{"id":45443,"date":"2017-09-08T19:02:08","date_gmt":"2017-09-08T17:02:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45443"},"modified":"2017-09-08T19:02:08","modified_gmt":"2017-09-08T17:02:08","slug":"cuidados-agudo-de-pulmon-eap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-agudo-de-pulmon-eap\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente en Edema agudo de pulm\u00f3n (EAP)"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente en Edema agudo de pulm\u00f3n (EAP)<\/em><\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los cuidados de Enfermer\u00eda para la atenci\u00f3n del edema agudo pulmonar seguir\u00e1n un plan de acci\u00f3n jerarquizando las necesidades vitales afectadas como es la de oxigenaci\u00f3n, en esta patolog\u00eda el edema agudo de pulm\u00f3n es el resultado de la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en los espacios extravasculares y en los tejidos del pulm\u00f3n.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n

Mauricio Cruz Bajo \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n

Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda\u00a0\u00a0 \u00a0DUE SAS.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Edema agudo de pulm\u00f3n, bajo gasto cardiaco, emergencia, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

El edema agudo de pulm\u00f3n se define como el cuadro cl\u00ednico secundario a insuficiencia aguda del ventr\u00edculo izquierdo o por una estenosis de la v\u00e1lvula mitral, con el consiguiente aumento de la presi\u00f3n capilar pulmonar y extravasaci\u00f3n de l\u00edquido al intersticio y alv\u00e9olos pulmonares.\u00a0El comienzo del cuadro suele ser abrupto, frecuentemente nocturno. La incidencia aumenta con la edad.<\/p>\n

El edema pulmonar tiene el mismo mecanismo fisiopatol\u00f3gico de alg\u00fan edema en nuestro cuerpo, que ocurre cuando hay el desbordamiento de agua de los vasos sangu\u00edneos de alg\u00fan \u00a0tejido.<\/p>\n

A diferencia de que se pueda imaginar, nuestros vasos sangu\u00edneos no son tubos impermeables; ellos presentan poros que permiten la salida y entrada de las c\u00e9lulas, bacterias, prote\u00ednas y agua.<\/p>\n

El edema pulmonar se produce b\u00e1sicamente por dos mecanismos:<\/p>\n

1- Aumento de la presi\u00f3n dentro de los vasos sangu\u00edneos. Cuando la presi\u00f3n es demasiada alta dentro de los vasos del pulm\u00f3n, el agua de sangre tiende a \u201cconvertirse en suero\u201d a trav\u00e9s de los poros, \u00a0acumul\u00e1ndose dentro del tejido del pulm\u00f3n, especialmente en los alv\u00e9olos, que son las estructuras que realizan los \u00a0intercambios gaseosos.<\/p>\n

2- Aumento de la permeabilidad de los vasos. Algunas enfermedades, que se explicar\u00e1n a continuaci\u00f3n, provocan un aumento en los poros de los vasos sangu\u00edneos, volvi\u00e9ndolos m\u00e1s permeables, lo que facilita el desbordamiento de agua.<\/p>\n

Causas del edema pulmonar agudo<\/em><\/strong><\/h3>\n
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  1. Insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/strong>: <\/strong>La causa m\u00e1s com\u00fan del edema pulmonar es la insuficiencia. El lado izquierdo del coraz\u00f3n es responsable de bombear la sangre rica en ox\u00edgeno hacia el cuerpo. Despu\u00e9s de nutrir todos los tejidos, la sangre, ahora pobre en ox\u00edgeno y rica en di\u00f3xido de carbono, vuelve al lado derecho del coraz\u00f3n, siendo inmediatamente bombeada hacia los pulmones. En los pulmones, la sangre se oxigena otra vez y vuelve al lado izquierdo del coraz\u00f3n, donde se bombea hacia el resto del cuerpo, reiniciando el proceso.<\/li>\n<\/ol>\n

