{"id":45471,"date":"2017-09-08T19:14:42","date_gmt":"2017-09-08T17:14:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45471"},"modified":"2017-09-08T19:14:42","modified_gmt":"2017-09-08T17:14:42","slug":"crioterapia-procedimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crioterapia-procedimiento\/","title":{"rendered":"Procedimiento de crioterapia"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Procedimiento de crioterapia<\/strong><\/h2>\n<p>La crioterapia es un procedimiento que el profesional de Enfermer\u00eda realiza en pacientes que presentan alguna lesi\u00f3n d\u00e9rmica, previo diagn\u00f3stico m\u00e9dico como por ejemplo verrugas vulgares y papilomas plantares que son las m\u00e1s frecuentes. Consiste en la congelaci\u00f3n terap\u00e9utica de la piel, mediante la aplicaci\u00f3n de bajas temperaturas de forma brusca y controlada.<\/p>\n<p>Su objetivo es el tratamiento y curaci\u00f3n de determinadas lesiones d\u00e9rmicas.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autor: Leticia Beloqui Ibiricu. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p>Palabras clave: crioterapia, profesional de Enfermer\u00eda, verrugas.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el meta-an\u00e1lisis y an\u00e1lisis conjuntos de ensayos controlados aleatorios (publicados en enero de 2011), existen evidencias cient\u00edficas de que el uso de \u00e1cido salic\u00edlico asociado a crioterapia es el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz para el tratamiento de las verrugas cut\u00e1neas.<\/p>\n<p><strong>DEFINICI\u00d3N Y OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p>La crioterapia es una t\u00e9cnica que consiste en la congelaci\u00f3n terap\u00e9utica con nitrito l\u00edquido, es decir, aplicaci\u00f3n de bajas temperaturas sobre la piel con el objetivo de producir una destrucci\u00f3n local de tejido de forma eficaz, segura y poco traum\u00e1tica utilizada para el tratamiento de determinadas lesiones de la piel. Mediante cri\u00f3genos o sustancias gaseosas que al evaporarse producen frio.<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>verruga vulgar<\/li>\n<li>verruga planas<\/li>\n<li>verruga seborreica<\/li>\n<li>l\u00e9ntigo simple<\/li>\n<li>queratosis act\u00ednica<\/li>\n<li>queratosis seborreicas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VENTAJAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>no requiere anestesia local,<\/li>\n<li>la t\u00e9cnica produce m\u00ednimo dolor<\/li>\n<li>la cicatrizaci\u00f3n final tiene buenos resultados est\u00e9ticos<\/li>\n<li>es una t\u00e9cnica r\u00e1pida<\/li>\n<li>son raras las infecciones postcrioterapia<\/li>\n<li>no requiere preparaci\u00f3n preoperatoria<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EFECTOS CL\u00cdNICOS:(cl\u00ednicamente se provocan de un modo sucesivo)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>U<\/strong>rticarizaci\u00f3n de la zona por liberaci\u00f3n de histamina.<\/li>\n<li>Edema, debido al da\u00f1o vascular, m\u00e1ximo de 12 a 24 horas.<\/li>\n<li>Vesiculaci\u00f3n, aparece una ampolla que suele ser serosa y hemorr\u00e1gica a las 12\/24 horas, rompi\u00e9ndose a las 48 horas sin dejar cicatriz.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de costra.<\/li>\n<li>Regeneraci\u00f3n celular donde los melanocitos se ven afectados negativamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p>Nos encontramos con complicaciones agudas, a corto plazo y a largo plazo:<\/p>\n<ul>\n<li>Agudas: dolor y quemaz\u00f3n durante la congelaci\u00f3n, a pocas horas de la aplicaci\u00f3n puede presentar edema de la zona y posteriormente formaci\u00f3n de ampollas de contenido hemorr\u00e1gico o claro.<\/li>\n<li>A corto plazo: hemorragia retardada, infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>A largo plazo: recidiva de la lesi\u00f3n, da\u00f1o nervioso, alteraci\u00f3n de la pigmentaci\u00f3n., cicatrices atr\u00f3ficas o hipertr\u00f3ficas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Absolutas:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones malignas o sospecha de malignidad<\/li>\n<li>Duda diagn\u00f3stica<\/li>\n<li>Insuficiencia vascular perif\u00e9rica<\/li>\n<li>Enfermedades del col\u00e1geno y autoinmunes<\/li>\n<li>Discrasias sangu\u00edneas de origen desconocido<\/li>\n<li>Di\u00e1lisis renal<\/li>\n<li>Mieloma m\u00faltiple<\/li>\n<li>Enfermedades por d\u00e9ficit de plaquetas y pioderma gangrenoso<\/li>\n<\/ul>\n<p>Relativas:<\/p>\n<ul>\n<li>Intolerancia al fr\u00edo<\/li>\n<li>Enfermedad de Raynaud<\/li>\n<li>Criofibrogenemia<\/li>\n<li>Crioglubulinemia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EXPLICACI\u00d3N DE LA T\u00c9CNICA AL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n<p>El paciente deber\u00e1 saber que ninguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica esta exente de riesgos y complicaciones posteriores. Por tanto se le explicara claramente que es un cri\u00f3geno, las ventajas y riesgos de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>Se le entregara una hoja informativa acerca del procedimiento y sus riesgos, que el paciente deber\u00e1 firmar (consentimiento informado)<\/p>\n<p>La crioterapia no suele ser dolorosa pero si puede resultar incomoda en los pacientes.