{"id":45142,"date":"2017-09-05T11:51:48","date_gmt":"2017-09-05T09:51:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45142"},"modified":"2017-09-05T11:51:48","modified_gmt":"2017-09-05T09:51:48","slug":"cuidados-traqueostomizado-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/","title":{"rendered":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico<\/strong><\/h2>\n<p>La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en la apertura quir\u00fargica de la pared anterior traqueal con la creaci\u00f3n de un estoma a trav\u00e9s del cual se introduce una c\u00e1nula para facilitar la ventilaci\u00f3n. Este tipo de procedimiento se necesita unos cuidados espec\u00edficos, los cuales tenemos que implicar tanto al ni\u00f1o como a sus padres.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<li>Mauricio Cruz Bajo. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<li>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Este tipo de intervenci\u00f3n precisa de cuidados durante el postoperatorio y en el domicilio. Por ello debemos animar a los padres desde el ingreso a que pasen el mayor tiempo posible con su hijo y\u00a0 estimularles a la participaci\u00f3n activa y supervisada de sus cuidados, debemos ganar su confianza comenzando con t\u00e9cnicas sencillas (dar de comer, coger en brazos, sacarlos de la cuna\u2026), y as\u00ed continuar con t\u00e9cnicas m\u00e1s espec\u00edficas que requiere los cuidados de la traqueostom\u00eda.<\/p>\n<p>Por ello, el aprendizaje que implica su manejo, junto con la ansiedad y el temor que experimenta la familia, implica la necesidad de un apoyo emocional y educacional que debe iniciarse durante el per\u00edodo postoperatorio inmediato.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo lo que queremos reflejar es la importancia de los cuidados del ni\u00f1o traqueostomizado, de comenzar lo antes posible,\u00a0 desde su ingreso\u00a0 hasta que se va a domicilio.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: traqueostom\u00eda, ni\u00f1o, cuidados<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La traqueostom\u00eda (TQT) es un procedimiento quir\u00fargico relativamente sencillo, consistente en la apertura quir\u00fargica de la pared anterior traqueal con la creaci\u00f3n de un estoma a trav\u00e9s del cual se introduce una c\u00e1nula para facilitar la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Su uso en la UCI pedi\u00e1trica se indica ante asistencia ventilatoria mec\u00e1nica prolongada, obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea superior, trauma maxilofacial, necesidad de \u00abtoilette\u00bb bronquial y p\u00e9rdida de reflejos protectores de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>Antiguamente se trataba de\u00a0 procedimiento de urgencia y de corta duraci\u00f3n, pero ahora se ha\u00a0 convertido en un procedimiento electivo, programado y, lamentablemente, de larga duraci\u00f3n, que obliga a un manejo y seguimiento multidisciplinar entre distintas \u00e1reas de la pediatr\u00eda (UCIP, ORL, neumolog\u00eda infantil, neonatolog\u00eda, cirug\u00eda pedi\u00e1trica, etc.), m\u00e1xime en un momento en el que existen pocos estudios controlados que avalen las medidas que deben efectuarse para su adecuado manejo bas\u00e1ndose las recomendaciones actuales, \u00fanicamente, en consensos elaborados por expertos\u00a0 en la materia.