{"id":45379,"date":"2017-09-07T21:49:12","date_gmt":"2017-09-07T19:49:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45379"},"modified":"2017-09-07T21:49:12","modified_gmt":"2017-09-07T19:49:12","slug":"virus-papiloma-humano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/virus-papiloma-humano\/","title":{"rendered":"Virus del papiloma humano"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Virus del papiloma humano<\/strong><\/h2>\n<p>El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que puede infectar la piel (VPH cut\u00e1neos) y las mucosas (VPH mucosales). Se han identificado m\u00e1s de 200 tipos diferentes, y de ellos unos 40 son capaces de infectar la mucosa genital y anal de ambos sexos \u00b9.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Marta Carnicer Cebollada (2)<\/p>\n<p>Raquel Sanju\u00e1n Domingo (1)<\/p>\n<p>Laura Alba Gim\u00e9nez (2)<\/p>\n<p>Berta Serrano Alvar (2)<\/p>\n<p>V\u00edctor\u00a0 Moreno S\u00e1nchez (2)<\/p>\n<p>Eva Mar\u00eda Orte Gonz\u00e1lez (2)<\/p>\n<p>(1) M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p>(2)\u00a0 Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda (matrona)<\/p>\n<p>Autor de contacto: Marta Carnicer Cebollada<\/p>\n<p><u>Palabras clave<\/u>: papiloma virus, verrugas genitales, condilomas, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Los condilomas acuminados o verrugas genitales son lesiones benignas causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Aproximadamente el 90% de los condilomas se relacionan con los serotipos del virus del bajo riesgo (VPH-BR) que infectan el tracto genital, en concreto virus del papiloma humano (VPH) 6 y 11\u00b2. La mayor\u00eda de los condilomas se diagnostican en poblaci\u00f3n joven, en edad f\u00e9rtil, antes de los 30 a\u00f1os \u00b3.<\/p>\n<p>Por otro lado, nos encontramos otros tipos de virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo u oncog\u00e9nicos (VPH-AR) por su capacidad para desarrollar lesiones precursoras de c\u00e1ncer (lesiones premalignas) y c\u00e1ncer. Dentro de este grupo los tipos 16 y 18 son los m\u00e1s importantes dado que son los responsables de aproximadamente el 70% de los c\u00e1nceres de c\u00e9rvix \u00b9. A nivel mundial, el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es una de las neoplasias m\u00e1s frecuentes y letales en las mujeres. Se estima que cada a\u00f1o se diagnostican aproximadamente unos 500.000 casos nuevos de este c\u00e1ncer, de los cuales un 83% se dan en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo\u2074.<\/p>\n<p><strong>MECANISMO DE TRANSMISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las mujeres y los hombres sexualmente activos contraer\u00e1n la infecci\u00f3n en alg\u00fan momento de su vida y algunas personas pueden tener infecciones recurrentes\u2075.<\/p>\n<p>El punto \u00e1lgido en que hombres y mujeres contraen la infecci\u00f3n es poco despu\u00e9s del inicio de la vida sexual. Los virus del papiloma humano (VPH) se contraen en ambos sexos por v\u00eda sexual, no es necesario que haya una relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n para que se produzca la transmisi\u00f3n. El contacto directo con piel y mucosas de la zona genital es un modo de transmisi\u00f3n reconocido\u2075.<\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), estima que el 80% de la poblaci\u00f3n mundial sexualmente activa adquirir\u00e1 al menos una vez en su vida la enfermedad\u2076.<\/p>\n<p><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p>Las verrugas genitales pueden ser tan peque\u00f1as que puede que no se vean. Tambi\u00e9n pueden verse como manchas de color carne que son elevadas o planas y como tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor. En las mujeres, las verrugas genitales se pueden encontrar dentro de la vagina o del ano, por fuera de la vagina o del ano, o en la piel circundante y en el cuello uterino. En los hombres, las verrugas genitales pueden encontrarse en el pene, el escroto, la zona de la ingle, los muslos y dentro o alrededor del ano. En general, las verrugas genitales tambi\u00e9n pueden aparecer en la boca y los labios, en la lengua y en la garganta\u2077.