Resumen<\/b><\/p>\n
La utilizaci\u00f3n de los servicios de salud es un proceso complejo y din\u00e1mico, intervienen diversos factores, entre quienes buscan atenci\u00f3n y ofrecen los servicios. Desde esta perspectiva se determinaron los factores inherentes a la utilizaci\u00f3n de los Servicios M\u00e9dicos-Odontol\u00f3gicos de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d, para lo cual se dise\u00f1\u00f3 un estudio descriptivo transversal; la muestra estuvo constituida por 322 profesores.<\/p>\n
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Factores inherentes a la utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dico-odontol\u00f3gicos de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d.<\/b><\/p>\n
Rossifelicita D\u00b4Apollo. M\u00e9dico Especialista en Pediatr\u00eda. Profesora en la Escuela de Medicina de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado. <\/b><\/p>\n
Marialida Mujica. Dra. En Ciencias de la Educaci\u00f3n. Profesora en la Escuela de Medicina de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d.<\/p>\n
Mar\u00eda Elena D\u00e1vila. Dra. En Salud P\u00fablica. Profesora en la Escuela de Medicina de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d.<\/p>\n
Mary Sol Fern\u00e1ndez Abreu. Dra. En Salud P\u00fablica. Profesora en la Escuela de Medicina de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d.<\/p>\n
Se estudiaron factores relacionados al usuario y al personal de salud, encontr\u00e1ndose: 98,1% conoce los servicios, 81,4% los utiliza y 18,6% no; de \u00e9stos 46,7% manifest\u00f3 desconfianza en los profesionales del servicio; entre 90 y 80% afirman \u201cel profesional de salud: lo saluda, examina, le explica el tratamiento\u201d; asimismo, el tiempo de dedicaci\u00f3n a la consulta fluctu\u00f3 entre 15 y 30 minutos, siendo considerado suficiente. Los resultados servir\u00e1n al gerente para elaborar estrategias que permitan mejorar, mantener la calidad de los servicios y la atenci\u00f3n a los afiliados. Esta investigaci\u00f3n es patrocinada por el CDCHT\/UCLA bajo el c\u00f3digo 015-RCS-2009.<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>factores, personal de salud, servicio de salud. (DeCS: Bireme, Lilacs) <\/b><\/tt><\/p>\n
INHERENT FACTORS RELATED TO THE USE OF HEALTH SERVICES AT THE UNIVERSITY CENTROCCIDENTAL \u00abLISANDRO ALVARADO\u00bb <\/b><\/p>\n
Abstract<\/b><\/p>\n
The utilization of health services is a complex and dynamic process, involving various factors among those who seek attention and those who offer health services. From this perspective factors inherent to the use of health services at the University Centroccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d health clinic were determined. A descriptive cross-sectional study was designed; the sample was composed by 322 users. Factors related to the users and the health professionals of the clinics were analyzed, the results showed; 98.1% knew about the services, 81.4% used them and 18.6% do not; of these 46.7% expressed distrust in the service professionals; between 90 and 80% said \u00abthe health professional: welcomes, examines, explains the treatment\u00bb; also, the time dedicated to examining fluctuated between 15 and 30 minutes, which was considered sufficient. These results will help the health authorities develop strategies to improve, and maintain the quality of services and care to the associates.This investigation was sponsored by CDCHT\/UCLA, code 015-RCS-2009<\/p>\n
Key Words<\/b>: factors, health personnel, health service. (MeSH: Medline, NLM)<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Las organizaciones de salud est\u00e1n sustentadas en el valor humano, existe una diversidad de pensamiento y compromisos con la atenci\u00f3n del usuario, en donde los recursos humanos son fundamentales para prestar un servicio de calidad; as\u00ed como, la infraestructura, sistemas de referencia, equipos y suministros, los cuales son elementos coadyuvantes de la atenci\u00f3n. De esta manera, la calidad representa una oportunidad para aumentar la eficacia y eficiencia de los servicios de salud, medida a trav\u00e9s de la satisfacci\u00f3n de las necesidades del usuario.<\/p>\n
