{"id":44975,"date":"2017-09-04T08:35:16","date_gmt":"2017-09-04T06:35:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44975"},"modified":"2017-09-04T08:35:16","modified_gmt":"2017-09-04T06:35:16","slug":"recomendaciones-dieteticas-quimioterapia-radioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-dieteticas-quimioterapia-radioterapia\/","title":{"rendered":"Recomendaciones diet\u00e9ticas para el ni\u00f1o en tratamiento de quimioterapia o radioterapia"},"content":{"rendered":"

Recomendaciones diet\u00e9ticas para el ni\u00f1o en tratamiento de quimioterapia o radioterapia <\/strong><\/h2>\n

Las dificultades para realizar una dieta correcta y los problemas nutricionales son una complicaci\u00f3n habitual de los pacientes con c\u00e1ncer. A las alteraciones generales inducidas por la neoplasia se suman los efectos locales de la misma, especialmente en los tumores del tubo digestivo, y los efectos secundarios de la cirug\u00eda, quimioterapia y radioterapia que, en muchas ocasiones, dificultan o impiden la alimentaci\u00f3n oral del paciente.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master oficial en Cuidados cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El objetivo ha sido analizar las modificaciones nutricionales que se deben adoptar ante las principales complicaciones como consecuencia del c\u00e1ncer y del tratamiento con quimioterapia o radioterapia como la anorexia, nauseas, v\u00f3mitos, diarrea entre otros.<\/p>\n

La astenia, la anorexia y la p\u00e9rdida de peso son s\u00edntomas claves que hacen sospechar a todos cl\u00ednicos la presencia de un tumor, reflejando la importancia de los problemas nutricionales y las dificultades que tienen muchos pacientes con c\u00e1ncer para realizar una dieta correcta. Por este motivo, es importante adoptar las medidas necesarias para una correcta nutrici\u00f3n ante determinados complicaciones que puedan surgir debido al c\u00e1ncer o al tratamiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Alimentaci\u00f3n, nutrici\u00f3n, recomendaciones nutricionales, calidad de vida, pediatr\u00eda, quimioterapia, radioterapia, efectos secundarios.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica del estado nutricional y el control peri\u00f3dico del peso deber\u00edan ser una pr\u00e1ctica regular en todos los pacientes con c\u00e1ncer. Los problemas m\u00e1s frecuentes que requieren modificaciones en la dieta son producidos por los efectos generales del tumor (anorexia, disgeusia o hipogeusia), o los efectos secundarios del tratamiento (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, mucositis, xerostom\u00eda).<\/p>\n

Aunque la alimentaci\u00f3n artificial permite, en muchos casos, mantener satisfactoriamente el estado nutricional; sin embargo, siempre debe intentarse la alimentaci\u00f3n oral con alimentos naturales. La utilizaci\u00f3n de suplementos constituye un complemento importante de la dieta oral.<\/p>\n

COMPLICACIONES DEL C\u00c1NCER O DE SU TRATAMIENTO QUE DEBEN SER TRATADAS CON MODIFICACIONES EN LA DIETA<\/strong><\/h3>\n

