{"id":45299,"date":"2017-09-07T21:34:33","date_gmt":"2017-09-07T19:34:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45299"},"modified":"2017-09-07T21:34:33","modified_gmt":"2017-09-07T19:34:33","slug":"recien-nacido-pretermino-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recien-nacido-pretermino-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"El reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen. <\/strong>Se denominan reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino a los neonatos que nacen entre las 28 y las\u00a0 37 semanas de gestaci\u00f3n, suelen pesar entre 500 y 2500 gramos. La prematuridad se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad de los reci\u00e9n nacidos, debido a la inmadurez pulmonar, cerebral, funci\u00f3n gastrointestinal, etc. Esta morbilidad provoca una mayor necesidad de cuidados enfermeros.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>Palabras clave.<\/strong> Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino, prematuridad, cuidados enfermeros, reci\u00e9n nacido prematuro.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong> Las tasas de prematuridad se han elevado en los \u00faltimos a\u00f1os, pasando de un 5.84% en 1996 a un 6.84% en 2006. En 2006 en Espa\u00f1a nacieron 482.957 ni\u00f1os,\u00a0 de los cuales 3.651 eran de peso inferior a 1500 gramos. El porcentaje de reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino aumenta considerablemente en las gestaciones m\u00faltiples.<\/p>\n<p><strong>Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino.<\/strong> Los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino son fisiol\u00f3gicamente inmaduros, sufren problemas para mantener su temperatura corporal debido a la falta de grasa subcut\u00e1nea, y masa magra, adem\u00e1s de la inmadurez del hipot\u00e1lamo. Por otro lado, los pulmones no est\u00e1n maduros debido al escaso desarrollo neurol\u00f3gico y a la debilidad de la musculatura respiratoria, asociada a un d\u00e9ficit en el desarrollo alveolar y de surfactante.<\/p>\n<p>El cerebro del reci\u00e9n nacido prematuro tambi\u00e9n est\u00e1 inmaduro, lo que los hace m\u00e1s propensos a presentar retraso en el desarrollo. Por otro lado, la funci\u00f3n gastrointestinal no se encuentra completamente desarrollada, lo que produce dificultades en la alimentaci\u00f3n. El sistema renal es inmaduro y tienen dificultad para concentrar y excretar la orina. El h\u00edgado, y el aparato circulatorio tampoco est\u00e1n completamente desarrollados.<\/p>\n<p>El sistema inmunol\u00f3gico es deficiente, debido a que la mayor\u00eda de los anticuerpos se producen o pasan al feto en el tercer trimestre de embarazo. La retinopat\u00eda provocada por la detenci\u00f3n de la vascularizaci\u00f3n de la retina que se produce en el nacimiento tambi\u00e9n es un problema frecuente en los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p>La prematuridad puede estar influida por factores m\u00e9dicos (enfermedades cr\u00f3nicas, abortos previos, placenta previa, traumatismo uterino, malformaciones uterinas, rotura prematura de la membrana, etc.), y por factores sociales (pobreza, bajo nivel cultural, tabaco, alcohol, baja talla, malnutrici\u00f3n, edad materna inferior a los 16 y superior a los 35 a\u00f1os, etc.).<\/p>\n<p>Los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino pueden clasificarse en:<\/p>\n<ul>\n<li>Extremadamente prematuros, cuando tienen menos de 28 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Muy prematuro, entre la 28 y la 32 semana de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Moderadamente prematuro, entre la 32 y la 37 semana de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados enfermeros. <\/strong>La enfermera tendr\u00e1 que realizar numerosos cuidados en los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino, ya que presentan elevada morbilidad. Tendr\u00e1 que monitorizar al reci\u00e9n nacido (cardiaca, respiratoria, saturaci\u00f3n y TA), y utilizar oxigenoterapia, adem\u00e1s de mantener su temperatura. En la mayor\u00eda de los casos se usa una incubadora que se pone a un rango t\u00e9rmico neutro, en el cual el gasto metab\u00f3lico es m\u00ednimo (36,3\u00ba-36,7\u00ba). En cuanto a la alimentaci\u00f3n se debe administrar por v\u00eda enteral (sonda nasog\u00e1strica), v\u00eda parenteral o lactancia materna, en la que la colaboraci\u00f3n enfermera es esencial. Al reci\u00e9n nacido se le realizaran numerosas intervenciones invasivas, la enfermera debe procurar disminuir el dolor de \u00e9stas, para ello se suele utilizar analgesia no farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Si el reci\u00e9n nacido estuviera conectado a un respirador, habr\u00eda que aspirar secreciones, fijar el tubo endotraqueal, y realizar los cuidados del aspirador. Adem\u00e1s si el reci\u00e9n nacido no tiene desarrollado los pulmones habr\u00eda que administrar surfactante alveolar.<\/p>\n<p>Al tener el sistema inmune deficiente, hay que desinfectar las manos antes y despu\u00e9s de tocar al reci\u00e9n nacido, manejar sus cat\u00e9teres de forma as\u00e9ptica, realizar cuidados de la piel y limpieza de la incubadora.<\/p>\n<p>La enfermera tambi\u00e9n se encargara de proteger al reci\u00e9n nacido de la luz, ruidos, mantenerlo en posici\u00f3n fisiol\u00f3gica haciendo un nido con las s\u00e1banas, favorecer el contacto piel con piel del reci\u00e9n nacido con sus padres y los cuidados centrados en la familia.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Retraso en el crecimiento y desarrollo.<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Termorregulaci\u00f3n ineficaz.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n ineficaz del lactante.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz.<\/li>\n<li>Riesgo de nivel de glucemia inestable.<\/li>\n<li>Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico.<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la vinculaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n. <\/strong>Los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino son los que nacen antes de la semana 37 de gestaci\u00f3n. Estos ni\u00f1os precisan de numerosos cuidados enfermeros, ya que presentan una elevada morbi-mortalidad. Sus sistemas inmunitario, cardiovascular, nervioso, respiratorio est\u00e1n inmaduros, adem\u00e1s presentan problemas renales y problemas para regular su temperatura corporal.<\/p>\n<p>La enfermera debe velar por la seguridad y la salud del reci\u00e9n nacido, evitando ruidos, luces, favoreciendo una nutrici\u00f3n adecuada y un mantenimiento de la temperatura corporal. Adem\u00e1s debe valorar la funci\u00f3n pulmonar administrando surfactante alveolar si es necesario. Hay que tener especial cuidado con las infecciones ya que al tener el sistema inmunitario debilitado, hay que realizar todas las t\u00e9cnicas de forma as\u00e9ptica.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Instituto Mexicano del Seguro Social. Direcci\u00f3n de prestaciones m\u00e9dicas. Intervenciones de Enfermer\u00eda en la en la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido prematuro. Gu\u00eda de referencia b\u00e1sica.<\/li>\n<li>Tello MP. Cuidado integral al reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino menor de 1500 gramos de peso. Un reto para Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Castro F y Urbina O. (2007). Manuel de Enfermer\u00eda en neonatolog\u00eda. Centro Nacional de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Rell\u00e1n S, Garc\u00eda C y Arag\u00f3n MP. (2008) El reci\u00e9n nacido prematuro. Protocolos Diagn\u00f3stico Terap\u00e9uticos de la AEP: Neonatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Casquete N. (2016). Cuidados de Enfermer\u00eda al reci\u00e9n nacido prematuro. Portales m\u00e9dicos.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino. Cuidados de Enfermer\u00eda Resumen. Se denominan reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino a los neonatos que nacen entre las 28 y las\u00a0 37 semanas de gestaci\u00f3n, suelen pesar entre 500 y 2500 gramos. 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