{"id":45377,"date":"2017-09-07T21:47:34","date_gmt":"2017-09-07T19:47:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45377"},"modified":"2017-09-07T21:47:52","modified_gmt":"2017-09-07T19:47:52","slug":"hernia-inguinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-inguinal\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hernia inguinal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hernia inguinal<\/strong><\/h2>\n<p>RESUMEN: La hernia es una protuberancia que se produce cuando la pared muscular abdominal se debilita rompi\u00e9ndose por alg\u00fan punto y desplaz\u00e1ndose a trav\u00e9s de ella parte del contenido abdominal. La cirug\u00eda consiste en reintroducir lo protruido y fortalecer la zona con suturas y\/o malla.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES: \u00c1ngel Fleta G\u00e1lvez (Graduado en Enfermer\u00eda), Laura Bueno Aranda (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: hernia inguinal, intervenci\u00f3n quir\u00fargica, anestesia, instrumental.<\/p>\n<p><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Una hernia acontece cuando una parte de un \u00f3rgano interno se abulta a trav\u00e9s de un \u00e1rea muscular d\u00e9bil de la pared. La mayor\u00eda se producen en el abdomen.<\/p>\n<p>La debilidad y distensi\u00f3n muscular, y el levantar objetos pesados contribuyen a su aparici\u00f3n.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda es su tratamiento habitual, consiste en reparar la apertura de la pared muscular.<\/p>\n<p><strong>TIPOS DE HERNIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inguinal:<\/strong> se localiza en el pliegue de la ingle. Es la m\u00e1s com\u00fan.<\/li>\n<li><strong>Umbilical:<\/strong> alrededor del ombligo.<\/li>\n<li><strong>Incisional:<\/strong> a trav\u00e9s de una cicatriz.<\/li>\n<li><strong>Hiatal:<\/strong> peque\u00f1a apertura en el diafragma permitiendo que la parte superior del est\u00f3mago se desplace hacia el t\u00f3rax.<\/li>\n<li><strong>Diafragm\u00e1tica cong\u00e9nita:<\/strong> defecto de nacimiento que exige cirug\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Femoral:<\/strong> protrusi\u00f3n en la parte superior del muslo cerca de la ingle.<\/li>\n<li><strong>Crural:<\/strong> salida de una porci\u00f3n del intestino en la parte alta del muslo.<\/li>\n<li><strong>Epig\u00e1strica:<\/strong> defecto de la pared abdominal en la parte superior y central del abdomen a trav\u00e9s del cual protruye o sobresale tejido graso o en algunos casos estructuras intraabdominales. <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>POSICI\u00d3N DEL PACIENTE <\/strong><\/p>\n<p>Paciente en dec\u00fabito supino, con ambas extremidades inferiores (EEII) extendidas y juntas, cabeza y tronco acomodados y alineados, y las extremidades superiores (EESS) paralelas al cuerpo y pegadas a \u00e9l acomodadas sobre el apoyabrazos. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>TIPO DE ANESTESIA<\/strong><\/p>\n<p>La t\u00e9cnica de punci\u00f3n se realiza con el paciente sentado. Y se administra anestesia:<\/p>\n<ul>\n<li>Locorregional: elimina la sensibilidad de una regi\u00f3n o de uno o varios miembros del cuerpo.<\/li>\n<li>Neuroaxial: bloquea el impulso doloroso a nivel de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li><sup>2,3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>REQUIERE ANATOM\u00cdA PATOL\u00d3GICA<\/strong><\/p>\n<p>No requiere anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong>HOJAS A CUMPLIMENTAR<\/strong><\/p>\n<p>Las hojas a rellenar en quir\u00f3fano son cuatro:<\/p>\n<p>&#8211; Protocolo quir\u00fargico.<\/p>\n<p>&#8211; Hoja de Enfermer\u00eda quir\u00fargica.