{"id":45214,"date":"2017-09-05T12:28:46","date_gmt":"2017-09-05T10:28:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45214"},"modified":"2017-09-05T12:28:46","modified_gmt":"2017-09-05T10:28:46","slug":"tratamiento-aneurisma-de-aorta-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-aneurisma-de-aorta-abdominal\/","title":{"rendered":"Generalidades, tratamiento y cuidados del aneurisma de aorta abdominal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Generalidades, tratamiento y cuidados del aneurisma de aorta abdominal <\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>En este estudio se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para conocer las generalidades del aneurisma de aorta abdominal y su tratamiento, incluyendo aqu\u00ed los diferentes tipos de abordaje quir\u00fargico y los cuidados enfermeros en el postoperatorio.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Palabras clave: aneurisma aorta abdominal, aneurisma<\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Un aneurisma por definici\u00f3n es una dilataci\u00f3n anormal de una parte de una arteria. Se entiende por aneurisma de aorta abdominal cuando el di\u00e1metro de \u00e9sta aumenta por encima del 50% de su tama\u00f1o original.<\/p>\n<p><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p>El objetivo principal de este trabajo es conocer qu\u00e9 es el aneurisma de aorta abdominal, sus causas, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p>Dentro de los objetivos secundarios se encuentran el enumerar los tipos de cirug\u00eda que se realizan para tratar el aneurisma y los cuidados enfermeros en el post operatorio.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Para la realizaci\u00f3n del trabajo se ha hecho una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes fuentes entre las que se encuentran la Biblioteca Cochrane, Google acad\u00e9mico, PubMed y Medline.<\/p>\n<p>Se incluyeron art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s y cuya antig\u00fcedad no fuese mayor a 10 a\u00f1os. Tras la revisi\u00f3n de los art\u00edculos hallados se han incluido en el trabajo seis de ellos.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p><u>Concepto<\/u><\/p>\n<p>Como ya se expuso anteriormente, el aneurisma de aorta abdominal es el agrandamiento del di\u00e1metro de la aorta por encima del 50% de su tama\u00f1o normal. Es una afectaci\u00f3n m\u00e1s caracter\u00edstica en hombres y con mayor asiduidad a partir de la senectud.<\/p>\n<p><u>Causas<\/u><\/p>\n<p>El causante de los aneurismas sigue siendo motivo de debate, aunque es de conocido conocimiento que hay algunos factores que aumentan el riesgo de padecerlo. Entre ellos se encuentran la hipertensi\u00f3n arterial, la aterosclerosis (acumulaci\u00f3n de colesterol, grasas y otras sustancias en las paredes de las arterias), h\u00e1bitos de vida poco saludables como puede ser el tabaquismo y la vida sedentaria y factores gen\u00e9ticos (entre el 15-20% de los pacientes con aneurisma tiene un familiar directo con antecedentes de esta afectaci\u00f3n).<\/p>\n<p><u>S\u00edntomas<\/u><\/p>\n<p>El aneurisma se puede ir desarrollando a lo largo de los a\u00f1os, en los cuales poco a poco la arteria va ensanch\u00e1ndose, sin que el paciente tenga s\u00edntoma alguno que le inquiete.<\/p>\n<p>Pero a veces, puede ocurrir que el agrandamiento sea r\u00e1pido o que se produzca la rotura del aneurisma, provocando as\u00ed dolor en la zona lumbar, hemorragia retroperitoneal (en la mayor\u00eda de los casos) y cambios por lo tanto en la estabilidad hemodin\u00e1mica. Todo esto sin una intervenci\u00f3n r\u00e1pida, terminar\u00eda en una p\u00e9rdida masiva de sangre con consecuencias muy graves para el paciente.<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p>No es inusual que \u00e9ste se diagnostique accidentalmente cuando se realizan pruebas por otras causas. Entre las pruebas de diagn\u00f3stico se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiograf\u00eda de abdomen.<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n del abdomen, en la que se halla la existencia de una masa puls\u00e1til.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda: es un m\u00e9todo no invasivo y con alta fiabilidad para la medici\u00f3n de los di\u00e1metros.<\/li>\n<li>Ultrasonido Doppler: con el cual se puede comprobar el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la aorta.<\/li>\n<li><em>Tomograf\u00eda axial computarizada abdominal y p\u00e9lvica (TAC)<\/em>: esta es otra de las pruebas que facilitan la determinaci\u00f3n del tama\u00f1o del aneurisma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe una modificaci\u00f3n de la TAC utilizando contraste que permite ver las im\u00e1genes con mayor resoluci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Angiograf\u00eda<\/em>: mediante la aplicaci\u00f3n de un material de contraste se puede observar el \u00e1rbol vascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p>&#8211; Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/p>\n<p>Cuando el aneurisma est\u00e1 presente y no es operable, se realiza un tratamiento sintom\u00e1tico. Controlar las causas de la enfermedad ateroscler\u00f3tica y un futuro desarrollo de un aneurisma ser\u00eda la opci\u00f3n \u00f3ptima como tratamiento preventivo.<\/p>\n<p>&#8211; Tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<p>Como criterio para la determinaci\u00f3n de realizar cirug\u00eda se encuentra el di\u00e1metro de la aorta y el estado general de salud del paciente.