{"id":44954,"date":"2017-09-04T08:28:15","date_gmt":"2017-09-04T06:28:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44954"},"modified":"2017-09-04T08:28:15","modified_gmt":"2017-09-04T06:28:15","slug":"neuroma-de-morton","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuroma-de-morton\/","title":{"rendered":"El neuroma de Morton: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El neuroma de Morton: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>el presente art\u00edculo vamos a proponer el caso de una paciente que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria por un dolor incapacitante en la zona metatarsal del pie derecho. Tras una minuciosa exploraci\u00f3n f\u00edsica a trav\u00e9s de test espec\u00edficos y mediante la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica se le diagnostica neuroma de Morton en el tercer espacio intermetatarsal.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mauricio Cruz Bajo. DUE. SAS<\/li>\n<li>Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. SAS<\/li>\n<li>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. SAS<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras claves: <\/strong>neuroma, compresi\u00f3n, pie, tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>se define como neuroma de Morton el s\u00edndrome que cursa con neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio en la anastomosis del nervio plantar medial y lateral localizado en el tercer espacio intermetatarsal, que cursa con un dolor agudo reflej\u00e1ndose como una quemaz\u00f3n y descarga el\u00e9ctrica que se irradia a nivel distal, y que el paciente tiene la necesidad de apoyar el pie en una superficie fr\u00eda para su alivio.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo: <\/strong><\/p>\n<p>Antecedentes Personales: la paciente presenta como antecedentes personales hipertensi\u00f3n arterial (HTA), artrosis, intervenida quir\u00fargicamente de ces\u00e1rea. No presenta alergias conocidas a medicamentos.<\/p>\n<p>Exploraci\u00f3n: exploramos al paciente en la camilla en dec\u00fabito supino, presentando dolor a la palpaci\u00f3n entre el tercer y cuarto metatarsiano del pie izquierdo. Signo de Tinel negativo al percutir sobre dicho nervio y no aparecer calambres ni parestesias, en cambio Signo de Mulder positivo al realizar compresi\u00f3n entre la tercera y cuarta cabeza de los metatarsianos de dicho pie, Signo de Sullivan negativo al ponerse el paciente de puntillas y no separarse las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano y Test de extensi\u00f3n del nervio digital positivo al referir molestias la paciente al extender el tercer dedo con el tobillo en dorsiflexi\u00f3n.<\/p>\n<p>Presenta reflejos aqu\u00edleos y rotulianos presentes, pulsos tibial posterior y pedio presentes.<\/p>\n<p>Pruebas Complementarias: para mayor certeza en el diagn\u00f3stico se le realiza a la paciente una resonancia magn\u00e9tica nuclear donde se confirma la presencia del neuroma de 15 mm con una imagen pseudonodular que se extiende al tejido graso plantar, en el tercer espacio intermetatarsal del pie izquierdo.<\/p>\n<p>Tratamiento: se le deriva a la paciente a traumatolog\u00eda para realizar soportes plantares con descarga selectiva en el tercer y cuarto espacio intermetatarsal, y le recomendamos un calzado de pala ancha para permitir la libre movilidad de los dedos y se le cita para revisi\u00f3n al mes de utilizar las plantillas.<\/p>\n<p>En la revisi\u00f3n al mes la paciente no muestra mejor\u00eda, por lo que se le derivar\u00e1 para intervenci\u00f3n quir\u00fargica donde se realizar\u00e1 liberaci\u00f3n del ligamento intermetatarsiano a trav\u00e9s de dorsal para descomprimir el nervio. La paciente posteriormente deber\u00e1 utilizar un calzado postquir\u00fargico durante 2 semanas para descargar la zona y favorecer la cicatrizaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong> como enfermeros de atenci\u00f3n primaria debemos estar entrenados para conocer todas las patolog\u00edas que podamos encontrarnos en nuestra pr\u00e1ctica asistencial. El neuroma de Morton es una patolog\u00eda poca frecuente en nuestros centros, pero realizando una exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva y a trav\u00e9s de la ayuda de pruebas complementarias como la resonancia magn\u00e9tica podemos llegar a su diagn\u00f3stico con certeza.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Valero J. Tumores de la piel y de partes blandas del pie. Santander: Exa Ed. SL, 2003.<\/li>\n<li>Vito G, Talarico L. A modified technique for Morton\u2019s neuroma. JAPMA 2003; 93(3): 190-194.<\/li>\n<li>Arribas Plaza MP, Ropa Moreno JM, Gonz\u00e1lez Diaz JC, Pascual Huerta J, Rivera San Mart\u00edn G. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n de conceptos sobre el diagn\u00f3stico por imagen del neuroma de Morton. Rev Esp Podol 2000; XI (1): 3- 18.<\/li>\n<li>Calvo Congalves R. Neuroma de Morton. Rev Esp Podol 2010; XXI (3): 114-117.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El neuroma de Morton: a prop\u00f3sito de un caso Resumen: el presente art\u00edculo vamos a proponer el caso de una paciente que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria por un dolor incapacitante en la zona metatarsal del pie derecho. 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