OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n Identificar las fases del proceso quir\u00fargico para as\u00ed conocer como profesional la forma de mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n <\/p>\n AUTORES<\/strong>:<\/p>\n Arantza Mojica Blanco \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n Mar\u00eda Victoria Infante Pe\u00f1a \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n Noelia Murez Mojica- Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n PALABRAS CLAVE:<\/strong> Preoperatorio, Transoperatorio, Postoperatorio, Cirug\u00eda, Anestesia.<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n El proceso quir\u00fargico puede ser:<\/p>\n Obligado:<\/strong> Ya que depende la vida o la compromete<\/p>\n Opcional:<\/strong> El paciente decide entre tratamiento quir\u00fargico o m\u00e9dico<\/p>\n No inmediato<\/strong>: Cuando no urge operar en aquel momento, es decir, se puede esperar.<\/p>\n La fase m\u00e1s importante en el proceso quir\u00fargico es el preoperato\u00adrio, aunque el transoperatorio, y postoperatorio tambi\u00e9n son importantes.<\/p>\n PREOPERATORIO<\/strong><\/p>\n Fase previa<\/strong><\/p>\n – Consulta \u00e0Tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n El miedo y la ansiedad son dos de los diagn\u00f3sticos que se repiten a lo largo de todas y cada una de las personas que se disponen a someterse a una intervenci\u00f3n; como profesionales sanitarios nuestra labor es buscar una serie de intervenciones para disminuir tales s\u00edntomas.<\/p>\n – Informaci\u00f3n \u00e0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Escucha<\/p>\n Ense\u00f1anza al paciente en cuanto a:<\/p>\n El retorno venoso y evitar atrofias musculares.<\/p>\n Detectar posibles lesiones o enfermeda\u00addes que pueden condicionar el intra y postopera\u00adtorio.<\/p>\n – Estado nutricional<\/p>\n – Funci\u00f3n cardiaca (ECG > 35 a\u00f1os)<\/p>\n – Estudio hematol\u00f3gico (leucocitos, hemat\u00edes, hematocrito, VSG, coagulaci\u00f3n, etc.)<\/p>\n – Funci\u00f3n respiratoria (RX t\u00f3rax, si fuma o no, si es cr\u00f3nico o no, etc.)<\/p>\n – Funci\u00f3n renal (anestesia disminuye el peristal\u00adtismo y funci\u00f3n renal)<\/p>\n – Equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos.<\/p>\n – Liquido y nutrici\u00f3n (a veces hay que adminis\u00adtrar nutrici\u00f3n parenteral total (NPT) ya que est\u00e1 desnutrido)<\/p>\n – Eliminaci\u00f3n (facilitarla mediante enemas)<\/p>\n – Descanso (dar Valium 5-10 m\/gr. para facilitarle el sue\u00f1o)<\/p>\n – Medicamentos (previos a la intervenci\u00f3n)<\/p>\n – Objetos personales y pr\u00f3tesis (quitarlo todo)<\/p>\n Seg\u00fan su objetivo<\/strong><\/p>\n – Curativa (colecistectom\u00eda)<\/p>\n – Paliativa (vagotom\u00eda)<\/p>\n – Diagnostica (biopsia de ganglios axilares)<\/p>\n – Reconstructiva o reparadora (pr\u00f3tesis de rodilla)<\/p>\n – Est\u00e9tica (plastia nasal).<\/p>\n Seg\u00fan el tiempo de realizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Urgente:<\/u><\/strong><\/p>\n – Urgencia inmediata (obstrucci\u00f3n intestinal, rotura de bazo, etc.)<\/p>\n – Urgencia relativa (hemorragia g\u00e1strica moderada 24\/48 horas operar)<\/p>\n Programada<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n – Esencial (gastrectom\u00eda parcial, hay que hacer\u00adla)<\/p>\n – Selectiva (timpanoplastia, es necesaria para mejorar la calidad de vida)<\/p>\n – Opcional (mamoplastia, por exceso de pecho o disminuci\u00f3n, problemas psicol\u00f3gicos, est\u00e9tica, no es necesario hacerla).