Es as\u00ed como, la calidad incluye la capacidad de lograr los mayores beneficios con los menores riesgos posibles para el paciente; asimismo representa el suministro de servicios de salud accesibles y equitativos con un nivel profesional \u00f3ptimo, que tome en cuenta los recursos disponibles y logre la adhesi\u00f3n y satisfacci\u00f3n de \u00e9stos (1,2). Centr\u00e1ndose en el conjunto de caracter\u00edsticas de un bien o servicio que logra satisfacer las necesidades y expectativas de las personas que utilizan dichos servicios.<\/p>\n
La utilizaci\u00f3n de los servicios de salud, ha sido y es objeto de debate en diferentes pa\u00edses, son pocos los estudios publicados centrados en los servicios de salud tomando en consideraci\u00f3n el punto de vista los usuarios. El abordaje de investigaciones sobre uso de servicios de salud, ha ido definiendo e incorporando los diferentes factores que deben considerarse en ese proceso, ya que la utilizaci\u00f3n de \u00e9stos involucra la demanda y la accesibilidad; as\u00ed como la disponibilidad y las caracter\u00edsticas de los servicios propias del funcionamiento (3), la cual representa la pr\u00e1ctica m\u00e1s aplicada para conocer la frecuencia de uso que tiene la poblaci\u00f3n en cualquier instituci\u00f3n de salud.<\/p>\n
En Venezuela, por hacer referencia, espec\u00edficamente en Barquisimeto estado Lara, estudios en organizaciones p\u00fablicas de salud son escasos, m\u00e1s a\u00fan en el \u00e1mbito universitario. De ah\u00ed, los servicios de las instituciones de salud, del que no escapa los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos del Instituto de Previsi\u00f3n Social de los Profesores de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d, (SMO del IPSPUCO), creados en el mes de marzo de 1980, con el objetivo de brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica y odontol\u00f3gica de primer y segundo nivel de atenci\u00f3n, a todos los profesores de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado (UCLA) afiliados y familiares beneficiarios, solo se han reportado estad\u00edsticas sin tomar en cuenta los factores que influyen en la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Al respecto, datos del Sistema Medici-Plus los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO, durante el a\u00f1o 2011, se realizaron 15.619 consultas m\u00e9dicas en los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO), distribuidas de la siguiente manera: 12.392 consultas a pacientes con cita, 1.556 como emergencias y 1671 como pacientes circunstanciales. Al discriminar por servicios, observamos que se realizaron 8.890 consultas en los servicios de medicina y 6.729 en odontolog\u00eda, destac\u00e1ndose un elevado porcentaje (26,02% en odontolog\u00eda y un 17,4% en medicina) de inasistencias a las consultas.<\/p>\n
En este contexto, los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO, cuenta con servicios de laboratorio y emergencia las 24 horas del d\u00eda; servicios de consultas externas en dos turnos, tales como: medicina interna, pediatr\u00eda, medicina familiar, ginecolog\u00eda, oftalmolog\u00eda, odontopediatr\u00eda, odontolog\u00eda general, endodoncia y cirug\u00eda odontol\u00f3gica; recursos humanos: m\u00e9dicos especialistas, odont\u00f3logos, enfermeras, asistentes dentales, secretarias y personal obrero. Para ser atendidos, los pacientes deben solicitar cita previamente, ya sea personalmente o v\u00eda telef\u00f3nica como pacientes de emergencia, entendi\u00e9ndose como tal, al paciente que no tiene cita, pero por su condici\u00f3n de salud amerita ser atendido en el servicio a la brevedad posible, mientras que paciente circunstancial es aquel que acude a los servicios sin cita, que no es emergencia, pero puede ser atendido en el servicio al faltar un paciente citado.<\/p>\n
En consecuencia, dada la multiplicidad de factores que pueden incidir en la utilizaci\u00f3n de los referidos servicios, se<\/p>\n
<\/p>\n
consider\u00f3 importante realizar esta investigaci\u00f3n con el objetivo de determinar los factores inherentes a la utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d, que intervienen bajo la perspectiva del usuario.<\/p>\n
Para lograrlo se exploraron los factores que tienen relaci\u00f3n el usuario, los cuales distinguiremos para efectos del presente estudio a la poblaci\u00f3n de profesores afiliados a los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO, con relaci\u00f3n al conocimiento que tienen sobre los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos, utilizaci\u00f3n de los servicios, razones y motivos de la utilizaci\u00f3n. As\u00ed como tambi\u00e9n, los factores relacionados con los profesionales de salud que influyen en la utilizaci\u00f3n de dicho servicios, seg\u00fan la atenci\u00f3n brindada al usuario; tiempo de dedicaci\u00f3n; y, tiempo de la atenci\u00f3n brindada.<\/p>\n
