{"id":45523,"date":"2017-09-09T08:49:13","date_gmt":"2017-09-09T06:49:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45523"},"modified":"2017-09-09T08:49:13","modified_gmt":"2017-09-09T06:49:13","slug":"trastorno-deficit-de-atencion-e-hiperactividad-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-deficit-de-atencion-e-hiperactividad-tdah\/","title":{"rendered":"Trastorno d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad en ni\u00f1os (TDAH). Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\">\u00a0<strong>Trastorno d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad en ni\u00f1os (TDAH). Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>La condici\u00f3n del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) muestra hoy un inter\u00e9s relevante en el campo cient\u00edfico y ocupa un lugar destacado tanto en la cl\u00ednica como en el \u00e1mbito de las neurociencias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>1. Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p>2-Mauricio Cruz Bajo. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p>3. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p>RESUMEN<\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de conducta en el que intervienen tanto factores gen\u00e9ticos como ambientales.<\/p>\n<p>Aparece en la infancia, y que se suele empezar a diagnosticar en torno a los 7 a\u00f1os de edad aunque en algunos casos este diagn\u00f3stico se puede realizar de una manera m\u00e1s precoz.<\/p>\n<p>Se puede asociar con frecuencia a otros problemas, y sus consecuencias se aprecian en distintos ambientes de la vida del ni\u00f1o, no solo el escolar, sino que tambi\u00e9n afecta en gran medida a las relaciones interpersonales tanto con la familia, como con otros ni\u00f1os y con sus educadores, siendo estas interrelaciones clave en el desarrollo del ni\u00f1o.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo presentamos un caso cl\u00ednico de un ni\u00f1o de 4 a\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) que acude a consulta de Enfermer\u00eda en un Centro de Salud de Sevilla.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) es el problema psiqui\u00e1trico m\u00e1s frecuente de cuantos afectan a los ni\u00f1os en edad escolar. Su prevalencia se sit\u00faa entre 4 y 8% de los ni\u00f1os (APA, 2000), con independencia de donde nazca o se cr\u00ede el ni\u00f1o.<\/p>\n<p>Este problema se conforma por la suma de tres grupos de s\u00edntomas; como son el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, la hiperactividad o la impulsividad. Es importante diferenciar estos s\u00edntomas de las conductas evolutivamente normales del ni\u00f1o, y por supuesto de otros problemas o trastornos que pueden presentar s\u00edntomas similares. En otras palabras, no todos los ni\u00f1os que se mueven mucho o tiene problema para atender tiene un trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH).<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>De momento no existe un solo concepto que podamos se\u00f1alar como causa del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH), las evidencias de que se trata de un problema neurobiol\u00f3gico, con una heredabilidad muy alta y sobre el que los datos de neuroimagen y gen\u00e9tica cada vez est\u00e1n aportando mayor informaci\u00f3n, hacen que no se pueda considerar como la causa del TDAH una mala educaci\u00f3n de los ni\u00f1os o el haber crecido en un ambiente inadecuado.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfQUE TIPOS DE TDAH EXISTEN?<\/strong><\/h3>\n<p>TDAH de tipo inatento. Estos pacientes presentan su sintomatolog\u00eda centrada en la esfera de las dificultades de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n<\/p>\n<p>TDAH de tipo hiperactivo\/impulsivo. Estos pacientes presentan su sintomatolog\u00eda centrada en la hiperactividad motora<\/p>\n<p>TDAH de tipo combinado. Estos pacientes presentan ambos tipos de s\u00edntomas<\/p>\n<p>\u00bfCUALES SON LOS S\u00cdNTOMAS QUE PRESENTAN LOS DIFERENTES TIPOS DE TDAH?<\/p>\n<p><u>S\u00edntomas de TDAH con hiperactividad-impulsividad:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Presenta inquietud, el ni\u00f1o se mueve en el asiento y les cuesta estar en clase en su pupitre<\/li>\n<li>Se levanta cuando deber\u00eda estar sentado<\/li>\n<li>Tiene dificultad para jugar tranquilamente<\/li>\n<li>Habla excesivamente y tambi\u00e9n lo hace en situaciones que no debe<\/li>\n<li>Responde antes de que finalice la pregunta<\/li>\n<li>Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>S\u00edntomas de TDAH con falta de atenci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>No atiende a los detalles, comete errores<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2022 Tiene dificultad para mantener la atenci\u00f3n en las actividades que est\u00e1 realizando<\/p>\n<p>\u2022 Parece que no escucha \u201censimismamiento\u201d<\/p>\n<p>\u2022 No sigue instrucciones, no termina las tareas<\/p>\n<p>\u2022 Tiene dificultad para organizarse<\/p>\n<p>\u2022 Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad<\/p>\n<p>\u2022 Se distrae f\u00e1cilmente con est\u00edmulos externos<\/p>\n<p>\u2022 Se olvida de las tareas diarias<\/p>\n<p>En resumen, los s\u00edntomas de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) tienen que ser m\u00faltiples, en diversos \u00e1mbitos y que supongan una p\u00e9rdida de funcionalidad de la persona para que se pueda realizar un diagn\u00f3stico de TDAH.