<\/p>\n<h3><strong>CUIDADOS DEL NI\u00d1O TRAQUEOSTOMIZADO<\/strong><\/h3>\n<p>Un ni\u00f1o traqueostomizado requiere numerosos cuidados. Es muy importante la educaci\u00f3n del propio paciente y su familia, el conocimiento de las caracter\u00edsticas de las c\u00e1nulas (tama\u00f1o, componentes\u2026), el cambio de c\u00e1nula, la aspiraci\u00f3n de secreciones\u2026<\/p>\n<p>Si es posible esta formaci\u00f3n debe realizarse antes de la cirug\u00eda. Existe una serie de situaciones y necesidades b\u00e1sicas que deben aprender antes del alta hospitalaria\u2026para ello es importante, que la familia y el propio ni\u00f1o conozcan:<\/p>\n<ul>\n<li>Signos de dificultad respiratoria<\/li>\n<li>Signos de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n material para emergencias<\/li>\n<li>Contactos: Proveedor oxigenoterapia, material fungible, Equipo m\u00e9dico<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el domicilio el ni\u00f1o y la familia deben tener unas indicaciones claras del manejo de la traqueostom\u00eda. Es importante tener una lista con el material necesario para su manejo y situar el mismo siempre cerca del ni\u00f1o.<\/p>\n<p>Este material consiste:<\/p>\n<p>\uf0b7 Equipo humidificaci\u00f3n<\/p>\n<p>\uf0b7 Equipo de aspiraci\u00f3n de secreciones<\/p>\n<p>\uf0b7 Sondas de aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p>\uf0b7 C\u00e1nulas de traqueostom\u00eda: Una del mismo tama\u00f1o o de un tama\u00f1o inferior<\/p>\n<p>\uf0b7 Recipiente de limpieza<\/p>\n<p>\uf0b7 Agua est\u00e9ril para limpieza de material de aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p>\uf0b7 Tijeras<\/p>\n<p>\uf0b7 Gel lubricante<\/p>\n<p>\uf0b7 Gasas est\u00e9riles<\/p>\n<p>\uf0b7 Cintas de fijaci\u00f3n<\/p>\n<p>\uf0b7 Material de seguridad del cuidador: Guantes est\u00e9riles, mascarillas, batas y gafas de protecci\u00f3n ocular seg\u00fan necesidades<\/p>\n<p>\uf0b7 Timbre de llamada del cuidador<\/p>\n<p>\uf0b7 Material para la comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p>\uf0b7 Lista de material para su comprobaci\u00f3n<\/p>\n<p>En el postoperatorio<\/p>\n<p>El ni\u00f1o reci\u00e9n traqueostomizado debe permanecer en una UCIP o en un lugar con vigilancia especial y monitorizaci\u00f3n hasta el primer cambo de c\u00e1nula. El control debe ser mayor cuanto menor sea la edad.<\/p>\n<p>Las recomendaciones postcirug\u00eda son:<\/p>\n<p>\uf0b7 Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: para comprobar la correcta posici\u00f3n de la c\u00e1nula y para descartar complicaciones del postoperatorio inmediato (neumot\u00f3rax, neumomediastino).<\/p>\n<p>\uf0b7 Asegurar la permeabilidad de la c\u00e1nula y evitar su salida accidental .El estoma tarda de 5 a 7 d\u00edas en madurar por lo que su salida accidental puede dar lugar a la imposibilidad de reintroducir la c\u00e1nula.<\/p>\n<p>\uf0b7 Proporcionar humedad para facilitar la fluidez de las secreciones.<\/p>\n<p>\uf0b7 Aspirar secreciones para evitar la formaci\u00f3n de tap\u00f3n de moco por las secreciones sanguinolentas.<\/p>\n<p>\uf0b7 Puede ser preciso sedaci\u00f3n para evitar que el ni\u00f1o se tire de la c\u00e1nula.<\/p>\n<p>\uf0b7 No cambiar las cintas de la c\u00e1nula hasta pasadas 4-8 horas para evitar la decanulaci\u00f3n accidental. Los cambios posteriores ser\u00e1n cada 24 horas.<\/p>\n<p>\uf0b7 El estoma debe permanecer lo m\u00e1s seco posible para evitar infecciones.<\/p>\n<p>\uf0b7 El primer cambio de c\u00e1nula debe ser realizado por el cirujano ORL o por una persona experta en presencia del anterior<\/p>\n<h3><strong>Cuidados del d\u00eda a d\u00eda:<\/strong><\/h3>\n<p>Los cuidados de la traqueostom\u00eda es una actividad compleja que puede tener potenciales complicaciones. Es importante que el personal que provea este tipo de cuidados est\u00e9 adecuadamente entrenado.