{"id":45483,"date":"2017-09-08T19:28:05","date_gmt":"2017-09-08T17:28:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45483"},"modified":"2017-09-08T19:28:05","modified_gmt":"2017-09-08T17:28:05","slug":"rechazo-vacunacion-obligatoriedad-vacunal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rechazo-vacunacion-obligatoriedad-vacunal\/","title":{"rendered":"El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal?"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal?<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong> Los movimientos antivacunas han vuelto a resurgir con fuerza en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a internet y las redes sociales. En Espa\u00f1a la vacunaci\u00f3n no es obligatoria, sino recomendada, por lo que la negativa de los padres a vacunar a sus hijos presenta un conflicto de intereses entre el derecho de los padres a criar a sus hijos seg\u00fan sus creencias y el derecho de la sociedad a que se proteja su salud.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; Alberto Mill\u00e1n Vicente<\/strong><\/p>\n<p>Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p>M\u00e1ster en Salud P\u00fablica por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Mar\u00eda Elena Forni\u00e9s Baquedano<\/strong><\/p>\n<p>Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p>M\u00e1ster en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Objetivo:<\/u><\/strong> Analizar las creencias por las que muchos padres y madres deciden no vacunar a sus hijos y contraponerlas a la evidencia cient\u00edfica actual sobre el tema, as\u00ed como valorar la obligatoriedad de la vacunaci\u00f3n en Espa\u00f1a<\/p>\n<p><strong><u>Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos sanitarias de art\u00edculos relevantes publicados entre 2002-2017, para conocer las principales razones por la que los padres se niegan a vacunar a sus hijos, y si existe necesidad de la obligatoriedad vacunal.<\/p>\n<p><strong><u>Conclusiones:<\/u><\/strong> Las razones por las que los padres se niegan a vacunar a sus hijos son muy variadas: motivaciones religiosas, conocimientos naturistas, posturas \u201canti-sistema\u201d, creencias personales, etc. La cuesti\u00f3n principal no es tanto si la obligatoriedad vacunal es necesaria, sino la informaci\u00f3n que el profesional sanitario transmite, aclarando los mitos y creencias err\u00f3neas, remarcando los beneficios de las vacunas y contraponi\u00e9ndolos a los riesgos. Dejando a los padres la elecci\u00f3n de vacunar o no a sus hijos, ya que la obligatoriedad de vacunar s\u00f3lo deber\u00eda extenderse a aquellos casos en los que el ni\u00f1o est\u00e1 en riesgo grave de enfermar o bajo alertas de salud p\u00fabica.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> Vacunas, Grupos antivacunas, Rechazo vacunaci\u00f3n, Vacunaci\u00f3n obligatoria<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los movimientos antivacunas no son nuevos. La existencia de estos grupos antivacunas se remonta hasta el mismo a\u00f1o de la invenci\u00f3n de la vacuna por parte de Edward Jenner en 1796. Jenner fue tratado como un loco por sus vecinos y recibi\u00f3 la completa oposici\u00f3n de muchos de sus compa\u00f1eros m\u00e9dicos. De la vacuna de Jenner dec\u00edan que inocularse las p\u00fastulas de la viruela de las vacas producir\u00eda espantosas deformaciones en el cuerpo de los vacunados,\u00a0 que mugir\u00edan y caminar\u00edan a cuatro patas <sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p>Estos movimientos antivacunas pueden definirse como un colectivo que, por razones religiosas, filos\u00f3ficas, pol\u00edticas o cient\u00edficas creen que las vacunas suponen un mayor perjuicio