<\/p>\n<p>&#8211; Listado de verificaci\u00f3n de seguridad quir\u00fargica o checklist.<\/p>\n<p>&#8211; Trazabilidad. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>MATERIAL NECESARIO <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Gorro, mascarilla y zuecos o calzas.<\/p>\n<p>&#8211; Mesa de Mayo, mesa de Mayfield, y alza si es necesario.<\/p>\n<p>&#8211; Placa de paciente universal bilobulada (placa de bistur\u00ed).<\/p>\n<p>Todo el material que se enumera a continuaci\u00f3n debe ser est\u00e9ril:<\/p>\n<p>&#8211; Equipo b\u00e1sico universal.<\/p>\n<p>&#8211; Cobertura de mesa Mayo.<\/p>\n<p>&#8211; Cepillo\/Esponja para lavado antis\u00e9ptico de manos de clorhexidina.<\/p>\n<p>&#8211; Bata, guantes quir\u00fargicos, y gafas si es necesario.<\/p>\n<p>&#8211; 2 s\u00e1banas y 2 pa\u00f1os quir\u00fargicos.<\/p>\n<p>&#8211; Mango de l\u00e1mpara quir\u00fargica.<\/p>\n<p>&#8211; Povidona yodada y papel secante est\u00e9ril.<\/p>\n<p>&#8211; Compresas, gasas y torundas.<\/p>\n<p>&#8211; Caja instrumental peque\u00f1a de cirug\u00eda general:<\/p>\n<p>4 Mosquitos: 2 curvos y 2 rectos.<\/p>\n<p>4 pinzas Criller.<\/p>\n<p>4 pinzas Pean.<\/p>\n<p>4 Coger: 2 con dientes y 2 sin dientes.<\/p>\n<p>2 Disectores: 1 grande y 1 peque\u00f1o.<\/p>\n<p>2 pinzas de Allis.<\/p>\n<p>1 Duval.<\/p>\n<p>2 pinzas de Babcock.<\/p>\n<p>3 portatorundas.<\/p>\n<p>2 mangos de bistur\u00ed.<\/p>\n<p>3 tijeras: 1 de Mayo recta (suturas), 1 de Mayo curva (suturas) y 1 de Metzenbaum (tejidos).<\/p>\n<p>4 pinzas de disecci\u00f3n: 2 con dientes y 2 sin dientes.<\/p>\n<p>2 portaagujas.<\/p>\n<p>5 separadores: 2 Farabeuf y 3 Roux (1 peque\u00f1o y 2 grandes).<\/p>\n<p>2 Volkmann.<\/p>\n<p>2 Langembeck.<\/p>\n<p>2 c\u00e1psulas.<\/p>\n<p>&#8211; Bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/p>\n<p>&#8211; 1 hoja quir\u00fargica est\u00e9ril de acero al carbono de un solo uso del n\u00ba 23.<\/p>\n<p>&#8211; Suero fisiol\u00f3gico al 0,9%, solo para irrigar, no inyectar.<\/p>\n<p>&#8211; Malla de polipropileno, no absorbible.<\/p>\n<p>&#8211; Sutura quir\u00fargica de polipropileno, monofilamento, no absorbible (2\/0, trocar),<\/p>\n<p>&#8211; Grapadora.<\/p>\n<p>&#8211; Un ap\u00f3sito quir\u00fargico autoadhesivo est\u00e9ril (peque\u00f1o, 9&#215;15 cm).<\/p>\n<p>&#8211; Banda adhesiva (vendaje compresivo).<\/p>\n<p><strong>TRAS FINALIZAR LA INTERVENCI\u00d3N QUIR\u00daRGICA<\/strong><\/p>\n<p>Todo material punzante (bistur\u00ed y agujas de suturas) se desecha en el contenedor de agujas.<\/p>\n<p>Se revisa el instrumental comprobando que no falte nada, junto con su identificaci\u00f3n, y se procede a su desinfecci\u00f3n. Finalmente, se recuenta todo el instrumental de la caja utilizada y se env\u00eda a esterilizaci\u00f3n. <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Smeltzers S, Bare B. Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. 10\u00aa ed. M\u00e9xico: McGraw-Hill Interamericana; 2005. p. 1162-3.<\/li>\n<li>Kotcher Fuller J, Ness E. Instrumentaci\u00f3n Quir\u00fargica. Teor\u00eda, t\u00e9cnicas y procedimientos. 4\u00aa ed. Madrid: Panamericana; 2007. p. 356-68.<\/li>\n<li>G\u00f3mez Brau AJ, Serra Guill\u00e9n I. Manual pr\u00e1ctico de instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica en Enfermer\u00eda. Barcelona: Elsevier; 2010. p. 321-39.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hernia inguinal RESUMEN: La hernia es una protuberancia que se produce cuando la pared muscular abdominal se debilita rompi\u00e9ndose por alg\u00fan punto y desplaz\u00e1ndose a trav\u00e9s de ella parte del contenido abdominal. 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