{"id":44977,"date":"2017-09-04T08:36:06","date_gmt":"2017-09-04T06:36:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44977"},"modified":"2017-09-04T08:36:06","modified_gmt":"2017-09-04T06:36:06","slug":"artrosis-enfermedad-prevalente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artrosis-enfermedad-prevalente\/","title":{"rendered":"La artrosis, una enfermedad cada vez m\u00e1s prevalente"},"content":{"rendered":"

La artrosis, una enfermedad cada vez m\u00e1s prevalente\u00a0 <\/strong><\/h2>\n

La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica del aparato locomotor que aparece como consecuencia de una alteraci\u00f3n del cart\u00edlago articular, por desgaste de las articulaciones o por otras causas. Es un trastorno frecuente a partir de los 50 a\u00f1os y bastante menos frecuente en individuos m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master oficial en Cuidados cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El objetivo ha sido analizar qu\u00e9 es la artrosis y sus principales s\u00edntomas y causas que provocan esta enfermedad y describir las pautas para llevar a cabo un adecuado tratamiento.<\/p>\n

La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica del aparato locomotor que aparece como consecuencia de una alteraci\u00f3n del cart\u00edlago articular, por desgaste de las articulaciones o por otras causas. El 50% de las personas de m\u00e1s de 65 a\u00f1os de edad suele tener alg\u00fan signo de artrosis en alguna articulaci\u00f3n. El dolor es el principal s\u00edntoma de la artrosis.<\/p>\n

Los factores de riesgo a\u00fan no son exactamente conocidos pero s\u00ed se sabe que influye la edad, el sexo siendo en las mujeres m\u00e1s frecuente sobre todo tras la menopausia. Adem\u00e1s se ve influido por algunas enfermedades como la diabetes o el hipotiroidismo y sobre todo influyen los factores gen\u00e9ticos, sin olvidar, la obesidad que tambi\u00e9n puede ser un factor de riesgo.<\/p>\n

Se diagnostica a trav\u00e9s de los s\u00edntomas que cuenta el paciente y de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y complementariamente con radiograf\u00edas. El tratamiento a llevar a cabo puede ser las correcciones f\u00edsicas y de h\u00e1bitos de vida, el tratamiento farmacol\u00f3gico y el quir\u00fargico.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Artrosis, edad, alimentaci\u00f3n, obesidad, diagn\u00f3stico precoz, tratamiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n

La artrosis es un trastorno frecuente a partir de los 50 a\u00f1os y bastante menos frecuente en individuos m\u00e1s j\u00f3venes. El 50% de las personas de m\u00e1s de 65 a\u00f1os de edad suele tener alg\u00fan signo de artrosis en alguna articulaci\u00f3n. Existe una diferencia notable entre sexos, afectando a un cuarto de los hombres y casi a la mitad de las mujeres de m\u00e1s de 65 a\u00f1os, aunque no a todo el mundo afecta en igual medida.<\/p>\n

Constituye uno de los problemas de salud m\u00e1s frecuentes, sobre todo en la segunda mitad de la vida. Por lo general, su evoluci\u00f3n es de car\u00e1cter progresivo pero muy lento, y puede afectar tanto a las articulaciones de la columna vertebral como a las rodillas, manos y cadera.<\/p>\n

QU\u00c9 ES LA ARTROSIS<\/strong><\/p>\n

La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica del aparato locomotor que aparece como consecuencia de una alteraci\u00f3n del cart\u00edlago articular, bien por desgaste de las articulaciones o por otras causas. Afecta no solo al cart\u00edlago, sino tambi\u00e9n a toda la articulaci\u00f3n, incluyendo m\u00fasculos y ligamentos.<\/p>\n

Las articulaciones son aquellas estructuras que permiten la conexi\u00f3n entre dos extremos \u00f3seos (codo, rodilla, cadera, etc.). El cart\u00edlago es el tejido noble de una articulaci\u00f3n y el encargado de recubrir las superficies articulares y hacer de amortiguador ante las fuerzas que producen en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

S\u00cdNTOMAS DE LA ARTROSIS<\/strong><\/p>\n

El dolor es el principal s\u00edntoma de la artrosis, aunque no todas las personas con artrosis tienen dolor y es posible que en personas con muy pocos signos de artrosis tengan mucho dolor en un momento dado. Las caracter\u00edsticas del dolor artr\u00f3sico son muy t\u00edpicas, suele aparecer con el movimiento articular y cede con el reposo. Se alternan periodos con y sin dolor articular, en los que el paciente puede desarrollar una actividad diaria normal (acorde a su edad y condiciones f\u00edsicas).<\/p>\n