1- Situaciones relacionadas con el efecto general del tumor<\/p>\n

– Anorexia tumoral y saciedad precoz<\/p>\n

– Ageusia, hipogeusia o disgeusia<\/p>\n

2- Efectos del tratamiento<\/p>\n

    \n
  1. A) Tratamiento quimioter\u00e1pico:<\/li>\n<\/ol>\n

    – N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n

    – Diarrea<\/p>\n

    – Mucositis<\/p>\n

      \n
    1. B) Tratamiento radioter\u00e1pico<\/li>\n<\/ol>\n

      – N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n

      – Diarrea<\/p>\n

      – Mucositis y xerostom\u00eda<\/p>\n

      – Enteritis postradiaci\u00f3n<\/p>\n

        \n
      1. C) Tratamiento quir\u00fargico<\/li>\n<\/ol>\n

        – Disfagia<\/p>\n

        – S\u00edndrome de dumping<\/p>\n

        – S\u00edndrome postgastrectom\u00eda<\/p>\n

        – Intestino corto<\/p>\n

        – S\u00edndrome de asa ciega<\/p>\n

        – S\u00edndrome de asa aferente<\/p>\n

        3- Situaciones que dependen del tipo y localizaci\u00f3n tumoral<\/p>\n

        – Tumores de cabeza y cuello que cursan con disfagia<\/p>\n

        – Tumores de es\u00f3fago que cursan con disfagia<\/p>\n

        – Tumores digestivos que producen obstrucci\u00f3n intestinal<\/p>\n

        – Tumores digestivos que producen cuadros de malabsorci\u00f3n<\/p>\n

        RECOMENDACIONES DIET\u00c9TICAS GENERALES PARA EL NI\u00d1O ONCOL\u00d3GICO<\/strong><\/h3>\n

        Se recomienda hacer comidas frecuentes de peque\u00f1o volumen.<\/p>\n

        La tolerancia es mayor a primera hora del d\u00eda. Se aconsejan bebidas fr\u00edas y sin lactosa.<\/p>\n

        Se debe incrementar el consumo de l\u00edquidos al d\u00eda, preferentemente despu\u00e9s de las comidas, evitando las comidas gaseosas.<\/p>\n

        Son aconsejables los alimentos de alta densidad energ\u00e9tica y de poco volumen, como la mantequilla, nata, miel, mayonesa, crema, gelatina, yogurt, queso tierno y huevos.<\/p>\n

        Debe haber variedad de texturas, olores y sabores. Se toleran mejor los alimentos al horno y hervidos.<\/p>\n

        Si es necesario se debe completar la dieta con suplementos diet\u00e9ticos.<\/p>\n

        Se recomienda las carnes blancas y el pescado.<\/p>\n

        Se deben evitar los picantes y condimentos fuertes pero s\u00ed usar condimentos variados para estimular el gusto.<\/p>\n

        Se aconsejan jugos de frutas naturales.<\/p>\n

        Se deben evitar los alimentos flatulentos o excesivamente ricos en fibra (15g\/d\u00eda)<\/p>\n

        Tambi\u00e9n se deben evitar las temperaturas extremas de los alimentos<\/p>\n

        RECOMENDACIONES ANTE N\u00c1USEAS Y V\u00d3MITOS<\/strong><\/h3>\n

        Se recomienda tomar alimentos fr\u00edos, con objeto de disminuir su sabor y aroma, comer en ambiente tranquilo y evitar alimentos con excesiva condimentaci\u00f3n o fritos.<\/p>\n

        Debe reposar tras las comidas, sentado o incorporado y usar ropa holgada que no comprima la cintura y el abdomen.<\/p>\n

        Para evitar la distensi\u00f3n g\u00e1strica es aconsejable comer despacio y fraccionar la dieta en peque\u00f1as y frecuentes tomas, evitando los alimentos l\u00edquidos, as\u00ed como las bebidas durante las comidas. Las bebidas carbonatadas de cola, tomadas a peque\u00f1os sorbos, pueden ser una alternativa, aconsej\u00e1ndose quitar el gas bati\u00e9ndolo con una cucharilla. Los caldos salados aportan sales y minerales.<\/p>\n

        Se deben dar alimentos secos al inicia del d\u00eda (galletas, biscotes). Los alimentos salados son mejor tolerados que los dulces (siempre mejor que los grasos).<\/p>\n

        Durante los periodos de nauseas no es recomendable utilizar los platos preferidos del enfermo, para evitar que desarrolle aversi\u00f3n a aquellos alimentos que nos son m\u00e1s \u00fatiles para nutrir al paciente en las fases asintom\u00e1ticas<\/p>\n

        RECOMENDACIONES PARA LA DISFAGIA<\/strong><\/h3>\n

        Estas recomendaciones van dirigidas a facilitar la degluci\u00f3n mediante cambios en al consistencia de la dieta, obteniendo texturas m\u00e1s suaves y homog\u00e9neas.<\/p>\n