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) son asintom\u00e1ticas o pasan desapercibidas, y se resuelven de forma espont\u00e1nea. Sin embargo, las infecciones provocadas por el VPH-AR, sobre todo el 16 y el 18, pueden dar lugar a lesiones precancerosas que si no se tratan pueden evolucionar a c\u00e1nceres cervicouterinos (CCU), aunque este proceso puede durar muchos a\u00f1os. Los s\u00edntomas del CCU suelen aparecer \u00fanicamente cuando el c\u00e1ncer est\u00e1 en fase avanzada como: sangrado vaginal irregular intermenstrual o sangrado vaginal anormal tras haber mantenido relaciones sexuales; dolor de espalda, piernas o algias p\u00e9lvicas; cansancio p\u00e9rdida de peso o p\u00e9rdida de apetito; molestias vaginales o flujo vaginal oloroso; hinchaz\u00f3n de una sola pierna\u2077.<\/p>\n<p><strong>PRUEBAS RECOMENDADAS SEG\u00daN EDAD Y LOS INTERVALOS DE CRIBADO<\/strong><strong>\u2078<\/strong><\/p>\n<p>Antes de los 25 a\u00f1os no se realizar\u00e1 ninguna prueba de cribado.<\/p>\n<p>Entre los 25 y 30 a\u00f1os: citolog\u00eda cervical cada 3 a\u00f1os<\/p>\n<p>Entre los 30 y 65 a\u00f1os:<\/p>\n<ul>\n<li>Prueba de HPV cada 5 a\u00f1os (opci\u00f3n preferente).<\/li>\n<li>Co-test (citolog\u00eda y prueba VPH) cada 5 a\u00f1os (opci\u00f3n aceptable).<\/li>\n<li>Citolog\u00eda cervical cada 3 a\u00f1os (opci\u00f3n aceptable).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A partir de los 65 a\u00f1os se finalizar\u00e1 el cribado siempre que la mujer tenga un cribado previo adecuado y negativo (10 a\u00f1os) y no haya antecedentes de neoplasia cervical intraepitelial (CIN) o c\u00e1ncer cervicouterinos (CCU) (20 a\u00f1os).<\/p>\n<p><strong>OBTENCI\u00d3N DE MUESTRAS PARA PRUEBAS DE CRIBADO<\/strong><strong>\u2078<\/strong><\/p>\n<p>Toma exo-endocervical con esp\u00e1tula\/cepillo:<\/p>\n<ul>\n<li>Como opci\u00f3n preferente es la citolog\u00eda en medio l\u00edquido.<\/li>\n<li>Otros medios para m\u00e9todos moleculares (opci\u00f3n aceptable).<\/li>\n<li>Extensi\u00f3n en portaobjetos (opci\u00f3n aceptable).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ante una prueba de cribado anormal se realizar\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Cribado con prueba de HPV: realizar citolog\u00eda l\u00edquida.<\/li>\n<li>Cribado con citolog\u00eda: prueba de VPH o colposcopia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREVENCI\u00d3N Y CONTROL<\/strong><\/p>\n<p>La OMS recomienda incluir la vacunaci\u00f3n contra el virus del papiloma humano (VPH) en los programas nacionales de inmunizaci\u00f3n. Como las vacunas anti-VPH confieren la m\u00e1xima protecci\u00f3n en las mujeres sin contacto previo con los tipos de virus del papiloma humano (VPH) usados en la vacuna, los programas de inmunizaci\u00f3n anti-VPH deben dar prioridad a las ni\u00f1as de 9-10 a 13 a\u00f1os. Estos programas deben de inscribirse en lo posible en una estrategia coordinada que incluya educaci\u00f3n sobre los comportamientos\u00a0 de riesgo de infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH) e informaci\u00f3n que explicite que la vacunaci\u00f3n no sustituye a los programas de cribado sistem\u00e1tico del c\u00e1nceres cervicouterinos (CCU) \u2079.<\/p>\n<p>A lo anterior se debe a\u00f1adir la educaci\u00f3n para realizar pr\u00e1cticas sexuales seguras, promocionar el uso del preservativo, aunque el \u00e1rea protegida por el preservativo es limitada, la correcta utilizaci\u00f3n del preservativo ha demostrado una reducci\u00f3n significativa de la incidencia tanto de verrugas genitales como de lesiones premalignas. Advertir contra el consumo de tabaco ya que es un factor de riesgo importante de CCU y adem\u00e1s el tabaquismo disminuye la capacidad del sistema inmune para eliminar la infecci\u00f3n \u00b9\u2077.<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>Las verrugas genitales visibles pueden resolverse espont\u00e1neamente, permanecer igual o aumentar de tama\u00f1o. El objetivo del tratamiento es eliminar las verrugas sintom\u00e1ticas \u00b9\u2070<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9todos qu\u00edmicos: podofilina, \u00e1cido tricloroac\u00e9tico, 5-fluoracilo, interfer\u00f3n, imiquimod, \u00e1cido glicirric\u00ednico\u00b9\u00b9.