    Cuando el lado izquierdo del coraz\u00f3n se vuelve d\u00e9bil, es dif\u00edcil de bombear correctamente la sangre al resto del cuerpo. C\u00f3mo el lado izquierdo del coraz\u00f3n es responsable de bombear la sangre originaria de los pulmones, cuando la bomba falla, hay una congesti\u00f3n, causando una acumulaci\u00f3n de sangre en los vasos pulmonares. Esta congesti\u00f3n provoca un aumento en la presi\u00f3n sangu\u00ednea dentro de los vasos pulmonares, lo que favorece el desbordamiento de agua. En la insuficiencia cardiaca, el edema pulmonar se desarrolla lentamente a menos que haya alg\u00fan factor que desencadene un empeoramiento agudo de la funci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/p>\n

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    1. Infarto agudo de miocardio: <\/strong>El infarto agudo de miocardio puede causar edema pulmonar si hay necrosis de un \u00e1rea del m\u00fasculo del coraz\u00f3n en el lado izquierdo del coraz\u00f3n, llevando a un paro card\u00edaco repentino. Si gran parte de miocardio muere, el coraz\u00f3n se vuelve incapaz de bombear sangre correctamente, causando esta retenci\u00f3n en los pulmones. El edema agudo de pulm\u00f3n es uno de los posibles s\u00edntomas de un infarto card\u00edaco.<\/li>\n
    2. Crisis hipertensiva<\/strong>: <\/strong>El aumento en la presi\u00f3n arterial a menudo es una causa frecuente de edema agudo de pulm\u00f3n, particularmente en pacientes que ya tienen alg\u00fan grado de insuficiencia card\u00edaca. En situaciones normales, el coraz\u00f3n del paciente con insuficiencia card\u00edaca moderada todav\u00eda puede ser capaz de bombear la sangre correctamente. Sin embargo, una elevaci\u00f3n repentina en la presi\u00f3n arterial es suficiente para que haya \u00a0un aumento en la resistencia al flujo de la sangre, que requiere un mayor trabajo del m\u00fasculo del coraz\u00f3n. Algunos pacientes no tienen un coraz\u00f3n apto para trabajar contra una presi\u00f3n arterial alta, \u00a0llevando a la congesti\u00f3n pulmonar.<\/li>\n
    3. Enfermedad de las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n: <\/strong>Si el paciente tiene una enfermedad de las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n izquierdo, es decir, de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica o mitral, el coraz\u00f3n puede tener dificultades para bombear la sangre a trav\u00e9s de ellas. La estenosis a\u00f3rtica y la estenosis \u00a0mitral son lesiones de la v\u00e1lvula que impiden su apertura. Si la v\u00e1lvula del coraz\u00f3n no se abre correctamente, la sangre no puede ser drenada a trav\u00e9s de \u00e9l, causando congesti\u00f3n pulmonar.<\/li>\n
    4. Insuficiencia renal: <\/strong>La \u00a0insuficiencia renal lleva a la acumulaci\u00f3n de agua y sal en el cuerpo, causando un aumento en el volumen del l\u00edquido dentro de los vasos. En algunos casos, especialmente si el paciente no orina vol\u00famenes adecuados, la cantidad de l\u00edquido retenido en los vasos llega a ser tan grande que esto comienza a desbordar, causando edemas en el cuerpo y edema pulmonar.<\/li>\n
    5. Infecciones: <\/strong>Algunas infecciones pulmonares, especialmente las de or\u00edgenes virales, pueden causar un cuadro de inflamaci\u00f3n pulmonar grave, llevando \u00a0a un aumento de la permeabilidad de los vasos sangu\u00edneos y a la consiguiente extravasaci\u00f3n de fluidos al pulm\u00f3n. Este cuadro generalmente se llama SARA o SARS (s\u00edndrome de angustia respiratoria aguda).<\/li>\n
    6. Altitudes elevadas: <\/strong>Algunas personas, cuando se exponen a altitudes superiores a 2500 metros, pueden desarrollar edema pulmonar. No se sabe bien la causa, pero se cree que se producen cambios en la microcirculaci\u00f3n pulmonar que favorecen la extravasaci\u00f3n de l\u00edquido a grandes altitudes. Los factores de riesgo para este tipo de edema pulmonar agudo son:\n