para su salud que el beneficio que pudieran aportar <sup>(2)<\/sup>. En sus primeras \u00e9pocas estaban vinculadas al temor a lo nuevo, y muchos consideraban el acto de vacunar como una herej\u00eda. Difund\u00edan sus mensajes en un contexto m\u00e1s familiar y cercano, para posteriormente pasar a utilizar panfletos y charlas en p\u00fablico <sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p>Actualmente, la cr\u00edtica de estos grupos se basa m\u00e1s en la desconfianza hacia las farmac\u00e9uticas, gobiernos y organizaciones cient\u00edficas. Y utilizan libros, radio, televisi\u00f3n, internet y redes sociales para propagar sus mensajes.<\/p>\n<p>Los padres que no vacunan a sus hijos suelen dividirse esencialmente en dos tipos: los de bajo nivel socioecon\u00f3mico y los que tienen un nivel econ\u00f3mico medio o alto pero acompa\u00f1ado de un buen nivel de estudios. La raz\u00f3n principal por la que los padres de bajo nivel socioecon\u00f3mico no vacunan a sus hijos es el descuido. Este tipo de padres es f\u00e1cilmente abordable, comunic\u00e1ndose con ellos e insistiendo en la importancia de la vacunaci\u00f3n y la gratuidad para acceder a ella en nuestro sistema sanitario. En cuanto al segundo grupo, los de un nivel econ\u00f3mico medio-alto y con buen nivel de estudios, son padres que est\u00e1n muy informados respecto al tema, pero cuyo problema es que est\u00e1n mal informados.<\/p>\n<p>Estos padres tienen un estilo de vida naturalista y rechazan las vacunas por puro convencimiento, se basan en la informaci\u00f3n consultada en internet, en profesionales no sanitarios o m\u00e9dicos home\u00f3patas contrarios a la vacunaci\u00f3n y en historias personales de conocidos. A todas luces, informaci\u00f3n claramente no contrastada con la evidencia cient\u00edfica actual sobre el tema, pero que complica extremadamente la vacunaci\u00f3n en los hijos de estos padres <sup>(3,4)<\/sup>.<\/p>\n<p>En 2015 en Olot (Girona), un ni\u00f1o de 6 a\u00f1os no vacunado por decisi\u00f3n de sus padres falleci\u00f3 a causa de difteria. Este era el primer caso de difteria diagnosticado en Espa\u00f1a tras casi 30 a\u00f1os <sup>(5)<\/sup>, por lo que reabri\u00f3 el eterno debate sobre la obligatoriedad o no de la vacunaci\u00f3n y los l\u00edmites de la responsabilidad de los padres que deciden no vacunar a sus hijos.<\/p>\n<p>El objetivo principal de este art\u00edculo es de analizar las creencias por las que muchos padres y madres deciden no vacunar a sus hijos y contraponerlas a la evidencia cient\u00edfica actual sobre el tema, as\u00ed como valorar la obligatoriedad de la vacunaci\u00f3n en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo, en un periodo de revisi\u00f3n que abarc\u00f3 desde 2002 hasta 2017, y en los idiomas espa\u00f1ol o ingl\u00e9s. Tambi\u00e9n se consult\u00f3 informaci\u00f3n de la p\u00e1gina web de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p>Como palabras clave para la b\u00fasqueda se utilizaron \u201cvacunas\u201d, \u201cvacunaci\u00f3n infantil\u201d, \u201cgrupos antivacunas\u201d, \u201crechazo a vacunar\u201d, \u201ccumplimiento vacunaci\u00f3n\u201d, \u201cvacunaci\u00f3n obligatoria\u201d; y en ingl\u00e9s \u201cvaccines\u201d, \u201cchildhood vaccination\u201d, \u201canti-vaccination movements\u201d, \u201cvaccination refusal\u201d, \u201ccompliance with vaccination\u201d, \u201cmandatory vaccination\u201d.