Antecedentes que apoyan la investigaci\u00f3n<\/p>\n
La revisi\u00f3n de trabajos de investigaciones publicados en el campo de utilizaci\u00f3n de los servicios de salud en otras instituciones no universitarias, as\u00ed como la determinaci\u00f3n de los factores que influyen en ella, tambi\u00e9n ha sido escasa. No obstante, en estudio efectuado durante el per\u00edodo 1970 y 1999 para sistematizar los factores relacionados con la utilizaci\u00f3n de los servicios, se encontr\u00f3 un valor de significado similar en lo que respecta, a la media de consultas, la proporci\u00f3n de personas que consultan y la proporci\u00f3n que concentra el mayor n\u00famero de consultas. Por otra parte, con respecto a los factores demogr\u00e1ficos, se report\u00f3 que los ni\u00f1os, mujeres en edad f\u00e9rtil y ancianos utilizan m\u00e1s los servicios. En relaci\u00f3n con los socioecon\u00f3micos, se hall\u00f3 que la clase social baja y el grupo con menos educaci\u00f3n se asociaron con la utilizaci\u00f3n de dichos servicios. (4) <\/b><\/p>\n
A la par, en Espa\u00f1a, entre 1987 y 1995\/1997, se realiz\u00f3 un estudio con el prop\u00f3sito de evaluar la evoluci\u00f3n de la utilizaci\u00f3n y accesibilidad de los servicios sanitarios en grupos de poblaciones con diferentes caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas. Los datos utilizados fueron tomados de las Encuestas Nacionales de Salud realizadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo a la poblaci\u00f3n adulta en los a\u00f1os 1987, y 1995\/1997. La poblaci\u00f3n analizada fue los mayores de 24 a\u00f1os de edad; otras variables: la consulta m\u00e9dica, la hospitalizaci\u00f3n, la consulta al dentista, la consulta al ginec\u00f3logo, el tiempo invertido en llegar a la consulta, el tiempo de espera en la misma y el tiempo de espera para un ingreso hospitalario ordinario. Adem\u00e1s del nivel de estudio y socioecon\u00f3mico de los entrevistados. (5)<\/p>\n
Asimismo, se efectu\u00f3 una investigaci\u00f3n con el objetivo de describir y analizar los factores asociados a la utilizaci\u00f3n de servicios de salud en M\u00e9xico a partir de datos obtenidos en 2002. Se determin\u00f3 un muestreo probabil\u00edstico, estratificado, por conglomerados, con representatividad nacional, aplicada en hogares; se seleccionaron variables socio demogr\u00e1ficas, estado de salud, utilizaci\u00f3n de servicios ambulatorios y hospitalarios y tipo de hospital. Entre los resultados se encontr\u00f3 una mayor proporci\u00f3n de utilizaci\u00f3n de servicios ambulatorios y hospitalarios, se present\u00f3 en el grupo de 25-44 a\u00f1os; mujeres; habitantes de poblaciones urbanas; de nivel socioecon\u00f3mico bajo y medio, con educaci\u00f3n b\u00e1sica y media; residentes de regiones con bajo y alto grado de marginaci\u00f3n. Los autores concluyeron que los patrones de utilizaci\u00f3n de servicios de salud en M\u00e9xico durante el per\u00edodo de estudio, se encontraron asociados con factores sociodemogr\u00e1ficos, de desarrollo econ\u00f3mico y de prestaci\u00f3n de servicios de salud. (6)<\/p>\n
Algunos referentes sobre los factores que influyen en la utilizaci\u00f3n de los servicios de salud<\/p>\n
Diversos autores afirman que la mayor utilizaci\u00f3n de servicios de salud est\u00e1 asociada a tener un m\u00e9dico definido y consideran que los factores demogr\u00e1ficos influyen muy poco en el proceso de utilizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n, las normas, reglamentos, el n\u00famero y calidad del personal auxiliar con el que cuenta, los equipos de que dispone y la utilizaci\u00f3n de innovaciones tecnol\u00f3gicas afecta la actividad profesional del m\u00e9dico. (4,7)<\/p>\n
