{"id":45140,"date":"2017-09-04T23:42:29","date_gmt":"2017-09-04T21:42:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45140"},"modified":"2017-09-04T23:42:29","modified_gmt":"2017-09-04T21:42:29","slug":"nutricion-enteral-del-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-enteral-del-neonato\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n enteral del neonato"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n enteral del neonato<\/strong><\/h2>\n<p>En las etapas iniciales de la vida, la alimentaci\u00f3n por v\u00eda enteral conlleva una serie de procesos que involucran al reci\u00e9n nacido y al cuidador primario que provee el alimento: la madre.<\/p>\n<p>En situaciones especiales, los neonatos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) no est\u00e1n en condiciones cl\u00ednicas de alimentarse por succi\u00f3n y surge la necesidad de modificar los procesos naturales, incorporando otras alternativas de nutrici\u00f3n e involucrar a los enfermeros.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda DUE. Servicio Andaluz de Salud.<\/li>\n<li>Mauricio Cruz Bajo. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<li>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Por todo ello el papel de Enfermer\u00eda es fundamental\u00a0 en el cuidado de estos reci\u00e9n nacidos enfermos. El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de Enfermer\u00eda para responder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos que requieren de una nutrici\u00f3n adecuada, ha permitido que esta ocupe un gran espacio en la especialidad.<\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en un neonato con nutrici\u00f3n enteral, requieren de un personal cualificado y entrenado pues la evoluci\u00f3n del neonato y el \u00e9xito de la nutrici\u00f3n, dependen en gran medida de estos cuidados.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La nutrici\u00f3n enteral\u00a0 en el reci\u00e9n nacido consiste en la administraci\u00f3n por v\u00eda digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un estado nutricional adecuado, generalmente se realiza mediante alg\u00fan tipo de sonda nasog\u00e1strica que suprime la etapa bucal y esof\u00e1gica de la digesti\u00f3n; por ella se administran la propia leche materna, f\u00f3rmulas de leches industriales o alg\u00fan nutriente qu\u00edmico definido.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os ha existido un notable avance en cuanto a la NE (nutrici\u00f3n enteral), debido al desarrollo de nuevas formas y materiales para el acceso ent\u00e9rico y la elaboraci\u00f3n de f\u00f3rmulas enterales especializadas, lo que ha facilitado la nutrici\u00f3n enteral exitosa, fundamentalmente en el reci\u00e9n nacido grave, y en especial en el prematuro.<\/p>\n<p>La NE es una alternativa que reporta numerosas ventajas en el reci\u00e9n nacido, pues tiene menor morbilidad y efecto tr\u00f3fico sobre el tracto gastrointestinal; menos complicaciones metab\u00f3licas, s\u00e9pticas y mec\u00e1nicas; no altera la funci\u00f3n hep\u00e1tica y favorece la tolerancia a los alimentos convencionales.<\/p>\n<p>Generalmente se realiza mediante la t\u00e9cnica de gabaje lento, que consiste en la administraci\u00f3n de la dieta por gravedad con una jeringuilla, o mediante la gastroclisis, que consiste en la administraci\u00f3n de nutrientes mediante una bomba perfusora que regula estrictamente el flujo.<\/p>\n<p>Un aspecto importante a tener en cuenta en la administraci\u00f3n de nutrientes por gabaje, es que debe introducirse por gravedad, sin presionar el \u00e9mbolo de la jeringuilla, para que baje el contenido lentamente seg\u00fan la capacidad del est\u00f3mago. De lo contrario el reci\u00e9n nacido puede presentar contenido g\u00e1strico y distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS.<\/strong> Conocimiento de los cuidados de Enfermer\u00eda de la nutrici\u00f3n enteral por parte del personal\u00a0 enfermer@.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> nutrici\u00f3n enteral, reci\u00e9n nacido, cuidados Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA DE NUTRICI\u00d3N ENTERAL EN EL RN (reci\u00e9n nacido)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Seleccionar la sonda con el calibre adecuado que se corresponda con el peso del reci\u00e9n nacido y sus caracter\u00edsticas anat\u00f3micas, se puede colocar nasog\u00e1strica u orogastrica.