<\/p>\n<p><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El resurgir en los \u00faltimos a\u00f1os del movimiento antivacunas viene sustentado por el art\u00edculo publicado en <em>The Lancet<\/em> por el m\u00e9dico ingl\u00e9s <em>Andrew Wakefield<\/em> en 1998 <sup>(6)<\/sup>, y en el que vinculaba la vacuna triple v\u00edrica con el autismo. Este art\u00edculo tuvo una gran repercusi\u00f3n en la sociedad del momento, pero investigaciones posteriores demostraron que, adem\u00e1s de que los datos carec\u00edan de base cient\u00edfica, el autor los hab\u00eda falsificado ya que ten\u00eda intereses econ\u00f3micos y empresariales en este asunto <sup>(7,8,9)<\/sup>. Pero ya era tarde, el da\u00f1o estaba hecho, y casi 20 a\u00f1os despu\u00e9s muchos grupos antivacunas siguen haciendo referencia a este art\u00edculo como verdadero.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Desmintiendo mitos y razones por las que no vacunar<\/strong><\/p>\n<p>Si se pregunta a los padres las razones por las que se niegan a vacunar a sus hijos, \u00e9stas pueden ser muchas y muy variadas: motivaciones religiosas, conocimientos naturistas, posturas \u201canti-sistema\u201d, creencias personales, influencias familiares, etc <sup>(10,11)<\/sup>.<\/p>\n<p>Entre los temores m\u00e1s manifestados cabe destacar:<\/p>\n<ul>\n<li>La ya citada relaci\u00f3n con el autismo, y que como se ha demostrado posteriormente, estaba basada en suposiciones falsas e infundadas <sup>(12)<\/sup>.<\/li>\n<li>La inducci\u00f3n del s\u00edndrome de muerte prematura del lactante, algo que tampoco est\u00e1 cient\u00edficamente demostrado. Y es que este tipo de defunciones, al igual que ocurre con la aparici\u00f3n del autismo, coincide temporalmente con la edad de la vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La falta de efectividad. Es importante aclarar que no existe ninguna vacuna 100% efectiva, pero todas las incluidas en el calendario vacunal son de comprobada efectividad (normalmente situadas en valores por encima del 90-95% de efectividad). Y es que cada vacuna tiene una efectividad diferente en funci\u00f3n de aspectos como la similitud entre las cepas vacunales y las circulantes salvajes en ese momento, el tipo de vacuna (atenuada o inactiva), los coadyuvantes utilizados y la v\u00eda de administraci\u00f3n. A su vez tambi\u00e9n influyen aspectos relacionados con el propio virus (transmisibilidad, virulencia\u2026) o el individuo (edad, exposici\u00f3n, comorbilidad\u2026) <sup>(13)<\/sup>.<\/li>\n<li>Los efectos secundarios. Muchos padres alegan como raz\u00f3n principal para no vacunar la posibilidad de sufrir los efectos secundarios m\u00e1s graves derivados de la administraci\u00f3n de una vacuna. Pero la verdad es que los riesgos secundarios derivados de una vacuna son estad\u00edsticamente menores que los riesgos de su no aplicaci\u00f3n (por ejemplo el riesgo de sufrir una encefalopat\u00eda como efecto secundario de la vacuna del sarampi\u00f3n es de 1 entre 1 mill\u00f3n, mientras que el riesgo de sufrir encefalopat\u00eda al padecer sarampi\u00f3n es 1000 veces mayor) <sup>(14)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Realmente, los efectos secundarios m\u00e1s comunes de una vacuna son los m\u00e1s leves, que que no van m\u00e1s all\u00e1 de febr\u00edcula o un brazo dolorido y, que adem\u00e1s, no ocurre con todas las vacunas, sino s\u00f3lo con aquellas compuestas por virus atenuados.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>La desconfianza hacia las farmac\u00e9uticas. Muchos argumentan que las vacunas a pesar de ser ineficaces o peligrosas se han implantado porque el sistema capitalista defiende los intereses econ\u00f3micos de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas. Esta situaci\u00f3n es claramente falsa, ya que las vacunas no son ni mucho menos el medicamento que m\u00e1s dinero hace ganar a las farmac\u00e9uticas. Primero, porque s\u00f3lo se ponen una o pocas veces en la vida, y segundo, porque cuando la enfermedad