{"id":45511,"date":"2017-09-09T08:43:17","date_gmt":"2017-09-09T06:43:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45511"},"modified":"2017-09-09T08:43:17","modified_gmt":"2017-09-09T06:43:17","slug":"tdah-trastornos-alimentarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tdah-trastornos-alimentarios\/","title":{"rendered":"TDAH y trastornos alimentarios"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>TDAH y trastornos alimentarios<\/strong><\/h2>\n<p>El Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) es en la actualidad un problema de mucha repercusi\u00f3n en la etapa escolar. Junto a dicho trastorno existe gran comorbilidad, como los trastornos de la conducta alimentaria.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Los objetivos de este trabajo son conocer en qu\u00e9 consiste el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) y averiguar si existe una relaci\u00f3n entre padecer este trastorno y sufrir un trastorno alimentario, para ello se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos siete a\u00f1os en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p>Palabras clave: TDAH, comorbilidad, bulimia, anorexia.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Cronol\u00f3gicamente el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) ha sido se\u00f1alado por diversas pol\u00e9micas. Una de \u00e9stas apuntaba si era posible un TDAH sin hiperactividad o desatenci\u00f3n. En 1980 fue definido el subtipo de Trastorno por d\u00e9ficit de Atenci\u00f3n sin hiperactividad y en la \u00faltima y quinta versi\u00f3n del Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-V en ingl\u00e9s) aparecen definidos los tres posibles subtipos de Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH): con predominio de inatenci\u00f3n, con predominio de impulsividad o combinado.<\/p>\n<p>El TDAH es hoy en d\u00eda un problema de salud mental con gran alcance tanto en ni\u00f1os como en adultos. En la etapa infantil es la alteraci\u00f3n \u00a0neuroconductual m\u00e1s estudiada, existiendo una prevalencia entre el 5- 10%. La poblaci\u00f3n en edad escolar ha sufrido en los \u00faltimos tiempos un sobrediagn\u00f3stico, aumentando en nueve a\u00f1os las consultas por problemas de hiperactividad de un 1.2% hasta un 13.6%. Por el contrario, en el caso de adultos, quienes persisten con el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) en un 60 % de los casos, se inclina hacia un infradiagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>La Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda califica al TDAH como un trastorno del desarrollo, en el cual se observan indicadores de la conducta alterados, existiendo con ello una comorbilidad. Tanto la impulsividad como la inatenci\u00f3n pueden jugar un papel crucial en los trastornos de la conducta alimentaria.<\/p>\n<p>Palabras clave: TDAH, comorbilidad, bulimia, anorexia.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Principal:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer en qu\u00e9 consiste el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Secundario<\/p>\n<ul>\n<li>Evaluar si existe una correlaci\u00f3n entre el TDAH y los trastornos alimentarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Pubmed, Cochrane, y Web Of Science. Las palabras claves empleadas han sido: TDAH, comorbilidad, bulimia y anorexia, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 15 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron ocho. Comprendidos entre el periodo 2006- 2017.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n<\/p>\n<p>El Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) es un cuadro cl\u00ednico habitual en la etapa infantil. Se caracteriza por conductas de hiperactividad, impulsividad e inatenci\u00f3n, adem\u00e1s est\u00e1 relacionado con problemas acad\u00e9micos y sociales, existiendo evidencia cient\u00edfica que indica tambi\u00e9n una asociaci\u00f3n con morbilidad y un funcionamiento deficiente en la edad madura.