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCUAL ES EL TRATAMIENTO?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) con mayor aval cient\u00edfico incluye f\u00e1rmacos, reeducaci\u00f3n pedag\u00f3gica y entrenamiento a padres en el manejo de los comportamientos alterados de su hijo.<\/p>\n<p>Estos tres aspectos siempre se adaptan a las caracter\u00edsticas del paciente, de forma que al final es un \u00abtraje a medida\u201c.<\/p>\n<p>El metilfenidato (MPH) es el tratamiento farmacol\u00f3gico de elecci\u00f3n para el TDAH. MPH es un f\u00e1rmaco anfetam\u00ednico que act\u00faa bloqueando el transportador de la dopamina (DAT), el mecanismo principal de eliminaci\u00f3n de dopamina del espacio sin\u00e1ptico.<\/p>\n<p>CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<p>MOTIVO CONSULTA: Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda para ley de dependencia, en la consulta de Enfermer\u00eda de un Centro de Salud de Sevilla<\/p>\n<p>EXPLORACI\u00d3N: Ni\u00f1o de 4 a\u00f1os que presenta dificultad para el lenguaje (compresi\u00f3n), TDAH. Necesita ayuda para las ABVD, incontinencia fecal y urinaria. En el colegio se relaciona poco con los ni\u00f1os, no entiende las normas sociales, suele jugar solo y no presta atenci\u00f3n cuando se le habla. No duerme solo en su cama, suele levantarse por las noches y se duerme con los padres para conciliar el sue\u00f1o. No sabe expresar sentimientos ni necesidades, si le ocurre algo grita angustiado. Se le realiza \u00cdndice de Barthel: puntuaci\u00f3n 50, es dependiente severo.<\/p>\n<p>OBSERVACIONES: la entrevista se le realiza a la madre y abuela, ya que el ni\u00f1o est\u00e1 en el colegio. Adjunta informe de psiquiatr\u00eda Infanto- juvenil.<\/p>\n<p>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p>(00052) Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c TDAH m\/p no se relaciona con los ni\u00f1os, juega solo<\/p>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>(0051)Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n<p>(4306) Modificaci\u00f3n de la conducta: hiperactividad\/falta de atenci\u00f3n<\/p>\n<p>NOC:<\/p>\n<p>(0116)Participaci\u00f3n en juegos<\/p>\n<p>(1502) Habilidades de interacci\u00f3n social<\/p>\n<p>(1503) Implicaci\u00f3n social<\/p>\n<p>(00095) Insomnio r\/c TDHA m\/p se levanta por las noches, duerme con los padres&#8230;<\/p>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>(5880) T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p>(6482) Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p>NOC:<\/p>\n<p>(1608) Control de s\u00edntomas<\/p>\n<p>(1204) Equilibrio emocional<\/p>\n<p>(00146) Ansiedad r\/c no sabe expresar necesidades ni sentimientos m\/p grita angustiado.<\/p>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>(5230) Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p>(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p>NOC:<\/p>\n<p>(1608) Control de s\u00edntomas<\/p>\n<p>CONCLUSIONES<\/p>\n<p>Los ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) precisan un programa de intervenci\u00f3n individualizada en la escuela, hogar,que incluya aspectos acad\u00e9micos, sociales y conductuales.<\/p>\n<p>En cuanto al tratamiento psicopedag\u00f3gico, implica la colaboraci\u00f3n conjunta de padres y profesional , as\u00ed como la puesta en pr\u00e1ctica de programas conductuales y de aprendizaje dise\u00f1ados especialmente para ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH). Cuando el TDAH se presenta con otros problemas diferentes, tales como el trastorno de aprendizaje, problemas de conducta, se tendr\u00e1n que establecer los tratamientos y t\u00e9cnicas adecuadas para ayudar a estos ni\u00f1os.<\/p>\n<p>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p>FERN\u00c1NDEZ A, QUINTERO J, HORNERO R, ZULUAGA P, NAVAS M, G\u00d3MEZ C, ESCUDERO J, GARC\u00cdA-CAMPOS N, BIEDERMAN J, ORTIZ T. Complexity analysis of spontaneous brain activity in attention-deficit\/hyperactivity disorder: diagnostic implications Biol Psychiatry. 2009 Apr 1;65(7):571-7.<\/p>\n<p>SWENSEN AR, BIRNBAUM HG, BEN HAMADI R, GREENBERG P, CREMIEUX PY.(2004) Incidence and costs of accidents among Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder patients. J Adol Health.; 35:349<\/p>\n<p>QUINTERO J, RODRIGUEZ-QUIR\u00d3S, J.; CORREAS-LAUFFER J. Aspectos Nutricionales del TDAH. Rev Neurol. 2009 Sep 16-30;49(6):307-12.<\/p>\n<p>LORO-L\u00d3PEZ M, QUINTERO J, GARC\u00cdA-CAMPOS N, JIM\u00c9NEZ-G\u00d3MEZ B, PANDO F, VARELA-CASAL P, CAMPOS JA, CORREAS-LAUFFER J. Actualizaci\u00f3n en el tratamiento del Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad. Rev Neurol. 2009 Sep 1-15;49 (5):257-64.<\/p>\n<p>BIEDERMAN J, FARAONE SV (2005). Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):237-48.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0Trastorno d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad en ni\u00f1os (TDAH). 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