Junto con el dolor, se pueden percibir crujidos al mover la articulaci\u00f3n afectada y, ocasionalmente, es posible que aparezcan derrames articulares intermitentes (presencia de l\u00edquido a nivel de la articulaci\u00f3n afectada). Adem\u00e1s, existe la posibilidad de que en la artrosis avanzada se produzca una limitaci\u00f3n de la movilidad de la articulaci\u00f3n y aparezcan deformidades.<\/p>\n

La artrosis evoluciona muy despacio, a lo largo de muchos a\u00f1os y d\u00e9cadas, de manera que la mayor\u00eda nos acabamos adaptando a sus consecuencias, tal y como nos adaptamos a los otros cambios provocados por la edad. Sin embargo. Dependiendo de la articulaci\u00f3n afectada y de la rapidez de evoluci\u00f3n (esta puede ser alta en algunas formas hereditarias de artrosis de manos), puede comprometer actividades de la vida diaria, como la deambulaci\u00f3n o aquellas que dependen de las manos.<\/p>\n

En algunas personas el proceso es tan doloroso que hay que tomar medidas farmacol\u00f3gicas e incluso quir\u00fargicas, que suele resolver el problema. Por esto, es importante seguir las indicaciones del personal sanitario.<\/p>\n

CAUSAS DE LA ARTROSIS<\/strong><\/p>\n

Hasta el momento no se conoce con exactitud las causas que la producen, pero existen algunos factores de riesgo asociados a su aparici\u00f3n. Estos factores pueden ser locales, en relaci\u00f3n con mec\u00e1nica articular o sist\u00e9micos, que ocurren en otro lugar pero tienen efectos en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

La edad es un factor favorecedor en la presentaci\u00f3n de artrosis. En las mujeres es m\u00e1s frecuente sobre todo tras la menopausia y en relaci\u00f3n con el cambio hormonal y una baja densidad y mineral \u00f3sea; de ah\u00ed que sea una etapa de especial riesgo si no se toman medidas.<\/p>\n

Adem\u00e1s hay enfermedades en las que es m\u00e1s frecuente acaban desarrollando artrosis, como la diabetes o el hipotiroidismo. Asimismo hay factores gen\u00e9ticos que se han relacionado con algunos tipos concretos de artrosis sobre todo el de manos. En algunas personas se ha visto que la obesidad puede ser un factor predisponente para el desarrollo de esta enfermedad. En la mayor\u00eda de las personas con artrosis, la obesidad y la falta de ejercicio pueden agravar el dolor en determinadas articulaciones (rodillas), de la misma manera que la p\u00e9rdida de peso alivia claramente el dolor.<\/p>\n

Las fracturas y las lesiones previas de las articulaciones favorecen la aparici\u00f3n de artrosis, as\u00ed como la existencia de irregularidades en el esqueleto, como displasias o dismetr\u00edas.<\/p>\n

<\/p>\n

La repetici\u00f3n de movimientos articulares concretos forzados puede llevar a largo plazo a la sobrecarga articular; por eso, determinadas actividades laborales (peluqueras, alba\u00f1iles, modistas, la exposici\u00f3n a vibraciones como los martillos neum\u00e1ticos, etc.) y ciertos deportes pueden inducir la aparici\u00f3n de artrosis en algunas articulaciones.<\/p>\n

C\u00d3MO SE DIAGN\u00d3STICA LA ARTROSIS<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de los s\u00edntomas que cuenta el paciente y en la exploraci\u00f3n f\u00edsica, y complementariamente con radiograf\u00edas.<\/p>\n

Es importante remarcar que no sirve para nada solicitar m\u00e1s radiograf\u00edas porque no aportar\u00e1n nuevos datos ni har\u00e1n cambiar el tratamiento. Por otro lado, aunque la artrosis tambi\u00e9n se puede ver en otras pruebas de imagen, como ecograf\u00edas o resonancias, estas no son necesarias para el diagn\u00f3stico. Los an\u00e1lisis de sangre tampoco son precisos para el diagn\u00f3stico de la artrosis. \u00danicamente se utilizan para descartar otras enfermedades reum\u00e1ticas que pueden cursar tambi\u00e9n con dolor en manos u otras articulaciones.<\/p>\n

El hallazgo m\u00e1s frecuente que se puede observar en la radiograf\u00eda es el crecimiento de hueso en los bordes de la articulaci\u00f3n a modo de callo. Dependiendo de la articulaci\u00f3n se le da un nombre otro y t\u00e9cnicamente se conoce como osteofito.<\/p>\n