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Cuidados del estoma y piel <\/u><\/p>\n<p>Conjunto de actividades destinadas a prevenir la maceraci\u00f3n e infecci\u00f3n del estoma. Una t\u00e9cnica as\u00e9ptica en la limpieza del estoma est\u00e1 relacionada con una disminuci\u00f3n de las tasas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>\uf0b7 La zona del cuello se limpiar\u00e1 con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n<p>\uf0b7 Una vez al d\u00eda limpiar el estoma con salino al 0,9% con bastoncillos o gasas est\u00e9riles, evitando introducir part\u00edculas en el interior del estoma. Realizar esta limpieza desde los bordes del estoma hasta la parte distal del mismo.<\/p>\n<p>\uf0b7 Cubrir la zona con un peque\u00f1o babero para protegerla de la humedad y secreciones traqueales. Para ello pegar dos ap\u00f3sitos est\u00e9riles entre s\u00ed; se hace un corte desde la mitad de un lado hasta el centro y se introduce por debajo de las alas de la c\u00e1nula. Este ap\u00f3sito no debe ser muy largo ya que podr\u00eda tapar la c\u00e1nula.<\/p>\n<p>\uf0b7 No se debe utilizar cremas o pomadas rutinariamente porque pueden macerar la zona.<\/p>\n<p>\uf0b7 Vigilar los signos de infecci\u00f3n (edema, eritema, dolor, supuraci\u00f3n): en caso afirmativo recoger cultivo de la zona y aumentar la frecuencia de las curas aplicando clorhexidina y alg\u00fan antibi\u00f3tico o antif\u00fangico.<\/p>\n<p>\uf0b7 El roce de la c\u00e1nula puede provocar granulomas, que requieren tratamiento.<\/p>\n<p><u>Cambio de c\u00e1nula <\/u><\/p>\n<p>El primer cambio debe realizarse entre los 5 y 7 primeros d\u00edas salvo da\u00f1o en la c\u00e1nula o la necesidad de un tubo diferente.<\/p>\n<p>El cambio debe hacerse por las ma\u00f1anas, con el ni\u00f1o en ayunas o 3-4 horas despu\u00e9s de la comida para evitar que vomite. Se har\u00e1 tambi\u00e9n despu\u00e9s de la fisioterapia y aspiraci\u00f3n para estar libre de secreciones. Los primeros cambios los debe realizar el especialista (generalmente 2 personas) y posteriormente los padres bajo supervisi\u00f3n.<\/p>\n<p>El ni\u00f1o mayor debe ser, en la medida de lo posible, entrenado para que \u00e9l mismo realice el cambio con la ayuda de un espejo. Se debe evitar una angulaci\u00f3n excesiva de la c\u00e1nula para prevenir estenosis traqueal.<\/p>\n<p>Los cambios de c\u00e1nula se realizan para disminuir las infecciones y los tapones de moco.<\/p>\n<p>Existen muchas controversias al respecto de la periodicidad en los cambios, la cual var\u00eda seg\u00fan el material empleado. Las c\u00e1nulas de polivinilo pueden permanecer muchas semanas puestas, recomend\u00e1ndose su cambio antes en caso de aumento de secreciones, infecci\u00f3n. Lo importante es comprobar el buen estado de la c\u00e1nula, sobre todo cuando es reutilizable. En otros trabajos la recomendaci\u00f3n es realizarla cada 2-3 semanas, lo que ha demostrado la disminuci\u00f3n de la formaci\u00f3n de granulomas.<\/p>\n<p><u>Neumotaponamiento <\/u><\/p>\n<p>Existen c\u00e1nulas con un neumotaponamiento en su parte intratraqueal que se puede llenar habitualmente de aire (existen modelos de Bivona que se pueden llenar con agua). Su empleo est\u00e1 indicado en caso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o necesidad de proteger la v\u00eda a\u00e9rea frente a aspiraciones.<\/p>\n<p>Estos dispositivos se llenan mediante una conexi\u00f3n en la zona extratraqueal. Hay de 3 tipos, alto-volumen\/baja-presi\u00f3n, bajo volumen\/alta-presi\u00f3n y bal\u00f3n de espuma. Se prefieren los balones de alto-volumen\/baja-presi\u00f3n para reducir al m\u00ednimo los riesgos de trauma sobre la pared de la v\u00eda a\u00e9rea. La presi\u00f3n adecuada es 20-25 mmHg. Una presi\u00f3n superior aumenta el da\u00f1o sobre la mucosa produciendo isquemia y estenosis, mientras que una presi\u00f3n inferior a 18 mmHg favorece las microaspiraciones.