{"id":45476,"date":"2017-09-08T19:17:21","date_gmt":"2017-09-08T17:17:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45476"},"modified":"2017-09-08T19:17:21","modified_gmt":"2017-09-08T17:17:21","slug":"cuidados-de-enfermeria-urografia-intravenosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-urografia-intravenosa\/","title":{"rendered":"Preparaci\u00f3n previa y realizaci\u00f3n de cuidados de Enfermer\u00eda en Urograf\u00eda intravenosa"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Preparaci\u00f3n previa y realizaci\u00f3n de cuidados de Enfermer\u00eda en Urograf\u00eda intravenosa<\/strong><\/h2>\n<p>La urograf\u00eda intravenosa (UIV), tambi\u00e9n llamada pielograf\u00eda intravenosa (PIV), es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que tiene como fin observar el trato urinario. Tanto la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa, la posterior administraci\u00f3n de contraste yodado y las intervenciones ante posibles reacciones adversas que el contraste puede dar, son competencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Ana Ibero Morales (Graduado en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong>: Conocer las cuidados que debe realizar Enfermer\u00eda en una urograf\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong> Desarrollo de todas las actividades que debe realizar Enfermer\u00eda antes, durante y despu\u00e9s de una urograf\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong> Se deben realizar unos \u00f3ptimos cuidados de Enfermer\u00eda para la correcta realizaci\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong>Elaboraci\u00f3n de un plan de Cuidados de Enfermer\u00eda, en donde se observa la necesidad de dicho personal cualificado en todo momento.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Urograf\u00eda, Pielograf\u00eda, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Medios de Contraste, Medios Radiopacos, Rayos X, Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica<\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<p>La urograf\u00eda es un examen radiogr\u00e1fico, en el cual se administra contraste por v\u00eda intravenosa.\u00a0 Dicha prueba consiste en la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas seriadas, una vez administrado el contraste, para ver el paso de \u00e9ste, as\u00ed poder explorar y estudiar diversas secciones de las v\u00edas urinarias con el objetivo de detectar alteraciones en la secreci\u00f3n urinaria, desde el par\u00e9nquima renal hasta la vejiga.<\/p>\n<p>Habitualmente, se utiliza como complemento urogr\u00e1fico cuando se sospecha que existen problemas en v\u00edas urinarias. Es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente agresiva y contraindicada especialmente en pacientes sensibles al contraste. Por ello, es muy importante un minucioso control durante la prueba.<\/p>\n<ul>\n<li>Antecedentes hist\u00f3ricos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hasta\u00a0 los a\u00f1os 50 y 70, solo podr\u00eda realizarse la pielograf\u00eda retr\u00f3grada, m\u00e9todo radiol\u00f3gico m\u00e1s antiguo empleado in vivo para visualizar el sistema colector del ri\u00f1\u00f3n y los ur\u00e9teres. Con un litoscopio se cateterizan los orificios uretrales bajo control visual, el cat\u00e9ter es encajado en el orificio o bien insertado de manera retr\u00f3grada en el camino de subida hasta el sistema colector. Se inyecta contraste en contra del flujo natural de la orina.<\/p>\n<p>A partir de esos a\u00f1os, se hizo evidente, que no solo la pelvis renal, sino tambi\u00e9n el resto del sistema urinario, incluyendo el par\u00e9nquima renal, pod\u00eda visualizarse con contraste intravenoso, pasando a utilizarse la urograf\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p>A partir de la d\u00e9cada de los 70-80, se desarrolla el TC y la ecograf\u00eda, haciendo que urograf\u00eda intravenosa se desarrollara\u00a0 menos, pero aun\u00a0 as\u00ed sigue siendo un m\u00e9todo muy importante para la visualizaci\u00f3n del sistema colector y los ur\u00e9teres.<\/p>\n<ul>\n<li>Indicaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todas las enfermedades de las v\u00edas urinarias, tales como: Malformaciones, Inflamaci\u00f3n, Hematuria, C\u00e1lculos, Hematuria, Traumatismos de vejiga, ri\u00f1\u00f3n\u2026, C\u00e1ncer.<\/p>\n<ul>\n<li>Contraindicaciones<\/li>\n<li>Contraindicaciones derivadas de la exposici\u00f3n a los rayos X: mujeres embarazadas. Solo se realizar\u00e1 cuando los beneficios sean mayores que\u00a0 los riesgos que dicha prueba supone para el feto.