<\/li>\n<li>Realizar la fijaci\u00f3n de la sonda en la nariz o mejillas, para evitar la salida accidental y as\u00ed una broncoaspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantener al reci\u00e9n nacido en dec\u00fabito supino con la cabeza ladeada, con una elevaci\u00f3n de 30-45<sup>o<\/sup>para evitar broncoaspiraci\u00f3n en caso de que ocurra regurgitaci\u00f3n o v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Verificar que la leche que se va a administrar al reci\u00e9n nacido se corresponda con la indicada por el m\u00e9dico, en cuanto a cantidad y composici\u00f3n. Preferible que sea leche materna.<\/li>\n<li>Administrar la leche con la cantidad, concentraci\u00f3n y flujo adecuado. No administrar a altas velocidades para evitar contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Verificar la tolerancia de la leche midiendo el contenido g\u00e1strico, si fuese mayor de 20 ml reintroducir el l\u00edquido en el est\u00f3mago y suspender la toma.<\/li>\n<li>Lavar la sonda con agua despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la leche, con el fin de evitar la obstrucci\u00f3n de la misma y que se quede impregnada en las paredes la grasa de la leche.<\/li>\n<li>Cambiar las sondas cada 48 \u00f3 72 h, para evitar el posible crecimiento bacteriano y lesiones en la regi\u00f3n orofaringe.<\/li>\n<li>Extremar las medidas as\u00e9pticas, con lavado de manos antes, durante y despu\u00e9s de la manipulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otro aspecto que debemos tener en cuenta, son las complicaciones que pueda presentar esta t\u00e9cnica, las cuales se pueden corregir\u00a0 si se realiza una intervenci\u00f3n r\u00e1pida por parte del personal enfermero.<\/p>\n<p>Las complicaciones se clasifican en mec\u00e1nicas, digestivas e infecciosas.<\/p>\n<p>Las complicaciones mec\u00e1nicas son las m\u00e1s frecuentes, normalmente se encuentran en relaci\u00f3n con la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n de la sonda de alimentaci\u00f3n, la colocaci\u00f3n correcta en el tracto digestivo, el tiempo de permanencia de la sonda, as\u00ed como el protocolo de cuidados de Enfermer\u00eda que se aplica.<\/p>\n<p>Entre las afecciones digestivas se encuentra con mucha frecuencia la distensi\u00f3n abdominal, que se debe a un desequilibrio entre la oferta de nutrientes y la capacidad funcional del tubo digestivo. Las diarreas son uno de los signos de alarma m\u00e1s graves y se recomienda la suspensi\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p>En las complicaciones infecciosas se encuentra la contaminaci\u00f3n de los tramos o de la dieta, provocada por la mala manipulaci\u00f3n o por la inadecuada conservaci\u00f3n de la leche, que se recomienda no exceda a 4 horas de exposici\u00f3n a temperatura ambiente.<\/p>\n<p>La enterocolitis necrotizante es un s\u00edndrome cl\u00ednico que se caracteriza por distensi\u00f3n abdominal, diarrea con emisi\u00f3n de sangre, fiebre y leucocitosis. Esta es una de las complicaciones m\u00e1s graves de la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n enteral es la primera elecci\u00f3n para nutrir un neonato y esta prioridad se conserva a pesar de la presencia de enfermedad, si las condiciones cl\u00ednicas y del tracto digestivo lo permiten.<\/p>\n<p>Los enfermeros debemos conocer y adquirir habilidades en la valoraci\u00f3n y el manejo de la alimentaci\u00f3n enteral en los neonatos delegados a nuestro cuidado para optimizar el aprovechamiento de esta medida terap\u00e9utica.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Dom\u00ednguez Dieppa F. Gu\u00edas de pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en neonatolog\u00eda, La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas;1999.<\/li>\n<li>Adalid U, Alegre J. Alimentaci\u00f3n enteral. Bolet\u00edn oncol\u00f3gico. 1999;10 (1).<\/li>\n<li>Castro L\u00f3pez F, Gonz\u00e1lez Hern\u00e1ndez G. Cuidados de Enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n parenteral y enteral del reci\u00e9n nacido Rev. Cubana Enfermer. 2006; 22(4)<\/li>\n<li>Torres G, Alberto M, Figueroa R. Leche humana y nutrici\u00f3n en el prematuro peque\u00f1o, Nutr.Hosp.2004 N\u00ba.4 Madrid jul.-ago. 2004<\/li>\n<li>Lavoie, PM. Earlier initiation of enteral nutrition is associated with lower risk of late-onset bacteremia only in most mature very low birth weight infants. Journal of Perinatology (2009) 29,448-454; published online 12 February 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la nutrici\u00f3n enteral del neonato En las etapas iniciales de la vida, la alimentaci\u00f3n por v\u00eda enteral conlleva una serie de procesos que involucran al reci\u00e9n nacido y al cuidador primario que provee el alimento: la madre. 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