Entre los factores que explican el bajo uso y la no utilizaci\u00f3n de los servicios, se destaca como principal causa la incapacidad de cubrir el costo de los servicios de salud, (8); as\u00ed tambi\u00e9n la falta de informaci\u00f3n y el exceso de tr\u00e1mites administrativos (9). Con respecto a la inaccesibilidad, limitado acceso geogr\u00e1fico, bajo nivel educativo, creencias en salud, condicionantes religiosos, actitudes de los pacientes, las preferencias, las exigencias en el cumplimiento del trabajo y en el cuidado de los ni\u00f1os, el desconocimiento de los usuarios de la disponibilidad de recursos humanos, tecnol\u00f3gicos y de infraestructura para ofrecer servicios. (10)<\/p>\n
Asimismo, se incluyen la falta de medicamentos e insumos, la falta de personal m\u00e9dico, los largos tiempos de espera, el diferimiento de las consultas de especialidad, la falta de informaci\u00f3n respecto al estado de enfermedad de los pacientes y el maltrato por parte de los servidores adem\u00e1s del tiempo de traslado en transporte, y la distancia al establecimiento de salud, entre otros. (3)<\/p>\n
Ahora bien, se puede decir que la utilizaci\u00f3n no se da en forma homog\u00e9nea en la poblaci\u00f3n, sino que depende de la combinaci\u00f3n de diferentes aspectos que se relacionan con las caracter\u00edsticas de los individuos y grupos, las necesidades presentes y las condiciones de acceso a los servicios de salud. Sin embargo no todos los factores influyen de la misma manera, as\u00ed por ejemplo, factores que pueden constituir barreras limitantes en el acceso para muchos individuos, para otros no lo constituyen y ello es debido a la existencia de disparidades en la dotaci\u00f3n de activos de la poblaci\u00f3n y a la distribuci\u00f3n de los recursos.<\/p>\n
Entre los factores que influyen en la decisi\u00f3n de utilizar los servicios de salud se encuentra la calidad; la cual depende, entre otros aspectos de la mayor o menor accesibilidad que se tenga a la atenci\u00f3n de salud y la provisi\u00f3n oportuna de los servicios, por lo tanto el mejoramiento del suministro de los servicios, constituye un incentivo para su uso en las que se registran varias dimensiones tales como:<\/p>\n
a) La capacidad t\u00e9cnica del prestador de servicios; la cual abarca los conocimientos y habilidades que el prestador de servicios debe tener para proveer los servicios de salud, incluye la existencia de normas y protocolos para prestar estos servicios.<\/p>\n
\u00a0b) El acceso a los servicios, que refleja la ausencia de barreras geogr\u00e1ficas, econ\u00f3micas, organizacionales o ling\u00fc\u00edsticas a los servicios.<\/p>\n
c) La efectividad de la atenci\u00f3n, considerada como grado en el cual los resultados o productos deseados se logran, mientras que la eficiencia de la entrega de servicios se refiere al uso de los recursos para producir servicios al menor coste posible y en el menor tiempo.<\/p>\n
d) La continuidad, relacionada con la entrega de atenci\u00f3n por parte del personal del equipo de salud durante el transcurso del tratamiento, as\u00ed como por la referencia oportuna y la comunicaci\u00f3n efectiva entre los servicios de salud.<\/p>\n
e) La seguridad, vista como la garant\u00eda para el usuario de que los procedimientos realizados por el equipo de salud tengan el menor riesgo para su salud, esta depende de su condici\u00f3n, de la eficacia de la estrategia definida y de la destreza con que se aplique.<\/p>\n
Entre otras dimensiones se mencionan la infraestructura f\u00edsica y la comodidad; en la cual se incluye la apariencia f\u00edsica del establecimiento, su limpieza, el confort y la intimidad proporcionada al usuario, ya que estos aspectos son considerados por el paciente al momento de utilizar un servicio. Asimismo, las relaciones interpersonales,<\/p>\n
<\/p>\n
se refieren a la comunicaci\u00f3n efectiva entre el proveedor de los servicios de salud y el usuario, basadas en el desarrollo de la confianza, respeto, confidencialidad y respuesta a las preocupaciones del usuario.<\/p>\n
Lo expuesto en p\u00e1rrafos anteriores refleja las perspectivas de la utilizaci\u00f3n de los servicios sobre todo la que tiene que ver con los profesionales de salud, en los \u00faltimos a\u00f1os ha existido un inter\u00e9s creciente en considerar la opini\u00f3n de los usuarios como indicador importante de la calidad de la atenci\u00f3n en salud, buscando dar respuesta a sus preferencias individuales y cubrir sus expectativas. (11).<\/p>\n