<\/li>\n<li>Contraindicaciones espec\u00edficas de administraci\u00f3n de medios de contraste yodado: deshidrataci\u00f3n, reacci\u00f3n al\u00e9rgica al contraste o al yodo.<\/li>\n<li>En el caso de pacientes con insuficiencia renal o pacientes con creatinina mayor de 1,2 mg\/dl, se estudiar\u00e1 si los beneficios superan los riesgos de producir una neuropat\u00eda por contraste.<\/li>\n<li>En pacientes diab\u00e9ticos, en tratamiento con Metformina, deben dejar de tomarla 48h antes de la prueba y recomendar no tomarla ni el d\u00eda de la prueba ni dos d\u00edas despu\u00e9s para prevenir una acidosis l\u00e1ctica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Objetivo General <\/strong><\/p>\n<p>Visualizar el tracto urinario completo, para identificar en \u00e9l, el tama\u00f1o, la forma y la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones, adem\u00e1s de poder detectar posibles c\u00e1lculos, tumores o quistes, tras la inyecci\u00f3n intravenosa de un contraste yodado.<\/p>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar al paciente la informaci\u00f3n necesaria sobre la prueba que se le va a realizar.<\/li>\n<li>Evaluar, atender y registrar las necesidades del paciente en cada momento de la prueba.<\/li>\n<li>Individualizar los cuidados en funci\u00f3n de las necesidades del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Metodolog\u00eda y desarrollo <\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Preparaci\u00f3n paciente<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Informarnos si el paciente tiene alguna enfermedad o alergia.<\/li>\n<li>Comunicar, que deber\u00eda abstenerse de fumar.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 los 2 d\u00edas antes de la exploraci\u00f3n, una dieta blanda sin residuos.<\/li>\n<li>PODR\u00c1 TOMAR: Caldo de verdura, arroz y pastas, carnes magras cocinadas sin grasas, h\u00edgado, pescado blanco cocido sin grasas o a la plancha, quesos duros, biscotes, galletas, miel, jalea, zumo de naranja filtrado, mantequilla cruda en poca cantidad, manzanilla, caf\u00e9, t\u00e9 e infusiones ligeras, agua sin gas.<\/li>\n<li>NO PODR\u00c1 TOMAR: Productos l\u00e1cteos, sopas, huevos, tortillas, verduras, patatas, carnes grasas en salsa, ahumadas, fritas o guisadas, carnes de cada, v\u00edscera y embutidos, pescado azul, pescado en salsa, mariscos, quesos fermentados o blandos, pan, chocolate, pasteles y dulces, frutas y zumos no filtrados, grasas, aceites, salsas, especias, caf\u00e9 y t\u00e9s fuertes, bebidas alcoh\u00f3licas, agua con gas.<\/li>\n<li>Un d\u00eda antes de la prueba, deber\u00e1 tomar una dieta l\u00edquida.<\/li>\n<li>Tomar la preparaci\u00f3n prescrita por el servicio de radiolog\u00eda. En el caso de:<\/li>\n<li>enema: La tarde-noche anterior, se administrar\u00e1 uno de 250cc, procurando aguantarlo lo m\u00e1ximo posible para una mejor limpieza y a continuaci\u00f3n evacuarlo totalmente.<\/li>\n<li>soluci\u00f3n BONR\u00ae, KLEAN-PREP\u00ae, a partir de las 16 h del d\u00eda anterior a la exploraci\u00f3n, se tomara 3-4 litros de soluci\u00f3n evacuante, diluyendo cada sobre en un litro de agua y tomando un vaso de 250cc aprox, cada 25-30 minutos.<\/li>\n<li>FOSFOSODA\u00ae, 1 bote de Fosfosoda\u00ae disuelto en \u00bd vaso de agua. Beberlo en peque\u00f1os sorbos.<\/li>\n<li>CITRAFLEET\u00ae.<\/li>\n<li>Si la preparaci\u00f3n es por la ma\u00f1ana:<\/li>\n<li>El d\u00eda anterior a las 16 horas y a las 20 horas, se tomara 1 sobre de Citrafleet\u00ae, disuelto en 1 vaso de agua. Se beber\u00e1 esa mezcla y a continuaci\u00f3n, en las 3 h siguientes deber\u00e1 beber 6 vasos de agua, como m\u00ednimo.<\/li>\n<li>La mezcla de las 20 horas, se realizar\u00e1 lo mismo, pero los 6 vasos posteriores al de la mezcla deber\u00e1n tomarse en 2 horas (no en 3).<\/li>\n<li>Si la preparaci\u00f3n es por la tarde:<\/li>\n<li>El d\u00eda anterior a las 20 horas se tomara el primer sobre disuelto en un vaso de agua y seguido de 6 vasos de agua en la siguientes 3 horas.<\/li>\n<li>El segundo sobre se lo tomara a las 7 h del mismo d\u00eda de la prueba, seguido de 6 vasos de agua en las siguientes 2 horas (no en 3).