<\/li>\n<li>M\u00e9todos f\u00edsicos: criocirug\u00eda, l\u00e1ser, electrocirug\u00eda &#8211; ASA diat\u00e9rmica (LEEP)\u00b9\u00b9<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de un c\u00e1ncer cervicouterino (CCU), el tratamiento depender\u00e1 del estad\u00edo. Mientras un carcinoma in situ puede resolver con tratamiento quir\u00fargico, el c\u00e1ncer en estadio IA debe llevar una histerectom\u00eda total abdominal \u00b9\u00b2.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N \u00b9\u00b3<\/strong><\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH) es transmitida sexualmente, por lo tanto puede ser prevenible, y puede controlarse.<\/p>\n<p>En la literatura se documenta ampliamente que la iniciaci\u00f3n de la vida sexual de los j\u00f3venes cada vez en edades m\u00e1s precoces, aumentando con ello la posibilidad de infectarse a lo largo de su vida con el HPV de alto grado cancer\u00edgeno. Por lo tanto el cuidado por parte de los profesionales de la salud hacia las personas debe ser integral, considerando las dimensiones de cada persona y no solo el \u00e1mbito biol\u00f3gico, sino tambi\u00e9n una intervenci\u00f3n eficiente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>\u00abInfecci\u00f3n por el virus del papiloma humano. Lesiones premalignas y c\u00e1ncer\u00bb. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda del C\u00e1ncer y Colposcopia. www.aepcc.org<\/li>\n<li>Ahmed AM, Madkan V, Tyring SK. Human papillomaviruses and genital disease. Dermatol Clin. 2006;24 (2):157-65.<\/li>\n<li>Cort\u00e9s J, Castellsague X, Torne A, Gil A, San-Mart\u00edn M. Patolog\u00eda del tracto genital inferior asociada al virus del papiloma humano en mujeres espa\u00f1olas. Prog Obstet Ginecol. 2011;54 (7):351-357.<\/li>\n<li>Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. Lyon: IARC; 2004.<\/li>\n<li>OMS: Papilomavirus humanos (PVH) y c\u00e1ncer cervicouterino (internet), Marzo 2015. who.int (consultado dia 8\/08\/217) disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs380\/es\/<\/li>\n<li>World Health Organization. WHO. Guidance note: comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women. 2013. Disponible en http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/85344\/1\/9789275317471_spa.pdf?ua=1<\/li>\n<li>Bonnez W. Papillomaviruses. In: Bennet JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, <em>Douglas, and Bennett\u00b4s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition<\/em>. 8<sup>th<\/sup> ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 146<\/li>\n<li>Torn\u00e9 A, del Pino M, Cusid\u00f3 M, Aladeda F, Andia D, Castellsagu\u00e9 X + et al. Gu\u00eda de cribado del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero en Espa\u00f1a, 2014 Prog Obstet Ginecol. 2014;57: 2-3<\/li>\n<li>OMS. Documento de posici\u00f3n de la OMS sobre vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) (internet) who.int (consultado el d\u00eda 9\/08\/2017) disponible en www.who.int\/immunization\/documents\/HPV_PP_introd_letter_Spanish.pdf<\/li>\n<li>Puig-Tintor\u00e9 LM. La infecci\u00f3n por papilomavirus. 2002:40-41<\/li>\n<li>Carrillo A, Hern\u00e1ndez M, Hern\u00e1ndez T, Z\u00e1rate A. Terap\u00e9utica en infecci\u00f3n por virus del papiloma humano, 2012 Ginecol Obstet Mex:80(11):712-719<\/li>\n<li>Sanabria JG, Fern\u00e1ndez ZC, de la Caridad I, Oriolo L, Llanuch M. El c\u00e1ncer cervicouterino y las lesiones precursoras: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Rev Ciemcias M\u00e9dicas vol.15 n\u00ba4 Pinar del R\u00edo oct.-dic. 2011<\/li>\n<li>Barbosa L, Bezerra A, Teixeira M. Ser mulher portadora do HPV: uma abordagem cultural. Rev Esc Enferm 2008; 42:737-43.(internet). Consultado el d\u00eda 15\/08\/2017 disponible en http:\/\/www.ee.usp.br\/reeusp<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Virus del papiloma humano El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que puede infectar la piel (VPH cut\u00e1neos) y las mucosas (VPH mucosales). 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