<\/p>\n<p>Es importante su comprobaci\u00f3n rutinaria, as\u00ed como el cambio de c\u00e1nula si el bal\u00f3n no se llena de aire. En los momentos que no requiera el paciente ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ni haya riesgo de aspiraci\u00f3n el bal\u00f3n debe estar desinflado, y as\u00ed disminuir la presi\u00f3n del bal\u00f3n sobre la tr\u00e1quea y las lesiones consecuentes.<\/p>\n<p><u>Humidificaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>En los pacientes traqueostomizados el aire inspirado puede tener un d\u00e9ficit de humedad significativa, lo que puede conducir a da\u00f1o de la mucosa, p\u00e9rdida de transporte mucociliar y el espesamiento de las secreciones las v\u00edas respiratorias. Estos cambios aumentan el riesgo de infecci\u00f3n y obstrucci\u00f3n, por lo que es obligatorio el uso de humidificaci\u00f3n en estos pacientes. Debe ser iniciada en el postoperatorio inmediato.<\/p>\n<p>Existen dos tipos de humidificaci\u00f3n: activa y pasiva. En los humidificadores activos, t\u00e9rmicos, el flujo de aire se dirige a trav\u00e9s de un sistema de agua caliente antes de llegar al asa inspiratoria. Idealmente el aire inspirado debe tener 36-40mg de agua por litro de aire a 32\u00baC. Son sistemas m\u00e1s eficaces pero tambi\u00e9n m\u00e1s caros y suelen requerir su conexi\u00f3n a la corriente el\u00e9ctrica. Los humidificadores pasivos\u00a0 consisten en un filtro colocado entre el ventilador y la c\u00e1nula, suele llevar incorporado tambi\u00e9n el filtro antibacteriano, que recoge el calor y humedad del aire espirado, emple\u00e1ndolo para la inspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Aspiraci\u00f3n de secreciones <\/u><\/p>\n<p>Est\u00e1 indicada siempre que existe evidencia visible o audible de secreciones en la v\u00eda a\u00e9rea, sospecha de obstrucci\u00f3n o cuando se va a proceder a cambiar el tubo o a desinflar el bal\u00f3n.<\/p>\n<p>La t\u00e9cnica empleada es la siguiente:<\/p>\n<p>\uf0b7 Colocar al paciente en posici\u00f3n semi-fowler.<\/p>\n<p>\uf0b7 Lavado de manos y uso de guantes. El procedimiento en el hospital debe realizarse en condiciones est\u00e9riles; en el domicilio, s\u00f3lo ser\u00e1 necesario hacerlo con t\u00e9cnica limpia (guantes no est\u00e9riles). Sondas de aspiraci\u00f3n adecuadas.<\/p>\n<p>\uf0b7 Comprobar el funcionamiento de la aspiraci\u00f3n y ajustar la presi\u00f3n de aspiraci\u00f3n. L\u00edmites de presi\u00f3n entre 80 \u2013 120 mmHg para adolescentes, entre 80 \u2013 100 mmHg para ni\u00f1os y entre 60-80 mmHg para neonatos.<\/p>\n<p>\uf0b7 Si el paciente est\u00e1 con ox\u00edgeno y se desatura durante el procedimiento, elevar FiO2. Se debe comenzar a oxigenar un minuto antes de la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>\uf0b7 Coger la sonda, evitando contacto con su parte distal (el tama\u00f1o de la sonda ser\u00e1 aproximadamente la mitad del di\u00e1metro de la c\u00e1nula).<\/p>\n<p>\uf0b7 Lubricar extremo de la sonda con salino 0,9 % (SSF) o con lubricante no vaselinizado.<\/p>\n<p>\uf0b7 Insertar suavemente el cat\u00e9ter en el tubo de la tr\u00e1quea, introduci\u00e9ndola s\u00f3lo medio cent\u00edmetro m\u00e1s la longitud de la c\u00e1nula, hasta que asome por el extremo distal de la misma (esta medida se realizar\u00e1 previamente). No introducir la sonda m\u00e1s profundamente en la tr\u00e1quea, pues puede producir traumatismos y lesiones en la mucosa traqueal.