En otro orden, los factores que influyen en la utilizaci\u00f3n de los servicios los clasifican en: a) dependientes de la organizaci\u00f3n, tales como la accesibilidad al centro, la disponibilidad, el tama\u00f1o del cupo por d\u00eda, la gesti\u00f3n de la burocracia, la calidad del servicio, los sistemas de citas, entre otros; b) dependientes del m\u00e9dico, tienen que ver con la formaci\u00f3n y estilo de la pr\u00e1ctica que ejerce el m\u00e9dico, y c) dependientes del paciente, se refiere a la morbilidad cr\u00f3nica, cultura sanitaria de la poblaci\u00f3n y las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas como, edad, sexo, ocupaci\u00f3n, estado civil, condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, y los factores psicol\u00f3gicos y culturales que influyen en la decisi\u00f3n de consultar al m\u00e9dico. (12, 13,14)<\/p>\n
Al respecto, determinar los factores que intervienen en el proceso de utilizaci\u00f3n de estos servicios seg\u00fan la opini\u00f3n del usuario, tiene gran importancia para el planificador o gerente de los servicios, permiti\u00e9ndoles hacer una mejor distribuci\u00f3n de los recursos y elaborar normativas de funcionamiento mas pertinentes a la realidad del usuario y tambi\u00e9n para el profesional de salud y el resto del personal de los servicios. <\/b><\/p>\n
Metodolog\u00eda<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal, dirigido a describir los factores que intervienen en la utilizaci\u00f3n de los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos del Instituto de Previsi\u00f3n Social de los Profesores de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d (Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO), inherentes a la poblaci\u00f3n de profesores afiliados y a los profesionales del equipo de salud que laboran en dicha dependencia. La poblaci\u00f3n la conformaron 1957 profesores de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado (UCLA) afiliados al IPSPUCO, distribuidos por Decanatos de adscripci\u00f3n.<\/p>\n
Se utiliz\u00f3 un muestreo probabil\u00edstico estratificado con afijaci\u00f3n proporcional (15). Este muestreo se justifica dadas las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n, las mismas son sub-poblaciones naturales claramente diferenciadas por decanatos al cual pertenece el profesor y la dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica de los siete (7) Decanatos. La selecci\u00f3n de la muestra de profesores se realiz\u00f3 de manera accidental, atendiendo a los criterios: a) estar afiliado al IPSPUCO, y, b) laborar en las instalaciones del decanato adscrito, a fin de lograr una mayor facilidad en la obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n.<\/p>\n
Para llevar a cabo esta investigaci\u00f3n se solicit\u00f3 por escrito autorizaci\u00f3n colaboraci\u00f3n y participaci\u00f3n al Comit\u00e9 Ejecutivo del IPSPUCO, donde se expuso los objetivos del estudio; para el c\u00e1lculo de la muestra fue necesario solicitar a la unidad de sistemas del IPSPUCO el listado de profesores por Decanato; se utiliz\u00f3 el programa CTM versi\u00f3n 1.1@ Glaxo Wellcome, con un nivel de confianza de 95% y un error m\u00e1ximo admisible del 5%, con una estimaci\u00f3n inicial de 50% en vista del desconocimiento que existe sobre la utilizaci\u00f3n de los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO que tiene el personal docente universitario. La muestra estimada qued\u00f3 constituida por 322 profesores asignados proporcionalmente por decanatos.<\/p>\n
Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 un instrumento tipo encuesta elaborada a partir de los objetivos. El procedimiento seguido para su dise\u00f1o consisti\u00f3 en la revisi\u00f3n del uso de la variable por otros investigadores; elaboraci\u00f3n de un universo de preguntas posibles para medir las variables y dimensiones; consulta con investigadores expertos y familiarizados con el tema. Finalmente se dise\u00f1\u00f3 el instrumento en dos partes, quedando conformado por 23 preguntas; 11 sobre factores relacionados con los usuarios de los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO espec\u00edficamente, variables: socio-demogr\u00e1ficos (edad, sexo, profesi\u00f3n, procedencia por decanato, escalaf\u00f3n, condici\u00f3n); conocimiento del servicio, servicios que utiliza, razones y motivos por los que utiliza el servicio. Y, 12 preguntas, relacionadas con los factores que intervienen en la atenci\u00f3n brindada por los profesionales de salud, entre las que se mencionan atenci\u00f3n brindad, resoluci\u00f3n del problema, tiempo y dedicaci\u00f3n