<\/p>\n \u00a0Seg\u00fan el grado de riesgo y complejidad<\/strong><\/p>\n – Cirug\u00eda menor (quiste seb\u00e1ceo, se asocia con el tipo de anestesia que puede ser local o regio\u00adnal).<\/p>\n – Cirug\u00eda mayor (implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera, anestesia general).<\/p>\n Anestesia general<\/strong>: Estado reversible de depresi\u00f3n del sistema nervioso central (SNC) caracterizado por: Hipno\u00adsis, anal\u00adgesia, relajaci\u00f3n muscu\u00adlar, protec\u00adci\u00f3n neurovegetativa (que no lesione)<\/p>\n Periodos de la anestesia general:<\/strong><\/p>\n \u00a0Primer periodo:<\/strong><\/p>\n –\u00a0 Administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco v\u00eda intravenosa \u00e0 Perdida de inconsciencia (somnolencia, mareo, taquipnea) pero hay irritabilidad muscular<\/p>\n Segundo periodo:<\/strong><\/p>\n -Fase de inconsciencia\u00a0 \u00e0\u00a0 Fase de relajaci\u00f3n<\/p>\n (Excitabilidad)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Intubaci\u00f3n)<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tercer periodo:<\/strong><\/p>\n -Fase de relajaci\u00f3n\u00a0 \u00e0\u00a0 Perdida de reflejos<\/p>\n (P\u00e9rdida de audici\u00f3n)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Intervenci\u00f3n)<\/p>\n Cuarto periodo<\/strong>\u00a0 \u00e0\u00a0 Accidente anest\u00e9sico.\u00a0 (Exceso de anest\u00e9sico etc…)<\/p>\n RECUPERACI\u00d3N DE LA ANESTESIA<\/strong><\/p>\n Depender\u00e1 de la intervenci\u00f3n. Una vez se ha desintubado:<\/p>\n – Limpiar bien boca y faringe<\/p>\n – Control de constantes.<\/p>\n – posici\u00f3n de seguridad\u00a0 para evitar:<\/p>\n Problemas respiratorios, evitar ca\u00edda de la lengua (tubo de mayo),<\/p>\n Prevenir las posibles ca\u00eddas del paciente al suelo, ya que se mueve, no controla refle\u00adjos. Cuando ya se recupera, se expulsa el tubo de mayo, hasta ese momento hay riesgo de v\u00f3mito.<\/p>\n Anestesia loco-regional<\/strong><\/p>\n Anestesia raqu\u00eddea<\/strong><\/p>\n REANIMACI\u00d3N (REA) O RECUPERACI\u00d3N (RECU)<\/strong><\/p>\n Es donde se recibe al paciente en el postoperatorio inmediato. Son unidades de semiintensi\u00advo, en las cuales se debe controlar constantes vitales, cada 10 o 15 minutos, dejando pasar cada vez m\u00e1s tiempo.<\/p>\n Tambi\u00e9n se controla:<\/p>\n – La posici\u00f3n del paciente, para evitar bronco aspiraciones (ponerlo en dec\u00fabito supino con la cabeza ladeada). Excepci\u00f3n: en cataratas no ladear la cabeza y en otra operaci\u00f3n que impida mover la cabeza hacia los lados.<\/p>\n – Control de drenajes, diuresis, sueros, vigilar que no est\u00e9n pinzados y que funcionen bien.<\/p>\n – Mirar las ordenes m\u00e9dicas, ritmo goteo, tipo de suero, lactato Ringer, etc.<\/p>\n – Control de ap\u00f3sitos, si est\u00e1 manchado o no, si hay hemorragia interna o\u00a0 no (taquicardia, palidez, etc.)<\/p>\n COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO<\/strong><\/p>\n Obstrucci\u00f3n respiratoria<\/strong><\/p>\n – Ca\u00edda de la lengua, poner tubo de mayo.<\/p>\n – Laringoespasmo, va relacionado a veces con el tipo de intubaci\u00f3n, ya que el cuerpo extra\u00f1o (laringo) produce irritaci\u00f3n con lo cual puede haber un larin\u00adgoespasmo.<\/p>\n – Broncoaspiraci\u00f3n, por v\u00f3mito, si no se le coloca en una posici\u00f3n adecuada.<\/p>\n Hipoxia<\/strong><\/p>\n – Anestesia: Colapso de vasos ya que se deprime el centro respiratorio.<\/p>\n – Depresi\u00f3n respiratoria Depender\u00e1 de las dosis de anestesia administrada.<\/p>\n – Dolor: Hay espasmos con lo cual se puede producir hipoxia.