{"id":45189,"date":"2017-09-05T12:18:15","date_gmt":"2017-09-05T10:18:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45189"},"modified":"2017-09-05T12:18:15","modified_gmt":"2017-09-05T10:18:15","slug":"respuesta-estres-proceso-quirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/respuesta-estres-proceso-quirurgico\/","title":{"rendered":"Factores que influyen en la respuesta al estr\u00e9s en el proceso quir\u00fargico"},"content":{"rendered":"

Factores que influyen en la respuesta al estr\u00e9s en el proceso quir\u00fargico<\/strong><\/h2>\n

El estr\u00e9s quir\u00fargico constituye una verdadera agresi\u00f3n al paciente reproduciendo el organismo de forma de cambios bioqu\u00edmicos, funcionales y morfol\u00f3gicos, los cuales se expresan de forma de cambios bioqu\u00edmicos, funcionales y morfol\u00f3gicos, los cuales se expresan de forma sistem\u00e1tica general y\/o particular.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master oficial en Cuidados cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El objetivo ha sido analizar los principales factores que influyen en la respuesta de estr\u00e9s en el proceso quir\u00fargico. <\/strong><\/h3>\n

El ingreso en un hospital puede provocar sentimientos de estr\u00e9s y ansiedad en muchos pacientes, especialmente en aquellos a los que se les va a realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica importante.<\/p>\n

Entre los factores que mayor influencia tienen a la hora de interpretar una situaci\u00f3n como estresante y de afrontarla, se encuentra la apreciaci\u00f3n o valoraci\u00f3n que la persona realiza sobre sus propios recursos para hacer frente a la situaci\u00f3n. Encontramos que los factores que principalmente influyen son; la gravedad de los s\u00edntomas, los estados afectivos, el apoyo social, la historia previa. Los rasgos de personalidad de la propia persona, los valores y creencias sobre la salud, las expectativas y la informaci\u00f3n disponible.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Factores emocionales, estr\u00e9s, cirug\u00eda, informaci\u00f3n, Enfermer\u00eda, apoyo social.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La enfermedad y el proceso quir\u00fargico, leve o grave, trae consigo una serie de p\u00e9rdidas:\u00a0intimidad, autodeterminaci\u00f3n, rutina diaria compa\u00f1\u00eda, confort de hogar, imagen corporal.<\/p>\n

Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad cuyo tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario para la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, tanto el paciente como sus familiares o cuidadores primarios se ven implicados en un proceso durante el cual pueden experimentar diversas alteraciones emocionales.<\/p>\n

Centr\u00e1ndonos en los pacientes, actualmente parece ampliamente reconocido el hecho de que el ingreso en un hospital para la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica puede producir cierto grado de estr\u00e9s o ansiedad en los mismos, pero adem\u00e1s, aquellos que requieren ser ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) tras la intervenci\u00f3n, pueden presentar diversas alteraciones psicol\u00f3gicas como consecuencia de la adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n, en la cual los pacientes se encuentran en un ambiente extra\u00f1o o desconocido, que les priva de sus interacciones y sensaciones habituales, mientras les asaltan constantemente est\u00edmulos sensoriales extra\u00f1os<\/p>\n

Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia quir\u00fargica, desde el momento de la indicaci\u00f3n de la operaci\u00f3n hasta cada alternativa del proceso.\u00a0\u00a0Por ejemplo, los principales temores surgen en torno a:\u00a0la anestesia general, a no despertar,\u00a0\u00a0a la p\u00e9rdida del control consciente de la situaci\u00f3n,\u00a0\u00a0a la sensaci\u00f3n de indefensi\u00f3n;\u00a0\u00a0\u00a0la vivencia de pasividad y dependencia;\u00a0\u00a0a la herida que marca el cuerpo;\u00a0\u00a0a la p\u00e9rdida del \u00f3rgano;\u00a0\u00a0a la irrupci\u00f3n de la intimidad;\u00a0\u00a0al dolor; a \u201cno quedar como antes\u201d;\u00a0\u00a0a no ser aceptado.<\/p>\n

Otras preocupaciones son fuente tambi\u00e9n de ansiedad pre operatoria y est\u00e1n ligadas a la aceptaci\u00f3n de la realidad del cuerpo que se lo percibe vulnerable y mortal;\u00a0\u00a0as\u00ed como la posibilidad de da\u00f1os en la imagen corporal como consecuencia de la cicatriz que queda como marca.<\/p>\n

