{"id":45197,"date":"2017-09-04T07:06:20","date_gmt":"2017-09-04T05:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45197"},"modified":"2017-09-05T12:23:45","modified_gmt":"2017-09-05T10:23:45","slug":"pie-diabetico-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pie-diabetico-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Abordaje del pie diab\u00e9tico en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Abordaje del pie diab\u00e9tico en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h2>\n<p>La diabetes mellitus es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica que afecta a diversos \u00f3rganos y sistemas, su causa principal es una resistencia en los tejidos diana o una secreci\u00f3n insuficiente de insulina. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTOR: Leticia Beloqui Ibiricu. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: diabetes, pie diab\u00e9tico, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Las personas que padecen diabetes tienen m\u00e1s riesgo de presentar complicaciones, entre ellas destacar la afecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, por ello, el profesional de Enfermer\u00eda debe abordar en su pr\u00e1ctica diaria Educaci\u00f3n para la Salud para llevar a cabo una correcta valoraci\u00f3n integral y control de la diabetes y conseguir una calidad en los cuidados enfermeros.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Como se ha citado anteriormente una de las complicaciones cr\u00f3nicas de la diabetes mellitus m\u00e1s frecuentes es la alteraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, \u00abes el resultado de la existencia de neuropat\u00eda som\u00e1tica y\/o vasculopat\u00edas que favorecen la aparici\u00f3n de lesiones tisulares e infecci\u00f3n, la r\u00e1pida progresi\u00f3n hasta ocasionar gangrena y amputaci\u00f3n si estas infecciones no son tratadas correctamente\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico: <\/strong><\/p>\n<p>En primer lugar se debe hacer una valoraci\u00f3n integral del pie y calzado:<\/p>\n<p>Observar las caracter\u00edsticas de los zapatos (tama\u00f1o, costuras&#8230;)<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de deformidades en \u00e1reas de alta presi\u00f3n como por ejemplo: hallux valgus, dedos en garra&#8230;<\/li>\n<li>Presencia de \u00falceras previas.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n y vigilancia de las u\u00f1as y de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En segundo lugar se valora posibles alteraciones vasculares:<\/p>\n<p>Donde\u00a0se debe realizar una valoraci\u00f3n integral, observar la historia cl\u00ednica, presencia de pulsos y caracter\u00edsticas de los mismos y medir el ITB (\u00edndice tobillo-brazo), esta t\u00e9cnica se utiliza para diagnosticar de forma sencilla la enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, se debe valorar presencia de alteraciones neurop\u00e1ticas:<\/p>\n<p>Donde se encuentra la neuropat\u00eda perif\u00e9rica,\u00a0 alteraciones sensitivas, calambres, dolor y alteraciones motoras.<\/p>\n<p>Por ello\u00a0se\u00a0explora:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilidad vibratoria con diapas\u00f3n.<\/li>\n<li>Sensibilidad a la presi\u00f3n con monofilamento.<\/li>\n<li>Sensibilidad t\u00e1ctil de algod\u00f3n hidr\u00f3filo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n de las lesiones de los pies seg\u00fan Wagner:\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Grado 0: sin lesi\u00f3n,\u00a0 pero pie de riesgo.<\/li>\n<li>Grado 1: ulcera superficial que afecta a la dermis.<\/li>\n<li>Grado 2: ulcera profunda.<\/li>\n<li>Grado 3: ulcera profunda con celulitis.<\/li>\n<li>Grado 4: gangrena localizada.<\/li>\n<li>Grado 5: gangrena extensa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de los pies del paciente diab\u00e9tico:<\/strong><\/p>\n<p>El lavado diario de los pies\u00a0con jab\u00f3n neutro, suave y con agua tibia es imprescindible para evitar la infecci\u00f3n de posibles heridas existentes (lesiones, rozaduras o irritaciones). Evitar el agua demasiado caliente, puede producir quemaduras. La temperatura del agua debe ser templada (36\u00ba). No prolongar el lavado m\u00e1s de 5 minutos para evitar el reblandecimiento excesivo de la piel.