<\/p>\n<p>Existen diferentes modalidades de cirug\u00eda para tratar el aneurisma de aorta abdominal entre los que se encuentran:<\/p>\n<p>&#8211; Cirug\u00eda abierta mediante la realizaci\u00f3n de una laparotom\u00eda. En este procedimiento se realiza una incisi\u00f3n en la mitad del abdomen o en la parte izquierda de \u00e9ste hasta hallar el aneurisma. Se coloca un injerto que sustituir\u00e1 la parte da\u00f1ada de la pared a\u00f3rtica permitiendo un correcto flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n<p>&#8211; Cirug\u00eda endovascular que consiste en la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter con una endopr\u00f3tesis vascular (stent) por v\u00eda femoral y realizando tomograf\u00edas se localiza el aneurisma y en \u00e9ste se coloca la endopr\u00f3tesis que queda fijada a las paredes de la aorta. La incisi\u00f3n es m\u00ednima en confrontaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta lo que conlleva mejor control del dolor y menos tiempo de hospitalizaci\u00f3n. Esta v\u00eda quir\u00fargica no es apta para todos los pacientes con aneurisma, ya que se necesita una anatom\u00eda propicia que permita el sellaje de la endopr\u00f3tesis adecuadamente. Esta modalidad de cirug\u00eda requiere de un seguimiento continuo a lo largo de la vida mediante tomograf\u00edas para comprobar que la posici\u00f3n de la endopr\u00f3tesis no ha cambiado.<\/p>\n<p>&#8211; Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica: en este procedimiento se realizan peque\u00f1as incisiones en el abdomen para situar los puertos por donde se introducir\u00e1n los instrumentos laparosc\u00f3picos y se realizar\u00e1 la inserci\u00f3n del injerto a\u00f3rtico. Es el m\u00e9todo menos usado para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal. Los estudios actuales a\u00fan no tienen evidencia suficiente que nos pueda confirmar que la v\u00eda laparosc\u00f3pica es m\u00e1s adecuada para tratar el aneurisma que la cirug\u00eda abierta o la endovascular. Adem\u00e1s conlleva mayor dificultad de realizaci\u00f3n y un necesario entrenamiento del personal.<\/p>\n<p><u>Cuidados enfermeros post cirug\u00eda <\/u><\/p>\n<p>Tras finalizar la cirug\u00eda el paciente ser\u00e1 llevado a la unidad de cuidados intensivos all\u00ed el personal de Enfermer\u00eda realizar\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Toma de constantes: presi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca y respiratoria, presi\u00f3n venosa central y pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del estado de conciencia.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de constantes (electrocardiograma, frecuencia respiratoria, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y presi\u00f3n arterial).<\/li>\n<li>Control del ox\u00edgeno administrado.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del estado f\u00edsico general.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de fluidos y medicaci\u00f3n intravenosa prescrita.<\/li>\n<li>Control del balance h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Valorar la incisi\u00f3n para detectar posible sangrado de \u00e9sta.<\/li>\n<li>Medir el per\u00edmetro abdominal de manera frecuente, cada 2 o 3 horas, para detectar un posible aumento repentino de \u00e9ste, ya que es un signo de un posible hematoma retroperitoneal considerado una de las complicaciones principales cuando se coloca la endopr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ocasiones se puede dar el llamado s\u00edndrome postimplantaci\u00f3n, en el cual el organismo reacciona al implante produciendo un cuadro de fiebre, leucocitosis, aumento de la prote\u00edna C reactiva y del factor de necrosis tumoral y que desaparece normalmente entre las 48 y 72 horas tras iniciarse.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Carrillo-Esper R. Andrade Montes de Oca G. Aneurisma de aorta abdominal. Revista investigaci\u00f3n m\u00e9dica Sur.2013; Vol 20(2):pp 127-129<\/li>\n<li>Garc\u00eda Hern\u00e1ndez B E. Intervenciones de Enfermer\u00eda en pacientes con aneurisma a\u00f3rtico abdominal sometidos a tratamiento endovascular. Revista Mexicana de Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica. 2010; Vol 18 n\u00fam (1-2): pp 29-33<\/li>\n<li>Marin\u00e9 L. Vald\u00e9s F. Mertens R. Kr\u00e4mer A. Bergoeing M. Rivera D. Vergara J. Carvajal C. Manejo del aneurisma de la aorta abdominal: Estado actual, evidencias y perspectivas para el desarrollo de un programa nacional. Revista M\u00e9dica Chile. 2009; Vol 137: pp 1081-1088<\/li>\n<\/ol>\n<p>4.Riambau V. Guerrero F. Monta\u00f1\u00e1 X. Gilabert R. Aneurisma de aorta abdominal y enfermedad vascular renal. Revista espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda. 2007; Vol 60 n\u00fam 6: pp 639-654<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>Robertson L. Nandhra S. Laparoscopic surgery for elective abdominal aortic aneurysm repair. <em>Cochrane Database of Systematic Reviews. <\/em>2017; Issue 5. Art. No: CD012302<\/li>\n<\/ol>\n<p>6. Vaquero-Morillo F. Ballesteros-Pomara M. Fern\u00e1ndez-Mor\u00e1na C. Zarco-Castillo J. Coggia M. Reparaci\u00f3n totalmente laparosc\u00f3pica del aneurisma de aorta abdominal. Carta cient\u00edfica. Revista cirug\u00eda espa\u00f1ola. 2010; Vol 87 n\u00fam 3: pp 179-182<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Generalidades, tratamiento y cuidados del aneurisma de aorta abdominal Resumen En este estudio se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para conocer las generalidades del aneurisma de aorta abdominal y su tratamiento, incluyendo aqu\u00ed los diferentes tipos de abordaje quir\u00fargico y los cuidados enfermeros en el postoperatorio.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[2378,7821],"class_list":["post-45214","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-aneurisma","tag-aneurisma-aorta-abdominal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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