<\/p>\n – Obesidad: Son pacientes que suelen hacer complicaciones tanto respiratorias como circulatorias.<\/p>\n Hemorragia \/ shock<\/strong><\/p>\n – Trastornos en la coagulaci\u00f3n, pacientes tratados con SINTROM, tienen m\u00e1s problemas a la hora de ser opera\u00addos.<\/p>\n – Pacientes con infarto antiguo, que toman \u00e1cido acetil salic\u00edlico (AAS)<\/p>\n – Pacientes en\u00f3licos y adem\u00e1s que toman \u00e1cido acetil salic\u00edlico (AAS)<\/p>\n – Fallo de integridad vascular, fallo de sutura suele ocurrir en obesos ya que se separa la sutura con facilidad.<\/p>\n Ej: diab\u00e9ticos, padecen una enfermedad llamada microangiopat\u00eda diab\u00e9tica en la que se rompen peque\u00f1os capilares y producen hemorragias.<\/p>\n CRITERIOS PARA EL ALTA DE LA UNIDAD DE REANIMACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n RECUPERACI\u00d3N DE LA ANESTESIA<\/strong><\/p>\n Estabilidad funci\u00f3n cardiocirculatoria. Nivel de conciencia.<\/p>\n Oxigenaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n – Respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica, tos productiva (al toser que se sujete la herida).<\/p>\n L\u00edquido y nutrici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n – Peristaltismo a las 8h aproximadamente, hay que poner el fonendo en 4 zonas del est\u00f3mago y\u00a0 escuchar durante un minuto en cada zona.<\/p>\n – La dieta que seguir\u00e1 ser\u00e1: Agua\u00a0 \u00e0\u00a0 L\u00edquida\u00a0 \u00e0\u00a0 Blanda\u00a0 \u00e0\u00a0 Normal.<\/p>\n Eliminaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n – Renal: Primera micci\u00f3n a las 6-8 h. despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n<\/p>\n – Intestinal: primera deposici\u00f3n a los 2-3 d\u00edas de la intervenci\u00f3n<\/p>\n Movimiento:<\/strong><\/p>\n – Movilizaciones pasivas y activas<\/p>\n -Deambulaci\u00f3n precoz: a las 24 h. cuanto an\u00adtes se levan\u00adte mejor, ya que al estar en la cama hay peligro de trombosis. Pasos a seguir para levantarse:<\/p>\n INTERVENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EN EL POSTOPERATORIO A LARGO PLAZO.<\/strong><\/p>\n Educaci\u00f3n al paciente y familia en cuanto a:<\/strong><\/p>\n – Cuidado de la herida quir\u00fargica<\/p>\n – Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/p>\n – Actividad f\u00edsica y ejercicios recomendados<\/p>\n – Dieta recomendada<\/p>\n – Indicaciones relacionadas con la eliminaci\u00f3n (mele\u00adnas, micci\u00f3n dolorosa o no, incontinencia o no etc..)<\/p>\n PROBLEMAS O MOLESTIAS POSTOPERATORIAS M\u00c1S HABITUALES<\/strong><\/p>\n – Dolor: Valoraci\u00f3n (garganta, incisi\u00f3n, articulares y musculares)<\/p>\n – Hipotermia: Incidencia\u00a0\u00a0 60%\u00a0 (35\u00baC, palidez, piel fr\u00eda y seca, bradicardia y disnea).<\/p>\n – Hipertermia: Febr\u00edcula 24-48 h. (superior a 37,7\u00baC, persis\u00adtencia indicativa de problema)<\/p>\n – N\u00e1useas y v\u00f3mitos: Problema frecuente (factores estimu\u00adlantes, profilaxis, cuidados)<\/p>\n – Retenci\u00f3n urinaria: Pasadas 8-10 h. (estimular la micci\u00f3n, rebosamiento, Sondaje vesical<\/p>\n – Distensi\u00f3n abdominal: Peristaltismo, (prevenci\u00f3n en cirug\u00eda gastrointestinal, sondaje rectal)<\/p>\n – Hipo: Irritaci\u00f3n del nervio fr\u00e9nico<\/p>\n COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO A CORTO Y LARGO PLAZO.<\/strong><\/p>\n Respiratorias.<\/strong><\/p>\n Neumon\u00eda: Inflamaci\u00f3n pulmonar por infecci\u00f3n<\/p>\n Atelectasia: Insuficiente expansi\u00f3n pulmonar<\/p>\n Vasculares (derivados de la no deambulaci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n Flebitis: Inflamaci\u00f3n venosa<\/p>\n Tromboflebitis: Inflamaci\u00f3n venosa con formaci\u00f3n de co\u00e1gulos o trombos<\/p>\n Trombosis: Formaci\u00f3n de un coagulo grande.