{"id":45011,"date":"2017-09-04T08:46:36","date_gmt":"2017-09-04T06:46:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45011"},"modified":"2017-09-04T08:46:36","modified_gmt":"2017-09-04T06:46:36","slug":"tratamiento-ulceras-por-presion-talon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-ulceras-por-presion-talon\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n en el tal\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda en el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n en el tal\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>como agentes de salud que somos los enfermeros tenemos que tener un profundo conocimiento sobre uno de los problemas con mayor morbimortalidad y costes para nuestro sistema de salud como son las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong> 1. Mauricio Cruz Bajo. DUE. SAS<\/p>\n

    \n
  1. Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. SAS<\/li>\n
  2. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. SAS<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: <\/strong>\u00falceras, abordaje, Enfermer\u00eda, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

    El reconocer los factores de riesgo, los estad\u00edos en los que nos podemos encontrar las \u00falceras por presi\u00f3n as\u00ed como su tratamiento tienen que ser objetivos sine qua non en el abordaje de esta patolog\u00eda que provoca una alta incapacidad a las que lo padecen.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong>se define como \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) aquella lesi\u00f3n que puede ir desde la epidermis hasta el hueso producida por una presi\u00f3n cont\u00ednua sobre una zona determinada normalmente alguna prominencia \u00f3sea (los talones es el caso que nos ocupa) y que mantenida en el tiempo va\u00a0 a provocar un d\u00e9ficit de ox\u00edgeno y de nutrientes al no llegar el suficiente flujo sangu\u00edneo debido a la presi\u00f3n de los tejidos sometidos.<\/p>\n

    Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) es una de las complicaciones m\u00e1s encontradas en los pacientes que se encuentran encamados, ya sea en hospitales como en domicilios, afectando completamente al entorno familiar y repercutiendo negativamente en nuestro sistema de salud por los elevados costes socioecon\u00f3micos as\u00ed como la morbimortalidad que produce esta afectaci\u00f3n.<\/p>\n

    Una adecuada prevenci\u00f3n as\u00ed como un adecuado asesoramiento en el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son objetivos fundamentales para reducir considerablemente los efectos negativos para nuestro sistema de salud.<\/p>\n

    Desarrollo: <\/strong>en el proceso de la formaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) dos procesos juegan un papel fundamental en la formaci\u00f3n de las mismas: por un lado la oclusi\u00f3n vascular debido a la presi\u00f3n externa; por otro lado el da\u00f1o endotelial producido en la microcirculaci\u00f3n debido a fuerzas tangenciales de cizallamiento, y por \u00faltimo la fricci\u00f3n o roce entre dos superficies.<\/p>\n

    Los factores de riesgo que pueden predisponer al padecimiento de esta patolog\u00eda son: edad, inmovilidad, septicemia, incontinencia urinaria, anemia, deterioro cognitivo, vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica, malnutrici\u00f3n, diabetes.<\/p>\n

    Son 4 los estad\u00edos en los que nos podemos encontrar las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) en nuestro d\u00eda a d\u00eda:<\/p>\n

    – Estad\u00edo I: alteraci\u00f3n de la piel que aparece eritematosa que no palidece al presionar, piel caliente, edematosa y puede percibirse dolor o escozor.<\/p>\n

    – Estad\u00edo II: p\u00e9rdida de parte de la dermis, pudiendo aparecer bajo ampollas o flictenas con contenido serosanguinolento. En caso de perderse la epidermis aparecer\u00e1 el lecho sonrosado pero sin esfacelos.<\/p>\n

    – Estad\u00edo III: p\u00e9rdida completa del tejido, pudiendo observarse la grasa subcut\u00e1nea, incluyendo cavitaciones y tunelizaciones, pero sin apreciarse tendones, m\u00fasculos y hueso.<\/p>\n

    – Estad\u00edo IV: p\u00e9rdida total del tejido con exposici\u00f3n de tendones, m\u00fasculos y hueso. Incluye cavitaciones y tunelizaciones.<\/p>\n

    Los cuidados de Enfermer\u00eda van a ir redirigidos a mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren esta patolog\u00eda y a interactuar con el equipo multidisciplinar de salud, promoviendo la prevenci\u00f3n en todos los \u00e1mbitos puesto que la mayor parte de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son evitables.<\/p>\n

    Respecto al tratamiento debemos ser extremadamente cauteloso en el desbridamiento quir\u00fargico de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) en pacientes diab\u00e9ticos en talones, sobre todo si el compromiso vascular es excesivamente elevado, en este caso estar\u00e1 contraindicado el desbridamiento quir\u00fargico., as\u00ed como tener espacial atenci\u00f3n con pacientes inmunodeprimidos, diab\u00e9ticos, anticoagulados o septic\u00e9micos. En caso de aparici\u00f3n de flictenas, edemas, eritemas puede procederse al desbridamiento de tejido necr\u00f3tico y de esfacelos, previa desinfecci\u00f3n con povidona yodada de la placa necr\u00f3tica.<\/p>\n

    Algunos autores sugieren el reblandecimiento previo de la placa necr\u00f3tica con pomadas de colagenasa, hidrogeles e hidrocoloides, aunque puede provocar esto un exceso de humedad provocando un mayor riesgo de infecci\u00f3n. Entre las ventajas de la cura h\u00fameda podemos mencionar la facilidad para la migraci\u00f3n celular, el control del exudado, el mantenimiento de la temperatura adecuada, estimulando la fibrinolisis, disminuci\u00f3n del dolor, protecci\u00f3n contra la contaminaci\u00f3n externa, facilidad de aplicaci\u00f3n as\u00ed como la reducci\u00f3n de los tiempos de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Para finalizar haremos especial hincapi\u00e9 en la prevenci\u00f3n como pilar fundamental en el manejo de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) ya que el 95% de las \u00falceras son evitables con unos cambios posturales adecuados, protegiendo las zonas de m\u00e1xima presi\u00f3n\u00a0 con ap\u00f3sitos hidrocelulares como las taloneras, y en zonas de fricci\u00f3n utilizar film de poliuretano. Hidrataci\u00f3n adecuada de las zonas de presi\u00f3n con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados (mepentol).<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>como profesionales de Enfermer\u00eda tenemos que actuar a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n sobre los familiares de pacientes inmovilizados puesto que la mayor parte de las \u00falceras son evitables. En cuanto a la curaci\u00f3n de las mismas tenemos que tener unos conocimientos b\u00e1sicos en el manejo de las mismas. Tenemos que tener claro los estad\u00edos de las UPP y que tipo de curetaje es el m\u00e1s indicado, disponiendo hoy en d\u00eda de una amplia gama de productos para la curaci\u00f3n.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

      \n
    1. Consejer\u00eda de Salud Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n Servicio Andaluz de Salud: Junta de Andaluc\u00eda; 2007.<\/li>\n
    2. Grupa Nacional para el estudio y asesoramiento en \u00falceras por presi\u00f3n y heridas cr\u00f3nicas clasificaci\u00f3n-estadiaje de las \u00falceras por presi\u00f3n. Logro\u00f1o: (GNEAUPP); 2003.<\/li>\n
    3. Orbegozo A. et all. Limpieza y desbridamiento. En Soldevilla JJ. , Torra JE (eds). Atenci\u00f3n integral a las heridas cr\u00f3nicas. Madrid: SPA; 2004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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