de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Se realiz\u00f3 validez de contenido y confiabilidad al instrumento, quedando establecido que es v\u00e1lido y confiable para medir la opini\u00f3n de los profesores acerca de los factores que influyen en la utilizaci\u00f3n de los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO. La recolecci\u00f3n de los datos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de visitas a cada decanato de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado (UCLA), solicitando a los profesores afiliados que se encontraban en el momento de la visita, su autorizaci\u00f3n (consentimiento informado), para responder la encuesta. Es importante acotar, cuando alg\u00fan profesor se neg\u00f3 a participar en el estudio fue seleccionado otro profesor del decanto hasta completar el n\u00famero de encuestas estimadas.<\/p>\n
Los datos fueron procesados mediante el programa estad\u00edstico SSPS versi\u00f3n 15.0, para su descripci\u00f3n se utilizaron medidas de frecuencia relativas (porcentajes) seg\u00fan los objetivos planteados. Los resultados se presentan en cuadros estad\u00edsticos.<\/p>\n
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Resultados<\/b><\/p>\n
En el cuadro siguiente, se describen las variables que involucran los factores relacionados con los profesores usuarios de los SMO del IPSPUCO, evidenciamos 98,1% de los encuestados manifestaron tener conocimiento acerca de los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos que presta el Instituto de Previsi\u00f3n Social de los Profesores de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d. Por otra parte, 81,4% de ellos refirieron utilizar los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos.<\/p>\n
Cuadro 1. Factores relacionados con los profesores usuarios seg\u00fan conocimiento y utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos.<\/p>\n
Conocimiento (n=322) – N\u00ba – %<\/b><\/p>\n
Si \u2013 316 – 98,1%<\/p>\n
No \u2013 6 – 1,9%<\/p>\n
Utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dico-odontol\u00f3gicos (n=322)<\/p>\n
Si \u2013 262 – 81,4%<\/p>\n
No \u2013 60 – 18,6%<\/p>\n
El cuadro 2, muestra que m\u00e1s de la mitad (66,4%) de los profesores usuarios manifestaron que utilizan todos los SMO del IPSPUCO, seguido del 25,2% quienes manifestaron usar solamente el servicio de laboratorio y 18,7% utiliza exclusivamente el servicio odontol\u00f3gico. Dentro de las razones por las cuales utilizan los servicios, se destacan con 63% el buen trato personal, seguido del 56,9% y 46,6% relacionado con el horario de consulta adecuado y la accesibilidad geogr\u00e1fica, respectivamente. De igual modo, se expone 30.9% de los profesores aludi\u00f3 la confianza en los profesionales del servicio.<\/p>\n
El principal motivo en la utilizaci\u00f3n de los servicios, fueron los diagn\u00f3sticos y tratamientos no urgentes expresados por 63,0% de los usuarios, seguido del 61,5% que manifestaron las solicitudes para remisiones a especialistas y estudios especiales para diagn\u00f3sticos y tratamientos no urgentes. Se enfatizan las remisiones para ex\u00e1menes de laboratorio las cuales fueron referidas por 59,9% de los usuarios y s\u00f3lo 23,7% report\u00f3 convalidar reposo.<\/p>\n
Cuadro 2. Factores relacionados con los profesores usuarios seg\u00fan los servicios m\u00e9dicos odontol\u00f3gicos que utilizan, razones y motivos en la utilizaci\u00f3n.<\/p>\n
Servicios que utilizan (n=262) – N\u00ba – %<\/b><\/p>\n
Servicio de Medicina \u2013 57 – 21,8%<\/p>\n
Servicio de Odontolog\u00eda \u2013 49 – 18,7%<\/p>\n
Servicio de Emergencia \u2013 56 – 21,4%<\/p>\n
Laboratorios \u2013 66 – 25,2%<\/p>\n
Todos \u2013 174 – 66,4%<\/p>\n
Razones para la utilizaci\u00f3n <\/b>(n=262)<\/p>\n
Accesibilidad geogr\u00e1fica adecuada \u2013 122 – 46,6%<\/p>\n
Buen trato personal \u2013 165 – 63,0%<\/p>\n
Horario de consulta adecuado \u2013 149 – 56,9%<\/p>\n
Equipamiento de consultorios ideal \u2013 67 – 25,6%<\/p>\n
Atenci\u00f3n m\u00e9dica eficiente \u2013 112 – 42,7%<\/p>\n
Confianza en los profesionales del servicio \u2013 81 – 30,9%<\/p>\n
Motivos en la utilizaci\u00f3n <\/b>(n=262)<\/p>\n
Control de enfermedades \u2013 142 – 54,2%<\/p>\n
Diagn\u00f3sticos y Tratamientos no urgentes \u2013 165 – 63,0%<\/p>\n
Prevenir enfermedades \u2013 107 – 40,8%<\/p>\n
Solicitar remisi\u00f3n para ex\u00e1menes de laboratorio \u2013 157 – 59,9%<\/p>\n