<\/p>\n<p>\uf0b7 Colocar el dedo pulgar sobre la \u201cchimenea\u201d de la sonda para crear succi\u00f3n, aplicando la aspiraci\u00f3n tanto a la entrada como a la salida de la sonda, y realizar un movimiento circular del cat\u00e9ter con los dedos pulgar e \u00edndice.<\/p>\n<p>\uf0b7 Evitar succionar durante m\u00e1s de 5 segundos para evitar atelectasias.<\/p>\n<p>\uf0b7 En ocasiones podr\u00e1 ser necesario hacer varias aspiraciones para retirar las secreciones, pero \u00e9stas deben estar espaciadas para que el ni\u00f1o haga o reciba varias respiraciones entre las mismas dejando pasar 30 segundos entre succi\u00f3n y succi\u00f3n. En los casos de ni\u00f1os con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se puede evitar la desconexi\u00f3n del respirador con los codos con ventana.<\/p>\n<p>\uf0b7 Si las secreciones son secas o espesas puede ser necesario fluidificar instilando SSF antes de la aspiraci\u00f3n (0,2\u20130,5 cc en lactantes, 0,5\u20131 cc en ni\u00f1os). Esta maniobra no debe ser rutinaria y debe realizarse con precauci\u00f3n por riesgo de hipoxemia, infecci\u00f3n y cambios hemodin\u00e1micos. Recientes estudios demuestran que la instilaci\u00f3n de suero salino puede conllevar una disminuci\u00f3n de los niveles de ox\u00edgeno. La instilaci\u00f3n rutinaria de suero salino no est\u00e1 recomendada; si el ni\u00f1o tuviera secreciones espesas se indicar\u00eda la nebulizaci\u00f3n de suero salino, ya que se distribuye uniformemente en los pulmones.<\/p>\n<p>\uf0b7 Si las secreciones son malolientes o presentan color caracter\u00edstico de una infecci\u00f3n se debe enviar una muestra para cultivo.<\/p>\n<p>\uf0b7 No aspirar de manera rutinaria: observar secreciones audibles, mediante la auscultaci\u00f3n comprobar una disminuci\u00f3n de los ruidos respiratorios, disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n, o presencia de tos. La v\u00eda a\u00e9rea superior tambi\u00e9n debe aspirarse para disminuir las secreciones acumuladas sobre la c\u00e1nula y por tanto el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Fijaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>Existen diferentes materiales, cintas de algod\u00f3n, cintas con velcro, cintas el\u00e1sticas con ganchos, cadenas de acero inoxidable. Es importante aplicar la tensi\u00f3n suficiente para evita la decanulaci\u00f3n accidental, pero debe permitir los cambios en el tama\u00f1o del cuello que se producen con el llanto, la risa o la alimentaci\u00f3n. Se recomienda aplicar la suficiente tensi\u00f3n para permitir \u00fanicamente interponer un dedo entre la piel y la fijaci\u00f3n. Para aliviar la presi\u00f3n sobre el estoma y mantenerlo seco, se coloca un ap\u00f3sito entre la c\u00e1nula y el estoma.<\/p>\n<p><u>Ba\u00f1o <\/u><\/p>\n<p>El nivel del agua no debe estar por encima del abdomen y siempre en constante supervisi\u00f3n. Juguetes de ba\u00f1o tales como cubitos o pistolas de agua no est\u00e1n permitidos.<\/p>\n<p>Para lavar el pelo es recomendable un protector de la c\u00e1nula si el ni\u00f1o no es capaz de extender o flexionar la cabeza todo lo necesario para evitar que se introduzca agua por el estoma.<\/p>\n<p>La ducha evitando la cabeza y el cuello es segura para ni\u00f1os m\u00e1s mayores.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados del ni\u00f1o traqueostomizado son muy complejos. Por ello, insistimos en la importancia de ense\u00f1ar e implicar a la familia y al propio ni\u00f1o en realizar dicho cuidados. Estos cuidados deben de ser ense\u00f1ados por personal cualificado.\u00a0 La ense\u00f1anza comienza desde el ingreso hasta el domicilio, por ello, tambi\u00e9n es esencial que los cuidadores est\u00e9n capacitados y dispongan del material necesario para el cuidado y manejo de situaciones de emergencia.