{"id":45432,"date":"2017-09-08T14:59:01","date_gmt":"2017-09-08T12:59:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45432"},"modified":"2017-09-08T14:59:01","modified_gmt":"2017-09-08T12:59:01","slug":"cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><em>Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/em><\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al coraz\u00f3n sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sangu\u00edneo, y por tanto, el aporte de ox\u00edgeno. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. En otros, consiste en un co\u00e1gulo o trombo que produce una obstrucci\u00f3n completa y r\u00e1pida del vaso sangu\u00edneo. Esta \u00faltima situaci\u00f3n es lo que se conoce como infarto, y puede provocar la muerte de la parte de m\u00fasculo cardiaco que deja de recibir sangre.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p>Mauricio Cruz Bajo \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda\u00a0\u00a0 \u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p>Palabras clave: <strong>arteriosclerosis<\/strong>, bajo gasto cardiaco, cardiopat\u00eda, emergencia, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Introducci\u00f3n<\/p>\n<p>La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al m\u00fasculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formaci\u00f3n de col\u00e1geno y acumulaci\u00f3n de l\u00edpidos (grasas) y c\u00e9lulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.<\/p>\n<p>Este proceso empieza en las primeras d\u00e9cadas de la vida, pero no presenta s\u00edntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de ox\u00edgeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia mioc\u00e1rdica (angina de pecho estable) o una oclusi\u00f3n s\u00fabita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenaci\u00f3n del miocardio que da lugar al s\u00edndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).<\/p>\n<p><strong><em>S\u00edntomas<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si bien los s\u00edntomas y signos de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica se observan en el estado avanzado de la enfermedad, <strong>la mayor\u00eda de las personas no muestran ninguna evidencia de enfermedad durante d\u00e9cadas<\/strong> cuando la enfermedad avanza antes de la primera aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. Los s\u00edntomas de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Angina de pecho<\/strong>: Presi\u00f3n o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo, que se produce regularmente con la actividad f\u00edsica o despu\u00e9s de las comidas pesadas.<\/li>\n<li>Dolor en el cuello o la mand\u00edbula.<\/li>\n<li>Dolor en el hombro o en el brazo.<\/li>\n<li>Dificultad para respirar.<\/li>\n<li>Debilidad o mareos.<\/li>\n<li>Palpitaciones (latidos irregulares del coraz\u00f3n).<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la tolerancia al ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente debe aprender a reconocer los s\u00edntomas de las enfermedades del coraz\u00f3n y las situaciones que las provocan. Deber\u00e1 acudir a su m\u00e9dico si comienza a tener nuevos s\u00edntomas o si llegan a ser m\u00e1s frecuentes o m\u00e1s graves. Si experimenta dolor en el pecho, especialmente si hay dificultad para respirar, palpitaciones del coraz\u00f3n, mareos, palpitaciones, n\u00e1useas, sudoraci\u00f3n, consulte a un m\u00e9dico inmediatamente.<\/p>\n<p>Si no tiene acceso a los servicios m\u00e9dicos de emergencia, que alguien lo lleve al hospital m\u00e1s cercano.<\/p>\n<p>Tipos\u00a0de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica:<\/p>\n<ul>\n<li>Infarto agudo de miocardio<\/li>\n<li>Angina de pecho estable<\/li>\n<li>Angina de pecho inestable<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Causas<\/em><\/strong><\/p>\n<p>La isquemia de miocardio es causada por la <strong>placa<\/strong> a lo largo de las paredes interiores de las arterias que suministran sangre al coraz\u00f3n (arterias coronarias), que las estrecha y reduce el flujo de sangre al m\u00fasculo del coraz\u00f3n (miocardio). Esta disminuci\u00f3n en el flujo de la sangre conduce a una disminuci\u00f3n en la cantidad de ox\u00edgeno que recibe el m\u00fasculo card\u00edaco.