{"id":45381,"date":"2017-09-07T21:50:43","date_gmt":"2017-09-07T19:50:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45381"},"modified":"2017-09-07T21:50:43","modified_gmt":"2017-09-07T19:50:43","slug":"higiene-de-manos-nivel-hospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/higiene-de-manos-nivel-hospitalario\/","title":{"rendered":"Higiene de manos a nivel hospitalario"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Higiene de manos a nivel hospitalario<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong> La realizaci\u00f3n o no de una adecuada higiene de las manos tiene consecuencias en la transmisi\u00f3n de agentes pat\u00f3genos y el desarrollo de las IRAS (infecciones nosocomiales). Realizar una higiene de las manos no es simplemente una opci\u00f3n, una cuesti\u00f3n de sentido com\u00fan o una mera oportunidad; durante la prestaci\u00f3n asistencial responde a indicaciones que est\u00e1n justificadas por el riesgo de transmisi\u00f3n de g\u00e9rmenes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores: Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n<p>Palabras clave: higiene, lavado de manos, nosocomiales.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Una infecci\u00f3n relacionada con la atenci\u00f3n sanitaria (IRAS), tambi\u00e9n denominada infecci\u00f3n nosocomial, (del lat\u00edn \u00a0<em>nosocom\u012bum<\/em>, \u00abhospital\u00bb) son infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y que no estaban presentes ni en el per\u00edodo de incubaci\u00f3n ni en el momento del ingreso del paciente. Las infecciones que ocurren m\u00e1s de 48 horas despu\u00e9s del ingreso suelen considerarse nosocomiales. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Los microorganismos (g\u00e9rmenes) responsables de las IRAS pueden ser virus, hongos, par\u00e1sitos y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IRAS pueden estar provocadas bien por microorganismos que ya estaban presentes en la mucosa y la piel del paciente (end\u00f3genos) o por microorganismos procedentes de otro paciente o de un profesional sanitario o del entorno (ex\u00f3genos).<\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el veh\u00edculo de transmisi\u00f3n de los microorganismos desde la fuente de infecci\u00f3n al paciente son las manos de los profesionales sanitarios, pero los propios pacientes pueden ser la fuente. Si no hay higiene de manos, cuanto m\u00e1s se prolongue la asistencia, mayores ser\u00e1n el grado de contaminaci\u00f3n de las manos y los riesgos potenciales para la seguridad del paciente. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>La higiene de las manos constituye en gran medida el n\u00facleo de las Precauciones Est\u00e1ndar y es indiscutiblemente la medida m\u00e1s eficaz para el control de las infecciones. Lo mismo puede decirse en aquellas situaciones en que se aplican determinadas \u00abprecauciones de aislamiento\u00bb de manera espec\u00edfica (precauciones para evitar la transmisi\u00f3n por contacto, por gotas o por el aire).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la importancia de la higiene de las manos se enfatiza desde los enfoques m\u00e1s actuales de mejora de la calidad de tipo multimodal o de \u00abpaquetes\u00bb de medidas de intervenci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de infecciones espec\u00edficas como las bacteriemias o las infecciones urinarias relacionadas con dispositivos, la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico y la neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. La importancia de incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestaci\u00f3n asistencial debe mantener su prominencia en la atenci\u00f3n sanitaria. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La t\u00e9cnica del lavado de manos hospitalario es la t\u00e9cnica b\u00e1sica utilizada para prevenir la transmisi\u00f3n de infecciones por v\u00eda contacto manual, eliminando arrastre los microorganismos que quedan en ellas. Entre sus objetivos encontramos; Evitar diseminaci\u00f3n de g\u00e9rmenes: evitar la transmisi\u00f3n de microorganismos de una persona a otra, protegerse a s\u00ed mismo (evitando contaminarse con los usuarios), evitar la contaminaci\u00f3n de material limpio y eliminar la flora transitoria de la piel. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Las indicaciones previas para este tipo de lavado son:<\/p>\n<ul>\n<li>Al inicio y finalizaci\u00f3n de la jornada.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de tocar material sucio.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de tocar fluidos corporales.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de toser o estornudar.<\/li>\n<li>Antes de comer<\/li>\n<li>Antes y despu\u00e9s de atender a cada paciente. Aqu\u00ed resultan inaceptables las excusas de que no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente. <sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Podemos encontrar el modelo de \u00abLos cinco momentos para la higiene de las manos\u00bb propone una visi\u00f3n unificada para los profesionales sanitarios, los formadores y los observadores con objeto de minimizar la variaci\u00f3n entre individuos y conducir a un aumento global del cumplimiento de las pr\u00e1cticas efectivas de higiene de las manos. Considerando la evidencia, este modelo integra las indicaciones para la higiene de las manos recomendadas por las Directrices de la OMS\u00a0 en cinco momentos en los que se requiere higiene de manos.<\/p>\n<p>En s\u00f3lo cinco indicaciones tiene la intenci\u00f3n de facilitar la comprensi\u00f3n de los momentos en los que existe un riesgo de transmisi\u00f3n de g\u00e9rmenes por medio de las manos de modo que \u00e9stos se memoricen y se integren en las actividades asistenciales. Estos son: Antes del contacto directo con el paciente,\u00a0 antes de realizar una tarea limpia o as\u00e9ptica, despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a fluidos corporales, despu\u00e9s del contacto con el paciente y\u00a0 despu\u00e9s del contacto con el entorno del paciente. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>Equipo necesario: Idealmente llave o grifo a pedal, soluci\u00f3n jabonosa, toalla desechable. <sup>3<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.<\/li>\n<li>Adoptar posici\u00f3n c\u00f3moda frente al lava manos.<\/li>\n<li>Abrir la llave del agua y mojar manos y mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Friccionar con movimientos de rotaci\u00f3n, las manos para obtener espuma, haciendo \u00e9nfasis en espacios interdigitales y u\u00f1as y reborde cubital<\/li>\n<li>\u201cLas manos se mantienen m\u00e1s arriba que los codos para evitar contaminaci\u00f3n desde antebrazos\u201d.<\/li>\n<li>El jab\u00f3n debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.<\/li>\n<li>Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.<\/li>\n<li>Secar las manos, terminando en las mu\u00f1ecas con toalla deseable de un solo uso.<\/li>\n<li>Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.<\/li>\n<li>Desechar toalla<\/li>\n<\/ol>\n<p>Esta t\u00e9cnica deber\u00e1 realizarse al inicio y t\u00e9rmino de cada procedimiento y las veces que sea necesario. En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso permanente de guantes durante la jornada laboral.<\/p>\n<p>Dada la importancia del lavado de manos encontramos el programa de la OMS \u00abUna atenci\u00f3n limpia es una atenci\u00f3n m\u00e1s segura\u00bb, que promueve la adhesi\u00f3n a su campa\u00f1a debido a <sup>4<\/sup>:<\/p>\n<p>&#8211; La higiene de las manos en el momento adecuado salva vidas.<\/p>\n<p>&#8211; La higiene de las manos en la atenci\u00f3n sanitaria ha salvado millones de vidas en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p>&#8211; La higiene de las manos es un indicador de calidad que destaca la seguridad de los sistemas de salud.<\/p>\n<p>&#8211; Los problemas de salud, como las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n sanitaria (IAAS), que a menudo son invisibles pero sin embargo ocurren, son retos pol\u00edticos y sociales que debemos abordar.<\/p>\n<p>&#8211; Las infecciones pueden ser evitadas por medio de una buena higiene de las manos, y el da\u00f1o a la salud de los pacientes y del personal de la atenci\u00f3n de la salud se puede prevenir .<\/p>\n<p>&#8211; Existe tecnolog\u00eda de bajo costo para salvar vidas. La soluci\u00f3n desinfectante a base de alcohol, puede prevenir las IAAS y millones de muertes cada a\u00f1o.<\/p>\n<p>&#8211; Existe #handhygiene en los medios sociales, lo cual significa que es un tema importante, ya sea debido a las IAAS o a brotes por enfermedades mortales como el \u00c9bola.<\/p>\n<p>&#8211; El incorporar los momentos espec\u00edficos para la acci\u00f3n de la higiene de las manos en el flujo de trabajo del personal sanitario facilita hacer lo correcto a cada minuto, a cada hora, cada d\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; La prevenci\u00f3n de las infecciones es una parte fundamental del fortalecimiento de los sistemas de salud. La higiene de las manos es la base de todas las intervenciones, ya sea al insertar un dispositivo m\u00e9dico invasivo, manipular una herida quir\u00fargica, o al realizar una inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; El movimiento social ya ha comenzado a difundirse con la exitosa campa\u00f1a \u00abSALVE VIDAS: l\u00edmpiese las manos\u00bb, que promueve la acci\u00f3n del lavado de las manos en el punto de atenci\u00f3n del paciente. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>La promoci\u00f3n de adecuada higiene de las manos reduce el riesgo de contraer infecciones asociadas a la atenci\u00f3n sanitaria. Esta acci\u00f3n sigue siendo la medida primordial para reducir la incidencia y la propagaci\u00f3n de los microorganismos resistentes a los antimicrobianos. Al brindar cuidados con manos seguras, se ofrece un servicio de calidad que preserva la seguridad del paciente en todos los \u00e1mbitos, lo que contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad, mitigando el sufrimiento de pacientes y familiares, adem\u00e1s disminuye el costo que se genera en las instituciones.<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p>1,- Miquel Pujol\u00a0 y Enric Lim\u00f3n. Epidemiolog\u00eda general de las infecciones nosocomiales. Sistemas y programas de vigilancia. Enferm Infecc Microbiol Clin 2013;31:108-13 &#8211; DOI: 10.1016\/j.eimc.2013.01.001.<\/p>\n<p>2.- Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2009. SAVE LIVES Clean Your Hands Gu\u00eda de aplicaci\u00f3n Gu\u00eda de aplicaci\u00f3n de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. Manual t\u00e9cnico de referencia para la higiene de las manos Publicado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el 2009 con el t\u00edtulo <em>Hand Hygiene Technical Referente Manual <\/em>\u00a9. Disponible en:<\/p>\n<p>https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/HigieneManos\/guia_aplicacion.pdf<\/p>\n<p>3.- Valenzuela Cortez, E. Lavado de manos cl\u00ednico y quir\u00fargico. Universidad de Vi\u00f1a del Mar; Mayo 2015. Disponible en: http:\/\/docenciaenenfermeria.blogspot.com.es\/2010\/05\/lavado-de-manos-clinico-y-quirurgico.html<\/p>\n<p>4.-Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2017. Una atenci\u00f3n limpia es una atenci\u00f3n m\u00e1s segura. Salve vidas. L\u00edmpiese las manos: disponible en: http:\/\/www.who.int\/gpsc\/5may\/es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Higiene de manos a nivel hospitalario Resumen: La realizaci\u00f3n o no de una adecuada higiene de las manos tiene consecuencias en la transmisi\u00f3n de agentes pat\u00f3genos y el desarrollo de las IRAS (infecciones nosocomiales). 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