Entre los factores que mayor influencia tienen a la hora de interpretar una situaci\u00f3n como estresante y de afrontarla, se encuentra la apreciaci\u00f3n o valoraci\u00f3n que la persona realiza sobre sus propios recursos para hacer frente a la situaci\u00f3n. En este sentido, encontramos grandes diferencias de unas personas a otras. Estas diferencias tienen que ver con los s\u00edntomas experimentales, los estados emocionales, el apoyo social percibido, la historia previa de alteraciones de la salud, los rasgos de personalidad, los valores y creencias sobre la salud, las expectativas, la informaci\u00f3n disponible, etc.<\/p>\n

La gravedad de los s\u00edntomas<\/strong><\/h3>\n

Aunque los s\u00edntomas m\u00e1s graves suelen provocar m\u00e1s estr\u00e9s, cuando alguien tiene que someterse a una intervenci\u00f3n que puede aliviarlos, parece que la gravedad de los s\u00edntomas se comporta como un amortiguador del estr\u00e9s. De alg\u00fan modo, la persona que experimenta un elevado nivel de dolor o grandes limitaciones f\u00edsicas, interpreta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de un modo positivo, como una forma de librarse de su situaci\u00f3n. Es decir, vive la intervenci\u00f3n con esperanza, m\u00e1s que como una amenaza, por lo que su ansiedad quir\u00fargica no suele ser elevada, por el contrario, aquellos sujetos que no experimentan grandes molestias viven la intervenci\u00f3n como una agresi\u00f3n a su aparente bienestar y por tanto, sus niveles de ansiedad son superiores.<\/p>\n

Los estados afectivos<\/strong><\/h3>\n

El estado afectivo que presenta un persona lo pone en una situaci\u00f3n de mayor o menor vulnerabilidad ante las agresiones del entorno. Las personas que antes de la situaci\u00f3n quir\u00fargica tienen alguna alteraci\u00f3n afectiva como un estado depresivo o ansioso, interpretar\u00e1n de forma m\u00e1s negativa su situaci\u00f3n y se ver\u00e1n menos capaces de hacer frente a la misma. Algunas personas pueden experimentar \u201cindefensi\u00f3n aprendida<\/em>\u201d es la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida del control en situaciones en las que el sujeto puede tenerlo si lo intenta. En estas situaciones, los sujetos se abandonan a su suerte, con lo que la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y emocional se ver\u00eda seriamente comprometida.<\/p>\n

El apoyo social<\/strong><\/h3>\n

Es la provisi\u00f3n de informaci\u00f3n, consejo o ayuda material, por parte de los allegados o profesionales, que sirven para realizar un mejor afrontamiento de las situaciones. Numerosas investigaciones han puesto de manifiesto que, el apoyo social percibido por un sujeto, es un elemento que, a trav\u00e9s de diferentes v\u00edas, mejora la recuperaci\u00f3n de la enfermedad. Por tanto, aquellos sujetos que disponen de mayor apoyo social, sufren en menor grado el efecto estresante de la cirug\u00eda y tienen mejor recuperaci\u00f3n. Para solventar este problema, es fundamental la ayuda por parte del personal sanitario, es importante hacer ver a los pacientes y familiares que cuentan con nuestra ayuda, es un importante elemento para mejorar el apoyo social percibido.<\/p>\n

La historia previa de alteraciones de la salud<\/strong><\/h3>\n

Las experiencias previas con intervenciones quir\u00fargicas son l\u00f3gicamente un elemento a tener en cuenta a la hora de predecir la reacci\u00f3n ante la cirug\u00eda. Es evidente que aquellas personas que han tenido experiencias previas desagradables, tendr\u00e1n expectativas sombr\u00edas sobre la misma, por tanto, debemos explorar estas circunstancias y en caso necesario, aclarar las diferencias entre unas situaciones y otras, para demostrar, a trav\u00e9s de una informaci\u00f3n adecuada, las posibles conjeturas err\u00f3neas que el paciente realice.<\/p>\n