Solicitar remisi\u00f3n a especialistas y estudios de diagn\u00f3stico y tratamientos especiales no urgentes \u2013 161 – 61,5%<\/p>\n
Convalidar reposos \u2013 62 – 23,7%<\/p>\n
La exploraci\u00f3n de los factores relacionados con los profesionales de salud nos permiti\u00f3 describir las caracter\u00edsticas de la atenci\u00f3n brindada por el personal de salud, tal como se presenta en el cuadro 3, en donde se destacada que m\u00e1s del 90% de los profesores usuarios, manifestaron que el m\u00e9dico lo saluda al entrar al consultorio, lo examina, le explica el tratamiento que debe seguir y le respeta su privacidad durante la consulta; No obstante, la opini\u00f3n referida para el odont\u00f3logo fue muy similar, evidenciada est\u00e1 entre 81 y 77% de los profesores.<\/p>\n
El tiempo de dedicaci\u00f3n de la consulta por los profesionales de salud oscil\u00f3 entre 15 y 30 minutos, tanto para el m\u00e9dico como el odont\u00f3logo; siendo referido en mayor porcentaje para el odont\u00f3logo por 89,7%. Con respecto a la resoluci\u00f3n del problema que motiv\u00f3 la consulta, se encontr\u00f3 que la resoluci\u00f3n inmediata al problema fue expresada por 56,9% de los profesores para el m\u00e9dico; mientras que 47,0% lo refiri\u00f3 para el odont\u00f3logo despu\u00e9s de varias consultas.<\/p>\n
Cuadro 3. Factores relacionados con los profesionales de salud seg\u00fan caracter\u00edsticas de la atenci\u00f3n brindada, tiempo de dedicaci\u00f3n y resoluci\u00f3n del problema que motivo la consulta de los servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos.<\/p>\n
| Caracter\u00edsticas de la Atenci\u00f3n <\/b>(n = 262)<\/b><\/td>\n | \n \n M\u00e9dico<\/b><\/p>\n<\/div>\n N\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n \n | \n Odont\u00f3logo<\/b><\/p>\n<\/div>\n \u00a0N\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n Finalmente en el siguiente cuadro\u00a04, se puntualizan algunas variables que describen los factores relacionados con los profesionales de salud, seg\u00fan el tiempo de dedicaci\u00f3n del m\u00e9dico, tiempo de dedicaci\u00f3n del odont\u00f3logo y duraci\u00f3n de la consulta de servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos, encontr\u00e1ndose, 80,5% de los usuarios manifestaron que el tiempo de dedicaci\u00f3n del m\u00e9dico en la consulta fue suficiente. En iguales t\u00e9rminos fue para el odont\u00f3logo expresada por 72,5% de los profesores. Por otra parte, la duraci\u00f3n de la consulta en ambos servicios fue considerada como \u201caceptable\u201d en la opini\u00f3n del 80,5% de los usuarios.<\/p>\n Cuadro 4. Factores relacionados con los profesionales de salud seg\u00fan el tiempo de dedicaci\u00f3n del m\u00e9dico, tiempo de dedicaci\u00f3n del odont\u00f3logo y duraci\u00f3n de la consulta de servicios m\u00e9dicos-odontol\u00f3gicos.<\/p>\n Suficiente \u2013 211 – 80,5%<\/p>\n Insuficiente \u2013 51 – 19,5%<\/p>\n Tiempo de dedicaci\u00f3n del Odont\u00f3logo (n = 262)<\/p>\n Suficiente \u2013 190 – 72,5%<\/p>\n Insuficiente \u2013 72 – 27.,5%<\/p>\n Duraci\u00f3n de la consulta (n = 262)<\/p>\n Poco \u2013 48 – 18,5%<\/p>\n Aceptable \u2013 211 – 80,5%<\/p>\n Mucho \u2013 3 – 1,2%<\/p>\n Conclusiones y <\/b><\/p>\n <\/p>\n Recomendaciones<\/b><\/p>\n Los resultados nos permiten afirmar que el sistema actual de salud en los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO brinda la atenci\u00f3n adecuada y oportuna a los profesores afiliados que utilizan los servicios, en consecuencia en el presente estudio se concluy\u00f3 lo siguiente:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con respecto a los factores relacionados con la poblaci\u00f3n de usuarios, los cuales fueron denominados profesores afiliados, encontramos que la mayor\u00eda manifestaron conocer los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO, as\u00ed como, un alto porcentaje refiri\u00f3 utilizar todos los servicios: medicina, odontolog\u00eda, emergencia y laboratorio; siendo individualmente el m\u00e1s utilizado el laboratorio y el menos utilizado odontolog\u00eda. Las principales razones expresadas para su uso fueron: el buen trato personal, el horario de consulta, la accesibilidad geogr\u00e1fica y la confianza en los profesionales del servicio. Entre los motivos en la utilizaci\u00f3n de dichos servicios se mencionan: el diagn\u00f3stico y tratamiento no urgentes, seguidos de solicitud de remisi\u00f3n ha especialista, estudio de diagnostico y tratamientos especiales no urgentes y de ex\u00e1menes de laboratorio. Queda en evidencia que la utilizaci\u00f3n de los servicios est\u00e1 en correspondencia de manera favorable con la mayor\u00eda de variables exploradas con relaci\u00f3n a la atenci\u00f3n brindada al profesor afiliado.