<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda y prevalencia<\/strong><\/p>\n<p>El Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) es un desorden con etiolog\u00eda diversa, muy frecuente en ni\u00f1os. Existen diversos factores causales donde interaccionan las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o con factores psicosociales que determinan mayor vulnerabilidad a sufrir este trastorno. Entre las variables ambientales destacan la prematuridad, estr\u00e9s familiar, lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica y madre fumadora durante la gestaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n<p>En cuanto a la heredabilidad para el TDAH, estudios afirman que se encuentra por encima del 0.70%. Cabe se\u00f1alar que el riesgo relativo que existe para los gemelos homocig\u00f3ticos es entre 12-16, bajando esta cifra hasta 5-8 en caso de familiares de primer grado y descendiendo en familiares de segundo grado hasta un 2 de riesgo relativo. Los principales protagonistas implicados en la causa del Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) son aquellos genes que regulan la noradrenalina y dopamina, ya que se ha visto la respuesta positiva del TDAH frente a tratamientos con estimulantes.<\/p>\n<p>Varias investigaciones tambi\u00e9n apuntan al campo de los neuroqu\u00edmicos causantes del trastorno, con un principio que gira alrededor de los efectos positivos que los estimulantes tienen en el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH).<\/p>\n<p>Su manifestaci\u00f3n suele comenzar antes de los doce a\u00f1os, estableci\u00e9ndose el diagn\u00f3stico una vez que el ni\u00f1o comienza la escuela primaria donde se requieren unas normas de comportamiento m\u00e1s determinadas.<\/p>\n<p>El predominio de hombres sobre mujeres es mayor, llegando a una relaci\u00f3n de 3.88\/1.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p>Est\u00e1 basado en una historia cl\u00ednica personal, rigurosa y espec\u00edfica con una observaci\u00f3n directa de padres, maestros y profesionales. Para realizar un diagn\u00f3stico seg\u00fan el DSM el ni\u00f1o debe reunir los cinco criterios diagn\u00f3sticos citados a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de seis s\u00edntomas de inatenci\u00f3n o seis s\u00edntomas de hiperactividad o impulsividad.<\/li>\n<li>Un criterio de edad, debe existir presencia de ciertos s\u00edntomas con su respectivo deterioro antes de los siete a\u00f1os.<\/li>\n<li>Presencia de un deterioro funcional al menos en dos ambientes distintos.<\/li>\n<li>Clara evidencia de deterioro social y\/o acad\u00e9mico- profesional.<\/li>\n<li>Un diagn\u00f3stico diferencial con otros problemas m\u00e9dicos y psiqui\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Existen dos vertientes acerca del tratamiento farmacol\u00f3gico con y sin estimulantes. Por una parte, hay diversos estudios que confirman la eficacia de los estimulantes para el tratamiento del Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH), sin embargo, tambi\u00e9n existen muchos datos acerca de la capacidad de f\u00e1rmacos no estimulantes como el bupropi\u00f3n y los antidepresivos tric\u00edclicos.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a el \u00fanico estimulante indicado para tratar el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) es el Metilfenidato. Su presentaci\u00f3n son comprimidos de 10mg (Rubif\u00e9n). En los EEUU tambi\u00e9n existen presentaciones de 5 y 20 mg, y de liberaci\u00f3n prolongada de 20 mg.<\/p>\n<p>Investigaciones afirman que un tratamiento farmacol\u00f3gico meticuloso y homog\u00e9neo se relaciona con menores s\u00edntomas de TDAH que en aquellos tratamientos exclusivos con terapia psicosocial. Es cierto, que si se combina un tratamiento farmacol\u00f3gico con terapia psicosocial no existen beneficios adicionales que si s\u00f3lo se trata farmacol\u00f3gicamente, pero si progresan otros s\u00edntomas no propios del TDAH: habilidades lectoras y comportamientos negativistas, entre otros.<\/p>\n<h3><strong><u>TDAH y su asociaci\u00f3n en los trastornos de la conducta alimentaria.<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>Existe gran comorbilidad en el TDAH, con porcentajes en ni\u00f1os alrededor del 51% y en adultos de hasta el 77%.<\/p>\n<p>Si se observa la comorbilidad relacionada con los trastornos alimentarios, existe una probabilidad de sufrirlo hasta 12 veces m\u00e1s en personas que sufren de Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH),\u00a0 destacando el sexo femenino.<\/p>\n<p>La OMS estima que un 6% de personas diagnosticadas con TDAH tendr\u00e1n un episodio en su vida de bulimia nerviosa, y que un 15% de personas diagnosticadas de bulimia nerviosa sufrir\u00e1n una historia de TDAH.