis\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\",\"name\":\"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-04T06:27:32+00:00\",\"description\":\"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda Resumen: Con el presente art\u00edculo vamos a realizar un recordatorio de la importancia\u00a0 diagn\u00f3stico a\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-imagen\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"La osteomielitis a trav\u00e9s de la imagen en Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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