{"id":45123,"date":"2017-09-04T23:36:05","date_gmt":"2017-09-04T21:36:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45123"},"modified":"2017-09-04T23:36:05","modified_gmt":"2017-09-04T21:36:05","slug":"ventilacion-mecanica-medio-hiperbarico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ventilacion-mecanica-medio-hiperbarico\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n enfermera a un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un medio hiperb\u00e1rico"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n enfermera a un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un medio hiperb\u00e1rico<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El paciente ventilado mec\u00e1nicamente que requiere un tratamiento hiperb\u00e1rico, necesita una especial atenci\u00f3n del equipo sanitario debido a la complejidad que conlleva la intervenci\u00f3n hiperb\u00e1rica en un habit\u00e1culo cerrado durante varias horas en el que solo permanecer\u00e1n el paciente y el enfermero o m\u00e9dico. Por ello se deben extremar las precauciones y ser met\u00f3dicos y cautelosos para anticipar todo problema. El esquema realizado puede servir como gu\u00eda para cualquier c\u00e1mara hiperb\u00e1rica de m\u00faltiples plazas que atienda a pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

<\/p>\n

Ossama NASSER LAAOULA*<\/p>\n

Mar\u00eda GARRIDO PIOSA*<\/p>\n

Carlos Manuel Mar\u00edn Ca\u00f1ado*<\/p>\n

*M\u00e1ster en Ciencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Cuidados enfermeros, unidad de cuidados intensivos, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, oxigenoterapia hiperb\u00e1rica.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La atenci\u00f3n enfermera hiperb\u00e1rica engloba una serie de conocimientos y habilidades que tienen como fin facilitar la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica a los pacientes que la requieran.<\/p>\n

La c\u00e1mara hiperb\u00e1rica es un habit\u00e1culo sanitario que combina la presi\u00f3n y el ox\u00edgeno con diferentes fines terap\u00e9uticos: desde tratar embolias gaseosas o intoxicaciones al mon\u00f3xido de carbono, hasta el tratamiento de \u00falceras, gangrenas o lesiones diab\u00e9ticas.<\/p>\n

El papel de los enfermeros y enfermeras, en una integraci\u00f3n simbi\u00f3tica con el resto del personal, es de velar por la seguridad de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, del paciente y del propio personal; y adem\u00e1s acompa\u00f1ar al paciente, ofrecerle las explicaciones pertinentes y aplicarle el tratamiento de modo adecuado.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Tras una exhaustiva b\u00fasqueda en diferentes referencias bibliogr\u00e1ficas, se recogieron las principales recomendaciones y se organizaron en diferentes etapas.<\/p>\n

El objetivo<\/strong> de este art\u00edculo es establecer un programa ordenado de acogida y atenci\u00f3n a un paciente con respiraci\u00f3n artificial que requiere oxigenoterapia hiperb\u00f3lica.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Preparaci\u00f3n y verificaci\u00f3n de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/em><\/strong><\/h3>\n
    \n
  1. Cada 12 horas se debe realizar una verificaci\u00f3n completa de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica y del material m\u00e9dico, se debe asegurar de que hay suficiente reserva, y su funcionalidad. Se usar\u00e1 una check-list para verificar cada aspecto de manera organizada y segura.<\/li>\n
  2. Verificar el buen funcionamiento del respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica\n
      \n
    1. Instalar los circuitos, con una longitud media de 150 cent\u00edmetros<\/li>\n
    2. Verificar el contenido de las centrales de ox\u00edgeno y el aire del local t\u00e9cnico con la ayuda de los man\u00f3metros<\/li>\n
    3. Abrir la v\u00e1lvula de fluidos<\/li>\n
    4. Abrir la alimentaci\u00f3n el\u00e9ctrica del respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, al exterior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
    5. Abrir la alimentaci\u00f3n el\u00e9ctrica del respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, al exterior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
    6. Test obligatorio del respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
    7. Apagar el respirador del interior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica hasta que no llegue el paciente<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
    8. Preparar un plato que contenga solo el peque\u00f1o material\n
        \n
      1. Gasas<\/li>\n
      2. Desinfectante local acuoso<\/li>\n
      3. Agujas diversas: IV, IM<\/li>\n
      4. Jeringas: 5ml y 10ml<\/li>\n
      5. Ampollas de suero fisiol\u00f3gico 0,9×1.OOO<\/li>\n
      6. Anticonvulsivos<\/li>\n
      7. Bandas de contenci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n
      8. Sondas de aspiraci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Hay que tener en cuenta que las c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas disponen de una peque\u00f1a trampilla que funciona mediante variaciones de la presi\u00f3n por donde se puede pasar todo el material o medicaci\u00f3n que requiera el enfermero o m\u00e9dico para atender al paciente.<\/p>\n

        Preparaci\u00f3n del paciente en su unidad de hospitalizaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/h3>\n
          \n
        1. Se prepara al paciente siguiendo el procedimiento de preparaci\u00f3n que requieren todos los pacientes para una sesi\u00f3n de oxigenoterapia hiperb\u00e1rica<\/li>\n
        2. Practicar una aspiraci\u00f3n bronquial al paciente antes de salir de su box<\/li>\n
        3. Verificar la posici\u00f3n y la fijaci\u00f3n de la sonda de entubaci\u00f3n o de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda.<\/li>\n
        4. Rellenar el bal\u00f3n de la sonda de entubaci\u00f3n o de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda de suero fisiol\u00f3gico o agua est\u00e9ril en vez de aire.<\/li>\n
        5. Reglar, seg\u00fan la prescripci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n, el respirador de transporte.<\/li>\n
        6. Monitorizar el paciente durante el traslado<\/li>\n
        7. Transferir al paciente a la camilla de transporte<\/li>\n
        8. Se aconseja utilizar las bombas de infusi\u00f3n de jeringa del paciente<\/li>\n<\/ol>\n