<\/li>\n<li>El d\u00eda de la exploraci\u00f3n, estar\u00e1 en ayunas como m\u00ednimo 6 horas antes de la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Principal diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/u><\/p>\n<p>Riesgo de reacci\u00f3n adversa a medios de contraste yodado (00218)<\/p>\n<p>r\/c administraci\u00f3n de contraste yodado por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p>DOMINIO 11: Seguridad\/protecci\u00f3n.<\/p>\n<p>CLASE 5: Procesos defensivos.<\/p>\n<p><u>Recomendaciones de Enfermer\u00eda antes, durante y despu\u00e9s de la prueba. <\/u><\/p>\n<ul>\n<li><u>Antes de la prueba.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong>Verificar la identidad del paciente.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Informar al paciente sobre:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>La prueba que se le va a realizar.<\/li>\n<li>Los riesgos y beneficios de dicha prueba, asi como las medidas que se tomar\u00e1n para evitar, hasta donde sea posible, una reacci\u00f3n adversa de cualquier tipo.<\/li>\n<li>S\u00edntomas que se consideran normales cuando se administra contraste (calor en la cara o generalizado, carraspeo en garganta, ganas de miccionar\u2026). Si el paciente notase otro s\u00edntoma nos lo deber\u00e1 comunicar inmediatamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n generalizada: coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n de la piel y mucosas, estado emocional\u2026<\/li>\n<li>Los pacientes excitados o angustiados, deber\u00e1n ser tranquilizados y si fuese necesario administrar premedicaci\u00f3n prescrita, ya que dichos estados pueden ocasionar efectos secundarios o intensificar las posibles reacciones adversas debidas a la administraci\u00f3n de contraste yodado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>Cumplimentaci\u00f3n de un cuestionario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Antes de realizar la prueba, se le realizara al paciente un cuestionario, el cual incluir\u00e1 las siguientes preguntas:<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n adecuada previa a la prueba.<\/li>\n<li>Patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Antecedentes de alergia al material de contraste<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n en d\u00edas previos a la urograf\u00eda de alg\u00fan estudio con contraste de bario (estudio gastroduodenal, tr\u00e1nsito intestinal, enema opaco\u2026) puesto que el aparato digestivo podr\u00eda estar lleno de ese contraste e impedir la correcta visualizaci\u00f3n del aparato urinario, por lo que habr\u00eda que aplazar la realizaci\u00f3n de la Urograf\u00eda hasta la completa eliminaci\u00f3n del contraste de bario (m\u00ednimo una semana).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>Preparaci\u00f3n del material necesario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Medio de contraste<\/li>\n<li>Jeringuillas desechables<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico, para la canalizaci\u00f3n de v\u00eda intravenosa y administraci\u00f3n del contraste.<\/li>\n<li>Llave de 3 pasos o tap\u00f3n antirreflujo.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico t\u00f3pico<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Equipo de gotero para mantener v\u00eda.<\/li>\n<li>Carro de emergencia preparado junto con fuente de ox\u00edgeno y aspiraci\u00f3n , seg\u00fan protocolo, para una posible reacci\u00f3n al\u00e9rgica al contraste<\/li>\n<li><u>Durante la prueba <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong>Colocaci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Debe estar colocado en dec\u00fabito supino, con los brazos extendidos lateralmente a lo largo del cuerpo. En las rodillas se puede poner unas almohadillas, para elevarlas, y as\u00ed conseguir una menor movilidad del tronco.<\/li>\n<li>Colocado en el plano medio sagital de la mesa, centrado a nivel de las crestas iliacas.<\/li>\n<li>RAYO: perpendicular a la l\u00ednea media del cuerpo, a nivel de las crestas iliacas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>Realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda simple de abdomen.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Antes de realizar una urograf\u00eda, se deber\u00e1 hacer una radiolog\u00eda simple de abdomen, la cual abarcar\u00e1 desde las \u00faltimas costillas hasta la regi\u00f3n infrapubiana, es decir, desde las suprarrenales hasta la vejiga.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>Canalizaci\u00f3n venosa seg\u00fan t\u00e9cnica y protocolo.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Administraci\u00f3n de contraste intravenoso.