<\/p>\n<p>Las condiciones que pueden causar cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Enfermedad arterial coronaria (aterosclerosis)<\/strong>: Por lo general, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica se produce cuando parte del revestimiento liso y el\u00e1stico en el interior de una de las arterias coronarias (las arterias que suministran sangre al m\u00fasculo del coraz\u00f3n) desarrollan aterosclerosis. Con aterosclerosis, el revestimiento de la arteria se endurece, se pone r\u00edgido y se hincha con dep\u00f3sitos de grasa, de calcio y c\u00e9lulas inflamadas, formando la <strong>placa<\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Co\u00e1gulo de sangre<\/strong>: En algunos casos, un co\u00e1gulo de sangre puede bloquear totalmente el suministro de sangre al miocardio, causando un ataque al coraz\u00f3n. Si un vaso sangu\u00edneo del cerebro se bloquea, en general por un co\u00e1gulo de sangre,\u00a0puede dar lugar a un <strong>accidente<\/strong> <strong>cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/strong>. Si un vaso sangu\u00edneo en el cerebro se rompe, muy probablemente como resultado de la hipertensi\u00f3n no controlada, puede dar como resultado un <strong>accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Espasmo de la arteria coronaria<\/strong><strong>:<\/strong> Un vasoespasmo coronario es una forma de infarto de miocardio causada por constricci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos vasoespasmo que afecta a la circulaci\u00f3n coronaria . Puede ocurrir en m\u00faltiples territorios del coraz\u00f3n y es independiente para la enfermedad coronaria. Puede causar <strong>angina de Prinzmetal<\/strong>. Los espasmos de las arterias coronarias tambi\u00e9n puede ocurrir en personas que sufren de enfermedades que afectan el sistema inmunol\u00f3gico, como el lupus.<\/li>\n<li><strong>Otras enfermedades graves<\/strong>: La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica puede ocurrir cuando aumenta la demanda metab\u00f3lica del coraz\u00f3n o cuando la presi\u00f3n arterial es muy baja debido a un sangrado, infecci\u00f3n u otra enfermedad grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><em>Factores de riesgo<\/em><\/strong><\/h3>\n<p>Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia de miocardio incluyen fumar, antecedentes familiares, hipertensi\u00f3n, obesidad, diabetes, falta de ejercicio y el colesterol alto.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fumar<\/strong>: Fumar es un factor de riesgo importante. El mon\u00f3xido de carbono y la nicotina pone una tensi\u00f3n en el coraz\u00f3n, haciendo que funcione m\u00e1s r\u00e1pido. Tambi\u00e9n aumentan el riesgo de co\u00e1gulos de sangre.<\/li>\n<li><strong>Antecedentes familiares<\/strong>: Puede estar en mayor riesgo de isquemia mioc\u00e1rdica si tiene antecedentes familiares de infarto de miocardio o enfermedad de las arterias coronarias.<\/li>\n<li><strong>Hipertensi\u00f3n<\/strong>: A medida que pasa el tiempo, la presi\u00f3n arterial alta puede da\u00f1ar las arterias coronarias debido a la aceleraci\u00f3n de la aterosclerosis. El riesgo de presi\u00f3n arterial alta aumenta con la edad y si tiene antecedentes familiares de hipertensi\u00f3n. Es m\u00e1s com\u00fan en aquellos que son fumadores u obesos. Comer una dieta alta en sal tambi\u00e9n puede aumentar su riesgo.<\/li>\n<li><strong>Obesidad<\/strong>: La obesidad aumenta el riesgo de isquemia mioc\u00e1rdica porque est\u00e1 asociada con altos niveles de colesterol en la sangre, diabetes e hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Diabetes<\/strong>: La diabetes puede conducir a enfermedades del coraz\u00f3n, ya que puede causar que el revestimiento de los vasos sangu\u00edneos se vuelva m\u00e1s grueso, lo que puede restringir el flujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<li><strong>Falta de actividad f\u00edsica<\/strong>: Un estilo de vida inactivo contribuye a la obesidad y se asocia con mayores niveles de colesterol y triglic\u00e9ridos y un aumento del riesgo de aterosclerosis. Las personas que hacen ejercicio aer\u00f3bico regular tienen un menor riesgo de isquemia mioc\u00e1rdica y de infarto. El ejercicio tambi\u00e9n reduce la hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Colesterol o triglic\u00e9ridos altos en la sangre<\/strong>: El colesterol puede formar dep\u00f3sitos que pueden estrechar las arterias en todo el cuerpo, incluidas las que suministran sangre al coraz\u00f3n. Un alto nivel de\u00a0colesterol \u201cmalo\u201d (lipoprote\u00edna de baja densidad, o LDL) en la sangre est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de aterosclerosis e isquemia mioc\u00e1rdica. Un nivel alto de LDL puede ser debido a una enfermedad hereditaria o una dieta alta en grasas saturadas. Un nivel elevado de triglic\u00e9ridos, tambi\u00e9n puede contribuir a la aterosclerosis. Sin embargo, un alto nivel de colesterol \u201cbueno\u201d (lipoprote\u00edna de alta densidad, o HDL), que ayuda al cuerpo a limpiar el exceso de colesterol, es conveniente y reduce el riesgo de ataques al coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><em>Diagn\u00f3stico<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Junto con una revisi\u00f3n del historial cl\u00ednico y un examen f\u00edsico completo, las pruebas y los procedimientos utilizados para el diagn\u00f3stico de isquemia mioc\u00e1rdica son:<\/p>\n<ul>\n<li>Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra el ritmo y la actividad el\u00e9ctrica de su coraz\u00f3n. Una serie de electrodos (peque\u00f1os parches adhesivos) se ponen en los brazos, las piernas y el pecho. Los electrodos est\u00e1n conectados a una m\u00e1quina que registra las se\u00f1ales el\u00e9ctricas de cada latido del coraz\u00f3n. Ciertas anomal\u00edas en la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n pueden indicar isquemia mioc\u00e1rdica.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de sangre. Adem\u00e1s de las pruebas de colesterol, puede que tenga que tener una serie de an\u00e1lisis de sangre para controlar la actividad del coraz\u00f3n. Estas pueden incluir pruebas de enzimas card\u00edacas, que pueden mostrar si ha habido da\u00f1o reciente al m\u00fasculo del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Prueba de esfuerzo. Una prueba de esfuerzo por lo general consiste en caminar en una caminadora o una bicicleta estacionaria mientras que el ritmo card\u00edaco, la presi\u00f3n arterial y la respiraci\u00f3n son monitorizadas para ver si presenta dolor en el pecho o cambios en su ECG que sugieren que su coraz\u00f3n no est\u00e1 recibiendo suficiente sangre.<\/li>\n<li>Ecocardiograma de esfuerzo. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir una imagen del coraz\u00f3n. Un ecocardiograma de esfuerzo puede visualizar con precisi\u00f3n el movimiento de las paredes del coraz\u00f3n y de la acci\u00f3n de bombeo cuando se hizo hincapi\u00e9 en el coraz\u00f3n; que puede revelar una falta de flujo de sangre que no siempre es evidente en otros ex\u00e1menes del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Gammagraf\u00eda nuclear. En esta prueba peque\u00f1as cantidades de material radiactivo se inyectan en el torrente sangu\u00edneo. C\u00e1maras especiales pueden detectar el material radiactivo a medida que fluye a trav\u00e9s del coraz\u00f3n y los pulmones. Las \u00e1reas de reducci\u00f3n del flujo de sangre al m\u00fasculo del coraz\u00f3n aparecen como puntos oscuros en el esc\u00e1ner.<\/li>\n<li>Angiograf\u00eda coronaria. La angiograf\u00eda coronaria, tambi\u00e9n conocida como prueba del cat\u00e9ter card\u00edaco, utiliza im\u00e1genes de rayos X para examinar el interior de los vasos sangu\u00edneos del coraz\u00f3n. Durante la angiograf\u00eda coronaria, un tipo de tinte que es visible por rayos X se inyecta en los vasos sangu\u00edneos de su coraz\u00f3n. La m\u00e1quina de rayos X toma una serie de im\u00e1genes (angiograf\u00eda), que ofrece una mirada detallada en el interior de los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (TC) cardiaca. Una\u00a0 TC utiliza rayos X y una computadora para crear im\u00e1genes detalladas del interior de su cuerpo. Durante una TC, usted se acuesta en una cama mientras un peque\u00f1o tubo que lleva los rayos X se mueve y gira alrededor de su cuerpo. La TC puede determinar si tiene calcificaci\u00f3n de la arteria coronaria, un signo de aterosclerosis coronaria.<\/li>\n<li>Monitor Holter. Un monitor Holter es un dispositivo peque\u00f1o y port\u00e1til que registra el ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica implica hacer cambios de estilo de vida, tomar medicamentos, posiblemente someterse a procedimientos quir\u00fargicos y hacer chequeos regulares.<\/p>\n<p><strong><em>Estilo de vida<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Su m\u00e9dico probablemente le recomendar\u00e1 adoptar un estilo de vida saludable para el coraz\u00f3n. Puede aconsejar que:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Deje de fumar<\/strong>: Si fuma, d\u00e9jelo. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable con su m\u00e9dico acerca de las estrategias para dejar de fumar. Evite ser fumador pasivo.<\/li>\n<li><strong>Gestione afecciones de salud subyacentes<\/strong>: Trate las enfermedades o condiciones que pueden aumentar el riesgo de isquemia mioc\u00e1rdica, como la diabetes, presi\u00f3n arterial alta y el colesterol alto.<\/li>\n<li><strong>Coma una dieta saludable<\/strong>: Evite los alimentos procesados y adopte una dieta baja en grasas saturadas, baja en sal y baja en az\u00facar. Coma muchas frutas y verduras. Conozca sus niveles de colesterol y pregunte a su m\u00e9dico si los ha reducido al nivel recomendado.<\/li>\n<li><strong>Ejercicio<\/strong>: El ejercicio puede mejorar el flujo de sangre al coraz\u00f3n. Haga ejercicio regularmente, pero hable con su m\u00e9dico antes de comenzar un programa de ejercicios.<\/li>\n<li><strong>Mantenga un peso saludable<\/strong>: Si tiene sobrepeso, hable con su m\u00e9dico sobre las opciones para bajar de peso.<\/li>\n<li><strong>Disminuir el estr\u00e9s<\/strong>: Reduzca el estr\u00e9s tanto como sea posible. Practique t\u00e9cnicas para manejar el estr\u00e9s, tales como la relajaci\u00f3n muscular y la respiraci\u00f3n profunda.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s de los cambios de estilo de vida saludables, recuerda la importancia de <strong>chequeos m\u00e9dicos regulares<\/strong>. Algunos de los principales factores de riesgo para la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica \u2013 colesterol alto, presi\u00f3n arterial alta y diabetes \u2013 no presentan s\u00edntomas en las primeras etapas. La detecci\u00f3n temprana y el tratamiento pueden sentar las bases para una mejor salud del coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Medicamentos<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si hacer cambios de estilo de vida no es suficiente, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a su coraz\u00f3n a trabajar m\u00e1s eficazmente. Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar la isquemia de miocardio incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aspirina<\/strong>: En los que no tienen otros problemas card\u00edacos, la aspirina disminuye el riesgo de un infarto de miocardio. Pregunte a su m\u00e9dico antes de comenzar a tomar aspirina, ya que hay casos en que la aspirina no es apropiada debido al riesgo de sangrado.<\/li>\n<li><strong>Nitroglicerina<\/strong>: La nitroglicerina abre\u00a0temporalmente los vasos sangu\u00edneos arteriales, mejorando el flujo de sangre hacia y desde el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Bloqueadores beta<\/strong>: Estos\u00a0f\u00e1rmacos trabajan bloqueando los efectos de una hormona en particular en el cuerpo, lo que ralentiza el ritmo card\u00edaco y mejora el flujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos reductores del colesterol<\/strong>: Estos medicamentos bloquean la formaci\u00f3n de colesterol se deposita en las arterias coronarias. Su m\u00e9dico puede elegir entre una amplia gama de f\u00e1rmacos, incluyendo las estatinas, fibratos, y la niacina.<\/li>\n<li><strong>Bloqueadores de canales de calcio:<\/strong> Los antagonistas del calcio tambi\u00e9n trabajan para disminuir la presi\u00f3n arterial al relajar los m\u00fasculos que forman las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se vuelvan m\u00e1s anchas, lo que reduce la presi\u00f3n arterial. Los ejemplos incluyen amlodipino, verapamilo y diltiazem.<\/li>\n<li><strong>Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)<\/strong>: Tratan la hipertensi\u00f3n y bajan el riesgo de infarto de miocardio. Los ejemplos incluyen ramipril y lisinopril.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Cirug\u00eda y otros procedimientos<\/em><\/strong><\/p>\n<p>A veces un tratamiento m\u00e1s agresivo es necesario para mejorar el flujo sangu\u00edneo. Los procedimientos quir\u00fargicos comunes que pueden ayudar incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Angioplastia con bal\u00f3n y colocaci\u00f3n de stent<\/strong>: Durante la angioplastia, tambi\u00e9n llamada intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP), un m\u00e9dico inserta un globo desinflado en un cat\u00e9ter desde la arteria femoral o la arteria radial inguinal a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos hasta que alcanzan el sitio de la obstrucci\u00f3n en el coraz\u00f3n. En la obstrucci\u00f3n, se infla el bal\u00f3n para abrir la arteria, permitiendo que la sangre fluya. Un stent a menudo se coloca en el lugar de bloqueo para abrir permanentemente la arteria.