<\/p>\n<p>El secado debe ser cuidadoso, insistiendo en el \u00e1rea interdigital, con una toalla suave dando peque\u00f1os toques para evitar frotar la piel. Es importante que los pies queden bien secos.<\/p>\n<p>Una vez lavados los pies, el paciente debe examinarse\u00a0los pies diariamente valorando la existencia de grietas, manchas, callosidades, enrojecimiento o ampollas. Puede ayudarse de un espejo para examinar la planta de los pies o pedir a un familiar que lo haga por usted. No utilizar talco, porque reseca en exceso la piel y pueden aparecer grietas. Despu\u00e9s del lavado aplicar crema hidratante, que previene la aparici\u00f3n de grietas, pero no aplicar\u00a0crema entre los dedos.<\/p>\n<p>El cuidado de las u\u00f1as es tambi\u00e9n fundamental. Procure mantener las u\u00f1as cortas, aunque no demasiado. Cortar las u\u00f1as dejando los bordes rectos, es preferible hacerlo despu\u00e9s del lavado de los pies (las u\u00f1as estar\u00e1n m\u00e1s blandas). No debe utilizar instrumentos cortantes ni cuchillas.\u00a0En caso de dificultad para el cuidado de u\u00f1as y callosidades acudir a un pod\u00f3logo.<\/p>\n<p>Es muy importante el calzado, este debe ser c\u00f3modo, flexible, con suela antideslizante que sujete el pie sin oprimirlo. Antes de calzarse introducir la mano en el zapato para comprobar que no hay objetos extra\u00f1os que puedan producir lesi\u00f3n. Llevar calcetines o medias de tejidos naturales y vigilar que los el\u00e1sticos no aprieten en exceso\u00a0para asegurar una correcta transpiraci\u00f3n del pie y una buena circulaci\u00f3n de las piernas. No andar descalzo.<\/p>\n<p>No aplicar calor o fr\u00edo directo a los pies (manta el\u00e9ctrica, hielo&#8230;), ya que hay peligro de quemadura, porque la sensibilidad puede estar disminuida y provocar lesiones importantes.<\/p>\n<p>Acudir a su enfermera o m\u00e9dico del Centro de Salud: si aparecen heridas o lesiones que no cicatrizan o est\u00e1n infectadas, si tiene calambres, hormigueos o dolor en reposo o al caminar.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p>Realizar una valoraci\u00f3n y cuidados integrales a paciente diab\u00e9ticos que presentan este tipo de complicaci\u00f3n es fundamental para prevenir dichas alteraciones, lesiones y llevar a cabo\u00a0un cuidado continuo y de calidad. Por ello, es necesaria una educaci\u00f3n sanitaria en autocuidados y una buena protocolizaci\u00f3n de la asistencia del pie diab\u00e9tico para evitar complicaciones como por ejemplo amputaciones del mismo.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Registered Nurses\u2019 Association of Ontario (RNAO). Valoraci\u00f3n y manejo de las ulceras del pie diab\u00e9tico. Guia de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas. Canada 2009.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2- Bulechek, G.G; Butcher, H.K; Dochterman, J.M; Wagner, Ch.M; Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Cuidados de los pies. Elsevier<\/p>\n<p>3- Standards of medical care in diabetes-2016: summary of revisions. <em>Diabetes Care<\/em>. 2016:39 Suppl 1:S4-S5. PMID 26696680 ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26696680.<\/p>\n<p>4- Registered Nurses\u2019 Association of Ontario (RNAO). Valoraci\u00f3n y manejo de las ulceras del pie diab\u00e9tico. Gu\u00eda de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas. Canad\u00e1 2009.<\/p>\n<p>5- Morillas Herrera, J. C., y Mart\u00edn Santos, F. J. (2011), \u00abConsulta de Enfermer\u00eda para pacientes cr\u00f3nicos\u00bb, <em>Revista Rol de Enfermer\u00eda <\/em>24 (6); 467-47.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje del pie diab\u00e9tico en atenci\u00f3n primaria La diabetes mellitus es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica que afecta a diversos \u00f3rganos y sistemas, su causa principal es una resistencia en los tejidos diana o una secreci\u00f3n insuficiente de insulina. 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