<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con relaci\u00f3n a los factores inherentes a los profesionales de salud, los profesores usuarios manifestaron, tanto el m\u00e9dico como el odont\u00f3logo lo saludan, examinan, le explican el tratamiento y le respeta su privacidad; menos del 75% expres\u00f3 que le interroga antecedentes familiares y personales. De igual manera, el tiempo de dedicaci\u00f3n de la consulta, por los profesionales de salud oscil\u00f3 entre 15 y 30 minutos, siendo el tiempo utilizado mayoritariamente por el m\u00e9dico entre 15 y 20 minutos; mientras por el odont\u00f3logo entre 20 y 30 minutos. Este tiempo de atenci\u00f3n fue considerado como aceptable y suficiente por la mayor\u00eda de los usuarios. Por otra parte, la resoluci\u00f3n del problema que motiv\u00f3 la consulta del profesor usuario fue referida para el m\u00e9dico como inmediata; sin embargo, para el odont\u00f3logo la resoluci\u00f3n fue ubicada despu\u00e9s de varias consultas; es importante mencionar que un bajo porcentaje de usuarios manifestaron que tanto el m\u00e9dico como el odont\u00f3logo no le resuelve el problema.<\/p>\n Con base a las conclusiones expuestas en p\u00e1rrafos anteriores consideramos necesario realizar las siguientes recomendaciones al personal administrativo y gerencial que dirigen los servicios m\u00e9dicos odontol\u00f3gicos de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d, en los siguientes t\u00e9rminos con respecto a:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Divulgaci\u00f3n de informaci\u00f3n<\/span>: Elaborar material informativo sobre Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO, que contenga los servicios ofrece y como se puede afiliar el personal docente que ingresa a la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado (UCLA). Asimismo, dar a conocer la p\u00e1gina WEB de los Servicios M\u00e9dico-Odontol\u00f3gicos (SMO) del IPSPUCO y mantenerla actualizada con relaci\u00f3n a las consultas, horarios, especialidades y como realizar los tr\u00e1mites para cada solicitud.<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingreso de Personal de Salud<\/span>: El personal de salud para su ingreso debe ser seleccionado por su curr\u00edculum y realizar seguimiento de sus actuaciones para garantizar calidad de la atenci\u00f3n y de esta forma incrementar la confianza de los usuarios. Esto pudiera ser a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de una unidad de atenci\u00f3n al usuario, dicha unidad tambi\u00e9n podr\u00eda procesar los reclamos, sugerencias o necesidades, para garantizar soluciones y respuestas eficientes, que garanticen el buen funcionamiento del servicio y el cumplimiento de la misi\u00f3n de la Instituci\u00f3n.<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar Nuevas Tecnolog\u00edas<\/span>: Crear un mecanismo con apoyo en las nuevas tecnolog\u00eda que permitan realizar las remisiones a especialista, para estudios de diagnostico y tratamientos especiales no urgentes y ex\u00e1menes de laboratorio de manera m\u00e1s r\u00e1pida sin tener que trasladarse hasta la instituci\u00f3n.<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer Nuevas Estrategias para resguardar la Privacidad del Paciente<\/span>: Tomando en consideraci\u00f3n, que un alto porcentaje de usuarios manifestaron falta de privacidad en el \u00e1rea de odontolog\u00eda.<\/p>\n Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n Factores inherentes a la utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dico-odontol\u00f3gicos de la Universidad Centrooccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d. Resumen La utilizaci\u00f3n de los servicios de salud es un proceso complejo y din\u00e1mico, intervienen diversos factores, entre quienes buscan atenci\u00f3n y ofrecen los servicios. Desde esta perspectiva se determinaron los factores inherentes a la utilizaci\u00f3n de los Servicios M\u00e9dicos-Odontol\u00f3gicos … <\/p>\n |