se consigue erradicar se deja de vacunar. Los laboratorios farmac\u00e9uticos ganan dinero evidentemente, pues de lo contrario ser\u00eda un negocio inviable, pero una vacuna est\u00e1 muy lejos de la rentabilidad econ\u00f3mica de, por ejemplo, los medicamentos para las enfermedades cr\u00f3nicas como la hipertensi\u00f3n o la diabetes <sup>(4)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, si hubiera la m\u00e1s m\u00ednima sospecha de ello de una conspiraci\u00f3n de las farmac\u00e9uticas, estados como Corea del Norte, Cuba y otros pa\u00edses isl\u00e1micos no las aprobar\u00edan y se ahorrar\u00edan costes, en cambio tienen un calendario vacunal muy similar al nuestro.<\/p>\n<ul>\n<li>Que son muy peque\u00f1os para recibir tantas vacunas. La edad de vacunaci\u00f3n ideal de vacunaci\u00f3n depende de la maduraci\u00f3n del sistema inmunitario del ni\u00f1o. Si la vacuna se pone demasiado pronto, a veces no son efectivas porque el sistema inmunitario del bebe todav\u00eda no se ha desarrollado. Si la vacuna se pone demasiado tarde, aumenta el riesgo de que el ni\u00f1o haya podido enfermar antes de vacunarlo. Por ello, los calendarios de vacunaci\u00f3n est\u00e1n estructurados de la manera m\u00e1s \u00f3ptima y son muy similares en todos los pa\u00edses, a\u00fan con sus peque\u00f1as variaciones <sup>(15)<\/sup>.<\/li>\n<li>Que es mejor la inmunizaci\u00f3n natural tras padecer la enfermedad que adquirirla mediante vacuna. Esto es falso, ya que la respuesta inmunitaria que producen ambas es pr\u00e1cticamente id\u00e9ntica, con la ventaja de que las vacunas no causan la enfermedad y no exponen por tanto a posibles complicaciones de \u00e9sta <sup>(13)<\/sup>.<\/li>\n<li>Padres que alegan conocer a gente de su c\u00edrculo cercano que no han vacunado a sus hijos y no les ha ocurrido nada. Esto se produce por la llamada \u201cprotecci\u00f3n de reba\u00f1o\u201d, que consiste en que las personas vacunadas proveen de protecci\u00f3n indirecta a los sujetos no vacunados, ya que la vacunaci\u00f3n masiva de la poblaci\u00f3n impide la propagaci\u00f3n de las enfermedades. Aunque esta protecci\u00f3n grupal no es algo que ocurra con todos los pat\u00f3genos, en el t\u00e9tanos, por ejemplo, est\u00e1 ausente <sup>(3)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta situaci\u00f3n de inmunidad grupal no se podr\u00e1 mantener si la gente empieza a no vacunarse, ya que de nuevo volver\u00edan a tener lugar m\u00faltiples epidemias.<\/p>\n<p>Todas estas posturas \u201cantivacunas\u201d son consecuencia, ir\u00f3nicamente, del \u00e9xito de los programas de vacunaci\u00f3n, debido a que producen una disminuci\u00f3n de la incidencia de estas enfermedades, y como resultado una p\u00e9rdida del miedo a las enfermedades.<\/p>\n<p>Y es que parece ser que en los \u00faltimos a\u00f1os ha predominado m\u00e1s la desinformaci\u00f3n de los grupos antivacunas <sup>(16)<\/sup>, que la informaci\u00f3n ver\u00eddica y real sobre la vacunaci\u00f3n, como se puede ver en el art\u00edculo Carrasco-Garrido et al. <sup>(17)<\/sup>, donde se comprob\u00f3 c\u00f3mo entre 1993 y 2003 el conocimiento de las familias sobre la vacunaci\u00f3n se hab\u00eda reducido de manera estad\u00edsticamente significativa.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Obligatoriedad de la vacunaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>A ra\u00edz de los recientes brotes de sarampi\u00f3n en ni\u00f1os no vacunados en Estados Unidos, o la muerte por difteria de un ni\u00f1o no vacunado en Olot, muchas autoridades sanitarias se han planteado la obligatoriedad de la vacunaci\u00f3n <sup>(18)<\/sup>.