Los rasgos de personalidad<\/strong><\/h3>\n

Seg\u00fan algunas investigaciones, ha quedado demostrado que, determinados rasgos de la personalidad influyen en el modo en que cada persona vive y afronta las intervenciones quir\u00fargicas. En nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica, vemos que hay personas que afrontan las situaciones de un modo tan positivo que nos sorprende su entereza y disposici\u00f3n, mientras que otros se vienen abajo ante el mismo contratiempo. La explicaci\u00f3n podr\u00eda ser, por la forma en la que cada persona tiene de procesar la informaci\u00f3n y por tanto, en su rasgo de personalidad. Aquellas caracter\u00edsticas personales que influyen en la percepci\u00f3n de la cirug\u00eda como estresor son: la ansiedad rasgo, el locus de control y las capacidades cognitivas.<\/em><\/p>\n

La ansiedad rasgo<\/em> se refiere a que cada persona presenta un nivel determinado de ansiedad en situaciones normales. Por otra parte, el nivel de ansiedad que alcanzamos en una situaci\u00f3n concreta, como puede ser una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se conoce como ansiedad estado. <\/em>En general, los sujetos con mayor ansiedad rasgo, al partir de cifras m\u00e1s elevadas se ansiedad, tendr\u00e1n mayor ansiedad estado (ante la intervenci\u00f3n), al igual que, un elevado nivel de ansiedad rasgo debe alertarnos a tomar medidas para evitar sus consecuencias, aunque no siempre es as\u00ed.<\/p>\n

El locus de control <\/em>hace referencia a que todas las personas tenemos la sensaci\u00f3n de que podemos controlar los acontecimientos. Cuando se trata de situaciones relacionadas con la salud o la enfermedad, hablamos de locus de control de salud. Aquellos que consideran que tienen un control sobre los acontecimientos relacionados con su salud, y que por lo tanto pueden ejercer acciones para recuperarla o mejorarla, tienen un locus de control interno<\/em>. Por lo que las consecuencias para la salud ser\u00e1n diferentes, mientras unos intentar\u00e1n hacer todo lo posible para la recuperaci\u00f3n, otros esperaran que las circunstancias sean lo m\u00e1s favorables posibles, pero no har\u00e1n mucho para modificarlas.<\/p>\n

Las capacidades cognitivas <\/em>como pueden ser la inteligencia racional y emocional, la capacidad para anticipar y planificar acontecimientos, la capacidad para tomar decisiones y resolver problemas, etc. Son recursos importantes para hacer frente a situaciones que, como las intervenciones quir\u00fargicas, pueden afectar no solo a la salud f\u00edsica y mental de la persona, sino adem\u00e1s, comprometer su estabilidad familiar, laboral y social. Valorar los recursos cognitivos del paciente y prestarle el apoyo necesario le ayudar\u00e1n a afrontar mejor la situaci\u00f3n.<\/p>\n

Los valores y creencias sobre la salud<\/strong><\/h3>\n

La multiculturalidad es cada vez m\u00e1s frecuente en nuestro medio social y sanitario. El modo en que cada cultura entiende la enfermedad y asume los diferentes tratamientos, ser\u00e1 uno de los determinantes para que las situaciones en las que es necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica sean m\u00e1s o menos estresantes.<\/p>\n

Las expectativas<\/strong><\/h3>\n

Las ideas y pensamientos que el paciente tiene de lo que va a suceder durante y tras la intervenci\u00f3n, generar\u00e1n en \u00e9l un determinado nivel de ansiedad. Estos pensamientos pueden ser m\u00e1s o menos realistas y ayudar o no a que el paciente asuma la situaci\u00f3n de un modo adecuado. Cuando las expectativas son m\u00e1s favorables que la experiencia vivida, la ansiedad postquir\u00fargica es mayor, pero cuando son m\u00e1s desfavorables, la ansiedad posquir\u00fargica ser\u00e1 mayor. Una buena adecuaci\u00f3n entre las expectativas y la experiencia real, es la mejor situaci\u00f3n para evitar niveles de ansiedad perjudiciales, por lo que esto se podr\u00eda evitar con una buena informaci\u00f3n desde el momento en que se comunica al paciente la necesidad de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