<\/p>\n<p>El congelamiento es una sensaci\u00f3n de adormecimiento. Cuando su m\u00e9dico aplique la crioterapia en la piel sentir\u00e1 como si un pedazo de hielo esta sobre su piel. Despu\u00e9s puede que siente sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n mientras su piel se descongela.<\/p>\n<p>La recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de la criocirug\u00eda es usualmente r\u00e1pida. Probablemente podr\u00e1 disfrutar de sus actividades usuales mientras cura.<\/p>\n<p><strong>MATERIAL NECESARIO<\/strong><\/p>\n<p>Guantes est\u00e9riles, gasas est\u00e9riles, bistur\u00ed n\u00ba10 o 15, povidona yodada, ap\u00f3sitos, campo est\u00e9ril, fenestrado, cri\u00f3geno.<\/p>\n<p><strong>T\u00c9CNICA A REALIZAR:<\/strong><\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de la crioterapia se puede llevar a cabo a trav\u00e9s de la torunda de algod\u00f3n, de pulverizaci\u00f3n( es la t\u00e9cnica m\u00e1s empleada por su comodidad y efectividad y el m\u00e1s utilizado en Atenci\u00f3n Primaria)\u00a0 y aplicaci\u00f3n con pinza.<\/p>\n<p>La t\u00e9cnica de pulverizaci\u00f3n consiste en pulverizar de forma intermitente sobre la lesi\u00f3n, con un pulverizador port\u00e1til a una distancia aproximada de 1 cm y en posici\u00f3n vertical siguiente los mismos pasos que en el caso de la torunda de algod\u00f3n (dejar que la lesi\u00f3n vuelva a su coloraci\u00f3n normal, dos o tres aplicaciones cada sesi\u00f3n y repetir de 3 a 4 semanas). Este m\u00e9todo puede ser central (el m\u00e1s utilizado en atenci\u00f3n primaria), en espiral. Entre sus ventajas se encuentra el procedimiento sencillo y con m\u00ednimo equipo de f\u00e1cil trasporte y alta eficacia en todo tipo de lesiones ya que la congelaci\u00f3n es muy r\u00e1pida.<\/p>\n<ul>\n<li>Desinfectar zona que vamos a tratar<\/li>\n<li>Retirar, por medio del bistur\u00ed, las capas querat\u00f3sicas de la verruga hasta observar los primeros signos de hemorragia.<\/li>\n<li>Aplicar el cri\u00f3geno hasta que la superficie tratada este blanquecina y haya un halo, tambi\u00e9n blanco. de 1 o 3 mm alrededor de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Una vez que desaparezca el halo se repetir\u00e1 la operaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se puede realizar de 2 a 4 ciclos de congelaci\u00f3n- descongelaci\u00f3n dependiendo del tama\u00f1o de la verruga.<\/li>\n<li>Desinfectar de nuevo la zona y colocar ap\u00f3sito, si precisa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBSERVACIONES:<\/strong><\/p>\n<p>ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n<ul>\n<li>En verrugas periungueales el tiempo de congelaci\u00f3n debe limitarse a 8 o 10 segundos para evitar da\u00f1os en la matriz ungueal.<\/li>\n<li>En caso de presencia de verrugas en ambos lados de un dedo, solo hacer crioterapia en un lado para evitar necrosis.<\/li>\n<li>En pacientes de piel oscura, la crioterapia est\u00e1 limitada, debido a cambios de pigmentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n limitar su uso en \u00e1reas de crecimiento de pelo ya que la congelaci\u00f3n tiene a destruir los Fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n<li>Las \u00e1reas tratadas con crioterapia son m\u00e1s susceptibles al sol y requieren fotoprotecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tener cuidado al congelar verrugas en pacientes que han sufrido congelaci\u00f3n o son sensibles al frio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>AL PACIENTE:<\/p>\n<ul>\n<li>Programar nueva consulta de Enfermer\u00eda a los 15 d\u00edas aproximadamente.<\/li>\n<li>Informarle que no debe pinchar la ampolla si se forma.<\/li>\n<li>Se seca al cabo de 1 o 2 semanas.<\/li>\n<li>Educarle para valorar la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n y en caso de que sea adverso notificar al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Kwok CS., Holland R., Gibbs S. Efficacy of topical treatments for cutaneous warts: a meta-analysis and pooled analysis of randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2011 Jan 11.<\/li>\n<\/ol>\n<p>2- Morgan AJ . Cryotherapy. [Internet]. EMedicine; 2010.<\/p>\n<p>Disponible en:\u00a0http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1125851-overview<\/p>\n<p>3- Panagiotopoulos A., Chasapi V., Nikolaou V., Stavropoulos PG., Kafouros K., Petridis A. et al. Assessment of cryotherapy for the treatment of verrucous epidermal naevi. Acta Derm Venereol. 2009;89(3):292-4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de crioterapia La crioterapia es un procedimiento que el profesional de Enfermer\u00eda realiza en pacientes que presentan alguna lesi\u00f3n d\u00e9rmica, previo diagn\u00f3stico m\u00e9dico como por ejemplo verrugas vulgares y papilomas plantares que son las m\u00e1s frecuentes. 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