<\/p>\n<p>Es evidente que una aproximaci\u00f3n multidisciplinar y el uso de protocolos en los ni\u00f1os con traqueostom\u00eda tienen una gran incidencia en la disminuci\u00f3n de su morbi-mortalidad, as\u00ed como una disminuci\u00f3n hasta el tiempo de decanulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Del mismo modo un buen manejo de la traqueostom\u00eda tanto en el hospital como fuera del mismo conlleva una notable mejor\u00eda en la calidad de vida para el ni\u00f1o y una disminuci\u00f3n de las complicaciones.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Cochrane LA, Bailey CM. Surgical aspects of tracheostomy in children. Paediatr Respir Rev 2006; 7: 196-74.<\/li>\n<li>.Cetto R, Arora A, Hettige R, et al. Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach. Clin Otolaryngol 2011;36:482-8.<\/li>\n<li>De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32: 412-21<\/li>\n<li>Mitchell RB, Hussey HM, Setzen G, Jacobs IN, Nussenbaum B, Dawson C, et al. Clinical consensus statement: tracheostomy care. Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 148: 6-20.<\/li>\n<li>Paz F, Zamorano A, Paiva R, Hernandez Y, M\u00f6dinger P, Moscoso G. Cuidados de ni\u00f1os con traqueostom\u00eda. Neumolog\u00eda Pediatrica 2006: 64-70.<\/li>\n<li>Oberwaldner B, Eber E. Tracheostomy care in the home. Paediatr Respir Rev 2006; 7: 185- 90.<\/li>\n<li>Littlewood KE. Evidence-Based Management of Tracheostomies in Hospitalized Patients. Respir Care 2005; 50: 516-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en la apertura quir\u00fargica de la pared anterior traqueal con la creaci\u00f3n de un estoma a trav\u00e9s del cual se introduce una c\u00e1nula para facilitar la ventilaci\u00f3n. Este &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#more-45142\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[6274,3860],"class_list":["post-45142","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-nino","tag-traqueostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico\",\"datePublished\":\"2017-09-05T09:51:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\"},\"wordCount\":2816,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ni\u00f1o\",\"traqueostom\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\",\"name\":\"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-05T09:51:48+00:00\",\"description\":\"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico","description":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico","datePublished":"2017-09-05T09:51:48+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/"},"wordCount":2816,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ni\u00f1o","traqueostom\u00eda"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/","name":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-09-05T09:51:48+00:00","description":"Cuidados del paciente traqueostomizado pedi\u00e1trico La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de\u00a0 ni\u00f1os. Se trata de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-traqueostomizado-pediatrico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":4102,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45142","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45142"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45142\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45142"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45142"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45142"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}