{"id":45450,"date":"2017-09-08T19:04:54","date_gmt":"2017-09-08T17:04:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45450"},"modified":"2017-09-08T19:04:54","modified_gmt":"2017-09-08T17:04:54","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-parada-cardiorrespiratoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-parada-cardiorrespiratoria\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente tras parada cardiorrespiratoria por un equipo de emergencia"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente tras parada cardiorrespiratoria por un equipo de emergencia<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la parada cardiorrespiratoria y de los cuidados post resucitaci\u00f3n. Se ha descrito la definici\u00f3n de parada cardiorrespiratoria y los cuidados post resucitaci\u00f3n; as\u00ed como el diagn\u00f3stico, el tratamiento y los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios.<\/p>\n

El papel de Enfermer\u00eda en la parada cardiorrespiratoria y en los cuidados de Enfermer\u00eda post resucitaci\u00f3n es primordial.<\/p>\n

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Autores: <\/strong><\/p>\n

V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n

Mauricio Cruz Bajo \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n

Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda\u00a0\u00a0 \u00a0DUE SAS.<\/p>\n

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Palabras clave<\/strong>: parada cardiorrespiratoria (PCR), reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), emergencia, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Parada cardiorrespiratoria (PCR) <\/strong><\/h3>\n

Por parada cardiorrespiratoria (PCR) se entiende toda situaci\u00f3n cl\u00ednica que comprende un cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratorias y\/o cardiocirculatoria espont\u00e1neas, no siendo resultado de la evoluci\u00f3n natural de una enfermedad cr\u00f3nica avanzada o incurable, o del envejecimiento biol\u00f3gico. Si no se contrarresta con medidas de reanimaci\u00f3n, el paro cardiorrespiratorio produce una disminuci\u00f3n brusca del transporte de oxigeno que da lugar a una disfunci\u00f3n del cerebro inicialmente y, posteriormente, conduce a lesiones celulares irreversibles en el organismo por la anoxia tisular y a la muerte biol\u00f3gica.<\/p>\n

La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica es la causa m\u00e1s frecuente de parada cardiorrespiratoria (PCR) en adultos en los pa\u00edses occidentales. Cl\u00ednicamente una parada cardiorrespiratoria (PCR) se diagnostica por: p\u00e9rdida de conocimiento, ausencia de pulsos palpables y apnea.<\/p>\n

Se ha desarrollado un sistema racional de enfoque ante todo paciente que presenta parada cardiaca y\/o respiratoria, constituyendo el conjunto de t\u00e9cnicas y estrategias de la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP).<\/p>\n

Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP)<\/strong><\/h3>\n

Se define la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) como el conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para inicialmente sustituir, y posteriormente restablecer, las funciones b\u00e1sicas respiratoria, circulatoria y de prevenci\u00f3n del da\u00f1o cerebral hip\u00f3xico. El intervalo de tiempo entre el paro circulatorio y la necrosis tisular en el tejido cerebral es m\u00ednimo, siendo, por tanto, un objetivo prioritario de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) el mantenimiento de la perfusi\u00f3n cerebral.<\/p>\n

Las posibilidades de \u00e9xito de la RCP dependen, fundamentalmente, de:<\/strong><\/h3>\n
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  1. Tiempo trascurrido desde el momento en que ocurre la parada cardiorrespiratoria (PCR) hasta el inicio de las medidas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP). De tal modo que, el inicio precoz de la reanimaci\u00f3n es el factor que m\u00e1s influencia ejerce sobre la supervivencia y la evoluci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/li>\n
  2. Duraci\u00f3n de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), ya que los pacientes en los que la reanimaci\u00f3n dura m\u00e1s de 30 minutos, no suelen sobrevivir a la misma.<\/li>\n
  3. Entrenamiento y equipamiento del personal de emergencia y reanimador.<\/li>\n
  4. Las caracter\u00edsticas (enfermedades subyacentes) del paciente, puesto que los enfermos con afecciones agudas consiguen mejores resultados que aquellos que padecen enfermedades malignas, neurol\u00f3gicas o terminales, no impidiendo la edad avanzada, per. se, un desenlace satisfactorio.<\/li>\n<\/ol>\n