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda de bypass de la arteria coronaria<\/strong>: Durante este procedimiento, las arterias o venas de otra parte del cuerpo del paciente se injertan en las arterias coronarias para eludir el estrechamiento por la aterosclerosis, permitiendo que la sangre fluya alrededor de la arteria coronaria obstruida o estrecha. Debido a que esto requiere cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto, se reserva para los casos de m\u00faltiples estrechamiento de las arterias coronarias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ubicar al paciente en box o cama de observaci\u00f3n seg\u00fan impresione su estado general; preguntar al paciente por las caracter\u00edsticas del dolor, localizaci\u00f3n, hora de comienzo, causas precipitantes, maniobras que modifican el dolor, s\u00edntomas asociados, antecedentes, medicaci\u00f3n (nitritos, sildenafilo (viagra): la asociaci\u00f3n viagra\u2013nitritos causa hipotensi\u00f3n (hTA) severa). Otros datos a preguntar son factores de riesgo coronario, alergia a f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Toma de constantes:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial (TA): Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), hipotensi\u00f3n arterial (hTA).<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca (FC): Bradicardia, taquicardia, pulso parad\u00f3jico.<\/li>\n<li>Temperatura (T\u00aa): Causa de fiebre son neumon\u00eda, pericarditis&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de solinitrina sublingual: Contraindicada en tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (TAS) &lt; 90mmHg, FC &lt; 50 latidos por minuto (lpm), ingesta de viagra las 24 horas anteriores.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. En funci\u00f3n de la cl\u00ednica, hallazgos en el ECG y respuesta a solinitrina, se sospechar\u00e1 de angina o IAM, habiendo descartado otras causas de dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<li>Oxigenoterapia:\n<ul>\n<li>Mascarilla tipo Venturi 24% \u2013 28% a 3 l\/min.<\/li>\n<li>Gafas nasales a 3 l\/min si el paciente no tolera la mascarilla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa (n\u00ba 18 G, valorar una 2\u00aa v\u00eda venosa) con extracci\u00f3n de bioqu\u00edmica (urea, glucosa, creatinina, iones, CPK-MB, mioglobina, LDH, GOT), hemograma completo y coagulaci\u00f3n. Mantener v\u00eda con suero glucosado 5% (SG5%) si no existen otras indicaciones (hTA, diabetes&#8230;). Obtener gasometr\u00eda arterial basal (GAB) si el paciente presenta disnea.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de ECG, TA, FC y Saturaci\u00f3n O2.<\/li>\n<li>Tratamiento del dolor:\n<ul>\n<li>Perfusi\u00f3n de solinitrina 25 mg en 250 ml SG5% en envase de cristal y con sistema de goteo de baja absorci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cloruro m\u00f3rfico subcut\u00e1neo (SC) \u00f3 intravenoso (IV): 1 ampolla contiene 10 mg.<\/li>\n<li>Tramadol (Adolonta) IV.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n del paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica requieren de una exigente priorizaci\u00f3n de necesidades reales y potenciales ya que se trata de identificar, tratar y estabilizar a una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes que ponen en peligro la vida del paciente. Y que el \u00e9xito est\u00e1 en un buen plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG, Price JF, Rumley A, Lowe GD (November 1997). \u201cHemostatic factors as predictors of ischemic heart disease and stroke in the Edinburgh Artery Study\u201d. <em>Arterioscler Thromb Vasc Biol.<\/em> <strong>17<\/strong> (11): 3321\u20135. doi:10.1161\/01.ATV.17.11.3321. PMID 9409328.<\/li>\n<li>Williams MJ, Restieaux NJ, Low CJ (February 1998). \u201cMyocardial infarction in young people with normal coronary arteries\u201d. <em>Heart<\/em> <strong>79<\/strong> (2): 191\u20134. doi:10.1136\/hrt.79.2.191. PMC 1728590. PMID 9538315.<\/li>\n<li>\u201cCauses\u201d. Coronary artery disease. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Consultado el 12 Julio de 2012. DS00064.<\/li>\n<li>American Society of Echocardiography. <em>Five Things Physicians and Patients Should Question<\/em>. Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American Society of Echocardiography).<\/li>\n<li>Jameson JN, Kasper DL, Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL. (2005). <em>Harrison\u2019s principles of internal medicine<\/em> (16\u00aa ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-140235-7. OCLC 54501403.<\/li>\n<li>Esselstyn CB (2001). \u201cResolving the Coronary Artery Disease Epidemic Through Plant-Based Nutrition\u201d. <em>Prev Cardiol<\/em> <strong>4<\/strong> (4): 171\u20137. doi:1111\/j.1520-037X.2001.00538.x. PMID 11832674.<\/li>\n<li>Ruano Marco, C. Tormo Caland\u00edn, J. Cu\u00f1at de la Hoz. Arritmias. En: M. Ruano, N. Perales. Manual de Soporte Avanzado. Comit\u00e9 espa\u00f1ol de RCP. Plan Nacional de Resucitaci\u00f3n Cardiopulmonar. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. Cap 6, pp 85-110. Ed MASSON, S.A. Barcelona, 1996.<\/li>\n<li>Ruano Marco, J. Bonastre Mora, C. Tormo Caland\u00edn, P. Arribas L\u00f3pez. Atenci\u00f3n prehospitalaria al infarto de miocardio agudo. En: M. Ruano, N. Perales. Manual de Soporte Avanzado. Comit\u00e9 espa\u00f1ol de RCP. Plan Nacional de Resucitaci\u00f3n Cardiopulmonar. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. Cap 9, pp 157-169. Ed MASSON, S.A. Barcelona, 1996.<\/li>\n<li>Pe\u00f1alver Pardines, R. Cabrera Sol\u00e9, F. P\u00e9rez G\u00f3mez. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aguda en urgencias. Diagn\u00f3stico diferencial y tratamiento. En: R. Cabrera Sol\u00e9, C. Pe\u00f1alver Pardines. urgencias en Medicina. Diagn\u00f3stico y tratamiento. Vademecum pr\u00e1ctico de urgencias. 2\u00aa edici\u00f3n. Hospital General de Albacete. pp 35-41. GRUPO Aula M\u00e9dica, S.A., Madrid, 1997.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica Resumen La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al coraz\u00f3n sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sangu\u00edneo, y por tanto, el aporte de ox\u00edgeno. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. En otros, consiste en &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#more-45432\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[8508,4970,5629,1112,1120],"class_list":["post-45432","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-arteriosclerosis","tag-bajo-gasto-cardiaco","tag-cardiopatia","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-emergencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica Resumen La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica\",\"datePublished\":\"2017-09-08T12:59:01+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\"},\"wordCount\":3275,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"arteriosclerosis\",\"bajo gasto card\u00edaco\",\"cardiopat\u00eda\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"emergencia\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\",\"name\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-08T12:59:01+00:00\",\"description\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica Resumen La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica","description":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica Resumen La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica","datePublished":"2017-09-08T12:59:01+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/"},"wordCount":3275,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["arteriosclerosis","bajo gasto card\u00edaco","cardiopat\u00eda","cuidados de Enfermer\u00eda","emergencia"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/","name":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-09-08T12:59:01+00:00","description":"Cuidados de Enfermer\u00eda de urgencias en un paciente con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica Resumen La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aparece cuando las arterias coronarias que","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cardiopatia-isquemica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":20707,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45432"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45432\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}