        El uso de gelatinas y espesantes comerciales nos pueden ser de gran utilidad para conseguir la textura adecuada. Se debe comer despacio en un ambiente tranquilo sin distracciones.<\/p>\n

        El enfermo debe estar sentado, con los hombres hacia delante y los pies firmes y apoyados en el suelo.<\/p>\n

        Se deben hacer comidas peque\u00f1as y fraccionadas para evitar la fatiga y disminuir el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES ANTE LA DISGEUSIA<\/strong><\/h3>\n

        La disminuci\u00f3n del sabor (hipoageusia) y la perversi\u00f3n de los sabores (disgeusia), que se encuentran a veces paralelas a alteraciones del olfato, aparecen durante el tratamiento con quimioterapia y radioterapia.<\/p>\n

        Pueden desaparecer a las pocas semanas de finalizar el tratamiento o mantenerse durante meses.<\/p>\n

        En diversos estudios se ha visto que existe una disminuci\u00f3n del umbral de percepci\u00f3n para los sabores amargos y salados y un aumento de este umbral para los dulces.<\/p>\n

        En la hipoageusia se recomienda aumentar la condimentaci\u00f3n habitual de las comidas en la disgeusia utilizar t\u00e9cnicas culinarias modificadoras del sabor de las carnes, o sustituir \u00e9stas por otros alimentos que aporten prote\u00ednas de alto valor biol\u00f3gico (pescado, aves o queso). El zumo de fruta ayuda a tolerar la raci\u00f3n proteica. Es importante la higiene diaria de la boca y la correcci\u00f3n preventiva de las alteraciones bucodentales.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES ANTE LA XEROSTOM\u00cdA<\/strong><\/h3>\n

        La xerostom\u00eda es la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de saliva debido a la atrofia de las gl\u00e1ndulas salivares por la radioterapia.<\/p>\n

        Se recomienda consumir alimentos cocinados de forma jugosa.<\/p>\n

        Debe mantener una adecuada ingesta de l\u00edquidos o tomar estimulantes de la salivaci\u00f3n: pi\u00f1a natural, cubitos de hielo o caramelos sin az\u00facar.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n favorece la salivaci\u00f3n masticar chicles sin az\u00facar.<\/p>\n

        Es aconsejable extremar al m\u00e1ximo la higiene bucal, ya que:<\/p>\n

        – Determinados alimentos pueden provocar erosiones al estar poco salivados.<\/p>\n

        – Los pacientes tratados con quimioterapia\/radioterapia presentan mayor tendencia a desarrollar caries.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES EN LA DIARREA Y S\u00cdNDROME DE MALABSORCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n

        Se debe suprimir el aporte de fibra insoluble, sobre todo celulosa, y de alimentos a temperaturas extremas.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n se deben evitar alimentos integrales, verduras, legumbres, frutos secos y carnes rojas.<\/p>\n

        La fruta se debe tomar sin piel, cocida, al horno, en alm\u00edbar, en zumos colados (no de c\u00edtricos), en forma de membrillo o rallada (manzana).<\/p>\n

        Se recomienda tomar con frecuencia arroz o pasta cocida, jam\u00f3n cocido, pescado y pollo cocido sin piel ni grasa, pan tostado, papillas de harina de arroz o de maicena.<\/p>\n

        Las comidas y bebidas se fraccionar\u00e1n en peque\u00f1as tomas, ya que las comidas voluminosas estimulan el reflejo gastro-c\u00f3lico.<\/p>\n

        Se debe sustituir la leche entera por leche sin lactosa.<\/p>\n

        Los yogures poseen menor contenido en lactosa, teniendo adem\u00e1s un efecto beneficioso sobre la flora intestinal.<\/p>\n

        Para evitar la depleci\u00f3n hidroelectrol\u00edtica debe realizarse un elevado aporte de l\u00edquidos (2-3 litros\/d\u00eda): agua y electrolitos a partir de l\u00edquidos que contengan iones tales como soluciones de rehidrataci\u00f3n, caldos o agua de arroz, condimentados con sal.<\/p>\n