<\/p>\n<p>En el caso de Espa\u00f1a la vacunaci\u00f3n no es obligatoria, sino recomendada, ya que la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola protege la capacidad de decisi\u00f3n de los padres y no obliga al cumplimiento del calendario vacunal <sup>(19)<\/sup>. Existen excepciones que ponen l\u00edmite a la autonom\u00eda de los padres y obligan a vacunar a los ni\u00f1os, como aquellas situaciones que puedan suponer un riesgo para la vida del ni\u00f1o, o cuando exista un grave peligro para la salud p\u00fablica, como por ejemplo si hubiese una epidemia <sup>(20)<\/sup>.<\/p>\n<p>Esto es algo que ya sucedi\u00f3 en un barrio de Albayz\u00edn (Granada) en 2010, d\u00f3nde hab\u00eda un importante sector de padres con estilo de vida naturista que se hab\u00edan negado a vacunar a sus hijos, y ante un grave brote de sarampi\u00f3n se recurri\u00f3 v\u00eda judicial a la vacunaci\u00f3n obligatoria <sup>(3, 21)<\/sup>.<\/p>\n<p>Otras estrategias, se basan en convertir el rechazo a la vacunaci\u00f3n en un hecho socialmente mal visto, o incluso no aceptado a nivel institucional, por ejemplo retirando las ayudas de escolarizaci\u00f3n a padres que no vacunan a sus hijos (algo que ya ocurre en Australia y algunos estados de EE.UU.) <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>La negativa de los padres a vacunar a sus hijos presenta un conflicto de intereses entre el derecho de los padres a criar a sus hijos seg\u00fan sus creencias y el derecho de la sociedad a que se proteja su salud. Esta fina l\u00ednea ha provocado, en m\u00faltiples ocasiones, la oposici\u00f3n de los padres a la obligatoriedad de la vacunaci\u00f3n, que argumentan que el gobierno no deber\u00eda inmiscuirse en ning\u00fan caso en la libertad que un padre tiene para elegir el tipo de cuidados que quiere para sus hijos <sup>(22)<\/sup>.<\/p>\n<p>Esta situaci\u00f3n coloca a pediatras y enfermeras en una situaci\u00f3n complicada. Los profesionales sanitarios tienen la obligaci\u00f3n cient\u00edfica, \u00e9tica y deontol\u00f3gica de recomendar la vacunaci\u00f3n. El profesional sanitario no debe entrar en conflicto con los padres que rechazan la vacunaci\u00f3n para sus hijos, sino que ha de ser capaz de negociar y, si los padres rechazan una vacuna en concreto, dialogar para que el ni\u00f1o reciba otras, o la reciba m\u00e1s adelante <sup>(23)<\/sup>.<\/p>\n<p>El profesional sanitario ha de proporcionar informaci\u00f3n ver\u00eddica, actualizada y contrastada que resuelva las dudas y preocupaciones de los padres, contrarrestando la informaci\u00f3n err\u00f3nea y confusa que les llega por otros medios, pero al mismo tiempo siendo sincero ante los posibles efectos secundarios que la vacuna pudiera ocasionar <sup>(24)<\/sup>. Para ello, debe de estar bien informado y concienciado sobre la importancia de la vacunaci\u00f3n, y conocer las creencias y temores de los padres que rechazan la vacunaci\u00f3n <sup>(25)<\/sup>. Ya que la vacunaci\u00f3n debe ser aplicada de forma libre, voluntaria e informada, y no debe ser analizada de forma aislada, sino en relaci\u00f3n con el riesgo que implica no aplicarla.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La vacunaci\u00f3n obligatoria quiz\u00e1 provocar\u00eda un efecto contraproducente de oposici\u00f3n por parte de muchos padres al sentir coartada su libertad por la imposici\u00f3n del Estado. La cuesti\u00f3n principal de este tema no es tanto si la obligatoriedad vacunal es necesaria, ya que a d\u00eda de hoy la cobertura vacunal en Espa\u00f1a es casi total, y los llamados movimientos antivacunas no est\u00e1n organizados y son s\u00f3lo grupos aislados.