    En 1980 la American Heart Association estableci\u00f3 una serie de recomendaciones llamadas \u201ccadena de supervivencia\u201d. En estos a\u00f1os, la experiencia acumulada ha mostrado que es esencial la actuaci\u00f3n seg\u00fan esa secuencia de acciones establecidas ante cualquier sospecha de parada cardiorrespiratoria (PCR), para lograr una importante tasa de supervivencia.<\/p>\n

    Los pasos de esa \u201ccadena de supervivencia\u201d son, por orden:<\/strong><\/p>\n

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    1. R\u00e1pido acceso a un sistema integral de emergencias. La cadena se inicia con el reconocimiento, por parte de cualquier persona, de la situaci\u00f3n de emergencia producida por una parada cardiorrespiratoria (PCR), valoraci\u00f3n de los s\u00edntomas y signos vitales en el afectado por una parada cardiorrespiratoria (PCR), para lo cual es imprescindible una educaci\u00f3n ciudadana en ese sentido, y la activaci\u00f3n del sistema de emergencias sanitarias.<\/li>\n
    2. Soporte vital b\u00e1sico. Est\u00e1 constituido por las medidas de reanimaci\u00f3n que cualquier persona que atiendo inicialmente a un afectado de PCR ha de iniciar para sustituir, aunque sea de manera precaria, las funciones vitales, en espera de la llegada del equipo sanitario cualificado. Caracter\u00edstica fundamental de esta fase es la rapidez con que se aplique este soporte vital b\u00e1sico, de modo que, conforme m\u00e1s tiempo se demore, las tasas de supervivencia ser\u00e1n menores.<\/li>\n
    3. Desfibrilaci\u00f3n precoz. Es la intervenci\u00f3n que, independientemente de otros factores, m\u00e1s influye en el pron\u00f3stico de la parada cardiaca por fibrilaci\u00f3n ventricular (FV). Se debe reducir al m\u00ednimo la demora en realizar la desfibrilaci\u00f3n, y llevarse a cabo en los 6-8 minutos siguientes a la parada cardiorrespiratoria (PCR), ya que cada minuto que pasa las posibilidades de supervivencia disminuyen un 5%.<\/li>\n
    4. Soporte vital avanzado. Una vez cumplidos los requerimientos del sost\u00e9n vital b\u00e1sico, el objetivo principal ser\u00e1 el tratamiento definitivo de la PCR, hasta lograr el restablecimiento y estabilizaci\u00f3n de las funciones respiratoria y cardiovascular espont\u00e1neas, y la actuaci\u00f3n sobre la causa desencadenante.<\/li>\n<\/ol>\n

      Cuidados de Enfermer\u00eda en la post resucitaci\u00f3n de un paciente que ha presentado parada cardiorrespiratoria.<\/strong><\/h3>\n

      El profesional en Enfermer\u00eda deber\u00e1 tener conocimientos, habilidades, destrezas, motivaci\u00f3n, responsabilidad, autocontrol, seguridad, liderazgo y principios \u00e9ticos que le permitan estar preparado, actuar en forma oportuna y precisa con el fin de disminuir la mortalidad y establecer la supervivencia.<\/p>\n

      Los cuidados postparada cardiaca est\u00e1n encaminados a identificar y tratar la causa precipitante de la parada as\u00ed\u00ad como a evaluar y manejar la lesi\u00f3n cerebral, la disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica y la respuesta sist\u00e9mica por isquemia\/reperfusi\u00f3n secundarias a la misma. Los cuidados post reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) son el \u00faltimo eslab\u00f3n de la cadena de supervivencia ya que influyen significativamente en los resultados globales y particularmente en la calidad de la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n

      V\u00eda a\u00e9rea y respiraci\u00f3n<\/p>\n