Se denomina pinzamiento articular a la disminuci\u00f3n del espacio articular que aparece como consecuencia del adelgazamiento o desgaste del cart\u00edlago. Es muy importante no confundirlo con lo que la gente llama \u201cpinzamiento\u201d, que suele ser un m\u00fasculo que por un movimiento o postura extra\u00f1os queda pinzado o atrapado en una posici\u00f3n dolorosa.<\/p>\n

En general, para cualquier m\u00e9dico es sencillo diagnosticar la artrosis, aunque generalmente un reumat\u00f3logo es capaz de distinguirla de otras enfermedades articulares menos frecuentes.<\/p>\n

TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS <\/strong><\/p>\n

Existen tres tipos de tratamientos: las correcciones f\u00edsicas y de h\u00e1bitos de vida, el tratamiento farmacol\u00f3gico y el quir\u00fargico.<\/p>\n

1- CORRECCIONES F\u00cdSICAS Y DE H\u00c1BITOS DE VIDA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. A) EJERCICIO, ACTIVIDAD F\u00cdSICA Y DEPORTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Si no hay contraindicaci\u00f3n por parte del cardi\u00f3logo, se recomienda la realizaci\u00f3n de ejercicio diario y moderadamente vigoroso unos 30 minutos al d\u00eda durante al menos 3 d\u00edas a la semana, dado que el ejercicio aer\u00f3bico proporciona un alivio del dolor similar al de la medicaci\u00f3n analg\u00e9sica suave. Evitando ejercicios que sobrecarguen las articulaciones, como correr o hacer pesas de pie, en general los deportes de impacto o que desencadenen dolor.<\/p>\n

    En cuanto a las recomendaciones espec\u00edficas para tipos de artrosis, caminar por un terreno llano o ir en bicicleta es positivo para la artrosis de la rodilla y cadera, mientras que hacer ejercicios con las manos lo es para los dedos.<\/p>\n

    Durante los periodos en los que el dolor sea importante, es preferible guardar un reposo relativo o cambiar el ejercicio vigoroso por movimientos m\u00e1s suaves en casa y de higiene postural durante unos d\u00edas. Si la persona es deportista, se debe llevar a cabo programas de entrenamiento espec\u00edficos, seg\u00fan la propia movilidad deportiva, para la prevenci\u00f3n de lesiones osteoarticulares utilizando siempre un material deportivo y calzado adecuados que amortig\u00fcen la sobrecarga articular.<\/p>\n

      \n
    1. B) CONTROL DE PESO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Evitar la sobrecarga producida por el exceso de peso. P\u00e9rdidas de peso moderadas suelen mejorar claramente los s\u00edntomas de la artrosis y permiten dejar la medicaci\u00f3n analg\u00e9sica.<\/p>\n

      Evitar la realizaci\u00f3n de dietas que provoquen una p\u00e9rdida r\u00e1pida de peso y sin control por parte de un profesional. La idea no es hacer una dieta para perder peso, sino convertir en un h\u00e1bito el comer de forma sana y de acuerdo a las necesidades del organismo, para conseguir esto es personal clave el personal sanitario.<\/p>\n

      El control de peso es muy complicado si la reducci\u00f3n de la ingesta cal\u00f3rica o el cambio en la forma de comer no se acompa\u00f1an de un aumento ligero o moderado de la actividad f\u00edsica, que a su vez suele ser complicado si no se est\u00e1 habituado.<\/p>\n

        \n
      1. C) AYUDAS F\u00cdSICAS Y CORRECCI\u00d3N DE POSTURAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Un buen rehabilitador, un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional pueden ense\u00f1arle a hacer un uso cuidadoso de las articulaciones con artrosis, evitando as\u00ed las sobrecargas y los sobreesfuerzos.<\/p>\n

        2- TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n

        No existe en la actualidad ning\u00fan medicamento curativo de la artrosis, pero se dispone de medicamentos que disminuyen el dolor, mejoran la movilidad de la articulaci\u00f3n y pueden ralentizar el proceso artr\u00f3sico. Si se puede reducir, tiene poco sentido soportar el dolor, sobre todo porque afecta a nuestra forma de ver la vida y a nuestro entorno.<\/p>\n

        Algunos de los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados para los s\u00edntomas de la artrosis son:<\/p>\n

          \n
        1. A) PARACETAMOL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Se utiliza para el control del dolor leve cuando no existe inflamaci\u00f3n en tratamientos a largo plazo y en pacientes mayores, a pesar de su limitada eficacia en el tratamiento de la artrosis.<\/p>\n

          La dosis oscila entre 1 y 3 g\/d\u00eda. En general, el paracetamol presenta menos efectos secundarios gastrointestinales que los antiinflamatorios. Es destacable, la posibilidad de aparici\u00f3n de toxicidad en el h\u00edgado, sobre todo con dosis altas.<\/p>\n