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>El contraste a temperatura ambiente tiene mejor tolerancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ocasionalmente, al administrar el contraste puede producir dolor en el brazo de inyecci\u00f3n, en dicho caso se deber\u00e1 disminuir la velocidad de inyecci\u00f3n o incluso interrumpirlo, si el dolor no cede. La cantidad de contraste yodado que se administra es variable, uno de los factores que influye es el peso del paciente.<\/p>\n<ul>\n<li>La urograf\u00eda est\u00e1ndar se lleva a cabo inyectando el contraste como embolada r\u00e1pida.<\/li>\n<li>Una vez finalizado la inyecci\u00f3n de contraste, se le dejara la v\u00eda intravenosa al paciente, para que en caso de reacci\u00f3n al\u00e9rgica se pueda administrar medicaci\u00f3n r\u00e1pidamente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong>Secuencia de placas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>La primera placa se har\u00e1 una vez pasados 10-20 segundos tras la administraci\u00f3n del contraste, es decir, durante la fase nefrogr\u00e1fica, cuando el contraste ha sido captado por las nefronas impregn\u00e1ndose as\u00ed toda la corteza renal.<\/li>\n<li>Las siguientes placas, se realizaran a los 5, 10 y 15 minutos, durante la fase excretora. Primero se dibujan los c\u00e1lices y despu\u00e9s se va produciendo la opacificaci\u00f3n de la pelvis renal, los ur\u00e9teres y la vejiga.<\/li>\n<li>En caso necesario, pueden realizarse placas complementarias. (postmiccional, bipedestaci\u00f3n, dec\u00fabito prono, compresi\u00f3n suprap\u00fabica, oblicuas\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong>Finalizaci\u00f3n de la prueba.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Cuando se finaliza la secuencia de placas, se le sigue dejando la v\u00eda intravenosa al paciente y se le indica que espere en la sala de espera al menos unos 15 min, ya que algunas reacciones al\u00e9rgicas al medio de contraste yodado se dan de manera tard\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Despu\u00e9s de la prueba<\/u><\/li>\n<li>Pasados unos 15 min de la finalizaci\u00f3n del estudio, se retira la v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Se le indica al paciente que el estudio ha finalizado, que puede seguir con una dieta normal y que tome abundante l\u00edquido para facilitar la eliminaci\u00f3n del contraste a trav\u00e9s de la orina.<\/li>\n<li>Avisar, que en el caso de que se produjera una reacci\u00f3n tard\u00eda al contraste, la necesidad de acudir al centro sanitario m\u00e1s pr\u00f3ximo.<\/li>\n<li>Registro de lo realizado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>NORMAS Y RECOMENDACIONES DE PROTECCI\u00d3N RADIOL\u00d3GICA A APLICAR EN DICHA PRUEBA.<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Durante la realizaci\u00f3n de las rx, solo permanecer\u00e1 en el interior de la sala el personal imprescindible. No permanecer\u00e1 ning\u00fan paciente en la sala mientras se est\u00e1 explorando a otro.<\/li>\n<li>Antes de empezar cualquier tipo de exploraci\u00f3n, deber\u00e1n cerrarse las puertas de la sala.<\/li>\n<li>El personal que manipule los equipos deber\u00e1 situarse tras el puesto emplomado de control y sin asomarse durante el disparo.<\/li>\n<li>No dirigir nunca el haz directo hacia las ventanas ni puesto de control.<\/li>\n<li>El paciente, es una fuente de radiaci\u00f3n dispersa, por ello es importante reducir al m\u00e1ximo el volumen irradiado, aumentado la distancia del foco al paciente y utilizar compresores cuando sea factible.<\/li>\n<li>El n\u00famero de placas deber ser el menor posible.<\/li>\n<li>Si es necesario la inmovilizaci\u00f3n del paciente, se realizara mediante sujeciones mec\u00e1nicas. Si no fuera posible, se realizar\u00e1 por una o varias personas voluntarias, cumpliendo las siguientes normas:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>No se encontraran entre ellas, personas gestantes ni menores de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Intervenir el menor n\u00famero de personas, evitando quedar expuestos al haz directo.<\/li>\n<li>Reducir la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar protecci\u00f3n plomada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"8\">\n<li>Reducir lo m\u00e1ximo la corriente (mA) y\/o carga (mAs) en cada disparo. Si es necesario, se aumentara la tensi\u00f3n (kV).