          Transporte del paciente<\/em><\/strong><\/h3>\n

          El paciente debe ser transferido siempre monitorizado con la frecuencia cardia, frecuencia respiratoria, presi\u00f3n arterial y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en una camilla por el equipo de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, con la FiO2 reglada al 100% sobre el ventilador de transporte<\/p>\n

          Sedaci\u00f3n del paciente antes y durante la sesi\u00f3n de oxigenoterapia hiperb\u00e1rica<\/em><\/strong><\/h3>\n

          Antes de transferir al paciente ventilado de su cama a la camilla de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, el nivel de sedaci\u00f3n del paciente debe ser verificado mediante la escala ATICE a fin de limitar el riesgo de desadaptaci\u00f3n respiratorio cuando se cambie de respirador.<\/p>\n

          Durante la sesi\u00f3n de oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, la sedaci\u00f3n continua del paciente debe ir asociada a un hipn\u00f3tico tipo midazolam, a un morf\u00ednico tipo fentanilo o sufentanilo, o incluso el uso de propofol si es necesario. Es aconsejable evitar los bolos de sedativos debido al riesgo de hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

          Acogida del paciente en la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/em><\/strong><\/h3>\n
            \n
          1. Transferir al paciente al interior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
          2. Abrir la v\u00e1lvula de alimentaci\u00f3n el\u00e9ctrica del respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica al interior de la c\u00e1mara<\/li>\n
          3. Reglar y conectar el respirador de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica al paciente<\/li>\n
          4. Monitorizar el paciente con el monitor de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
          5. Aspirar al paciente una \u00faltima vez con la aspiraci\u00f3n exterior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
          6. Meter la sonda g\u00e1strica en una bolsa, en declive<\/li>\n<\/ol>\n

            Atenci\u00f3n enfermera durante la sesi\u00f3n<\/em><\/strong><\/h3>\n
              \n
            1. Esperar una cierta presi\u00f3n (1 metro) para verificar el funcionamiento del sistema de aspiraci\u00f3n interno de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n
            2. Vigilar:\n
                \n
              1. El estado general del paciente<\/li>\n
              2. La ventilaci\u00f3n del paciente<\/li>\n
              3. Las fugas a nivel de la sonda de entubaci\u00f3n o la c\u00e1nula de la traqueostom\u00eda, a\u00f1adir suero fisiol\u00f3gico o agua est\u00e9ril al bal\u00f3n de la sonda si es necesario<\/li>\n
              4. La desadaptaci\u00f3n del paciente al respirador debe ser se\u00f1alada inmediatamente al m\u00e9dico responsable de la sesi\u00f3n, y realizar los ajustes necesarios inmediatamente<\/li>\n
              5. Las constantes cardiovasculares deben ser controladas todos los 15 minutos y anotadas por el compa\u00f1ero que se encuentra al exterior de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                Retorno a su unidad de origen<\/em><\/strong><\/h3>\n

                Transferir al paciente a su sector de origen en las mismas condiciones de transporte detalladas en el punto 3. Reinstalar al paciente en su cama, realizar una aspiraci\u00f3n por encima del bal\u00f3n antes de retirar el suero fisiol\u00f3gico o agua est\u00e9ril para introducir aire en su lugar, y despu\u00e9s realizar una \u00faltima aspiraci\u00f3n traqueal.<\/p>\n

                Devenir del paciente tras la sesi\u00f3n<\/em><\/strong><\/h3>\n

                El paciente es acompa\u00f1ado por el equipo de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica hasta su habitaci\u00f3n. En el caso de intoxicaci\u00f3n al mon\u00f3xido de carbono, se mantendr\u00e1 la FiO2 al 100% hasta 6 horas en total, teniendo en cuenta que la sesi\u00f3n de oxigenoterapia hiperb\u00f3lica solo contar\u00e1 como una hora. Ninguna anal\u00edtica sangu\u00ednea es sistem\u00e1tica, solo se realizaran ex\u00e1menes biol\u00f3gicos en funci\u00f3n del examen cl\u00ednico.<\/p>\n

                Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                La oxigenoterapia hiperb\u00e1rica de un paciente ventilado es altamente t\u00e9cnica y requiere de precauciones muy precisas y una coordinaci\u00f3n perfecta entre el personal de la unidad de cuidados intensivos y el personal de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. El procedimiento y la atenci\u00f3n enfermera y m\u00e9dica que se proporciona siempre est\u00e1 en coordinaci\u00f3n con todos los intervinientes y se encuentra en continua adaptaci\u00f3n con el medio que lo rodea. Las gu\u00edas de intervenci\u00f3n son importantes para poder sistematizar el procedimiento, siempre individualizando la atenci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Atenci\u00f3n enfermera a un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un medio hiperb\u00e1rico Resumen El paciente ventilado mec\u00e1nicamente que requiere un tratamiento hiperb\u00e1rico, necesita una especial atenci\u00f3n del equipo sanitario debido a la complejidad que conlleva la intervenci\u00f3n hiperb\u00e1rica en un habit\u00e1culo cerrado durante varias horas en el que solo permanecer\u00e1n el paciente y el enfermero … <\/p>\n

                Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2587,240,2892,756],"class_list":["post-45123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-oxigenoterapia-hiperbarica","tag-unidad-de-cuidados-intensivos","tag-ventilacion-mecanica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAtenci\u00f3n enfermera a un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un medio hiperb\u00e1rico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atenci\u00f3n enfermera a un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un medio hiperb\u00e1rico Resumen El paciente ventilado mec\u00e1nicamente que requiere un tratamiento\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, 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