        Se debe evitar el consumo de agua sola, pues al ser hipot\u00f3nico atrae sodio y agua hacia la luz intestinal, favoreciendo la diarrea.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES ANTE EL ESTRE\u00d1IMIENTO<\/strong><\/h3>\n

        Es importante aportar abundantes l\u00edquidos (m\u00e1s de 2 litros al d\u00eda en ni\u00f1os mayores) para aumentar el contenido de fibra diet\u00e9tica.<\/p>\n

        El aporte de fibra se aumentar\u00e1 a base de alimentos naturales como verduras, frutas y pan y cereales integrales. En caso necesario se puede administrar salvado de trigo o preparados comerciales de fibra.<\/p>\n

        Puede ayudarle al tomar regularmente en ayunas alguna de estas bebidas: un vaso de agua tibia, un zumo de naranja natural, el agua de hervir ciruelas pasas o un caf\u00e9 caliente.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n ser\u00eda beneficioso tomar alimentos fr\u00edos y calientes alternativamente.<\/p>\n

        Debe evitar alimentos astringentes como el membrillo, t\u00e9, vino tinto o la canela.<\/p>\n

        Es aconsejable escoger el kiwi y la ciruela como frutas habituales.<\/p>\n

        Tanto la baja ingesta cal\u00f3rica como la ausencia de actividad son otros factores que contribuyen al estre\u00f1imiento.<\/p>\n

        Se recomienda aumentar el consumo de aceite crudo en la dieta.<\/p>\n

        Se debe disponer de un horario regular para ir al ba\u00f1o y adoptar una posici\u00f3n que favorezca el esfuerzo de la pared abdominal.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES PARA LA MUCOSITIS<\/strong><\/h3>\n

        La mucositis es la inflamaci\u00f3n de la mucosa oral secundaria a la acci\u00f3n de los citost\u00e1ticos o la radioterapia.<\/p>\n

        Hay que tener en cuenta que, durante los 5-7 d\u00edas que tarda el cuadro en resolverse, con frecuencia s\u00f3lo es posible la alimentaci\u00f3n a base de l\u00edquidos.<\/p>\n

        Es tambi\u00e9n muy importante mantener una adecuada higiene oral, haciendo lavados con soluci\u00f3n salina o agua bicarbonatada varias veces al d\u00eda. Se recomienda utilizar cepillo dental muy suave. Los objetivos del tratamiento de la mucositis son: aliviar el dolor, mantener la ingesta oral y prevenir la infecci\u00f3n.<\/p>\n

        Debe evitar la irritaci\u00f3n mec\u00e1nica producida por la fragmentaci\u00f3n en part\u00edculas de algunos alimentos como tostadas o galletas, as\u00ed como alimentos que puedan impactarse en el paladar como la patata o la s\u00e9mola.<\/p>\n

        La textura cremosa y homog\u00e9nea es la mejor tolerada, se puede conseguir a\u00f1adiendo mantequilla, crema de leche, aceite o salsas suavizantes tipo bechamel.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n debe evitar alimentos irritantes de las mucosas, como \u00e1cidos, amargos, picantes o muy salados.<\/p>\n

        Debe evitar verduras crudas y frutas verdes.<\/p>\n

        Las ingestas deben ser peque\u00f1as y minimizar el tiempo de contacto del alimento con la mucosa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,184],"tags":[269,293,992,267,1048,4332,9149],"class_list":["post-44975","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","category-pediatria-neonatologia","tag-alimentacion","tag-calidad-de-vida","tag-efectos-secundarios","tag-nutricion","tag-quimioterapia","tag-radioterapia","tag-recomendaciones-nutricionales","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRecomendaciones diet\u00e9ticas para el ni\u00f1o en tratamiento de quimioterapia o radioterapia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Recomendaciones diet\u00e9ticas para el ni\u00f1o en tratamiento de quimioterapia o radioterapia Las dificultades para realizar una dieta correcta y los problemas\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, 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