            \n
          1. B) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            En la artrosis son \u00fatiles en el control del dolor, la rigidez y en la mejor\u00eda de la funcionalidad de los pacientes.<\/p>\n

            En un proceso cr\u00f3nico como es la artrosis, deben recomendarse a la menor dosis posible y durante el menor tiempo posible, debido a los efectos secundarios que presentan. Igualmente, debemos revaluar su indicaci\u00f3n o peri\u00f3dicamente en funci\u00f3n de la respuesta y de los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes son los gastrointestinales, los cardiovasculares y los renales, sin olvidar otros de tipo hematol\u00f3gico, pulmonar, etc.<\/p>\n

              \n
            1. C) ANTIRREUM\u00c1TICOS DE ACCI\u00d3N SINTOM\u00c1TICA LENTA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Presentan una respuesta m\u00e1s tard\u00eda que los AINE y una eficacia cl\u00ednica parecida que se prolonga durante m\u00e1s tiempo y con mayor seguridad que estos, es decir, sin pr\u00e1cticamente efectos secundarios. Los principales son el condroit\u00edn sulfato y la glucosamina, ambos constituyentes naturales del cart\u00edlago.<\/p>\n

              Son \u00fatiles en aquellas personas que tengan contraindicaciones para el uso de AINE, debido a su bien perfil de seguridad. Es necesario mantener su toma continuada al menos entre 3 y 6 meses, revaluando su eficacia y continuidad posteriormente, aunque pueden utilizarse de forma cr\u00f3nica.<\/p>\n

                \n
              1. D) OPIOIDES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El tratamiento con opioides se recomienda en la artrosis cuando el paracetamol y los AINE est\u00e1n contraindicados, son mal tolerados o son ineficaces. Su eficacia se basa sobre todo en el control del dolor.<\/p>\n

                Hay que tener en cuenta que su uso continuado puede crear adicci\u00f3n. Los efectos secundarios son frecuentes, aunque en la mayor parte de los casos leves: mareo, somnolencia, prurito, estre\u00f1imiento, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n

                  \n
                1. E) TRATAMIENTOS T\u00d3PICOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Los AINE t\u00f3picos son eficaces en el control del dolor y en la mejor\u00eda de la movilidad durante las 2 primeras semanas del tratamiento.<\/p>\n

                  Despu\u00e9s de 2 semanas de tratamiento, no hay evidencia de que sean m\u00e1s eficaces que el placebo.<\/p>\n

                    \n
                  1. F) CORTICOIDES INTRAARTICULARES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Este tratamiento debe considerarse como un tratamiento complementario para le alivio del dolor moderado-grave en la artrosis. El beneficio es de corta duraci\u00f3n, no m\u00e1s de 4 semanas, y es m\u00e1s eficaz cunado hay signos inflamatorios como derrame articular. No es recomendable realizar m\u00e1s de 3 infiltraciones en 1 a\u00f1o.<\/p>\n

                      \n
                    1. G) \u00c1CIDO HIALUR\u00d3NICO INTRAARTICULAR<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      \u00c9ste proporciona viscoelasticidad al l\u00edquido sinovial, fundamental para sus propiedades lubricante y amortiguadora, y esencial para la correcta estructura del cart\u00edlago articular. El alivio sintom\u00e1tico que proporciona este tratamiento es de inicio m\u00e1s lento que los corticoides, pero suele perdurar m\u00e1s tiempo y presenta una menor toxicidad.<\/p>\n

                      3- TRATAMIENTO QUIR\u00daRGICO<\/strong><\/p>\n

                      Los s\u00edntomas pueden reducirse significativamente sin necesidad de una operaci\u00f3n. Cuando la artrosis de rodilla o cadera impide el movimiento, el dolor es intenso y no se calma con los medicamentos, se debe plantear la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Antes de tomar esta decisi\u00f3n se debe valorar la edad de la persona y su estado general de salud.<\/p>\n

                      Se ha comprobado que las artroscopias de lavado articular no mejoran el resultado en comparaci\u00f3n con los tratamientos farmacol\u00f3gicos, por lo que solo deber\u00eda realizarse en caso de bloqueo mec\u00e1nico de la articulaci\u00f3n. Sin embargo, las osteotom\u00edas o las pr\u00f3tesis, tanto de rodilla como de cadera, cuando est\u00e1n bien indicadas, pueden resultar soluciones muy convenientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      La artrosis, una enfermedad cada vez m\u00e1s prevalente\u00a0 La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica del aparato locomotor que aparece como consecuencia de una alteraci\u00f3n del cart\u00edlago articular, por desgaste de las articulaciones o por otras causas. 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