<\/p>\n<p>Sino que lo importante es la informaci\u00f3n que se transmite a la poblaci\u00f3n al respecto de este tema, aclarando los mitos y creencias err\u00f3neas, remarcando los muchos beneficios de las vacunas, pero contraponi\u00e9ndolos a los posibles riesgos y frecuencia de \u00e9stos. Se debe dejar sobre los padres la elecci\u00f3n de vacunar o no a sus hijos, poniendo a su disposici\u00f3n toda la informaci\u00f3n necesaria al respecto (veraz y cient\u00edficamente comprobada). Ya que la obligatoriedad de vacunar s\u00f3lo deber\u00eda extenderse a aquellos casos en los que el ni\u00f1o est\u00e1 en riesgo grave de enfermar o bajo alertas de salud p\u00fabica.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poland, GA, Jacobson, RM. The Age-Old Struggle against the Antivaccinationists.\u00a0New England Journal of Medicine. 2011; 364(2), 97-99.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L\u00f3pez Santamar\u00eda MA.\u00a0Los movimientos antivacunacion y su presencia en internet. Ene, Revista de Enfermer\u00eda. 2015; 9(3).<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trilla A. Vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica: convencidos, indecisos y radicales. Med Clin. 2015; 145(4).<\/p>\n<p>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Romero MM, Diz SM, Iglesias FG. \u00bfPor qu\u00e9 los padres no vacunan a sus hijos? Reflexiones tras un brote de sarampi\u00f3n en un barrio de Granada. Anales de Pediatr\u00eda. 2011; 75(3): 209-210.<\/p>\n<p>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mouzo Quint\u00e1ns J, Sevillano EG. Un ni\u00f1o de olot no vacunado, primer caso de difteria en Espa\u00f1a desde 1987. El Pa\u00eds. 2 Jun 2015. [Consultado 30 Abril 2017]. Disponible en: http:\/\/ccaa.elpais.com\/ccaa\/2015\/06\/02\/catalunya\/1433255972_743084.html<\/p>\n<p>6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Wakefield AJ, et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis and pervasive developmental disorder in children. Lancet.1998; 351: 637-41.<\/p>\n<p>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bayas J. Hablemos de las vacunas desde la ciencia y el conocimiento. Documento de consenso de sociedades y asociaciones cient\u00edficas frente a la \u201cdesinformaci\u00f3n\u201d sobre las vacunas. Vacunas. 2011; 12(4): 160-161.<\/p>\n<p>8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Benedicto AS. La supuesta asociaci\u00f3n entre la vacuna triple v\u00edrica y el autismo y el rechazo a la vacunaci\u00f3n. Gaceta Sanitaria. 2012; 26(4): 366-371.<\/p>\n<p>9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00edaz A. El fraude de las vacunas y el autismo se organiz\u00f3 por dinero. El Mundo. 12 Ene 2011. [Consultado 30 Abril 2017]. Disponible en: http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2011\/01\/12\/noticias\/1294819509.html<\/p>\n<p>10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jacobson RM, Targonski PV, Poland GA. A taxonomy of reasoning flaws in the anti-vaccine movement. Vaccine. 2007; 25(16): 3146-52.<\/p>\n<p>11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Katta A. A postmodern Pandora\u2019s box: Anti-vaccination misinformation on the Internet. Vaccine. 2010; 28(7): 1709-16.<\/p>\n<p>12.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jefferson T, et al. Selective quotation of evidence in vaccines research. Lancet. 2004; 363(9422): 1738-3.<\/p>\n<p>13.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de Lejarazu RO, Tamames S. Vacunaci\u00f3n antigripal. Efectividad de las vacunas actuales y retos de futuro. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015; 33(7): 480-490.<\/p>\n<p>14.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Guadarrama-Orozco JH, Vargas-L\u00f3pez G, Viesca-Trevi\u00f1o C. Decisiones de los padres que no arriesgan la vida de sus hijos, pero que los exponen a da\u00f1os serios: no a las vacunas. Bolet\u00edn m\u00e9dico del Hospital Infantil de M\u00e9xico. 2015; 72(5): 353-357.