<\/p>\n De la herida quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n Infecci\u00f3n: Superficial (es la m\u00e1s frecuente), profunda.<\/p>\n Dehiscencia: Es cuando falla la sutura y se separan los bordes de la herida. La sutura por infecci\u00f3n o porque los tejidos est\u00e1n muy deteriorados ej.: quimio\u00adterapia, obesos, infecci\u00f3n etc…<\/p>\n Evisceraci\u00f3n: Es cuando salen las v\u00edsceras por el punto de sutura.<\/p>\n Granuloma: Tumoraci\u00f3n asociada al punto de sutura.<\/p>\n CONCLUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n Ante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica son importantes las tres grandes fases que la componen; preoperatorio, la intervenci\u00f3n y el postoperatorio. Para que estas tres fases sean superadas con un \u00e9xito para el paciente el cual se ve sometido a ella, es necesario una buena intervenci\u00f3n por parte del personal sanitario encargado del paciente dentro de cada una de estos tres procesos; por ello hemos detallado y resumido el proceso quir\u00fargico con sus diferentes fases para que sea conocida por los profesionales de la salud, y sirva a modo de gu\u00eda o ayuda ante los pasos que se deben de realizar dentro del proceso quir\u00fargico con el paciente con el fin de asegurar su salud.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n Gomez P, Sanchez P, Moro MJ. Atenci\u00f3n personalizada al enfermo en quir\u00f3fano. Enfermera perioperatoria. Impulso. 1997; 82(21-5)<\/p>\n Orozco L.C, Rangel R, L\u00f3pez L, Rueda E, Ortiz A.F. Eficacia de las intervenciones de Enfermer\u00eda en el control del temor prequir\u00fargico. Actual. Enferm. 2005; 8(1):8-13<\/p>\n McCloskey Dochterman J, Bulechek G.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).Barcelona: Harcourt; 2004.<\/p>\n Gonz\u00e1lez-Quevedo M.C, Llorente M.T. Gu\u00eda general para los cuidados perioperatorios. Metas de Enfermer\u00eda. 2000; 3(25):21-24.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Enfermer\u00eda y el proceso quir\u00fargico OBJETIVOS: Identificar las fases del proceso quir\u00fargico para as\u00ed conocer como profesional la forma de mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2646,1137,1136,3917],"class_list":["post-45390","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-anestesia","tag-postoperatorio","tag-preoperatorio","tag-transoperatorio","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n
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ACTIVIDADES PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD<\/strong><\/h3>\n
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ACTIVIDADES A HACER ANTES DE LA INTERVENCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LA CIRUG\u00cdA:<\/strong><\/h3>\n
TRANSOPERATORIO<\/h3>\n
COMO TIENE DE SER UN QUIR\u00d3FANO<\/h3>\n
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CONDICIONES PARA UNA CORRECTA POSICI\u00d3N OPERATORIA<\/strong><\/h3>\n
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TIPOS DE ANESTESIA<\/strong><\/h3>\n
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POSTOPERATORIO<\/strong><\/h3>\n
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CUANDO EL PACIENTE LLEGA A LA UNIDAD O PLANTA:<\/strong><\/h3>\n
\u00a0INTERVENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EN EL POSTOPERATORIO A CORTO PLAZO<\/strong><\/h3>\n
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