<\/p>\n<p>Investigaciones apuntan diversa comorbilidad psiqui\u00e1trica alrededor del TDAH, como ansiedad, depresi\u00f3n y anorexia nerviosa.<\/p>\n<p>Las tres caracter\u00edsticas claves del Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) est\u00e1n presentes en personas con trastornos de la conducta alimentaria, as\u00ed en el subtipo de TDAH con impulsividad es muy com\u00fan los atracones y las purgas, utilizando la comida como\u00a0 una v\u00eda de escape, o incluso problemas derivados por consumo de drogas en la edad adulta. En el subtipo de inatenci\u00f3n se puede observar mayoritariamente trastornos de la conducta alimentaria relacionados con la anorexia nerviosa, y en el subtipo de hiperactividad es com\u00fan encontrar personas que realizan ejercicio excesivo t\u00edpico de la anorexia nerviosa.<\/p>\n<p>La impulsividad junto con la inatenci\u00f3n y la hiperactividad son tres pilares claves que demuestran el ca\u00f3tico v\u00ednculo de las personas con Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) y la comida. Los individuos que sufren TDAH suelen ser m\u00e1s desorganizados y despistados, esto conlleva unos horarios en la comida irregulares.<\/p>\n<p>Como se ha citado anteriormente, la prevalencia del Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) a nivel mundial es entre el 5-10%, sin embargo, esta cifra asciende hasta un 27.4% en caso de poblaci\u00f3n obesa.<\/p>\n<p>Para concluir, se destacan dos hip\u00f3tesis que relacionan el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) con los trastornos alimentarios:<\/p>\n<ul>\n<li>La impulsividad e inatenci\u00f3n en el TDAH puede conducir a comer de forma impulsiva y desregulada, debido a una mala planificaci\u00f3n y a un mal autocontrol, lo que conlleva a consumir una excesiva cantidad de calor\u00edas.<\/li>\n<li>La relaci\u00f3n entre el Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) y la bulimia nerviosa se puede explicar por un d\u00e9ficit de dopamina. Los psicoestimulantes, que aumentan la dopamina disponible en el cerebro, sirven para mejorar tanto el TDAH como los s\u00edntomas de la bulimia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una de las grandes metas que el colectivo sanitario se propone resolver es ahondar en el estudio de las comorbilidades asociadas a este trastorno en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p>Boumendjel, M., Fatseas, M., Miranda, R., &amp; Benyamina, A. (2016). TDAH et addictions.<em>\u00a0<\/em><em>Trouble D\u00e9ficit De l&#8217;Attention Avec Ou Sans Hyperactivit\u00e9 De l&#8217;Enfant \u00e0 l&#8217;Adulte: Approche D\u00e9veloppementale,<\/em> 209.<\/p>\n<p>Carriedo, A. (2014). Beneficios de la educaci\u00f3n f\u00edsica en alumnos diagnosticados con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH).<em>\u00a0<\/em><em>Journal of Sport and Health Research,\u00a06<\/em>(1), 47-60.<\/p>\n<p>Dom\u00ednguez-Ortega, L., &amp; de Vicente-Colomina, A. (2006). Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad y alteraciones del sue\u00f1o.<em>\u00a0<\/em><em>Medicina Cl\u00ednica,\u00a0126<\/em>(13), 500-506.<\/p>\n<p>J\u00e1uregui-Lobera, I., &amp; Santiago, M. J. (2017). Impulsividad y conducta alimentaria en varones.<em>\u00a0<\/em><em>Nutrici\u00f3n Hospitalaria,\u00a034<\/em>(1)<\/p>\n<p>OBESIDAD, T. Y. (2015). Revisi\u00f3n de la asociaci\u00f3n entre obesidad y TDAH.<em>\u00a0<\/em><em>Actas Esp Psiquiatr,\u00a043<\/em>(1), 16-23.<\/p>\n<p>Re\u00e1tegui Villegas, D. A., &amp; Vargas Murga, H. (2008). S\u00edntomas depresivos en pacientes con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad.<em>\u00a0<\/em><em>Revista M\u00e9dica Herediana,\u00a019<\/em>(3), 96-101.<\/p>\n<p>Reyes Sandoval, A. M., &amp; Acu\u00f1a, L. (2012). Juicios de maestros sobre las conductas caracter\u00edsticas del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad.<em>\u00a0<\/em><em>Revista Latinoamericana De Psicolog\u00eda,\u00a044<\/em>(3)<\/p>\n<p>Solovieva, Y., Duarte, O. E. T., Rojas, L. M., &amp; Zamudio, X. R. (2017). An\u00e1lisis neuropsicol\u00f3gico diferencial en dos casos diagnosticados con TDAH.<em>\u00a0<\/em><em>Informes Psicol\u00f3gicos,\u00a017<\/em>(1), 121-141.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TDAH y trastornos alimentarios El Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH) es en la actualidad un problema de mucha repercusi\u00f3n en la etapa escolar. 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