<\/li>\n<li>Utilizar protectores gonadales, especialmente en el caso de los ni\u00f1os.<\/li>\n<li>El dos\u00edmetro deber\u00e1 llevarse mientras se realiza el trabajo y guardarlo alejado del haz de radiaci\u00f3n cuando se finalice la jornada laboral. En el caso de utilizar delantal plomado, el dos\u00edmetro se situar\u00e1 detr\u00e1s del mismo.<\/li>\n<li>En el caso de exploraciones intervencionistas, donde el personal sanitario ha de permanecer al lado del paciente,\u00a0 si hay riesgo de que ciertas partes del cuerpo reciban una dosis m\u00e1s alta que el resto (manos, cristalino..) se dispondr\u00e1 de otros dos\u00edmetros representativos de esas zonas adem\u00e1s de utilizar la protecci\u00f3n habitual.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La urograf\u00eda intravenosa es una prueba diagn\u00f3stica fundamental para la visualizaci\u00f3n y b\u00fasqueda de anomal\u00edas en el trato urinario.<\/p>\n<p>Actualmente, la urograf\u00eda intravenosa se utiliza menos, debido a la aparici\u00f3n de TC y la ecograf\u00eda.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en dicha prueba, ya que debe:<\/p>\n<ul>\n<li>Informar al paciente acerca de la prueba que se le va a realizar, indic\u00e1ndole en que consiste.<\/li>\n<li>Saber acerca del riesgo que supone la radiaci\u00f3n y las medidas de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica que se deben de tomar.<\/li>\n<li>La utilizaci\u00f3n de contraste yodado, supone un riesgo para el paciente, ya que podr\u00eda dar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica. Nunca descartar la posibilidad de reacci\u00f3n, aunque en pruebas anteriores no haya pasado nada.<\/li>\n<li>Valorar y registrar continuamente el estado del paciente, d\u00e1ndole cuidados individualizados.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de material necesario y canalizaci\u00f3n de v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n<p>Los autores declaran no tener conflicto de intereses con ninguna casa comercial.<\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Garc\u00eda Vaquero MS, Capel Carri\u00f3n MV, Garc\u00eda Vaquero MC, Fern\u00e1ndez Abreu P, Vergel Jim\u00e9nez I.\u00a0 Actividad urogr\u00e1fica de Enfermer\u00eda\u00a0 radiodiagn\u00f3stico CPE. Revista Iaso [revista en Internet] 2003 febrero. [acceso 8 octubre de 2014];9 (10). Disponible en: siervasdemariacastilla.com\/Press\/Hojas\/Almeria.pdf.<\/li>\n<li>Esp\u00e1rrago Fern\u00e1ndez MT, Mart\u00ednez P\u00e9rez FJ, Escalante Mac\u00edas A. Enfermer\u00eda en urograf\u00eda intravenosa. Revista Cient\u00edfica Hygia de Enfermer\u00eda [revista en Internet]2008 mayo-junio-julio-agosto. [acceso 8 octubre de 2014]; 15(69). Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/www.colegioenfermeriasevilla.es\/Publicaciones\/Hygia\/Hygia69.pdf.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Quintanar JA, Fern\u00e1ndez Fresnedo G, Arias Rodr\u00edguez M. Indicaciones de la urograf\u00eda intravenosa y de las pruebas isot\u00f3picas en la patolog\u00eda renal. Medicine [revista en Internet] 2011. [acceso 8 octubre de 2014]; 10(81). Disponible en: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304541211701330.<\/li>\n<li>Franco A, Tom\u00e1s M, Alonso-Burgos A. La urograf\u00eda intravenosa ha muerto, \u00a1viva la tomograf\u00eda computarizada!. Actas urol\u00f3gicas espa\u00f1olas [revista en Internet] 2010. [acceso 8 octubre de 2014]; 34(9). Disponible en: http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=13154912&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=292&amp;ty=53&amp;accion=L&amp;origen=zonadelectura&amp;web=zl.elsevier.es&amp;lan=es&amp;fichero=292v34n09a13154912pdf001.pdf<\/li>\n<li>Urograf\u00eda. [Internet]. Sociedad Radiol\u00f3gica Norteamericana; c2013[ actualizado 7 marzo de 2013; acceso 8 octubre de 2014]. [aprox. 7 pantallas]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/www.radiologyinfo.org\/sp\/info.cfm?pg=urograph.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Mantik Lewis S, Mclean Heitkemper M, Dirksen Shannon R. Enfermer\u00eda medicoquir\u00fargica. Valoraci\u00f3n y cuidados de problemas cl\u00ednicos. 6\u00aaed. Madrid: Elsevier; 2004.<\/li>\n<li>Lemone P, .Burke K. Enfermer\u00eda medicoquir\u00fargica. Pensamiento cr\u00edtico en asistencia del paciente. 4\u00aaed. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n; 2009.<\/li>\n<li>Piriz Campo R, De la Fuente Ramos M. 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