La informaci\u00f3n disponible<\/strong><\/h3>\n

La informaci\u00f3n de que dispone el paciente sobre su enfermedad y sobre todo el proceso perioperatorio es un importante factor para amortiguar o incrementar el estr\u00e9s asociado a la cirug\u00eda. Suministrar informaci\u00f3n previene la aparici\u00f3n de estr\u00e9s y por tanto de sus consecuencias. En este sentido, se justifican todas las t\u00e9cnicas e intervenciones dirigidas a informar a los pacientes, tanto de las sensaciones como de los procedimientos.<\/p>\n

Una de las actividades que m\u00e1s se est\u00e1n desarrollando es la visita prequir\u00fargica realizada por el personal que realizar\u00e1 la intervenci\u00f3n. La coordinaci\u00f3n previa entre los profesionales (enfermera referente y quien realiza la visita prequir\u00fargica) es indispensable para evitar informaci\u00f3n contradictoria o no adecuada a las necesidades del paciente.<\/p>\n

Por lo que la informaci\u00f3n por s\u00ed misma puede ser una t\u00e9cnica de reducci\u00f3n del estr\u00e9s en muchos pacientes y m\u00e1s a\u00fan cuando se acompa\u00f1a de relajaci\u00f3n muscular, modificaci\u00f3n de pensamientos distorsionados, entrenamiento de autoinstrucciones, etc. Pero no todos los pacientes aceptan ser informados, se ha demostrado que algunas veces el recibir demasiada informaci\u00f3n puede llegar a ser contradictorio a lo esperado incrementando los niveles de ansiedad pre y postquir\u00fargica.<\/p>\n

Varios autores se\u00f1alan la estrecha relaci\u00f3n que existe entre el estr\u00e9s y el periodo preoperatorio y los factores causales del mismo. Seg\u00fan un estudio, la ansiedad result\u00f3 ser mayor en las mujeres que no han tenido un anest\u00e9sico anterior, y la ansiedad se manten\u00eda constante desde la tarde antes de la cirug\u00eda hasta el periodo operatorio.<\/p>\n

Seg\u00fan otro art\u00edculo que analiza los factores estresantes de 20 pacientes que est\u00e1n en per\u00edodo preoperatorio determinaron que los 2 factores que promueven m\u00e1s el estr\u00e9s en los pacientes en la etapa preoperatoria son; el haber sido sometido a procedimientos quir\u00fargicos en una o m\u00e1s ocasiones (85%) y el riesgo de que la operaci\u00f3n no fuera exitosa (85%), mientras que los factores que disminuyeron su estr\u00e9s estaban relaciones con intervenciones de los profesionales de Enfermer\u00eda como son; la actitud del profesional de Enfermer\u00eda (90%) y la educaci\u00f3n sanitaria por parte del profesional de Enfermer\u00eda acerca del procedimiento a realizarse (55%). Por otro lado, se vio que el 65% de los pacientes se ven afectados por los factores de estr\u00e9s preoperatorio, mientras que el 35% no se ve afectado por dichos factores.<\/p>\n

Otros art\u00edculos demuestran que la eficacia de la musicoterapia para la disminuci\u00f3n de estr\u00e9s en el proceso preoperatorio.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Generalmente la informaci\u00f3n reduce los niveles de ansiedad en el proceso quir\u00fargico en los pacientes, pero siempre en la medida que el paciente desee conocer por todo el proceso por el que va a pasar, pre intra y postquir\u00fargico. En este sentido, si el paciente no desea obtener informaci\u00f3n no debemos excedernos, pero si por el contrario quiere conocer todas las fases que van a ir sucediendo debemos de solventarle todas sus dudas al respecto en la medida de lo posible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Factores que influyen en la respuesta al estr\u00e9s en el proceso quir\u00fargico El estr\u00e9s quir\u00fargico constituye una verdadera agresi\u00f3n al paciente reproduciendo el organismo de forma de cambios bioqu\u00edmicos, funcionales y morfol\u00f3gicos, los cuales se expresan de forma de cambios bioqu\u00edmicos, funcionales y morfol\u00f3gicos, los cuales se expresan de forma sistem\u00e1tica general y\/o particular.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[8245,308,9728,419],"class_list":["post-45189","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-apoyo-social","tag-estres","tag-factores-emocionales","tag-informacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFactores que influyen en la respuesta al estr\u00e9s en el proceso 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