{"id":45040,"date":"2017-09-04T23:25:21","date_gmt":"2017-09-04T21:25:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45040"},"modified":"2017-09-04T23:25:21","modified_gmt":"2017-09-04T21:25:21","slug":"manejo-tercera-etapa-del-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-tercera-etapa-del-parto\/","title":{"rendered":"Manejo activo de la \u201ctercera etapa del parto\u201d"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Manejo activo de la \u201ctercera etapa del parto\u201d<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La conducta activa incluye las siguientes acciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de uterot\u00f3nicos antes de que transcurra un minuto despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n controlada del cord\u00f3n umbilical<\/li>\n<li>Masajes uterinos despu\u00e9s de la expulsi\u00f3n de la placenta, seg\u00fan sea apropiado<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong> Eva Mar\u00eda Fern\u00e1ndez Romero, matrona; Laura Go\u00f1i Celigueta, auxiliar de Enfermer\u00eda; Sandra Abaurrea Asiain, matrona. Trabajadoras del servicio de partos del Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p>Estas intervenciones se implementan de forma sistem\u00e1tica y como profilaxis en un intento por reducir la p\u00e9rdida sangu\u00ednea asociada con la etapa expulsiva del trabajo de parto y reducir el riesgo de hemorragia postparto.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>El alumbramiento o tercer periodo del parto se considera desde el nacimiento hasta la expulsi\u00f3n de la placenta y las membranas fetales. La expulsi\u00f3n del feto y la aparici\u00f3n de contracciones uterinas concomitantes originan una sensible reducci\u00f3n del tama\u00f1o del \u00fatero.<\/p>\n<p>Por este mecanismo la superficie interna del cuerpo del \u00fatero disminuye, mientras que la superficie de la\u00a0 placenta mantiene su tama\u00f1o, lo que provoca que \u00e9sta se combe y se separe de la pared uterina a trav\u00e9s de la decidua esponjosa. Se produce una contracci\u00f3n y retracci\u00f3n del miometrio y un efecto de colapso de las fibras oblicuas alrededor de los vasos sangu\u00edneos, form\u00e1ndose las ligaduras vivientes de Pinard.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Evaluar los efectos del alumbramiento dirigido sobre las posibles complicaciones maternas y perinatales en el tercer per\u00edodo del parto.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Se trata de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos (PubMed, CUIDEN, MEDLINE, y Cochrane Plus). Empleando como palabras clave: active management, labour, tirad stage, placenta, y sus hom\u00f3logos en espa\u00f1ol, manejo activo, tercera etapa del parto y placenta.<\/p>\n<p><strong>Resultado y conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>El grado de p\u00e9rdida de sangre depende de la rapidez con que la placenta se separe de la pared uterina y de la efectividad de las contracciones uterinas alrededor del lecho placentario durante y despu\u00e9s de la separaci\u00f3n. Si los m\u00fasculos no se contraen lo suficiente, puede ocurrir una hemorragia posparto cuya causa m\u00e1s frecuente es la hipoton\u00eda uterina.<\/p>\n<p>El alumbramiento dirigido ha demostrado en diversos estudios mejorar el tiempo de alumbramiento y la hemorragia postparto.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<p>1.- WHO. WHO Recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Making Pregnancy Safer. Ginebra:<\/p>\n<p>WHO, 2006. [consultado 05\/05\/2007]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/making_pregnancy_safer\/publications\/<\/p>\n<p>WHORecommendationsforPPHaemorrhage.pdf<\/p>\n<p>2.- International Confederation of Midwives, International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Declaraci\u00f3n conjunta. Manejo<\/p>\n<p>de la tercera etapa del parto para evitar una hemorragia posparto. La Haya: ICM; Londres: FIGO; 2003. [consultado 05\/05\/2007].<\/p>\n<p>Disponible en: http:\/\/www.internationalmidwives.org\/modules\/ContentExpress\/img_repository\/final%20joint%20statement%20a<\/p>\n<p>ctive%20manangement-eng%20with%20logo.pdf<\/p>\n<p>3.- International Confederation of Midwives, International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Declaraci\u00f3n conjunta. Prevenci\u00f3n<\/p>\n<p>y tratamiento de la hemorragia posparto: Nuevos avances para un entorno de bajos recursos. La Haya: ICM; Londres: FIGO;<\/p>\n<ol start=\"2006\">\n<li>[consultado 05\/05\/2007]. Disponible en: http:\/\/www.internationalmidwives.org\/docs\/FIGO-ICMstatement_Spanish_<\/li>\n<\/ol>\n<p>November%202006_Final_.pdf<\/p>\n<p>4.- McDonald S, Prendiville WJ, Elbourne D. Administraci\u00f3n profil\u00e1ctica de sintometrina versus oxitocina para el alumbramiento (Revisi\u00f3n<\/p>\n<p>Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2006 N\u00famero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com.<\/p>\n<p>5.- Giacalone PL, Vignal J, Daures JP, Boulot P, Hedon B, Laffargue F. A randomised evaluation of two techniques of management of the<\/p>\n<p>third stage in women with low risk of postpartum haemorrhage. BJOG. 2000 Mar; 107(3): 396-400.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo activo de la \u201ctercera etapa del parto\u201d Resumen: La conducta activa incluye las siguientes acciones: Administraci\u00f3n de uterot\u00f3nicos antes de que transcurra un minuto despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9 Tracci\u00f3n controlada del cord\u00f3n umbilical Masajes uterinos despu\u00e9s de la expulsi\u00f3n de la placenta, seg\u00fan sea apropiado<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[9683,3681,9684],"class_list":["post-45040","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-manejo-activo","tag-placenta","tag-tercera-etapa-del-parto","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO 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