<\/p>\n<p>15.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Offit PA, et al. Addressing parents\u2019 concerns: Do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant\u2019s immune system?. Pediatrics. 2002; 109(1): 124-9.<\/p>\n<p>16.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Wolf M, Sharp L, Lipsky M. Content, and design attributes of antivaccination web sites. JAMA. 2002; 287(24): 3245-8.<\/p>\n<p>17.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Carrasco-Garrido P, de Miguel AG, Barrera VH, del Pozo SV, Jim\u00e9nez-Trujillo I, Jim\u00e9nez-Garc\u00eda R. Conocimientos de los padres espa\u00f1oles sobre la vacunaci\u00f3n de sus hijos durante la d\u00e9cada 1993-2003. Datos por comunidades aut\u00f3nomas. Vacunas. 2006; 7(4): 144-150.<\/p>\n<p>18.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Offit P, Salisbury D. Childhood vaccination: Should it be mandatory?. BMJ. 2012; 344: e2434.<\/p>\n<p>19.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mar\u00e8s J, Arbolave D, Moreno-P\u00e9rez D. Calendario de vacunaciones de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda: recomendaciones 2011. An Pediatr (Barc). 2011; 74(2):132-59.<\/p>\n<p>20.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mart\u00ednez-Diz, S., et al. Demandas y expectativas de padres y madres que rechazan la vacunaci\u00f3n y perspectiva de los profesionales sanitarios sobre la negativa a vacunar. Anales de Pediatr\u00eda. 2014; 80(6): 370-378.<\/p>\n<p>21.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L\u00f3pez B, et al. Spotlight on measles 2010: An ongoing outbreak of measles in an unvaccinated population in Granada, Spain, October to November 2010. Euro Surveill. 2010; 15(150):17-20.<\/p>\n<p>22.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gal\u00e1n I.R., et al. Recomendaciones para la toma de decisiones ante la negativa de los padres a la vacunaci\u00f3n de sus hijos: an\u00e1lisis \u00e9tico. Anales de Pediatr\u00eda. 2013; 79(1): 50.e1-50.e5.<\/p>\n<p>23.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Healy CM, Pickering LK. How to communicate with vaccine-hesitant parents. Pediatrics. 2011; 127(1): S127-3.<\/p>\n<p>24.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Walther S. A parent\u2019s decision on immunization: making the right choice. Pediatrics. 2011; 127(1): S5-8.<\/p>\n<p>25.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gust DA, et al. Parents with doubts about vaccines: which vaccines and reasons why. Pediatrics. 2008; 122(4): 718-725.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal? Introducci\u00f3n: Los movimientos antivacunas han vuelto a resurgir con fuerza en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a internet y las redes sociales. En Espa\u00f1a la vacunaci\u00f3n no es obligatoria, sino recomendada, por lo que la negativa de los padres a vacunar a sus hijos presenta un conflicto &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal?\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rechazo-vacunacion-obligatoriedad-vacunal\/#more-45483\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal?\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[9803,9804,9805,5041],"class_list":["post-45483","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-grupos-antivacunas","tag-rechazo-vacunacion","tag-vacunacion-obligatoria","tag-vacunas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El rechazo a la vacunaci\u00f3n, \u00bfes necesaria obligatoriedad vacunal? 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